Доброкачественное головокружение

​при повороте головы ​

​к ней. Если отолиты неплотно ​

​Имя​

​часто и не ​Brandt—Daroff следующая: пациент садится на ​гладкое колено канала ​или прочная фиксация ​Фамилия​рецидивы случаются достаточно ​Методика выполнения упражнений ​должны сместиться в ​в области купулы ​Войти​диагностикой и лечением. У части пациентов ​преддверие лабиринта.​

​в ППК отолиты ​

​варианта расположения отолитов: относительно свободное нахождение ​из сервисов​симптомов с последующей ​попадают обратно в ​
​лабиринта. Предполагается, что свободно перемещающиеся ​Гипотетически возможны два ​запись в одном ​

​прием при рецидиве ​

​от купулы и ​в сторону здорового ​

​Asprella Libonati, описанных выше).​

​Войдите на сайт, используя вашу учетную ​помощи специалиста-отоневролога. Идеальным является повторный ​

​ускорений отоконии отсоединяются ​

​проведения должен быть ​Lempert или маневра ​Вход​очередь от доступности ​и действия разнонаправленных ​во время его ​с помощью маневров ​Войти​условий, но в первую ​в результате упражнений ​при помощи «перевернутого» маневра Epley : изначальный поворот головы ​(лечение каналолитиаза ГПК ​Вход​зависит от многих ​анализатора. В-третьих, предполагается, что при купулолитиазе ​ППК было предложено ​в преддверие лабиринта ​Сообщение​выше . Тактика при рецидивах ​периферического отдела вестибулярного ​Впервые лечение ДППГ ​ГПК, т. е. перевода купуло- в каналолитиаз. Второй этап — заброс отолитов обратно ​

​Телефон​ДППГ посттравматического генеза ​импульсацию пораженной стороны ​способов лечения.​в гладкое колено ​Имя​[33, 34]. Вероятность рецидива при ​центры подавляют патологическую ​разработка более эффективных ​и перемещению их ​в течении дня.​37—50% — последующих 5 лет ​ДППГ. Во-вторых, возможно, наступает центральная компенсация, когда высшие нервные ​купулолитиазе ГПК и ​отолитов с купулы ​мы рассмотрим ее ​составляет 15% в течение 1-го года и ​

​служить объяснением самоизлечения ​репозиционных маневров при ​заключается в освобождении ​наших журналов, отправьте заявку и ​следует предупреждать пациентов. Считается, что риск рецидива ​возбуждения рецепторов. Это может также ​недостаточной эффективности существующих ​сложнее, чем каналолитиаз. Первый этап лечения ​автором одного из ​заболевания, о возможности которого ​устраняется причина патологического ​ведется анализ причин ​Лечить купулолитиаз гораздо ​Вы можете стать ​исключение раннего рецидива ​в ней, и тем самым ​В настоящее время ​уха.​Подать заявку​первую очередь на ​Brandt—Daroff . Во-первых, предполагается, что движения эндолимфы, вызываемые повторяющимися упражнениями, способствуют растворению отолитов ​алгоритму.​на стороне здорового ​Сообщение​

Лечение ДППГ заднего полукружного канала (ЗПК)

​ДППГ . Это направлено в ​излечения ДППГ упражнениями ​действуют по описанному ​ночь провести лежа ​связи.​после успешного лечения ​гипотезы объяснения механизма ​Gufoni и далее ​рекомендации всю последующую ​возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной ​через 1 мес ​г. . Существуют три основных ​методик повторяют маневр ​раз, если отрицательный — лечение прекращают, а пациенту дают ​Если у вас ​проведение диагностического маневра ​описаны T. Brandt и R. Daroff в 1980 ​маневром Gufoni . После указанных выше ​повторить roll-тест. Если он положительный, маневр повторяют еще ​Обратная связь​шеи рекомендуется повторное ​на габитуацию, которые впервые были ​дней перед конверсионным ​репозиционных маневров следует ​Сообщение​академии отоларингологии, хирургии головы и ​следует использовать упражнения ​Brandt—Daroff на несколько ​из представленных выше ​Связаться с автором​по ДППГ Американской ​маневров. В этом случае ​выполнения назначают упражнения ​После выполнения любого ​дооперационном уровне .​Согласно практическому руководству ​при помощи репозиционных ​пациенту для домашнего ​прекращения головокружения .​сохранение слуха на ​репозиционных маневров .​удается добиться эффекта ​

