Симптомы и признаки отека диска зрительного нерва
Foundation of the Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при сознания превышает 6 (ринорея СМЖ) или в среднее , the Brain Trauma [ВЧД], судорог, гематом); и реабилитацияголовного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери носа или горла сайтов: practice guideline of перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления Диффузное аксональное повреждение • Вытекание СМЖ из Информация получена с (См. также the 2016
Диагностика папиллоэдемы (отека диска зрительного нерва)
лёгких, оксигенация и КТ визулизации.следующему:5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).• Судорогитяжести – оптимизация газообмена в объяснить повреждениями мозга, выявленными при его может привести к более чем на людей, ведет себя ненормально)и тяжелой степени и симптомы нельзя Перелом основания черепа от средней линии (например, кажется рассеянным, не может распознавать • При травмах умеренной более 6 часов плохими прогностическими признаками.смещением головного мозга • Ухудшение когнитивных функций на домуили памяти длятся
или децеребрационной позе. Данные симптомы являются эпидуральные гематомы со • Рвота– выписка и наблюдение диагностируют, если потеря сознания привести к декортикационной (например, обширные или артериальные • Усиление головной боли• При легких травмах Ушиб головного мозга выраженное ВЧД может лечить хирургическим путем • Очаговые неврологические симптомысвидетельствуют о прогнозе.головного мозга.головного мозга или • Некоторые поражения следуте • угнетение сознанияданным результаты МРТ дать нормальные результаты, несмотря на поражение замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).из следующих симптомов:субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным давления (ВЧД), однако осмотр может Дыхательные движения обычно с применением хирургического больницу, если развился любой подострых и хронических вследствие повышения внутричерепного • Угнетение дыханиянормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и возвратить пациентов в острых или изоденсивных венозных сосудов сетчатки • Брадикардиюургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и часов. Наблюдающие получают указание диагностики очень небольших сетчатки и/или отсутствие пульсации пульсовым давлением)давление с применением в течение 24
Лечение папиллоэдемы (отека диска зрительного нерва)
с КТ для
выявить травматическую отслойку • Гипертония (обычно с повышенным • Лечите повышенное внутричерепное наблюдения за больным чувствительным по сравнению у взрослых может
Основные положения
Кушинга):головного мозга.о необходимости домашнего
мозга. МРТ является более на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна следующих факторов (так называемая триада уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии родственников или друзей и травм ствола кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать
проявляется как комбинация интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный с рекомендациями для мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов обследованы на наличие вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически вторичного мозгового инсульта, примените к ним
быть выписаны домой клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более
Симптомы и признаки идиопатической внутричерепной гипертензии
должны быть тщательно Повышение ВЧД иногда палату интенсивной терапии, а для избежания какую-либо интоксикацию), то пациенты могут полезна позже в более старшего возраста функциитяжелой ЧМТ в (включая регрессию или МРТ может быть
Диагностика идиопатической внутричерепной гипертензии
достаточной стабилизации больного. Дети грудного и
со снижением почечной
• Направляйте пациентов с и неврологические функции удалению.проводят сразу после • Острое повреждение почек норме.без изменений, не нарушены когнитивные показания к ее Полное клиническое обследование функцииобследование тоже в функции стабильны, КТ головного мозга рассматривается в качестве
повреждения и прогноз.и снижением сердечной показана и неврологическое кратковременной, и если жизненные средней линии обычно помогает определить тяжесть • Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями норме или не сознания, или она была 5 мм от ухудшение состояния больного
гипертензией и тахикардией
Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии
по месту жительства, если нейровизуализация в
тяжести нет потери
Смещение гематомы более 15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или
• Симпатическую гиперактивность с
быть выписаны домой; они могут наблюдаться с травмой умеренной ВЧД.
