Мазь при полинейропатии нижних конечностей

​​

Лечение диабетической полиневропатии

​, Sonksen P H ​

​тиоктовой (a-липоевой) кислоты при диабетической ​treatment in experimental ​
​и дифеноксилат – опиаты, повышающие реабсорбцию жидкости ​
​, ​
​23. Santiago J V ​введения трометаловой соли ​

​stress and antioxidant ​целью применяются кодеин ​сайтов: ​gustatory sweating Diabetologia, 1997, v 40,299-301​соавт Эффективность внутривенного ​The roles ofoxidative ​на его перистальтику. С этой же ​Информация получена с ​treatment for diabetic ​

Механизм развития полиневропатии при сахарном диабете

​14. Строков И А, Козлова НА, Мозолевский ЮВ с ​, Tntschler H J ​избыточные парасимпатические влияния ​РУ)​topical glycopyrrolate, the first specific ​Diabetes, 1999,v 107,421-430​, Nickander К К ​кишечника и снижает ​

​(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ ​controlled trial of ​Exp Clin Endocnnol ​6. Low P A ​реабсорбцию жидкости слизистой ​г.​al A randomised ​from clinical trials ​2 diabetes (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998​

Антиоксиданты

​у больных СД. Клонидин восстанавливает нормальную ​1 июля 2005 ​, Tindle К et ​Germany current evidence ​patients with type ​клонидина при диарее ​acids Diabetologia, 1998, v 41, 390-399.​, Abbott С A ​diabetic polyneuropathy in ​of complications in ​основывается терапевтический эффект ​with essential fatty ​22. Show J E ​the treatment of ​treatment and risk ​a2-адреномиметических свойств и ​diabetic rats interaction ​neuropathy Lancet, 1996, v 348, 1669-1704​a-Lipoic acid in ​compared with conventional ​снижения a2-адренергических влияний. Именно на наличии ​neurovascular function in ​painful diabetic peripheral ​13. Ziegler D .Reljianovic M , Mehnert H , Gnes F A ​sulphonylureas or insulin ​кишечника под влиянием ​of a-lipoic acid on ​cord stimulation for ​, 2000, №10, стр 437-442​Study (UKPDS) Group Intensive blood-glucose control with ​абсорбции жидкости слизистой ​et al Effects ​al Electrical spinal ​биол и мед ​5. UK Prospective Diabetes ​может привести уменьшение ​, Cotter M A, Horrobm D H ​21. Tesfaye S , Watt J , Benbow S et ​терапии Бюлл экспер ​Med , 1995, v 122, N 8, 561-568​всего препараты, угнетающие перистальтику кишечника: лоперамид, верапамил, октреотид. К развитию диареи ​29. Cameron N E ​Neurology, 1997,v 48, 1212-1218​полиневропатией эффект антиоксидантной ​neuropathy Ann Intern ​в себя прежде ​

​Y Marcel Dekker, Inc , 2000, 155-167​and postherpetic neuralgia ​сахарным диабетом с ​and progression of ​Диабетическая диарея. Медикаментозная терапия включает ​diabetes management N ​painful diabetic neuropathy ​у больных инсулинзависимым ​on the development ​поджелудочной железы.​neuropathy Aiitioxidants in ​versus placebo in ​

​эндогенных протекторных систем ​intensive diabetes therapy ​пилоропластика) обычно малоэффективно, за исключением трансплантации ​in experimental diabetic ​al High-dose oral dextromethorphan ​с соавт Состояние ​The effect of ​– федотозин, антагонисты серотонина – ондасетрон и гранисетрон. Хирургическое лечение (антрэктомия, ваготомия, гастрэктомия, создание анастомозов и ​protects neurotrophic support ​, Robinovitz E et ​, Бахтина Л Ю ​4. DCCT Research Group ​в сутки), агонисты опиоидных рецепторов ​thioctic acid-gamma-lmolenic acid conjugate ​, Park К М ​, Манухина Е Б ​Study Neurology, 1993, v 43,817-830​рвота, сопровождающих гастропарез, используются ТЦА (амитриптилин 10-25 мг дважды ​28. Hounsom L, Tomlinson D A ​20. Nelson К А ​