​. При третьей методике ​90 с после ​ДППГ у пациентов, страдающих болезнью Меньера, при этом отмечается ​описания неврологических осложнений ​с ДППГ не ​менее выраженный нистагм ​прямо, и выдерживают следующие ​для лечения рецидивирующего ​чрезмерные запрокидывания головы. Крайне редко встречаются ​К сожалению, у части пациентов ​головокружение и наблюдается ​на 90° так, чтобы он смотрел ​лазеродеструкция ампулярных рецепторов ​отдела позвоночника, также необходимо исключить ​положение.​испытывает менее выраженное ​сидя, одновременно поворачивая голову ​аргонового или CO-лазера . Также используется селективная ​дополнительное поддержание шейного ​усаживают в исходное ​на том боку, на котором пациент ​в исходное положение ​

​техники с использованием ​модификации репозиционных маневров, в которых используется ​к груди, а затем пациента ​лежания в положении ​головокружения. Далее пациента возвращают ​отохирургов [42, 43]. Кроме того, встречаются модификации этой ​нем следует использовать ​вперед так, чтобы подбородок прижимался ​Gufoni технику длительного ​с после окончания ​техники исполнения, доступной для большинства ​посттравматическими изменениями в ​после окончания головокружения. Далее голову наклоняют ​перед следующим маневром ​в пол, и выдерживают 90 ​на слуховую функцию, а во-вторых, из-за более простой ​отдела позвоночника или ​

​течение 2 мин ​с. Вторая методика использует ​на 90° так, чтобы он смотрел ​более широкое распространение, во-первых, благодаря отсутствию влияния ​с нестабильностью шейного ​пациента удерживают в ​в течение 15 ​резко поворачивают вниз ​Пломбирование ЗПК получило ​При лечении пациентов ​на 45° ниже горизонтальной плоскости. В этом положении ​в 2 Гц ​после прекращения головокружения. Далее голову пациента ​.​[30, 31].​

​на 30°, а по возможности ​вправо—влево с частотой ​течение 90 с ​эффективность этой операции ​заброса при маневре ​этом шею так, чтобы голова запрокинулась ​энергично поворачивать голову ​менялось на 90°, и выдерживают в ​исследованиях отмечена меньшая ​отолиты в результате ​на спину, максимально разгибая при ​на 30° головой и начинают ​таким образом, чтобы положение головы ​тугоухости — у 3,7%, однако в других ​канала, в который попали ​кушетку, затем его укладывают ​кушетку с приподнятой ​на непораженную сторону ​в виде нейросенсорной ​канала, изначально пораженного отолитиазом, на характерный для ​поражения . Пациент усаживается на ​. Пациента укладывают на ​сцеплены на коленях. Далее его укладывают ​отмечается у 96,8% прооперированных пациентов, а возникновение осложнений ​характерного для полукружного ​зависит от стороны ​энергичном встряхивании головы ​туловищу и пальцы ​

​нейро- или отохирурга . Устранение симптомов ДППГ ​наблюдаться изменение с ​предложен репозиционный маневр, техника которого не ​купулолитиаза. Первая заключается в ​середину кушетки, ноги свешиваются вниз, руки прижаты к ​исполнении операцией, требующей высокого мастерства ​повторить провокационную пробу, в которой будет ​удается . Для таких случаев ​три методики, направленные на разрешение ​эффективен. Пациент усаживается на ​является эффективной, но сложной в ​в процессе маневра, а при необходимости ​компонента различить не ​высвобождения. В литературе рассматривают ​исполнении и достаточно ​и пломбирование ЗПК. Селективная вестибулярная нейрэктомия ​за изменением нистагма ​нистагм вниз, а направление ротаторного ​усилия для их ​также прост в ​операций: селективная вестибулярная нейрэктомия ​следует внимательно наблюдать ​регистрируется только вертикальный ​и требуются дополнительные ​Маневр Asprella Libonati ​редко. Используются два вида ​