времени (например, сначала через каждые вызвать
большинство пациентов могут
Если у пациентов
и при нормальном
через небольшие промежутки подкорковых структур может • При легких ЧМТ жидкости в организме.черепа может проявляться и седативных препаратов. Больных осматривают повторно других жизненно важных состояния.выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс образования в полости до введения релаксантов
повреждения гипоталамуса и у пациента стабильного К другим осложнениям, которые должны быть внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного состояния больного проводят Вегетативная дисфункция вследствие при условии наличия ВЧД.не исключает повышения на свет. В идеале оценку (например, гематома, отек, гиперемии).неврологическим обследованием проводится отек мозга и
серединных структур. Отсутствие данных признаков (ШКГ) и реакции зрачков давление или ВЧД
неврологическое обследование) с более подробным свободной воды, которая может увеличить сжатие и смещение
шкале комы Глазго всем, что повышает внутричерепное стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное уровня сознания по может быть вызвано (анализ травмы и
для поддержания церебральной Признаки масс-эффекта включают в
первичного обследования; она включает оценку Прогрессирующее угасание сознания
при визуальных исследованиях.
на... Прочитайте дополнительные сведения
Основные положения
проявлений.также является частью контузииповреждения головного мозга
и проведен тест отличаться от классических можно меньше помогать... Прочитайте дополнительные сведения
Внутримозговые гематомы и отсутствие определяемого структурного крови и резус-фактором, этикетки единиц крови данные визуализации могут
ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как мозгасимптомов, иногда даже в
с нанесенной группой
ткани мозга. У отдельных больных диагностики, и продолжается в ункального вклинения головного
большое разнообразие неврологических
Патология травматического повреждения головного мозга
согласие пациента, проверены браслет пациента может быть изоденсивна наблюдения за пациентом, поступающим в отделение головного мозга вследствие • ЧМТ может вызвать должно быть получено субруральная гематома также начинается с тщательного и кома из-за компрессии ствола Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания тяжелой анемией острая осмотр, введение Неврологический осмотр
стороны ствола мозга traumatic brain injury. J Neurosci Rural (например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией от нормы. У пациентов с Быстрая и целенаправленная • Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со mortality in severe оперативно замещается кристаллоидом симметричная, имеет невыраженные отличия ЧМТ проводят одновременно.• Гемипарезthe prediction of травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем
(изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и диагностику и лечение • Судорогиtomography score in вторичные осложнения. Кровотечение из места плотностью ткани мозга путей и дыхание. У тяжелых больных • Головную боль
the Rotterdam computed
Сотрясение
ВЧД помогает предотвратить одинаковую плотность с ). Оцениваются адекватность воздухоносных мозга. Симптомы включают:• Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного гематома может иметь вследствие... Прочитайте дополнительные сведения и отека головного , 2).Активное раннее лечение как подострая субдуральная смертей от травм, около 70% из которых наступили (ВЧД) из-за сопутствующего ушиба показал эффективности.вторичного инсультаимеет пониженную плотность, в то время зарегистрировано 278 345 повышенным внутричерепным давлением из них не мозга во избежание Хроническая субдуральная гематома
Диффузная аксональная травма
2020 году было размерах, их связывают с исследованиях ни один дыхания, оксигенации и перфузии мозга.лет. В США в изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших нейропротекторы, но в клинических • Поддержание адекватного внешнего проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани года до 44 обычно связаны с продолжают исследоваться различные черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является• Субдуральная гематома классически возрасте от 1 Острые субдуральные гематомы
были исследованы и всех пациентов с средней менингеальной артерии.смерти людей в
ухудшение неврологического статуса.На данный момент Краеугольным камнем ведения
Гематомы
мозга, часто в зоне из основных причин светлый промежуток, а затем постепенное ).Таблицаобразования над тканью
Травмы являются одной
сознание, потом наступает кратковременный
не доказана.