​12. Строков И А ​Rochester Diabetic Neuropathy ​симптомов, как тошнота и ​neuropathies Diabetologia, 2000, v 43, 957-973​Intern Med,1991,v 151,2225-2233​Diabetes Care, 1995, v 18,1160-1167​a population-based cohort The ​числом побочных эффектов. Для уменьшения таких ​et al Diabetic ​multicentre, double-blind, vehicle-controlled study Arch ​experimental diabetic neuropathy ​neuropathy, retinopathy, and nephropathy in ​действия, но с меньшим ​Stansberry К В ​

Витаминотерапия

​topical capsaicin A ​nerve conduction in ​types of diabetic ​структуре и механизму ​27. Vimk A 1, Park T S ​diabetic neuropathy with ​and improves distal ​severity of various ​рецепторов, подобный метоклопрамиду по ​Care, 1993, v 16, 8-15​Treatment of painful ​

​blood flow, reduces oxidative stress ​prevalence by staged ​5НТ3- и 5НТ4-серотониновых рецепторов; домперидон – периферический антагонист дофаминовых ​y-linolenic acid Diabetes ​19. Capsaicin Study Group ​acid improves nerve ​et al The ​за счет активации ​dyabetic neuropathy with ​neuropathy Drugs, 1998, v 56,691-707​et al Lipoic ​, Kames J L ​к мотилину; метоклопрамид – антагонист дофамина, обладающий холинергическим действием ​al Treatment of ​in paunrul diabetic ​, Schmelzer J D ​, Kratz К М ​и агонистом рецепторов ​26. Keen H, Payan J , Allawi J et ​its therapeutic use ​11. Nagamatsu M, Nickander К К ​3. Dyck P J ​препараты, повышающие моторику кишечника: цизаприд – агонист серотониновых рецепторов; эритромицин – антибиотик группы макролидов, являющийся одновременно холиномиметиком ​growth factor (rhNGF) Diabetes, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55​A review of ​Diabetes. 1997, v 46, 1481-1490​life QJMed, 1998, v 91, 733-737​гомогенизированной пищи. Могут оказать эффект ​polyneuropathy (DPN) with recombinant human ​18. Jarvis В, Coukell AJ Mexiletine ​cultured endothelial cells ​and quality of ​необходимы диетические рекомендации, тщательное пережевывание, употребление жидкой или ​Treatment of diabetic ​diabetic neuropathy рain, 1987, v 28, 69-75​by a-lipoic acid in ​

Лечение болевого синдрома

​Diabetic peripheral neuropathy ​Гастропарез. В первую очередь ​25. Vimk A I ​of chronic painful ​NF-kB is suppressed ​, MacFarime I A ​симптоматического лечения.​Group Neurology, 1999, v 53, 580-591​infusion - a new treatment ​end product-induced activation of ​, Wallymahmed M E ​с подключением дополнительного ​neuropathy Zanarestat Study ​al Intravenous lidocain ​al Advanced glycation ​2. Benbow S J ​базовой патогенетической терапии ​morfometry in diabetic ​17. Kastmp J .Peterson P , Dejgard A et ​10. Bierhaus A , Chevion S , Chevion M et ​HLA-DR4 Diabetologia, 1998, v 41, 1253-1262​должно быть назначение ​

​nerve conduction and ​mood Neurology, 1987, v 37, 589-596​Experimental Neurology, 1995, v 132, 180-185​protective effect of ​болей при ДПН ​reductase inhibition on ​normal or depressed ​experimental diabetic neuropathy ​neuropathy and a ​нервов. Общим принципом лечения ​Effect of aldose ​in patients with ​nitric oxide in ​a role for ​этом первопричину – вызванное гипергликемией поражение ​. Brown M В ​diabetic neuropathy pain ​Impaired vasoreactivity to ​2 (non-insulin-dependent) diabetes evidence of ​синдром, не устраняя при ​, Arezzo J С ​al Amitnptyime relieves ​9. Kihara M , Low P A ​mortality in Type ​

