Эпилепсия: причины, симптомы, лечение, первая помощь
Особенности
Причины
Симптомы и формы
Диагностика
Лечение
Это проявляется в виде судорожных пароксизмов разных видов: фокальных, генерализованных, трансовых, смешанных, — некоторые сопровождаются потерей сознания.
Судорожный приступ может быть как основным проявлением эпилепсии, так и возникать вследствие повреждения мозга другой природы — черепно-мозговой травмы, опухоли, повышения внутричерепного давления.
Особенности эпилепсии
Признаки эпилепсии относятся к одним из самых распространенных неврологических симптомов. Самые древние из известных свидетельств того, что люди страдали от судорог, относятся к 4 тысячам лет до нашей эры.Эпилепсия у детей становится причиной задержки интеллектуального развития, трудностей в учебе, СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности), поведенческих проблем.
Причины возникновения эпилепсии
Заболевание считается мультифакторным, то есть к спонтанному разряду могут приводить множество причин:• наследственные или генетические — синдром Дауна, туберозный склероз (образование множества доброкачественных опухолей), нейрофиброматоз, митохондриальные болезни;
• тяжелая родовая травма;
• глубокая недоношенность;
• аномалии развития головного мозга;
• последствия черепно-мозговых травм разной степени тяжести;
• нейроинфекции — СПИД, менингоэнцефалит, цистицеркоз;
Некоторые виды эпилепсии провоцируются внешними факторами, состояние ухудшается при недосыпании, глубоком частом дыхании, после употребления алкоголя. Пациенты крайне чувствительны к чувственным (сенсорным) раздражителям. Спровоцировать ухудшение могут мелькание кадров на экране телевизора или монитора, вид бегущих за окном вагона деревьев, вспышки яркого света, внезапные громкие звуки, колебания атмосферной температуры, духота.Симптомы и формы эпилепсии
В МКБ выделяют 10 форм заболевания, каждая имеет свои особенности. В целом все проявления можно разделить на 3 большие группы:• первичная (врожденная, идиопатическая);
• вторичная (симптоматическая, фокальная);
• криптогенная — отличается от первых двух тем, что не обнаруживаются органические изменения мозга, нет проявлений на ЭЭГ, не является осложнением других болезней.
Для практических целей клинические рекомендации по эпилепсии подразделяют судороги на генерализованные и фокальные. При генерализованной форме в процесс вовлечена вся кора обоих полушарий. Классический генерализованный приступ начинается с того, что человек с криком падает, теряет сознание, судороги протекают фазами: вначале тонические (все тело вытягивается, иногда дугой, как бы «деревенеет» от мышечного напряжения), затем клонические (ритмичные подергивания лица и конечностей). Во время приступа отмечаются недержание мочи, иногда кала, прикусывание языка. Далее следует оглушение, когда человек недоступен контакту, и продолжительный глубокий сон. Длится приступ несколько минут, оглушение — несколько часов. Воспоминания о приступе не сохраняются, пациент узнает о произошедшем от окружающих.К генерализованной форме относятся также абсансы или малые приступы, протекающие без судорог. Дословный перевод с французского — отсутствие. Главное проявление — выключение сознания, когда человек замирает со стеклянными глазами в той позе, в которой застал разряд. Иногда происходит падение мышечного тонуса, когда человек опускает руки, запинается при ходьбе или вовсе сползает со стула. У некоторых пациентов бывают миоклонии — подергивания мышечных групп языка, углов век, глаз, губ, подбородка. Бывают также автоматические движения: пациент потирает руки, теребит пуговицы, жует.