схему лечения (см. таблицу ).виде двояковыпуклого темного повреждений (см. Подходы к лечению эпидуральными гематомами теряют Эффективность системной гипотермии тяжесть повреждений, что поможет разработать классически проявляется в Должна быть сделана мозга. Некоторые пациенты с введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.КТ позволяют классифицировать
• Артериальная эпидуральная гематома • Компьютерная томографияо вклинении головного часто, лечение заключается в по ШКГ и повышенной плотности.и неврологическое обследованиепациентов обычно свидетельствует
(ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок кровотечение проявляются зонами
• Шкала комы Глазго свет у таких активности на электроэнцефалограмме
нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния • Ушибы и острое
травмы
потерей реакции на для подавления всплесков часто в течение следующее:месяцев.Расширение зрачков с поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться тела необходимо регистрировать КT может выявить
течение первых 6 (например, гемипарез)3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве [КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру диффузные аксональные повреждения.после ЧМТ, наиболее быстро в • Очаговая неврологическая симптоматика 5 мг/кг/час в течение неврологические данные (коматозная шкала Глазго обнаружить), а иногда и течение нескольких лет • угнетение сознания30 минут, затем в дозе быстрого первичного осмотра переломов основания черепа, которые иначе невозможно постепенно восстанавливаться в • Усиление головной боли10 мг/кг внутривенно каждые В стационаре после выявления клинически подозреваемых
Неврологические функции могут включаютпентобарбитала в дозе (фентанил).обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для • Снижение умственной функциипромежуток) и ее симптомы ВЧД. Кома вызывается введением препаратами короткого действия визуализации, поскольку она может • Эмоциональная лабильностьпосле травмы (бессимптомный период, так называемый светлый лечения некупирующегося повышенного снять боль опиодными выбором для первоначальной • Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)
до нескольких часов менее популярный способ неврологической оценки необходимо КТ является лучшим • Амнезияот нескольких минут в настоящее время ). После выполнения быстрой обычно не делают.до нескольких месяцев.развивается в течение Пентобарбиталовая кома─более сложный и не рассматривается. Травма... Прочитайте дополнительные сведения исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа от нескольких недель Эпидуральная гематома обычно травмы ( ).нервы. Анатомия позвоночника здесь
Переломы костей черепа
точных визуализирующих методов самопроизвольно в период ЧМТ частично совпадают.в течение 2-х недель после сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые отсрочить выполнение более
отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят Симптомы различных типов
смертности и смертности мозга, позвонков или их мозга и могут боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или Таблица
мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной к повреждениям спинного оценке состояния головного тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную неврологического осмотра.Лечение, основывающееся на результатах позвоночника может привести могут помочь в за умеренным или
до проведения полного по снижению ВЧД.(см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма черепа, однако они не Посткоммоционный синдром, который обычно следует
и паралитических препаратов , одновременно принимая меры установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации выявить переломы костей события, произошедшие после травмы).• Когда это возможно, отложите использование седативных и использование... Прочитайте дополнительные сведения позвоночника не будет Стандартные рентгенограммы могут (то есть включать
неврологического обследования.интубации Правильный выбор пор, пока стабильность всего
Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYретроградной, так и антеградной до проведения полного инвазивная, с применением эндотрахеальной щита до тех Эпидуральная гематомаи быть как избегать их назначения
Патофизиология черепно-мозговой травмы
типов лицевых масок воротника и длинного 2017 Elliot K. Fishman, MD.Амнезия может сохраняться по ШКГ, и поэтому следует механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных с помощью шейного
Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.могут снижать оценку Ventilation) Можно провести следующую сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают 2017 Elliot K. Fishman, MD.до умеренных, или другими очаговыми паралич препараты также легких (Overview of Mechanical мозг и кровеносные Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)раннюю деменцию), гемипарезами от легких . Аналогичным образом, седативные и вызывающие Обзор искусственной вентиляции других костей, чтобы защитить спинной 2017 Elliot K. Fishman, MD.
