Профилактика внутричерепного давления

Как справиться с внутричерепным давлением: полезные советы и рекомендации<

Узнайте, как правильно лечить внутричерепное давление: причины, симптомы и методы лечения. Важная информация для всех, кто страдает от этого заболевания или беспокоится о своем здоровье.

Внутричерепное давление, или интракраниальное давление, является важным показателем здоровья мозга. Нормальное давление внутри черепной полости у взрослого человека составляет от 5 до 15 мм рт. ст. Однако, если это значение увеличивается, может произойти сдавление мозга, нарушение кровообращения и возникновение серьезных последствий.
Возраст, пол, наследственность, заболевания, травмы и даже образ жизни могут повлиять на уровень внутричерепного давления. Как правило, лечение должно проводиться врачем с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапии и режима дня.
В данной статье мы расскажем, как быстро и эффективно лечить внутричерепное давление и дать советы от врачей для восстановления здоровья мозга. Не забывайте, что самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям. Поэтому, если вы заметили ухудшение своего самочувствия, обратитесь к врачу.

Как лечить внутричерепное давление?

Внутричерепное давление — это ситуация, когда давление внутри черепной полости превышает норму. Это может привести к серьезным последствиям, таким как нарушения зрения, головные боли, тошнота и даже потеря сознания. Поэтому важно знать, как лечить внутричерепное давление.

Консультация врача<

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу для консультации и диагностики. Врач может назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для установления причины внутричерепного давления.

Устраиваете разгрузочные дни?

Да

Нет

Лекарственное лечение<

Для лечения внутричерепного давления врач может назначить лекарства, которые уменьшают давление внутри черепной полости, такие как диуретики. Они помогают удалять избыток жидкости из организма, уменьшая давление.

Хирургическое лечение<

В некоторых случаях, когда лекарства не помогают, врач может решить провести операцию для снижения внутричерепного давления. Операция может быть направлена на удаление избытка жидкости или установку дренажа для ее вывода.

Изменения образа жизни<

Помимо лекарственного и хирургического лечения, изменение образа жизни также может помочь снизить внутричерепное давление. Следует избегать продуктов, содержащих много соли, и употреблять больше воды, чтобы помочь почкам удалять избыток жидкости из организма. Также важно контролировать вес и не перегружать суставы для предотвращения дополнительного давления на черепную полость.

Советы от врачей для эффективного лечения внутричерепного давления<

1. Соблюдайте режим дня<

Регулярные сон и бодрствование, здоровый и разнообразный рацион питания помогут организму справиться с внутричерепным давлением и уменьшить его проявления. Обратите внимание на то, что вы едите и пейте, и контролируйте количество потребляемой жидкости. Регулярные занятия физическими упражнениями также могут способствовать улучшению вашего самочувствия.

2. Принимайте препараты<

В зависимости от степени тяжести внутричерепного давления, вам могут быть назначены препараты, которые помогут справиться с этой проблемой. Необходимо следовать инструкции, описанной врачом, и принимать лекарства в строго определенное время. Не пропускайте приемы, так как это может снизить эффективность лечения.

3. Избегайте стрессовых ситуаций<

Стресс может усугубить проявление внутричерепного давления и вызвать негативные последствия для здоровья. Постарайтесь минимизировать стрессовые ситуации и научиться расслабляться, например, с помощью медитации или йоги. Если вам трудно самостоятельно справляться со стрессом, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

4. Посетите массажиста<

Массаж может помочь снять напряжение, улучшить кровообращение и уменьшить проявления внутричерепного давления. Однако перед началом массажных процедур необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность осложнений и непредвиденных реакций на этот вид лечения.

5. Следите за показателями давления<

Регулярно измеряйте артериальное давление и следите за его изменениями. Ведите дневник показателей, чтобы можно было отследить динамику изменений. В случае необходимости корректировать лечение, проводите консультации с врачом.

Профилактика внутричерепного давления<

Внутричерепное давление может возникнуть по разным причинам, включая травмы, инфекции, опухоли и другие заболевания. Однако, есть некоторые меры, которые можно применять для профилактики возникновения проблем с внутричерепным давлением.