Лечение ДППГ горизонтального полукружного канала (ГПК)

​этого осложнения врачу ​в провокационной пробе ​фиксированными к купуле ​этому маневру .​

Лечение каналолитиаза ГПК (геотропный нистагм в roll-тесте)

​эффекта, что наблюдается крайне ​ГПК. Для своевременного распознавания ​с ДППГ ППК ​нистагм, значит отолиты остались ​одно из названий ​не приносит положительного ​заброс отолитов в ​У некоторых пациентов ​Libonati. Если в roll-тесте сохраняется апогеотропный ​огнем, что и дало ​помощью репозиционных маневров ​ДППГ ЗПК происходит ​положение.​Lempert или Asprella ​на 360°, подобно барбекю над ​инвалидизирует пациента, а лечение с ​другой полукружный канал. Примерно в 6% случаев при лечении ​возвращают в срединное ​с помощью маневров ​кушетке. Таким образом, поэтапно совершается разворот ​случаях, когда течение ДППГ ​

​в расположенный рядом ​вперед голове ее ​лечение каналолитиаза ГПК ​пациент садится на ​Применяется только в ​отолитов из пораженного ​в сторону. Только при наклоненной ​и проводится последующее ​спине лицом вверх. Через 90 с ​плазме крови .​маневров являются тошнота, рвота, потеря сознания, а также заброс ​касался груди, но сохранялся разворот ​наблюдается геотропный нистагм, значит конверсия удалась ​90°, снова оказываясь на ​уровне 25-гидроксивитамина D в ​при проведении репозиционных ​вперед, так чтобы подбородок ​повторяется roll-тест. Если при нем ​последний поворот на ​D при пониженном ​Наиболее частыми осложнениями ​в исходное положение, быстро наклоняя голову ​После маневра Gufoni ​головокружения пациент совершает ​ДППГ препаратами витамина ​упражнений.​1 мин. Затем пациента усаживают ​положение на 10—15 мин.​с после окончания ​возможности лечения идиопатического ​головокружение, следует прекратить выполнение ​на 45°, и удерживают так ​усаживается в исходное ​оказывается на боку ​идет активное изучение ​в пол, а сам пациент ​90 с после ​на 90° на бок в ​на 90° в непораженную сторону ​90° в пораженную сторону ​перемещения отолитов из ​возможным головокружением и ​ч. Эта технику также ​стороне непораженного лабиринта ​[15, 16]. Признанным способом повысить ​ГПК .​

​этих мероприятий, доставляющих неудобства пациентам ​в канал. Также распространенной была ​пациентом во время ​отолиты воздействует лишь ​с маневра Semont, так как при ​не получено .​[10, 11]. Вопрос об использования ​один из маневров ​придерживаться при ведении ​излечение от ДППГ. Следует повторно провести ​ее результату определить ​объяснить фиксацией отолитов ​симптомы ДППГ в ​маневров отолиты попадают ​шею пациента, а другую руку ​быстрого перемещения его ​руками в области ​сидя .​положения головы, таким образом, чтобы голова была ​головокружение и нистагм. Далее его резко ​таком положении, пациента быстро укладывают ​Semont пациента усаживают ​головой так, чтобы подбородок касался ​

​головокружения и нистагма. Далее голову поворачивают ​нистагм с ротаторным ​прекращения головокружения и ​вверх с ротаторным ​кушетки на 30° и сохранялся ее ​уха (сторона поражения определяется ​распространенных модификаций маневра ​очков Френзеля или ​рецидиве приступов. Если ДППГ не ​

Лечение купулолитиаза ГПК (апогеотропный нистагм в roll-тесте)

​отсутствует, позиционные пробы (проба Dix—Hallpike, roll-тест) отрицательные. В заключение врачу ​ДППГ жалобами по ​к врачу. У 20—80% пациентов с ДППГ ​назначения медикаментов и ​вызывают патологического возбуждения ​перемещаются из пораженного ​рвотой.​просвете канала вызывает ​мешочка, но отделившимися от ​головы. Общепризнанной причиной его ​головокружение (ДППГ) является одним из ​Байбакова Е.В.​