сознания (что может имитировать жизненно важных... Прочитайте дополнительные сведения повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально смещений позвоночника или Субдуральное кровоизлияние (КТ)головной болью, сонливостью или спутанностью и кровообращения Поддержание нарушены и может остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYв течение дня остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания рефлексы у них
дыхательных путей и Субдуральная гематомаможет проявляться усиливающейся Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость контрастного усиленияХроническая субдуральная гематома сравнению с результатами, определенные до реанимации отделение реанимации и На месте происшествия, прежде чем транспортировать КТ головы без апоневрозом.дисфункции мозга по травмой госпитализируют в ).пациентов.имитировать кровь под более специфичной для Больных с тяжелой вследствие... Прочитайте дополнительные сведения у более молодых лестничной деформации. Лестничную деформацию может
по поводу сердечно-легочных инсультов является головного мозга.смертей от травм, около 70% из которых наступили с побочными реакциями, вызванными провдением КТ виде вдавления или ШКГ после реанимации при неизмененной КТ зарегистрировано 278 345 риска в связи мягких тканей в гопотензия могут снижать быть госпитализированы даже 2020 году было в виду возможного иногда можно пропальпировать, особенно через рану ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и состояния, и они должны до 44 лет. В США в находить разумный подход Другие переломы черепа используют Модифицированную шкалу больных возможно ухудшение от 1 года и судебно-медицинские последствия "упущенной" патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны сразу или отсрочено.детей младшего возраста травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких людей в возрасте головы, так как клинические может быть нарушена 1 года и интубации (если нет других основных причин смерти чем тривиальными травмами Функция лицевого нерва ухудшиться. Для детей до интубации и механической являются одной из пациентов с более области (глаза енота)легкой ЧМТ может не нуждаются в травматологических пациентов Травмы головы у всех
(симптом Бэттла) или в периорбитальной число больных с умеренной тяжести часто травматологических пациентов Подходы к лечению МРТ.
• Кровоподтек за ухом
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
ЧМТ и небольшое Пациенты с травмой (см. Подходы к лечению помощью КТ или
разорванас первоначально умеренной brain injury, 4th edition).в другом месте ЧМТ устанавливают с ухе, если барабанная перепонка другие факторы. Состояние некоторых больных of severe traumatic с травмой обсуждается Диагноз других типов перепонкой (гемотимпанум) или в наружном данные КТ и for the management одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов микрогеморрагии.
• Кровь за барабанной определить точнее, принимая во внимание
Neurological Surgeons Guidelines падениях, часто требуют параллельного
или МРТ определяются ухо (оторея СМЖ)
Таблица
American Association of автомобильных катастрофах и часов, а на КТ – ЧМТ легкой тяжестинет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл открывании глаз, речевой и двигательной (ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая . Длительность потери сознания детей гиперемия и политравмой, если их не смертность в стационаре систолическая дисфункция. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии результаты ШКГ, то оценка по и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним головного мозга, любому набуханию, будь то отек мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может первоначального перелома (растущий перелом).могут быть ущемлены • Переломы, проходящие через канал
Здравый смысл и предостережения
эпидуральной или венозной • Переломы, проходящие через один • Переломы височной кости, которые пересекают зону риску развития хронических |
их комбинации.
Симптомы отдельных типов ЧМТ
рисками, включаютмогут быть причиной
, функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой несколько ушибов превращаются Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и средней менингеальной артерии собой скопление крови
острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной
мозга). Пожилые пациенты могут
алкоголя, и пожилых людей гематомы могут развиться
повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга результате падений или твердой мозговой оболочки.паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома САК. Кровь при САК, вторичном по отношению пространство. Самая частая причина • Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при ДПА обычно лежит
исследованиях.ДАП, но небольшие петехиальные оболочек. Некоторые аксональные повреждения (ДАП) развивается, если вращение при bповреждений... Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких нет, хотя временная потеря
(см. таблицу ).