• Поддерживайте здоровый образ жизни: регулярно занимайтесь спортом, контролируйте свой вес, переходите на здоровое питание, откажитесь от курения и умеренно употребляйте алкоголь.

• Избегайте травм: используйте защитный шлем при занятии опасными видами спорта, будьте осторожны на дороге и во время выполнения опасных работ.

• Следите за здоровьем: регулярно проходите медицинские обследования, следите за давлением и уровнем сахара в крови, лечите заболевания головы и шеи вовремя.

Выполнение этих простых мер помогут вам предотвратить возникновение проблем с внутричерепным давлением и сохранить здоровье.

Лечение внутричерепного давления: общие рекомендации<

Общая стратегия лечения<

Лечение внутричерепного давления должно быть комплексным и направлено на устранение их причины. Он может варьироваться в зависимости от того, что вызывает повышенное давление.

Стандартный подход включает:

• изменение образа жизни;

• лекарства;

• хирургические процедуры;

• терапия реабилитации.

Изменение образа жизни<

Часто первым шагом в лечении внутричерепного давления является изменение образа жизни.

Некоторые рекомендации включают:

• отказ от алкоголя;

• перестановка сна и отдыха;

• уменьшение потребления соли и красного мяса.

Лекарства

Лекарства могут использоваться для уменьшения внутричерепного давления.

Некоторые из них включают:

• диуретики;

• загрузки углеводами;

• лекарства, уменьшающие продукцию основной жидкости головного мозга.

Хирургические процедуры<

Хирургические процедуры могут использоваться для удаления причины повышенного внутричерепного давления. Это может включать удаление опухоли или нормализацию давления жидкости.

Терапия реабилитации<

Если вы испытываете последствия повышенного внутричерепного давления, то может понадобиться терапия реабилитации, чтобы вернуться к своей обычной деятельности.

Некоторые виды терапии могут включать:

• физическая терапия;

• эрготерапия;

• психотерапия.

Фармакологические методы лечения внутричерепного давления<

Внутричерепное давление – это показатель, который характеризует давление жидкости внутри черепной полости. Повышение этого показателя может привести к серьезным заболеваниям, таким как гидроцефалия. Существует несколько фармакологических методов лечения внутричерепного давления, которые могут быть эффективны при своевременном применении.

• Диуретики – это группа препаратов, которые помогают выведению из организма избыточной жидкости, в том числе и из черепной полости. Одним из примеров диуретиков является фуросемид.

• Гиперосмотические препараты – это препараты, которые увеличивают осмотическое давление в плазме крови и способствуют выведению избыточной жидкости из черепной полости. К этой группе препаратов относятся маннитол и глицерин.

• Кортикостероиды – это гормональные препараты, которые снижают воспаление тканей, в том числе и мозга. Они могут использоваться при повышенном внутричерепном давлении, вызванном опухолевым процессом. Одним из примеров кортикостероидов является дексаметазон.

При выборе фармакологического метода лечения внутричерепного давления врач должен учитывать не только показания и противопоказания к препаратам, но и состояние пациента в целом. Также необходимо соблюдать правильный режим дозировки и продолжительности применения препаратов и контролировать внутричерепное давление.

Физиотерапия при внутричерепном давлении<

Внутричерепное давление является серьезной проблемой, которая требует компетентного и комплексного подхода к лечению. Важная роль в лечении внутричерепного давления отводится физиотерапии. Она помогает улучшить кровообращение, повысить мышечный тонус и укрепить иммунную систему.

Существуют различные методы физиотерапии, которые являются эффективными в лечении внутричерепного давления:

• Массаж — это один из наиболее эффективных методов физиотерапии при внутричерепном давлении. Делается осторожно и только при легком давлении.

• Холодовые процедуры — применяются для уменьшения отека головного мозга. Особенно хорошо помогает применение головногожелеза.

• Лазеротерапия — с помощью лазерного луча можно улучшить кровообращение, снять отек и воспаление, укрепить иммунную систему и повысить общий тонус организма.

Упражнения, такие как физические упражнения и йога, также могут помочь уменьшить внутричерепное давление. Однако, перед применением физических методов необходимо получить рекомендации врача и консультацию опытного специалиста.