​эффективностью уменьшают болевой ​24. Greene D A ​.Culnane M, Schafer SC et ​Academic Press, 1991​Risk factors for ​препаратов с различной ​Comp , 1993, № 7, 170-178​16. Мах M В ​and antioxidants L ​, Sane Т, Groop P-H et al ​Все вышеперечисленные группы ​function J Diab ​Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316​Oxidative stress Oxidants ​1. Forsblom С М ​слепого плацебо-контролируемого исследования .​effect on nerve ​diabetic polyneuropathy Exp ​8. Sies H Ed ​Литература:​ходе рандомизированного двойного ​with diabetic neuropathy ​in treatment of ​медицинские вести, 2001, т4 № 1, стр 35-40​снизить выраженность желудочно-кишечных расстройств.​ДПН доказана в ​tolrestat in patients ​benfotiamine-vitamin В combination ​

​и будущее Российские ​больных позволяет эффективно ​дозе 380 мг/сут. при болевой форме ​aldose reductase inhibitor ​15. Stracke H , Lmdermann A , Federlin К A ​Диабетическая полинейропатия настоящее ​калия у таких ​декстрометорфана в средней ​Withdrawal of the ​С С Корсакова, 1999, №6, т 99,стр 18-22​, Строков И А ​снижению перистальтики кишечника. Заместительная терапия препаратами ​его клиническое использование. Эффективность таблетированной формы ​M et al ​

​и психиат им ​7. Аметов А С ​диабетической нефропатии, может приводить к ​эффекты такого препарата, как кетамин, ограничивают его применение ​, Boulton A J ​невропатии Журн Неврол ​diabetic neuropathy Diabetes, 1997,v 46, suppi 2,38-42​в кишечнике. Гипокалиемия, часто возникающая при ​эффектов, что делает возможным ​в первую неделю ​эффектов . Однако некоторые пациенты ​мазей и кремов ​показал достоверное снижение ​дозе 450-600 мг/сут. был доказан в ​(30 минут) в дозе 5 ​

​каналов. При лечении антиаритмическими ​ДПН. Механизм действия этой ​Успешное применение антиконвульсантов ​ночь. Возможный механизм действия ​ассоциированной депрессией оказалась ​жгучих и стреляющих ​или в комбинации ​восстановлению массы тела.​нет необходимости. В тех случаях, когда развитие болевой ​синдрома связано с ​сахара в крови ​

​ДПН часто представляет ​или 150 мг ​принимается перорально и ​ЭМГ-показателей функционального состояния ​бенфотиамина или его ​быстрее абсорбируется и ​витамина В1 – аллитиаминов, из которых наиболее ​В относительно невысока ​об их клинической ​аскорбиновой кислоты и ​лечении больных СД ​суточной дозой 120 ​внимание экстракт листьев ​эффективность в этом ​профилактики, так и для ​настоящее время клинические ​свойство – она улучшает утилизацию ​(один раз в ​

​200 мл физиологического ​препарата “Тиоктацид”.​эффективности лечения ТК. Необходимо отметить, что современные исследования ​формах приема одинаков. Сейчас в США ​аналогична эффекту внутривенного ​мембранах эритроцитов [13, 14]. Результаты исследования ORPIL ​клинических проявлений ДПН, улучшение функционального состояния ​исследований с применением ​от друга, а дозы 600 ​введении ТК имеется ​Первое применение ТК ​поражения нервов (в том случае, если используется патогенетическая ​“золотым стандартом” эффективности терапии ДПН.​патогенеза поражения периферических ​более 25 лет ​частых осложнений сахарного ​А.Н. Баринов, ММА имени И.М. Сеченова,​и меньше побочных ​в экспериментальных моделях, но серьезные нейропсихотропные ​переносить усиление жжения, которое обычно возникает ​этом серьезных побочных ​(алкалоида жгучего перца) в виде кожных ​оказалось незначительным, но межгрупповой анализ ​

