Причины сотрясения головного мозга
Такое состояние иногда возникает после следующих ситуаций:
• дорожно-транспортное происшествие;
• последствия взрывной волны;
• падения, травмы во время спортивных занятий;
• бытовые или производственные повреждения.
Сотрясение головного мозга возникает и у взрослых, и у детей после тяжелых травм, однако во втором случае повреждение может появиться даже после незначительного воздействия: например, во время падений с дивана или вылезания из кроватки и даже во время активного укачивания (синдром встряхнутого ребенка).Степени тяжести сотрясения головного мозга
Повреждение классифицируется по степеням на основе состояния пациента и обширности клинических проявлений:• легкая – слабая симптоматика и даже повышение температуры тела до 38°C может отмечаться в первые 20 минут после удара, затем пациент полностью приходит в норму;
• средняя – более заметные признаки сотрясения головного мозга сопровождают травму на протяжении более 20 минут, а также, хотя потери сознания не происходит, может возникнуть амнезия (исчезновение из памяти пары минут до самого повреждения);
• тяжелая – обязательно сопровождается потерей сознания, которое может длиться как несколько минут, так и пару часов, и ретроградной амнезией, а симптоматика преследует пациента еще в течение нескольких недель.
Симптомы сотрясения головного мозга
Соматические (или, как их еще называют, физические):
• головная боль;
• судороги;
• тошнота или даже рвота;
• увеличение ЧДД и ЧСС;
• шум и звон в ушах.
Когнитивные:• заторможенность, замедленная речь и реакции;
• спутанность сознания;
• проблемы с памятью и концентрацией.
Поведенческие (или эмоциональные):• сонливость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• раздражительность и тревожность;
• проблемы с засыпанием и пробуждением, увеличение часов сна.
У маленьких детей патологию выявить сложнее, потому что они не могут рассказать о своих симптомах. Родителям стоит обращать внимание на следующие признаки:• частые срыгивания во время кормления;
• ухудшение аппетита и сна;
• постоянный плач без причин;
• рвота;
• холодный пот;
• повышение температуры;
Осложнения после сотрясения головного мозга
При корректном и своевременном лечении это состояние проходит через несколько недель и заканчивается полноценным выздоровлением без каких-либо последствий.• эмоциональное расстройство – изменение характера, частые перепады настроения, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность;
• снижение интеллектуальной функции – ухудшение памяти, концентрации внимания;
• постоянные головные боли, головокружения, потеря ориентации в пространстве;
• снижение слуха и зрения;
• расстройства сна и бодрствования, возникающие через несколько месяцев;
• эпилептические припадки – проявляются обычно через полгода;
Чтобы избежать перечисленных проблем, нужно своевременно обратиться за помощью к врачу.Диагностика сотрясения головного мозга
На первичной консультации врач проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза. Важно выяснить, не было ли недавно каких-либо травм, падений и повреждений, – иногда даже незначительный удар может повлечь за собой изменения в головном мозге. Доктор поищет любые другие хорошо видимые результаты травмы – синяки, царапины, шишки.Важно исследовать состояние глаз – последствия сотрясения головного мозга включают в себя мелкий нистагм (быстрое неконтролируемое движение глаз) при отведении в крайнюю позицию.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться несколько лабораторных и инструментальных исследований:
• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• исследование спинномозговой жидкости (пункция);
• исследование мозговых сосудов.
Также нужно будет изучить состояние позвоночника, чтобы убедиться в отсутствии его повреждений.Лечение сотрясения головного мозга
Для того чтобы помочь пострадавшему, нужно следовать следующим правилам оказания первой помощи:
• в первую очередь вызвать скорую помощь;
• уложить пострадавшего так, чтобы голова оказалась на возвышении;
• на поврежденную область приложить холодный компресс или лед (не на открытую кожу);
• если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, согнув ноги под прямым углом, а правую руку подложить ему под голову;
• до приезда скорой не следует давать ему любые препараты или лекарства, чтобы избежать возможной аллергической реакции или ухудшения состояния.