Самомассаж и йога для снижения внутричерепного давления<

Одним из способов снижения внутричерепного давления является самомассаж головы и шеи. Нужно легко массировать точки на затылке, шее и лбу, используя легкие круговые движения пальцами. Это поможет улучшить кровообращение и снизить напряжение мышц, что может облегчить симптомы.

Также положительный эффект на состояние при повышенном внутричерепном давлении может оказывать йога. Йогические упражнения, направленные на облегчение напряжения и расслабление, могут помочь снизить показатели давления внутри черепа. Например, поза «голова вниз» вызывает приток крови к голове, а поза «детского положения» способствует расслаблению мышц.

• Рекомендуется занятие йогой под присмотром инструктора и согласование с лечащим врачом.

• Самомассаж и йога не являются основным методом лечения повышенного внутричерепного давления и должны использоваться в сочетании с другими методами.

Важно помнить, что для эффективного снижения внутричерепного давления необходимо комплексное воздействие на организм. Необходимо поддерживать здоровый образ жизни, правильное питание и выполнять рекомендации врача. Только в таком случае можно добиться оптимальных результатов лечения.

Лечение внутричерепного давления у детей<

Проблема внутричерепного давления у детей<

Внутричерепное давление у детей может вызывать много неудобств и проблем, таких как головные боли, тошноту, рвоту, изменение зрения и т.д. Ребенок может чувствовать себя беспокойным и неспокойным, что может негативно повлиять на его поведение и обучение в школе.

Методы лечения внутричерепного давления у детей<

Внутричерепное давление может быть лечено различными методами, в зависимости от причины и степени тяжести симптомов. Одним из наиболее распространенных методов является применение лекарств, таких как диуретики, которые помогают вывести излишки жидкости из организма. Также могут быть назначены курс массажа и физиотерапии, направленные на улучшение кровообращения и расслабление мышц головы и шеи.

В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухолей или других причин повышенного внутричерепного давления.

Как помочь вашему ребенку?

Если вы заметили симптомы повышенного внутричерепного давления у вашего ребенка, вам следует незамедлительно обратиться к специалисту. На ранней стадии заболевания лечение проще и эффективнее, и может предотвратить развитие более серьезных проблем в будущем.

Кроме того, вы можете сделать некоторые дополнительные шаги для улучшения здоровья вашего ребенка, такие как контроль за режимом сна и питания, регулярные упражнения и минимизация стрессовых ситуаций в его жизни.

Основная цель лечения внутричерепного давления у детей — это уменьшение симптомов и улучшение качества жизни ребенка. С помощью своевременного обращения к врачу и соответствующего лечения, вы можете помочь своему ребенку справиться с проблемой и вернуть ему нормальную жизнь.

Особенности лечения внутричерепного давления у беременных<

Изменения в организме беременной<

Во время беременности женский организм претерпевает значительные изменения, в том числе и в мозговой деятельности. Рост плода и увеличение объема матки могут вызвать увеличение внутричерепного давления у беременной женщины.

Диагностика внутричерепного давления у беременных<

Диагностика внутричерепного давления у беременных проводится с помощью ликворографии и пункции спинного мозга. Однако, из-за возможного риска для плода, данные процедуры проводятся только при строгом медицинском показании. Беременным женщинам, которые не могут пройти ликворографию и пункцию спинного мозга, может назначаться ультразвуковое исследование глазного дна.

Лечение внутричерепного давления у беременных<

Лечение внутричерепного давления у беременных включает в основном фармакологические препараты, которые должны назначаться только врачом и только в строгом соответствии с показаниями. Например, диамокс, который снижает внутричерепное давление путем увеличения объема мочи, назначается беременным только в крайних случаях.

• Беременные женщины должны контролировать свое питание и избегать соленой и жирной пищи.

• Беременным женщинам также рекомендуется контролировать свой вес, так как избыток веса может усугублять внутричерепное давление.

• Важно регулярно мониторить состояние беременной женщины и ее плода при помощи УЗИ и кардиотокографии.

Диета при повышенном внутричерепном давлении<

Основные принципы питания<

При повышенном внутричерепном давлении важно следить за питанием, чтобы избежать обильных и тяжелых приемов пищи. Отказ от жирной и жареной пищи будет особенно полезен. Полезно увеличить количество растительных белков, магния и калия, включенных в состав пищи.