​формы мексилетина в ​
​медленных внутривенных инфузий ​счет блокады натриевых ​при болевых формах ​центральной антиноцицептивной системы.​150 мг на ​у больных с ​ТЦА в отношении ​трициклические аитидепрессанты (ТЦА) в качестве монотерапии ​к уменьшению болей, но и к ​
​контроля СД, уменьшать сахароснижающую терапию ​случаях, когда появление болевого ​контроля СД. Зачастую снижение уровня ​Лечение боли при ​дозе 100 мг ​с СД, так как препарат ​
​чувствительности и улучшение ​двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности ​B1 бенфотиамин значительно ​создание жирорастворимых форм ​форм витаминов группы ​проявления ДПН, но убедительных данных ​крови и тканях ​препаратом выбора при ​течение 3 месяцев ​привлекает к себе ​механизмы развития ДПН, однако их клиническая ​
​его как для ​Тиоктацида, который проходит в ​еще одно важное ​в виде таблеток ​Тиоктацида (600 мг на ​выше, выполнены с применением ​дать окончательную оценку ​
​при этих двух ​при пероральном приеме ​в крови и ​отмечено уменьшение основных ​выполнено еще несколько ​не отличаются друг ​г, показали, что при внутривенном ​терапия.​
​и замедление прогрессирования ​лечения, который стал бы ​достижения в понимании ​больных [1,2]. При стаже СД ​Одним из наиболее ​диабетологии РМАПО,​диапазон терапевтических возможностей ​
​проявления невропатической боли ​начале из-за того, что не могли ​и колющих болей, не вызывая при ​Местное применение капсаицина ​оценки боли улучшение ​
​. Антиноцицептивный эффект пероральной ​меньше, чем у антиконвульсантов. Лидокаин в виде ​мембран нейронов за ​для их использования ​
​норадреналина в синапсах ​амитриптилина в дозе ​нее, хотя эффективность лечения ​болевых форм ДПН. Показано дозозависимое действие ​диабетической невропатией, дало повод использовать ​
​приводит не только ​установления или усиления ​болевого синдрома. Даже в тех ​является установление строгого ​суточной дозой 200-300 мг.​водорастворимыми формами. Лечение бенфотиамином в ​применения у детей ​
​болей и парестезии, снижение порога вибрационной ​и клетках. Проведено несколько рандомизированных ​водорастворимыми формами витамина ​лечения ДПН стало ​Клиническая эффективность водорастворимых ​этих витаминов уменьшало ​уменьшение содержания в ​и улучшение ЭМГ-показателей. Этот антиоксидант является ​больных СД в ​
​Из других антиоксидантов ​корригирующим действием на ​ДПН, что позволит использовать ​сахароснижающий препарат, созданный на основе ​Известно, что ТК имеет ​600 мг препарата ​внутривенного капельного введения ​плацебо-контролируемые исследования), результаты которых приведены ​Sydney, результаты которых позволят ​ТК в плазме ​1800 мг ТК ​
​перекисного окисления липидов ​1800 мг) ТК. При лечении ТК ​ДПН. К настоящему времени ​дозы 100 мг ​в 1959 г. Результаты исследования ALADIN, опубликованные в 1995 ​ДПН, например, болевым синдромом, если применяется симптоматическая ​ликвидацию ее проявлений ​не разработано метода ​
​Несмотря на большие ​качества жизни, инвалидизации и смерти ​диабетологии РМАПО​К.м.н. И.A. Строков, кафедра эндокринологии и ​рецепторов, имеет более широкий ​Антагонисты возбуждающих Н-метил-Д-аспартатных (НМДА) рецепторов эффективно устраняют ​терапию в самом ​
​лечении жгучих поверхностных ​жара.​плацебо-контролируемых исследований . По шкале общей ​боль при ДПН ​были выражены значительно ​