После оказания первой помощи при сотрясении головного мозга, согласно клиническим рекомендациям, врачи приступают к следующим манипуляциям:Пациенту при сотрясении головного мозга могут быть назначены таблетки в различных комбинациях: успокоительные, обезболивающие, глюкокортикостероиды, снотворные, диуретики. Их назначение варьируется в зависимости от состояния пострадавшего и развития у него осложнений. При необходимости требуется консультация смежных специалистов – травматолога, хирурга.
После выздоровления пациенту противопоказаны физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения в течение пары недель.
Маркелов Глеб Владимирович
невролог, консультации онлайн
опыт работы 4 года
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ
Клиника
м. Фрунзенская
Главный врач "Поликлиника.ру" на Полянке, невролог
Клиника
м. Полянка
невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГ
Клиника
м. Сухаревская
невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт
Клиника
м. Улица 1905 года
невролог, специалист по ЭНМГ, КМН
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Вопросы и ответыВрачи
Причины перелома свода черепа
Причины перелома свода черепа всегда механические, травматические. Связанные с воздействием интенсивной силы, импульса на черепные кости пациента. Развитие патологического состояния преобладает в молодом возрасте. Женщины страдают несколько реже мужчин. При этом основная масса пациентов с переломами свода черепа — это молодые люди и представители средней возрастной категории. Обследованием пациентов, в том числе определением причин, механизма развития травмы занимается врач-травматолог. Могут привлекаться и другие специалисты, в зависимости от клинической ситуации.
Патогенез повреждения
Перелом свода черепа считается высокоэнергетической травмой. Черепная коробка человека отличается высокой прочностью. Для ее повреждения требуется импульс значительной интенсивности. Развитие патологического процесса может стать результатом:
• дорожно-транспортной аварии, это классический случай при котором развивается травма, повреждение структур черепа и, зачастую головного мозга;
• кататравмы или травмы, полученной в результате падения с высоты (на голову или на ноги, в последнем случае физический импульс передается опосредованно);
• драк, причиной могут стать различные криминальные ситуации при которых человек получает травму в результате удара тяжелым предметом по голове;
• профессиональных повреждений, полученных на производстве, при реализации трудовой функции.
Чаще всего ломаются височные, затылочные, а также теменные кости, поскольку при падении на бок или на спину человек не успевает смягчить удар. Развитие повреждения, патологического состояния возможно и у детей, но это сравнительно редкая ситуация.
Факторы риска развития травмы
Вероятность перелома костей свода черепа выше, если в анамнезе есть по меньшей мере один или несколько факторов риска. Среди факторов, которые создают предпосылки для перелома, травмы костей черепа, можно выделить:
• мужской пол, поскольку мужчины чаще сталкиваются с криминальными инцидентами, принимают в них участие и в целом более склонны к риску, тяжелой и опасной профессиональной деятельности;
• молодой или средний возраст, основной контингент пациентов — лица от 18 до 40-45 лет, хотя возможны многочисленные исключения из этого правила;
• особенности профессиональной деятельности: физический характер работа изначально сопряжен со значительными рисками перелома свода черепа, есть вероятность падения тяжелого груза на голову, ударов по голове и пр.;
• занятия контактными единоборствами и другими потенциально опасными, рискованными для пациента видами спорта;
• заболевания костной ткани, поскольку остеодистрофические процессы сказываются на прочности всех костей скелета без исключения (если есть характерная патология, интенсивность механического воздействия, достаточная для развития травмы, будет существенно ниже);
• применение некоторых лекарственных препаратов, средств, которые сказываются на состоянии костей (например, длительный, систематический прием глюкокортикоидных препаратов).