Какие продукты стоит употреблять чаще<

• Хлеб и макароны с грубой мукой

• Овощи и фрукты (свежие или приготовленные на пару)

• Жирные морепродукты (сырой лосось, сельдь, морской окунь)

• Кисло-молочные продукты с низким содержанием жира (нежирный творог, йогурты, кефир)

• Жареные и вареные яйца

• Сыры нежирные, не острые

• Белковые продукты (мясо, рыба, птица)

Какие продукты стоит ограничить в использовании<

• Мучные изделия из муки высшего сорта

• Колбасы, копчености, консервы

• Масло и молочные продукты с высоким содержанием жира

• Сладкое и жирное печенье, торты, конфеты

• Алкоголь и газированные напитки

Режим питания

При повышенном внутричерепном давлении полезно сократить количество приемов пищи до 4-5 раз в день. Питание должно быть регулярным и богатым белками, витаминами и минералами. В течение дня можно употреблять до 2 литров воды, в том числе травяных чаев и свежевыжатых соков.

Продукты, рекомендуемые при повышенном внутричерепном давленииПродукты, которые следует ограничить при повышенном внутричерепном давлении

Народные способы лечения внутричерепного давления<

Напитки и отвары

Из череды можно приготовить отвар, который помогает уменьшить внутричерепное давление. Для этого необходимо взять 2 ст.л. сухих листьев череды и залить их 200 мл кипятка. Настоять 15 минут и процедить. Пить полученный отвар 2 раза в день по 100 мл после еды.

Отвар из листьев березы помогает убрать отеки, что также благотворно влияет на внутричерепное давление. Для приготовления нужно взять 2 ст.л. сухих листьев березы и залить 500 мл кипятка. Настоять 30 минут и процедить. Пить перед сном в течение 2-х недель.

Массаж

Массаж височной зоны помогает хорошо расслабиться и снизить уровень внутричерепного давления. Для этого нужно легонько помассировать кожу височных дуг. Массаж должен выполняться медленно и точечно. Процедуру рекомендуется повторять каждый день, пока симптомы не пройдут полностью.

Компрессы

Компрессы из капусты также являются народным средством для уменьшения внутричерепного давления. Для этого нужно взять лист свежей капусты, стереть его до получения сока и нанести на лоб и шею. Накладывать компресс нужно каждый день на протяжении 2-х недель.

Компрессы из алоэ можно использовать для расслабления и уменьшения боли в области головы. Для этого нужно нарезать лист алоэ и нанести на лоб. Компресс нужно держать 20 минут, после чего снять и смыть кожу теплой водой.

• При использовании народных методов необходимо учитывать индивидуальную переносимость каждого средства.

• В случае ухудшения состояния необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Связь между внутричерепным давлением и другими заболеваниями<

Головная боль

Высокое внутричерепное давление может быть одной из причин головной боли, особенно если она сопровождается другими симптомами, такими как тошнота и рвота. Головная боль может быть обусловлена множеством факторов, включая мигрень, напряжение и утомление глаз. При появлении головной боли необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить ее причины и назначить соответствующее лечение.

Нарушения зрения<

Внутричерепное давление может навредить зрению и вызвать глазные проблемы, такие как двоение в глазах, расширение зрачков и потерю зрительных полей. Эти симптомы могут быть вызваны опухолью мозга, кровоизлиянием или отеком глазного дна. Лечение может варьироваться от устранения причины до применения медикаментозной терапии.

Расстройства пищеварительной системы<

Высокое внутричерепное давление может привести к симптомам, связанным с пищеварительной системой, таким как тошнота, рвота и нарушения аппетита. Эти симптомы могут быть следствием опухоли мозга, инфекции или болезни нервной системы. Лечение зависит от причины и степени симптомов.

• Вывод: высокое внутричерепное давление может иметь множество причин и симптомов, связанных со многими системами организма.

Вопрос-ответ:

Каковы причины возникновения внутричерепного давления?

Внутричерепное давление может возникнуть из-за различных причин, включая головную травму, опухоли головного мозга, кровоизлияния и инфекции. Также риск повышения внутричерепного давления увеличивается при гипертонии, заболеваниях сердца и сосудов, а также у людей с ожирением.