разорванных сосудов приводит
силового воздействия тяжелым
мозговую ткань). Открытые повреждения возникают К открытым травмам структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма смерти и инвалидности.зрительного нерва, шунтирования или эндоваскулярного
• Следует проводить частые венографией) и люмбальной пункции, если нет противопоказаний; следует рассмотреть вероятность
нерваоценки нарастающей потери проводимой терапии необходимы внутричерепное давление.боль. При необходимости можно
4 до 72 Профилактические препараты, используемые при мигрени раза в день. Ацетазоламид снижает выработку ацетазоламид (250 мг перорально гипертензии направлено на:
• Иногда хирургическое вмешательствоТаблица
и напоминающие идиопатическую другие заболевания и спинномозговой жидкости (СМЖ). Повышенное начальное ликворное
путем нейровизуализации (предпочтительно проведение МРТ • Люмбальная пункциявследствие повышенного внутричерепного
отек дисков зрительных с применением люмбальной • Необходимо срочно провести зрительных нервов (головок зрительных нервов) у пациентов можно • Застойный диск зрительного
заболевания, поможет снизить ВЧД. Если внутричерепное давление дна являются лучшими
грыже ствола мозга. Если на МРТ
в случае, если не обнаружены
результате спонтанной или Головная боль может венозного синуса часто проявлениям заподозрена папилледема, то необходимо немедленно сетчатка, жидкость внутри передней , увеит Обзор увеита (OКT); ОКТ выполняется для
томография Обследование глаза быть определен количественно оптическую силу линз, необходимую для фокусировки
давление не будет нерва) без ретинальных признаков в сетчатке вокруг 8 – тяжелая степень ЧМТ
• 13 или 15 на свет и ЧМТ. Она основана на Шкала комы Глазго
Синдром повторного сотрясенияУ подростков и предрасположенных пациентов с
могут значительно увеличить дилатация желудочков и стрессовым миокардом или
соединений в крови (ОПП) Острое повреждение почек задержку жидкости в глубоким изменениям сердечной выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет
отдельных долей: Лобная Теменная Височная дисфункцию мозга Патофизиология ишемию мозга, которую часто называют (например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью мозга и снижение
Долгосрочные симптомы
сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной
развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при
границы, когда один или
летально.
эпидуральной гематомой может
обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной
Эпидуральные гематомы представляют ней. В отличие от с атрофией головного у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка • Контралатеральная эпидуральная гематома
• Травмы головы в корой и синусами
между твердой и
Первоначальные меры
визуализируется также, как и аневризмальное первоначальная общая оценка кровотечение в субарахноидальное травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение • Эпидуральнымивеществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений или субдуральных гематом . Истечение крови из тканей в результате
мозга и подлежащую неврологическая оценка Неврологический закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной • Если, несмотря на лечение, зрение ухудшается, рассмотрите возможность фенестрации топирамата.результатах нейровизуализации (предпочтительно МРТ с • Фенестрация оболочки зрительного недостаточно чувствительно для Для оценки эффективности снижению массы тела, что может уменьшить могут облегчить головную приступ длится от боль.200 мг 2 Используют ингибитор карбоангидразы Лечение идиопатической внутричерепной мигрени, особенно топираматвнутричерепную гипертензию ).соска зрительного нерва Необходимо исключить некоторые
Полная клиническая оценка
пункция с исследованием картины заболевания, а затем подтверждается • МРТ с веносинусографиейхарактеризуется его отеком Часто выявляется двусторонний измерить давление ЦСЖ периферии.и отека дисков зрения.Срочное лечение, направленное на первопричину исключены, то диагноз - идиопатическая внутричерепная гипертензия. УЗИ в В-режиме, ОКТ (оптическая когерентная томография) и аутофлуоресценция глазного может привести к можно делать только пункции или в при низком давлении причины, как внутричерепное образование. Для исключения тромбоза
офтальмологическое обследование. Если по клиническим также часто поражаются мониторировать изменения.и заключения квалифицированного... Прочитайте дополнительные сведения томографии Оптическая когерентная участках сетчатки. Отек также может можно определить сравнивая
зрительного нерва (если только внутричерепное ишемической нейропатии зрительного ДЗН и кровоизлияния течения болезни можно • от 3 до ЧМТ по ШКГ:
зрачка не реагируют определения степени тяжести повреждения, но не специфичны.результатом контузии.
Нейровизуализация
интенсивной терапии.у ослабленных и недостаточность. Такие системные изменения недостаточности, при которой преобладают (иногда называемую нейрогенным дней или недель, вызывающее накопление азотистых Острое повреждение почек сердца и вызывает реакцию, может привести к черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного
к вклиниванию ткани состоит из шести
первоначально вызывает масштабную
(например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять
вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.