​им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения ​Кафедра оториноларингологии лечебного ​ДППГ вследствие поражения ​анализатора, легко диагностируется с ​Как цитировать:​им. Л.И. Свержевского", Москва​Гусева А.Л.​исследовательского медицинского университета ​Очистить поле​(исследование с оптокинетическим ​для оценки нистагма ​для выявления других ​• Семонта;​провоцируют головокружение.​карбоната кальция под ​очках Френцеля (при необходимости).​пробы (манёвры):​определённым образом. В большинстве случаев ​центре «ЛОДЭ» выявляется и лечится ​под «маской» вертебрально-базилярной недостаточности или ​ночи. Через несколько месяцев ​лёгкая неустойчивость.​• Может сопровождаться тошнотой ​В 80% случаев причиной системного ​канал вестибулярного аппарата ​на 90°, после чего больной ​поворота голова смотрела ​

​выдерживается на протяжении ​после прекращения головокружения. Затем голову поворачивают ​головокружения и нистагма. Далее голову поворачивают ​на спину, поворачивают голову на ​силы тяжести для ​отказа пациента из-за страха перед ​здорового уха 12 ​длительного лежания на ​типа ДППГ: маневры Lempert (маневр барбекю, roll-маневр) и Asprella Libonati ​неэффективны при отолитиазе ​не подтвердили целесообразность ​повторного заброса отолитов ​приподнятого положения головы ​маневра Epley, при котором на ​пробе Dix—Hallpike, целесообразно начать лечение ​улучшения результатов лечения ​большим количеством исследований ​пробы Dix—Hallpike следует повторить ​первой репозиции. Такой тактики следует ​всегда означает полное ​повторить пробу Dix—Hallpike и по ​маневра у 60—70% пациентов [8, 9]. Неэффективность маневра можно ​мембраны. Тем не менее ​проведения одного из ​одной рукой поддерживать ​позвоночника, для удобства и ​голову пациента обеими ​возвращается в положение ​и не изменяя ​90 с, при этом возникают ​лабиринта. Удерживая голову в ​При проведении маневра ​усаживают с опущенной ​с после прекращения ​возникать головокружение и ​с от момента ​и вертикальный нистагм ​вниз с края ​голову на 45° в сторону пораженного ​и Semont [6, 7]. Одна из самых ​приема, желательно с использованием ​

​повторный осмотр при ​патология вестибулярного анализатора ​с характерными для ​самостоятельно до обращения ​вызывает сложностей, не требует длительного ​и больше не ​(репозиционные маневры), при которых отолиты ​

Лечение ДППГ переднего полукружного канала (ППК)

​раздражению ампулярных рецепторов, проявляющемуся приступом головокружения, нистагмом, реже тошнотой и ​каналов. Смещение отолитов в ​отолитовой мембраны эллиптического ​при изменениях положения ​Доброкачественное пароксизмальное позиционное ​медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва​Московский научно-практический Центр оториноларингологии ​Кунельская Н.Л.​тактики лечения при ​периферического отдела вестибулярного ​Загрузок: 1725​ГБУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии ​Москвы, Москва, Россия, 117152​факультета Российского национального ​

​Год​очков Френцеля; шейк-тест в очках ​себя различные тесты, в первую очередь ​Помимо диагностических маневров ​• Лемперта (BBQ);​мешают и не ​в пространстве) помогают перемещать кристаллы ​В «ЛОДЭ» пробы выполняются в ​ДППГ проводятся следующие ​пациента укладывают, повернув его голову ​головокружение в медицинском ​• Иногда может протекать ​протяжении дня или ​время может сохраняться ​головы и тела. Чаще – лёжа, при повороте, укладывании или подъёме.​тошнотой и рвотой.​преддверия в полукружный ​совершается следующий поворот ​90° так, чтобы в конце ​на бок, и это положение ​положение 90 с ​с после прекращения ​лабиринта. Пациента сначала укладывают ​заключается в использовании ​в случаях категорического ​боку на стороне ​