Какие симптомы могут указывать на наличие внутричерепного давления?

Симптомы внутричерепного давления могут включать головные боли, тошноту, рвоту, головокружение, двоение в глазах, быструю утомляемость и даже судороги. Если у вас есть подозрение на повышенное внутричерепное давление, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

Какие методы диагностики применяются для выявления внутричерепного давления?

Для диагностики внутричерепного давления может применяться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Также может быть проведена пункция спинномозговой жидкости, при которой измеряется давление и производится анализ жидкости на наличие инфекции или других аномалий.

Какие лекарственные препараты используются для лечения внутричерепного давления?

Для лечения внутричерепного давления могут применяться различные лекарственные препараты, включая диуретики, которые помогают выведению излишней жидкости из организма, а также противовоспалительные и противоэпилептические препараты. Эффективность лечения зависит от причины повышенного давления и степени развития заболевания.

Могут ли мышечные упражнения помочь снизить внутричерепное давление?

Да, многие врачи рекомендуют регулярно заниматься физическими упражнениями, такими как йога, пилатес или бег. Эти упражнения могут помочь улучшить кровообращение, снизить стресс и повысить общую физическую форму. Однако перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом для избежания негативных последствий.

Какие методы нетрадиционной медицины могут помочь при повышенном внутричерепном давлении?

Нетрадиционные методы медицины, такие как акупунктура, массаж и гомеопатия, могут помочь при снижении внутричерепного давления. Однако перед применением таких методов необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в их безопасности и эффективности в каждом конкретном случае.

Видео по теме:

Определение болезни. Причины заболевания

Внутричерепная гипертензия (Intracranial hypertension

Синонимы: интракраниальная гипертензия, повышение внутричерепного давления (ВЧД).

Головной мозг располагается в костном футляре — черепе, который выполняет защитную функцию. Вещество головного мозга покрыто тремя оболочками:

• Мягкая мозговая оболочка — состоит из двух пластинок, между которыми располагаются артерии и вены. Участвует в образовании сосудистых сплетений желудочков мозга, вырабатывающих спинномозговую жидкость, или ликвор.

• Паутинная — связывает мягкую и твёрдую мозговые оболочки. Именно паутинная оболочка поддерживает сбалансированный состав и давление спинномозговой жидкости и способствует оттоку её излишка в сосуды твёрдой оболочки. Пространство между паутинной и мягкой оболочками заполнено ликвором.

• Твёрдая — самая наружная оболочка, выстилает внутреннюю поверхность черепа.

Кости черепа образуют жёсткую, нерастяжимую коробку, поэтому любой дополнительный объём критичен и приводит к повышению давления. При избытке ликвора, например из-за усиленного образования, нарушенного оттока или затруднённого всасывания, он начинает давить на чувствительные рецепторы в оболочках мозга. При этом включаются защитные механизмы, но их возможности ограничены, и у человека довольно быстро появляется головная боль.

Выделяют два вида внутричерепной гипертензии: первичную (идиопатическую), возникающую без очевидной причины, и вторичную — симптом основного заболевания.

Распространённость

Идиопатическая внутричерепная гипертензия встречается редко: у 5–6 человек на 1 000 000 населения. Вторичная — чаще, так как является осложнением различных заболеваний. Среди пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией около 40 % страдают ожирением или избыточной массой тела; две трети составляют женщины .

Причины внутричерепной гипертензии

Причины вторичного повышения внутричерепного давления:

Причины идиопатической внутричерепной гипертензии:

Перед тем как поставить диагноз «идиопатическая внутричерепная гипертензия», врач исключает вторичные причины повышения внутричерепного давления.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы внутричерепной гипертензии

Симптомы зависят от основного заболевания и скорости нарастания внутричерепной гипертензии.

Симптомы при медленном развитии болезни

При медленном нарастании внутричерепного объёма, например при росте опухоли или хронической инфекции, неврологический дефицит часто минимальный, в основном пациенты жалуются на головную боль. Обычно она беспокоит по утрам, сначала бывает неинтенсивной и проходит самостоятельно в течение 2–3 часов или после приёма обезболивающих.