Фокальная эпилепсия возникает при повреждении ограниченного участка головного мозга («фокальный» в буквальном переводе «очаговый»). Основной признак — парциальные (частичные) приступы, причем у пациента бывает только один вид. В зависимости от места поражения различают следующие разновидности (распределение по частоте):
• височная — начинается с ауры (предвестника) в виде страха или феномена «уже виденного» (дежавю), далее разнообразные галлюцинации, жестовые автоматизмы, длительность до минуты;
• лобная — типичны приступы во сне, ауры нет, бывают сложные автоматические движения (отдание воинского приветствия, управление педалями, выкрики, возбуждение);
• джексоновская (вариант лобной) — односторонние автоматические движения;
Особая форма эпилепсии у взрослых — алкогольная, относится к группе симптоматических. Генерализованные тонико-клонические приступы развиваются на 3-4-й день на фоне прекращения употребления спиртного после длительного запоя. Из-за падений с высоты собственного роста пациент получает дополнительные травмы, иногда приступ предшествует алкогольному психозу.При длительном течении любой формы судорожного синдрома наступают последствия эпилепсии: изменяется личность, формируется так называемый эпилептоидный тип. Это напряженный человек, возбудимый, с часто возникающими дисфориями (злобно-тоскливым настроением), постоянно ищущий на ком сорвать злость. Характерны дотошность, излишнее внимание к деталям в ущерб сути, ненормальная аккуратность. Так, изменение установленного пациентом порядка (стопки книг, посуды или одежды) может вызвать приступ неконтролируемой ярости. Изменениям личности чаще подвергаются мужчины, дополняется это алкоголизацией.
Диагностика эпилепсии
Основной объективный метод установления диагноза эпилепсии — электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это запись естественной биоэлектрической активности (БЭА) головного мозга, выполняемая на компьютеризированном устройстве. Противопоказаний для исследования нет.
Запись БЭА выполняется с фиксированных отведений, регистрируется разность электрических потенциалов между двумя точками. Записываются данные, полученные при закрытых и открытых глазах, при стимуляции глубоким частым дыханием, вспышками света, звуками. Компьютерный анализ записи позволяет установить наличие или отсутствие судорожного очага, его точную локализацию и активность. В спорных случаях выполняется одновременная длительная запись ЭЭГ и видеофиксация действий пациента.
Лечение эпилепсии
Цель терапии — уменьшить или совсем прекратить приступы, сохранить личность. Лечение почти всегда амбулаторное. В стационаре желательно пролечиться после первого приступа, при смене препарата или для хирургического вмешательства.Родственники должны быть осведомлены о первой помощи при эпилепсии:
Препараты от эпилепсии (антиконвульсанты) подбирают по типу приступа и данным объективного обследования. Предпочтительно лечение одним лекарством в той дозе, которая прерывает приступы.
При регулярном приеме антиконвульсантов прогноз при эпилепсии благоприятный. Прием лекарств можно прекратить при отсутствии приступов в течение 2-х лет и судорожного очага на ЭЭГ.
Маркелов Глеб Владимирович
невролог, консультации онлайн
опыт работы 8 лет
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Заур
Клиника
Врач
Супер
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
рефлексотерапевт, невролог
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт
Клиника
м. Улица 1905 года
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. Фрунзенская
невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГ
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. Пролетарская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Смоленская
Алкогольная эпилепсия: причины, симптомы, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Особенности алкогольной эпилепсии
Признаки алкогольной эпилепсии чаще развиваются у мужчин цветущего возраста, от 30 до 40 лет. В группе риска лица, находящиеся на второй-третьей стадиях алкогольной болезни. Приступы могут быть как классическими (генерализованными) судорожными с потерей сознания, так и бессудорожными в виде помрачения сознания с немотивированной и неконтролируемой агрессией. Бессудорожные формы сопровождаются бредовой интерпретацией происходящего — человек явственно ощущает несуществующую угрозу и ведет себя соответственно. Утяжеляют ситуацию галлюцинаторные включения и параноидальные идеи, включение в бредовую систему близких родственников.Приступы кратковременны, но наступают внезапно, без всяких предвестников. Предугадать или как-то предупредить их наступление невозможно. Во время бессудорожного алкогольного приступа эпилепсии пациент опасен для себя и окружающих, поведение его разрушительно. Человек не отдает отчет своим действиям, может неосознанно покончить с жизнью или нанести увечье другим людям.