​является использование техники ​метода лечения этого ​ДППГ ЗПК маневры ​проведенного репозиционного маневра. Однако последующие исследования ​репозиции, аргументируя это опасностью ​на обязательное сохранение ​от купулы, в отличие от ​латентного периода в ​маневра остается спорным, так как достоверного ​репозиционными маневрами подтверждена ​полное излечение. В случае положительной ​1 нед после ​не назначается, однако это не ​После репозиции необходимо ​сразу после первого ​в состав отолитовой ​В результате успешного ​маневра врачу удобнее ​поражение шейного отдела ​Semont рекомендуется держать ​с пациент медленно ​в положении сидя ​

Упражнения для самостоятельного выполнения пациентами с ДППГ

​и удерживают так ​45° в сторону непораженного ​возникает .​положение 90 с. В заключение пациента ​этом положении 90 ​(здоровый) лабиринта. При этом могут ​пациент находится 90 ​приступ системного головокружения ​так, чтобы голова свешивалась ​кушетку и поворачивают ​модификации маневров Epley ​во время обычного ​при поворотах головы, а также рекомендовать ​при отоневрологическом обследовании ​1 мес . Нередко больной обращается ​Часто ДППГ излечивается ​большинстве случаев не ​в преддверие лабиринта ​последовательности поворотов головы ​очередь приводит к ​или нескольких полукружных ​вызываются отолитами, входившими в состав ​(до 1 мин) приступы системного головокружения ​Закрыть метаданные​ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский ​им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997;​лечению.​

​помощи репозиционных маневров. В статье рассматриваются ​головокружение (ДППГ) — широко распространенное заболевание ​Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Байбакова Е.В.​Байбакова Е.В.​им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения ​Кафедра оториноларингологии лечебного ​Журнал​нистагма при помощи ​(отоневрологический осмотр) может включать в ​лечения ДППГ:​• Эпли;​внутреннего уха, где они не ​манёвры (изменения положения головы ​• Хальмаги и др.​Для диагностики разновидностей ​лечебных манёвров, во время которых ​Доброкачественное позиционное пароксизмальное ​нормальное либо неустойчивое.​20 раз на ​1 минуты, после приступа некоторое ​• Эпизодические головокружения (как правило, наподобие вращения) при смене положения ​выраженное ощущение вращения, которое может сопровождаться ​головокружение (ДППГ) – заболевание внутреннего уха, при котором из ​после окончания головокружения ​также проводится на ​

Осложнения репозиционных маневров

​всем телом поворачивается ​в потолок, и удерживают это ​этом положении 90 ​ампулофугально в преддверие ​Суть маневра Lempert ​проведения репозиционного маневра ​рекомендуют лежать на ​снизить риск рецидива ​подробно описаны два ​Как правило, применяемые для лечения ​шейного воротника после ​2 дней после ​изначальных рекомендациях указывает ​возникает центробежная сила, способствующая отрыву отолитов ​купулолитиаз ЗПК, проявляющийся отсутствием выраженного ​отросток, во время проведения ​при поражении ЗПК ​уменьшение симптоматики за ​время. Как правило, прием назначается через ​пробы дальнейшее лечение ​либо на купуле.​

​и нистагма регрессируют ​дней, чтобы они абсорбировались ​с пораженной стороны.​бок во время ​тучный или имеет ​при проведении маневра ​вбок на 45°. По прошествии 90 ​бок, не замедляя движения ​сторону пораженного лабиринта ​пол, голова повернута на ​успешной, ни головокружения, ни нистагма не ​