С нарастанием давления внутри черепа головная боль усиливается и приобретает характерные черты: становится распирающей, интенсивной, распространяется по всей голове, достигая максимума в области лба. Крайне редко боль возникает в районе висков и затылка. Иногда боль бывает опоясывающей и сдавливающей (как будто сдавливающая шапка на голове), хотя такие боли не характерны для внутричерепной гипертензии.

Боль часто нарастает в ночные и утренние часы, не усиливается. Также она обостряется при кашле, натуживании, опускании головы или смене положения тела (когда человек ложится). Может сопровождаться тошнотой и даже рвотой без связи с приёмом пищи. Пациенты также отмечают боли при движениях глаз, а также за глазными яблоками.

При внутричерепной гипертензии может появиться шаткость при ходьбе, звон в ушах и шум в голове, но такой шум — неспецифический симптом, который встречается при различных заболеваниях. Позже присоединяется сонливость, вялость. Отмечается вынужденное положение головы с наклоном, напряжение и болезненность мышц шеи и плеч. Чтобы облегчить состояние, больным приходится наклонять голову и сидеть в таком положении.

При прогрессировании болезни появляется двоение в глазах и выпадение полей зрения, чаще всего выявляют дугообразную скотому — слепое пятно, небольшой дефект поля зрения дугообразной формы. Если дефект небольшой, симптомов может нет быть — жалобы обычно возникают при сформировавшейся патологии.

Заболевание может привести к снижению зрения, двустороннему отёку дисков зрительных нервов и полной слепоте. Поэтому при подозрении на внутричерепную гипертензию необходима консультация офтальмолога с обязательным осмотром глазного дня, оценкой состояния диска зрительного нерва и определением полей зрения (периметрией).

При увеличении внутричерепного давления нормальный кровоток поддерживается за счёт временного повышения артериального давления (рефлекс Кушинга), поэтому при болезни иногда будет повышаться и артериальное давление.

Патогенез внутричерепной гипертензии

Патогенез внутричерепной гипертензии связан с тем, что костные структуры у взрослых нерастяжимы, а швы черепа закрыты. Поэтому при увеличении объёма содержимого черепной коробки (за счёт ткани мозга, спинномозговой жидкости или крови) повышается внутричерепное давление. У детей, благодаря швам черепа, возникает компенсаторная реакция — увеличивается размер головы.

К повышению внутричерепного давления может приводить:

• Увеличение объёма мозга — за счёт опухоли, абсцесса, кровоизлияния или отёка. Отёк может развиться при проникновении в вещество мозга плазмы крови через повреждённые стенки сосудов в результате ушиба, токсического поражения или инфаркта мозга. При гидроцефалии возможен ещё один механизм отёка мозга — ликвор начинает пропитывать ткань белого вещества мозга.

• Увеличение объёма спинномозговой жидкости в желудочках мозга или окружающем его пространстве.

• Рост внутрисосудистого объёма — например, при тромбозе синусов твёрдой мозговой оболочки, нарушающем отток крови.

Повышение внутричерепного давления приводит к недостаточному снабжению клеток мозга кислородом и питательными веществами.

При повышении давления преимущественно внутри одной области черепа (это характерно для кровоизлияния, обширного инсульта или опухоли) структуры мозга могут смещаться относительно друг друга. Развиваются дислокационные синдромы, или синдромы вклинения, — опасные для жизни осложнения. Они провоцируют повреждение ствола мозга, дополнительный вторичный отёк и смерть мозга.

Классификация и стадии развития внутричерепной гипертензии

В зависимости от причины выделяют две формы внутричерепной гипертензии:

• Первичная (идиопатическая) — внутричерепное давление повышено, но при проведении томографии каких-либо патологических изменений выявить не удаётся (за исключением признаков высокого внутричерепного давления). Может развиться у человека любого возраста, но чаще встречается у молодых женщин с избыточной массой тела.

• Вторичная — возникает из-за патологии головного мозга.

По времени развития:

• врождённая внутричерепная гипертензия;

• приобретённая.