Причины алкогольной эпилепсии
Причина единственная — токсическое повреждение нейронов. У каждого человека свой «запас прочности» нервных клеток, повышают вероятность приступов такие факторы:• употребление некачественного алкоголя, содержащего большое количество токсических примесей;
• употребление суррогатов — различных технических жидкостей, включая этиленгликоль и метиловый спирт, вызывающий слепоту;
• перенесенные черепно-мозговые травмы, даже легкие в виде сотрясения, в прошлом;
• свежие травмы, полученные при падении с высоты собственного роста или в драке;
• недиагностированные ранее опухоли головного мозга, в том числе доброкачественные;
• сопутствующие инфекции, даже тяжелые респираторные;
Во всех случаях имеется четкая связь со временем последнего употребления алкоголя: приступ наступает на 2-4-е сутки трезвого периода. Такой перерыв обусловлен накоплением в крови токсических продуктов распада этилового спирта. Приступ совпадает с началом тяжелого похмелья (абстиненции).Симптомы алкогольной эпилепсии
На фоне признаков жестокого похмелья (тошноты, поноса, колебаний артериального давления, потливости и слабости) появляется синюшность (цианоз) верхней половины туловища. Пациент издает короткий крик или молча падает. Голова запрокидывается, руки и ноги приводятся к туловищу, возможны непроизвольное мочеиспускание или дефекация (тоническая фаза).Приступ на этом может закончиться, но иногда наступает клоническая фаза — смена сокращения и расслабления скелетных мышц. После алкогольной эпилепсии пациент заторможен, ослаблен, ощущает мышечную боль. Если приступы наступают серией, возможен отек мозга, угрожающий жизни.
Чаще встречаются бессудорожные приступы:
• моторные автоматизмы — повторение однотипных движений, обычно профессиональных;
• дисфории — эпизоды злобно-тоскливого настроения с оттенком агрессии;
• абсансы — периоды выключенного сознания, которые можно распознать по бессмысленному (стеклянному) взгляду или повторению неподходящего ситуации слова, остановкам речи;
• психомоторное возбуждение, требующее медицинской фиксации.
Что делать при алкогольной эпилепсии? При судорогах нужно принять меры безопасности, чтобы человек не повредил себя:• придержать голову;
• расстегнуть воротник и пояс;
• вставить между зубами ложку, обернутую полотенцем;
• следить за положением языка (если запал, нужно вытащить и удерживать рукой, чтобы человек не задохнулся).
Разгибать конечности или пытаться остановить судороги бессмысленно: процесс происходит в головном мозге, мышечная сила пациента многократно возрастает. Необходимо немедленно вызвать скорую.При агрессии необходимо физически удерживать либо самостоятельно фиксировать пациента (до приезда полиции и скорой) подручными средствами.
Любое странное, несвойственное человеку поведение при похмелье — повод немедленного обращения к наркологу. Своевременная помощь поможет сохранить жизнь, уменьшить расстройства личности.
Диагностика алкогольной эпилепсии
Для практических целей эпилептические приступы подразделяют на 3 варианта:
• Реакция — возникает на следующие после употребления сутки у здорового человека.
• Синдром — характерен для хронических алкоголиков, наступает неоднократно на фоне личностного снижения, возможна аура (предвестники).
• Эпилепсия — при непрерывном (годами) употреблении алкоголя, предваряет психоз.
Возможные последствия алкогольной эпилепсии:Основное отличие алкогольных приступов — однотипность, отсутствие трансформации или утяжеления даже при многократном повторении. У пациента многократно развивается одна и та же клиническая картина, один и тот же тип приступа.
Лечение алкогольной эпилепсии
Серийные судорожные приступы лечатся в реанимационном отделении, где возможно аппаратное поддержание жизненных функций. Используются медикаменты разных химических групп для детоксикации, уменьшения отечности мозговой ткани, прекращения судорог.Острые психозы лечатся в условиях наркологического или психиатрического стационара, где возможно круглосуточное активное наблюдение. Нейролептики и лекарства против галлюцинаций не применяются. Лечение направлено на приведение функций органов к физиологической норме.
Прогноз при алкогольной эпилепсии благоприятный только при абсолютной трезвости. Сколько живут при алкогольной эпилепсии, зависит от того, прекратит пациент выпивку или нет. Впервые возникший однократный приступ при своевременном лечении может закончиться выздоровлением, но каждый последующий снижает интеллектуальные возможности и качество жизни в целом.
Сорокин Максим Владимирович
психотерапевт
опыт работы 12 лет
Клиника
м. Фрунзенская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
эндоскопист
Клиника
м. Пролетарская
терапевт
Клиника
м. Фрунзенская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, к.м.н.
Клиника
м. Красные Ворота
оториноларинголог
Клиника
м. Сухаревская
анестезиолог-реаниматолог
Клиника
м. Сухаревская
невролог, консультации онлайн
Клиника
м. Сухаревская
врач УЗД
Клиника
м. Пролетарская
эндокринолог, врач высшей категории
Клиника
м. Пролетарская
невролог
Клиника
м. Таганская