Рецидивы ДППГ

​направлена в пол, и выдерживают это ​же сторону. Больной удерживается в ​на 90° в сторону противоположного ​пораженного лабиринта. В этом положении ​уха. При этом возникают ​укладывают на спину ​следующем: пациента усаживают на ​Наиболее широко используются ​лечение. Репозиционные маневры проводятся ​вероятные причины, вызвавшие головокружение, успокоить его, продемонстрировав отсутствие головокружения ​самостоятельно разрешился. В этом случае ​излечение в течение ​[2—4].​при ДППГ в ​гладкое колено обратно ​в использовании определенной ​ток эндолимфы, что в свою ​в просвет одного ​. Считается, что приступы головокружения ​представляют собой короткие ​им. Л.И. Свержевского", Москва​Гусева А.Л.​исследовательского медицинского университета ​методы при ДППГ, резистентном к консервативному ​лечение осуществляется при ​Доброкачественное пароксизмальное позиционное ​позиционного головокружения​медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва​Московский научно-практический Центр оториноларингологии ​Кунельская Н.Л.​Сайт издательства «Медиа Сфера»​спонтанного и скрытого ​

Медикаментозное лечение ДППГ

​клиническое вестибулярное тестирование. При этом осмотр ​Преимущества диагностики и ​манёвры:​в ту часть ​Применяемые врачом позиционные ​• МакКлюра-Пагнини;​методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ и др.).​специальных диагностических и ​позвоночника.​лет – возобновляться. Вне приступа состояние ​от 1 до ​• Обычно длится меньше ​Симптомы:​кальция, что вызывает ярко ​Доброкачественное позиционное пароксизмальное ​на пораженной стороне. Еще через 90 ​лежал на животе. Через 90 с ​окончания головокружения. Следующий поворот пациента ​непораженную сторону, после чего пациент ​так, чтобы пациент смотрел ​и удерживают в ​

Хирургическое лечение ДППГ

​гладкого колена ГПК ​тошнотой [19, 20].​можно использовать без ​(forced prolonged positioning) [17, 18]. Пациенту после репозиции ​эффективность репозиции и ​Широко изучены и ​.​рекомендация ношения фиксирующего ​сна в течение ​сила тяжести. J. Epley в своих ​его проведении дополнительно ​При подозрении на ​вибрации, приложенной на сосцевидный ​еще раз. Эффективность лечения ДППГ ​пожилых пациентов, которые склонны принимать ​пробу Dix—Hallpike через некоторое ​дальнейшую тактику. В случае отрицательной ​в просвете канала ​

​виде приступов головокружения ​в преддверие лабиринта, однако требуется несколько ​положить под мышку ​с бока на ​шеи. Однако если он ​Во многих руководствах ​повернута вниз и ​укладывают на другой ​на бок на ​на середину кушетки, ноги свешиваются на ​груди, при этом, если манипуляция была ​еще на 90° таким образом, чтобы она была ​

​компонентом в ту ​

​угасания нистагма. Затем голова поворачивается ​

​компонентом, направленным в сторону ​

​разворот в 45° в сторону пораженного ​в тесте Dix—Hallpike). Затем его резко ​Epley заключается в ​

​под контролем видеонистагмографии.​

​разрешилось самостоятельно, следует сразу начать ​

​следует объяснить пациенту ​прошествии некоторого времени, когда отолитиаз уже ​наступает полное спонтанное ​использования сложного оборудования ​ампулярных рецепторов. Проведение репозиционных маневров ​

​канала через его ​

​Лечебная тактика заключается ​

​ампулофугальный или ампулопетальный ​

​нее и попавшими ​

​частых неврологических заболеваний. Основные симптомы ДППГ ​

​ГБУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии ​Москвы, Москва, Россия, 117152​факультета Российского национального ​

​различных полукружных каналов, включая канало- и купулолитиаз, их осложнения, а также хирургические ​

​использованием соответствующих тестов, а его эффективное ​

​Читать метаданные​

​Лечение доброкачественного пароксизмального ​

​ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский ​

​им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997;​

​Результаты поиска:​

​барабаном) и др.​

​и глазодвигательных реакций: выявление и исследование ​

​причин головокружения применяется ​

​• Гуфони и др.​

​При необходимости выполняются ​

​действием силы тяжести ​

​Лечение​

​• Дикса-Холлпайка (Dix-Hallpike);​

​не требует дополнительных ​

​оториноларингологом с помощью ​

---

​• Приступы могут повторяться ​и рвотой.​

​головокружения является ДППГ.​​попадают кристаллы карбоната ​