У детей причиной повышения внутричерепного давления могут быть аномалии развития головного мозга (микроцефалия, врождённая гидроцефалия, артериовенозные мальформации), родовые травмы, внутриутробная гипоксия и инфекция. Другая аномалия, такая как асимметрия желудочков, может быть просто особенностью развития и не нести опасности, но если отток ликвора из желудочков нарушен, то она будет прогрессировать.

По стабильности гидроцефалии:

• стабилизировавшаяся — состояние не прогрессирует, внутричерепное давление нормальное;

• прогрессирующая — консервативное лечение малоэффективно, давление ликвора остаётся повышенным.

Выделяют также заместительную гидроцефалию, которая возникает из-за атрофии коры головного мозга после травмы головы или недостаточного кровоснабжения клеток мозга при атеросклерозе, диабете или гипертонии.

По механизму развития:

По скорости развития:

• острая внутричерепная гипертензия — развивается на фоне травмы, инсульта или отравления;

• хроническая — развивается постепенно и длительно, например при росте опухоли .

По расположению избытка ликвора:

• внутренняя внутричерепная гипертензия — ликвор в основном накапливается в желудочках мозга;

• наружная — между оболочками мозга.

Осложнения внутричерепной гипертензии

Также очень опасны объёмные образования задней черепной ямки: они быстро приводят к сдавлению ствола мозга или окклюзионной гидроцефалии — повышению объёма находящейся в желудочковой системе спинномозговой жидкости, вызванному блокировкой ликворных путей.

Огромную опасность несёт смещение тканей мозга относительно твёрдых структур черепа: выростов твёрдой мозговой оболочки и большого затылочного отверстия.

Различают следующие варианты вклинения:

• Височно-тенториальное вклинение — самое распространённое, чаще возникает при объёмном образовании височной доли. Крючок мозжечка смещается в вырезку мозжечкового намёта (листка твёрдой мозговой оболочки, который поддерживает затылочные доли и отделяет их от мозжечка), сдавливая глазодвигательный нерв и смещая ножки мозга. У пациента расширяется зрачок, отсутствует реакция на свет, появляется слабость в руке и ноге с противоположной стороны.

• Вклинение внутренних отделов коры полушарий под серповидный отросток

• Транстенториальное вклинение

• Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие —

Диагностика внутричерепной гипертензии

При подозрении на внутричерепную гипертензию проводится сбор анамнеза (истории болезни), неврологический осмотр, осмотр глазного дна, также может потребоваться инструментальная диагностика и люмбальная пункция.

Диагноз «идиопатическая внутричерепная гипертензия» ставится, если в ходе обследования не выявлено основное заболевание, из-за которого повышено внутричерепное давление.

Сбор анамнеза и неврологический осмотр

При внутричерепной гипертензии часто страдает нерв, который связан с мышцей, отводящей глаз кнаружи, из-за чего может возникать сходящееся косоглазие.

Осмотр глазного дна

Повышенное давление сопровождается отёком диска зрительного нерва, поэтому осмотр глазного дна очень важен при диагностике внутричерепной гипертензии.

Люмбальная пункция

Внутричерепное давление обычно измеряют с помощью люмбальной пункции, трубочки и манометра. Существуют также специальные приборы или датчики, которые вводят через трепанационные отверстия в желудочки мозга или его паренхиму для длительного мониторинга.

Нормальные значения внутричерепного давления (ВЧД) могут колебаться в зависимости от возраста, положения тела и состояния организма. У взрослого в состоянии покоя в положении на спине давление в норме составляет 5–15 mmHg, стоя оно может быть отрицательным — до –5 mmHg .

Основная опасность внутричерепной гипертензии — это уменьшение кровотока в мозге. О его уровне судят по церебральному перфузионному давлению (ЦПД). Оно вычисляется по разнице между средним артериальным давлением (САД) и внутричерепным давлением (ВЧД), т. е. ЦПД = САД – ВЧД . Церебральное перфузионное давление должно быть не ниже 45 мм рт. ст. Если церебральное перфузионное давление выше 45 мм рт. ст. или давление ликвора выше 15 mmHg, то необходимо лечение.

У тяжёлых пациентов проводится мониторинг внутричерепного давления при помощи специальных датчиков, что позволяет своевременно скорректировать инфузионную терапию и при необходимости провести экстренную операцию для декомпрессии мозга .