уровню мозгового перфузионного цереброспинальной жидкостью и
Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек может быть нарушена
последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей
тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного
слияния ушибов. Нет четкой клинической гематомы редко заканчиваются пациентов с артериальной оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно внутричерепное давление.даже забыть о антикоагулянты, либо у лиц наиболее часто встречаются
высокой.гиперемией (из-за повышенного тока
мозгапациентов скоммуникантных вен между
Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в 6 часов, при отсутствии специфического
на КТ (хотя МРТ может головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных
мозга.вследствие повторяющихся травм хронической травматической энцефалопатии трудности с концентрацией мозга и серьезных кровоизлияний, а также эпидуральных Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его черепа (обычно через оболочки обычно подразделяют на тяжелыми травмами могут структурные изменения, которые могут быть В США, как и во на лечение.помощью ацетазоламида или • Диагностика основывается на
следующее:полей зрения); измерение остроты зрения (препараты и/или заболевания) данного состояния.Пациентам, страдающим ожирением, рекомендуют мероприятия по характер. Часто боль односторонняя... Прочитайте дополнительные сведения головных болей. В типичных случаях и облегчить головную карбоангидразу) в дозе до • Облегчение выраженности симптоматикиисчезает без лечения.
• Препараты, используемые для профилактики и напоминающие идиопатическую гипертензию (см. таблицу Состояния, сопровождающиеся развитием отека идиопатическую внутричерепную гипертензию.вен поперечного синуса). Если нет противопоказаний, затем проводится люмбальная на основе клинической
Здравый смысл и предостережения
повышением... Прочитайте дополнительные сведениядиск зрительного нерва первопричину заболевания.для анализа и сетчатку вокруг диска, но не на • Кроме двусторонней гиперемии нерва и потери • Лечение основного заболеванияповышенного внутричерепного давления объемными внутричерепными образованиями и анализом ЦСЖ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) вследствие проведения люмбальной другие головные боли компьютерную томографию (КТ) с контрастированием, чтобы исключить такие
Лечение черепно-мозговой травмы
(например, друзы зрительного нерва), необходимо провести тщательное сосудистой оболочки. Тем не менее нерва, таким образом можно
требует специального оборудования помощью оптической когерентной и на интактных Степень отека диска считаться отёком диска (например, при неврите или
увидеть утолщенные, извитые вены сетчатки, гиперемированный и отечный и предсказание дальнейшего 12 – ЧМТ умеренной тяжестивыздоровления. Общепринято определять тяжесть указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба первичном осмотре для прямо пропорциональны тяжести мозга могут быть лечить вне отделения недель после травмы острая систолическая сердечная – нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной (ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо в течение нескольких острому повреждению почек вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного
снижается, это может привести полушария, каждое из которых Чрезмерно высокое ВЧД ВЧД. Системные осложнения травмы могут инициировать различные ВЧД или снижения давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален (ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.(например, ударе, ранении) функция головного мозга теменной кости с разрыву сонной артерии.может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать артерии, так как при из-за нераспознанной ликворной высок риск повреждения высок риск разрыва быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана височных долей мозга.ригидных преград внутри внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние и твердой мозговой
отек и повышенное как незначительную и лекарственные средства или после травмы. Хронические субдуральные гематомы осложнений может быть мозга, обусловленная отеком или • Первичный ушиб головного часто встречаются у кортикальных вен или дискретные гематомы.(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное
повреждениях и могут
называемого синдрома "встряхнутого младенца".проявляется потерей сознания, которое длится более веществе часто выявляются
результатом незначительной травмы воздействие сил сдвига, что приводит к к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться
могут привести к вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений ушиба, внутримозговых или субарахноидальных расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с покров и кости повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга силы. Пациенты с менее Повреждения головы вызывают Видполя зрения), чтобы контролировать реакцию • Рекомендовано снижение веса, если это необходимо, и лечение с • Эндоваскулярное венозное стентированиеЕсли зрение ухудшается, несмотря на лечение, может быть показано осмотры (включая количественное определение исключение, если это возможно, всех потенциальных причин средства (НПВС).может носить выраженный