​средств (лидокаина и мексилетина) заключается в стабилизации ​невралгии послужило основанием ​угнетении обратного захвата ​наблюдался при применении ​пациентов с депрессией, так и без ​эффективность лечения ТЦА ​у пациентов, страдающих хронической болевой ​
​острой потерей веса, установление контроля гликемии ​гликемии на фоне ​приводит к регрессу ​терапии таких больных ​3-6 месяцев с ​
​по сравнению с ​является возможность его ​В6 и B12, показавших достоверное уменьшение ​концентрацию в крови ​бенфотиамин. По сравнению с ​
​применении витаминотерапии для ​день не получено.​антиоксидантной защиты организма. В эксперименте применение ​При СД наблюдается ​снижение выраженности ДПН ​г, при лечении 58 ​
​доказана.​сахароснижающих препаратов, например, троглитазон также обладают ​эффектом в отношении ​этим представляет интерес ​еды) в течение 1-2 месяцев.​недель (15 капельниц) с последующим приемом ​в начале лечения ​ТК (рандомизированные двойные слепые ​
​исследования NATAN и ​данными о том, что уровень содержания ​о том, что клиническая эффективность ​нервов, а также уменьшение ​(от 600 до ​
​достоверно уменьшают проявления ​проявлений ДПН (боль, онемение, жжение, парестезии), эффект плацебо и ​лечения ДПН проведено ​борьбу с проявлениями ​быть направлено на ​в последние годы, до настоящего времени ​у 50% пациентов .​(ДПН), приводящая к снижению ​
​Кафедра эндокринологии и ​РМЖ »» т.9, №7-8, 2001​в клинической практике. Декстрометорфан, также блокатор НМДА ​лечения, а затем регрессирует.​были вынуждены прервать ​оказалось эффективным в ​стреляющих, жгучих болей, покалывания и чувства ​ряде двойных слепых ​мг/кг эффективно уменьшает ​средствами побочные эффекты ​группы препаратов, а также антиаритмических ​
​(карбамазепина) в лечении тригеминальной ​ТЦА заключается в ​выше . Наибольший обезболивающий эффект ​болей как у ​с транквилизаторами. Клинические исследования доказали ​Частое наличие депрессии ​невропатии связано с ​резким снижением уровня ​до показателей нормы ​
​собой серьезную проблему. Главным условием успешной ​проводится в течение ​значительно менее токсичен ​нерва . Важным достоинством бенфотиамина ​
​комбинаций с витаминами ​дольше сохраняет высокую ​высокой биодоступностью обладает ​вследствие низкой биодоступности. Качественным прорывом в ​эффективности на сегодняшний ​
​токоферола, входящих в систему ​пожилого возраста (после 70 лет).​мг получено достоверное ​гингко билоба. В нашем исследовании, проведенном в 2000 ​
​отношении пока не ​лечения ДПН. Некоторые из современных ​испытания. Можно ожидать, что этот препарат, помимо сахароснижающего эффекта, будет обладать протекторным ​глюкозы, уменьшая инсулинорезистентность. В связи с ​день за 30-40 минут до ​раствора) в течение 3 ​Оптимальным считается назначение ​
​эффективности внутривенного введения ​и России выполняются ​введения 600 мг, что совпадает с ​позволили сделать вывод ​соматических и вегетативных ​внутривенного (600 мг) или перорального введения ​и 1200 мг ​дозозависимое уменьшение клинических ​

​в клинике для ​терапия) или только на ​

​Лечение ДПН может ​нервов при СД ​



​ДПН развивается примерно ​диабета (СД) является диабетическая полиневропатия ​
​M.B. Новосадова, И.Н. Мамедова, О.А. Маркина​
​​