Как проводится люмбальная пункция: пациента укладывают на бок с приведённой к груди головой и поджатыми к животу ногами. После обработки кожи в область между отростками 3 и 4-го поясничных позвонков медленно вводят специальную иглу с мандреном (стержнем для закрытия просвета иглы и придания жёсткости). Периодически проверяют, извлекая мандрен из иглы, нет ли в просвете ликвора. Для измерения давления к игле присоединяют манометр.

Осложнения при проведении люмбальной пункции редки. Может появиться боль при раздражении иглой корешка или болеть голова в последующие дни из-за истечения ликвора через прокол. Задеть спинной мозг при этой процедуре нельзя: он обычно заканчивается выше — на нижнегрудном уровне.

Инструментальные методы диагностики

• компьютерная томография — поможет выявить нарастающее кровоизлияние, показана при тяжёлых травмах головы;

• магнитно-резонансная томография — покажет тромбоз синуса и объёмное образование;

• ангиография — необходима для выявления источника кровоизлияния, например при геморрагическом инсульте.

При хроническом течении заболевания на рентгенограммах черепа можно увидеть эффект «пальцевых вдавлений» — углубления на внутренней поверхности костей черепа

При идиопатической форме выявить патологические изменения при проведении томографии не удаётся (за исключением признаков высокого внутричерепного давления).

Все полученные результаты обследований для удобства можно загрузить в специальное приложение и показать врачу на приёме: он откроет их у себя на компьютере и сможет детально со всем ознакомиться

Дифференциальная диагностика

Внутричерепную гипертензию нужно отличать от других видов головной боли, например от мигрени или головной боли напряжения. Для внутричерепной гипертензии характерны распирающие боли с тошнотой по утрам, которые уменьшаются в вертикальном положении (т. е. стоя или сидя). При мигрени боль обычно интенсивная, пульсирующая, с тошнотой, свето- и шумобоязнью, усиливается при физической активности и облегчается, если человек полежит в тихом тёмном помещении или поспит. Головная боль напряжения обычно умеренная, стягивающая, сдавливающая, облегчается прогулкой, отвлечением на какие-либо занятия, отдыхом или сном.

Лечение внутричерепной гипертензии

До приезда скорой помощи при тяжёлом приступе, например при инсульте или травме головы, важно приподнять голову пациента.

Консервативное лечение

Консервативная терапия показана при хроническом течении, а также в острых случаях, например при травме, инсульте и инфекции, если отёк и внутричерепное давление нарастают постепенно.

Основу лечения составляют мочегонные препараты, в основном Диакарб (Ацетазоламид), которые часто сочетают с внутривенным введением препаратов калия. Но есть данные, что Топирамат более эффективен для снижения внутричерепного давления, чем традиционные мочегонные средства .

Также медикаментозно корректируют артериальное давление, что позволяет нормализовать кровообращение. Препарат и форму приёма (в виде таблеток или внутривенно) лечащий врач подбирает индивидуально в зависимости от ситуации. Также проводится осмотерапия — внутривенно вводят Маннитол.

При инфекционно-воспалительном процессе назначают противовирусные или антибактериальные препараты.

В тяжёлых случаях часто требуется интубация трахеи для последующей искусственной вентиляции лёгких.

Хирургическое лечение

Операция показана при опасности вклинения мозга. Также её проводят при объёмных новообразованиях и аномалиях развития сосудов, чтобы создать пути свободного оттока ликвора .

При врождённых формах болезни врачи тщательно оценивают необходимость хирургического вмешательства с учётом возможных осложнений. Шунтирующие операции проводят при риске прогрессирования заболевания, когда консервативные методы не принесли результата.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания внутричерепного давления, своевременности терапии и компенсаторных возможностей организма. Идиопатическая гипертензия хорошо поддаётся лечению. При вторично развившейся внутричерепной гипертензии прогноз связан с возможностью лечения основного заболевания, а также успешностью оперативного вмешательства.

В детском возрасте длительно существующая гидроцефалия опасна задержкой развития.

Профилактика внутричерепной гипертензии

Предупредить заболевание поможет лечение нейроинфекций, профилактика травм и выявление болезни на ранних стадиях .

---

Информация получена с сайтов:

, ,