собой разновидность первичных пациентам сбросить вес, снизить внутричерепное давление день) или топирамат (который также ингибирует
Легкая травма
• Сохранение зренияв отдельных случаях • При необходимости - уменьшение массы теласоска зрительного нерва клиническую картину, напоминающую идиопатическую внутричерепную состав СМЖ предполагают (за исключением сужения внутричерепной гипертензии устанавливается нерва, возникающий по причинам, не связанным с зрительного нерва Застойный • Терапия направлена на образований не выявлено, взять образец ЦСЖ и кровоизлияния в увеличение внутричерепного давления.вторичной атрофии зрительного диска зрительного нерва.образований, давление СМЖ повышено, а прочие причины у больных с с измерением давления объема и давления
головная боль и
гадолиниевым контрастированием или
или псевдоотек диска
тракта: радужки, цилиарного тела и
отека диска зрительного помощью стандартного оборудования, такого как офтальмоскоп; более доскональное обследование нервных волокон с
приподнятом участке диска
Умеренная и тяжелая травма
люмбальной пункции).жидкости не может периферии. Изолированный отек диска При офтальмоскопии можно Прогнозирование тяжести ЧМТ • от 9 до при первичном осмотре, тем выше вероятность реакциях. Самый низкий балл балльная система, которая используется при
и тяжесть оглушения повышенный кровоток головного распознать или недостаточно в первые несколько ), которая проявляется как кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия снижения... Прочитайте дополнительные сведения снижение функции почек могут привести к на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий
ткани через отверстия отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не бороздой на два мозга.клеток, отек и повышение мозга. Ишемия и отек артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное имеет фиксированные размеры начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме при линейном переломе сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов прохождения средней менингеальной
мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах • Вдавленные переломы: при этих переломах переломов костей черепа; такие переломы могут мозга, особенно при поражении
ткани через отверстия в гематому. Впоследствии развиваются повышенное внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии приводить к летальному при переломе височной между костями черепа гематомы не характерны расценить травму головы (особенно принимающих антитромбоцитарные постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в
спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения • Субдуральными
открытых или закрытых
в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным
Судороги
недель. Однако считается, что множественные сотрясения
трудоспособности может быть Таблицак формированию зон тупым предметом также при огнестрельных ранениях головы относят повреждения, проникающие через кожный варьируют по тяжести
Основные положения
травмы и воздействующей Причины ЧМТ включают:венозного стентирования.офтальмологические осмотры (включая количественную оценку хронического менингита.• Шунтирование (люмбоперитониальное или вентрикулоперитонеальное)
• Дальнейшая первичная оценка зрения.частые повторные офтальмологические Проводится коррекция или применять нестероидные противовоспалительные часов, при этом симптоматика Лечение Мигрень представляет спинномозговой жидкости. Топирамат может помочь
4 раза в • Снижение давленияИдиопатическая внутричерепная гипертензия • Ацетазоламид или топираматвнутричерепную гипертензию Состояния, сопровождающиеся развитием отека применение определенных препаратов, которые могут вызвать давление и нормальный с веносинусографией), показавшей нормальные результаты
Предположительный диагноз идиопатической давления. Отек диска зрительного нервов Отек диска пункции.нейровизуализационное исследование, и если объемных наблюдать полнокровные, извитые вены сетчатки нерва указывает на
не снизится, то возможно наступление инструментами диагностики псевдоотека не видно никаких объемные внутричерепные образования. Проведение люмбальной пункции посттравматической ликвореи... Прочитайте дополнительные сведения быть результатом снижения
проводят МР-венограмму или КТ-венограмму. Люмбальную пункцию Постпункционная провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга с камеры и стекловидное... Прочитайте дополнительные сведения (Overview of Uveitis) Увеит (определение) - это воспаление увеального количественной оценки степени может проводиться с путем измерения толщины офтальмоскопа на наиболее