Дети также страдают, но с учетом большей пластичности кости, травмы обычно не столь тяжелые. Также у детей куда меньше факторов риска, потому повреждения встречаются намного реже.
Классификация патологического состояния проводится по трем ключевым основаниям.
Первое — характер перелома. Выделяют:
• линейные переломы свода черепа, при которых наблюдается ровная линия излома, без осколков и существенных деформаций;
• вдавленный перелом свода черепа,при котором происходит вдавление костных отломков внутрь с развитием повреждений тканей головного мозга;
• оскольчатый перелом свода черепа, это собирательное название, так называют любые формы переломов свода черепа, при которых наблюдается больше двух отломков.
• оскольчатый вдавленный перелом;
• линейный перелом;
• дырчатый перелом, при котором присутствует ровно один костный отломок, он смещается внутрь черепной коробки и может травмировать мягкие мозговые оболочки;
• сочетанное повреждение, наблюдается несколько переломов, разных типов.
Обратите внимание!
Условно иногда выделяют степени перелома свода черепа. В зависимости от наличия или отсутствия повреждений мозговых структур, количества осколков и прочих факторов. Но это не общепринятый способ классификации травмы.
Симптомы патологического состояния
Симптомы перелома свода черепа варьируются в очень широком диапазоне. Как правило, у всех пациентов присутствует боль в месте повреждения. Интенсивная, очень интенсивная или умеренная. При пальпации обнаруживается гематома. Если нарушена целостность кожи — раневая поверхность. Вдавленные переломы сопровождаются характерной деформацией черепной коробки.
При закрытых травмах малой степени интенсивности развиваются симптомы сотрясения мозга. В том числе головные боли, головокружения, а также рвота, тошнота (нередко длительного характера). Возможна потеря сознания. Недолгая или долговременная, обусловленная повреждением тканей центральной нервной системы.
Осложнения перелома
Возможно развитие отека головного мозга, смерти пациента. Всегда есть риск инвалидизации человека. Поэтому важно своевременное лечение. Тем более, что признаки перелома свода черепа далеко не всегда соответствуют характеру повреждения.
Диагностика перелома свода черепа проводится под контролем ортопеда-травматолога, а также нейрохирурга, невролога, если имеются подозрения на повреждение головного мозга. На первичном приеме, при оценке состояния человека, проверяют неврологический статус пациента: оглушение, характерные внешние признаки наталкивают на мысли относительно характера и степени выраженности расстройства. Основная роль отводится инструментальным тестам. Показаны:
• рентгенография черепа, рентген при переломе свода черепа рассматривается как первичный и основной способ диагностики патологического состояния;
• люмбальная пункция;
Перечень исследований подбирает врач. Действовать нужно экстренно, потому как по внешним признакам определить характера и степень выраженности травмы сложно, а порой вообще невозможно.
Лечение перелома свода черепа
Лечение перелома свода черепа требует проведения экстренных мероприятий. На догоспитальном этапе состояние человека стабилизируют. После чего пациента транспортируют в нейрохирургическое отделение. На месте проводят лечение для предотвращения отека мозга и ухудшения состояния. Показаны вливания глюкозы с глюкокортикоидами. Также могут применяться диуретики, витамины, нейрометаболические препараты, антибиотики широкого спектра действия для превенции инфекционных осложнений.
Важно!
До постановки диагноза все переломы должны рассматриваться как тяжелые. Пока не будет доказано обратного. Лечение назначается сообразно выраженности повреждения. В зависимости от того, насколько сложной является травма.
Прогнозы патологического состояния
Прогнозы перелома свода черепа определяются тяжестью травмы. При одиночном линейном переломе прогнозы благоприятные. В остальных случаях все зависит от характера, тяжести повреждения, степени вовлечения мозговых тканей и прочих параметров.
Профилактика переломов
Профилактика переломов включает избежание бытового и профессионального травматизма, осторожное вождение транспортного средства, лечение заболеваний костных тканей. Этого достаточно.