Полинейропатия нижних конечностей представляет собой тяжелое заболевание, характеризующееся поражением нервных окончаний периферической системы. При появлении первых ее симптомов, необходимо немедленно обратиться к неврологу. Т. к. отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным и необратимым последствиям.
Краткая информация
Полинейропатия – невротическое заболевание, при котором поражаются практически все нервные окончания периферической системы. Спровоцировать его развитие могут разные факторы – травмы, туннельный синдром, нарушенный обмен веществ, дефицит витаминов группы В.
Симптомы полинейропатииБолезнь имеет 3 формы развития:
• Острую – первые признаки появляются в течение 2-3 дней.
• Подострую – от начала поражения периферической системы до появления первичных симптомов проходит больше месяца.
• Хроническую – развивается годами, характеризуется частой сменой периодов обострения и ремиссии.
У мужчин и женщин полинейропатия нижних конечностей диагностируется в равной степени. Также эта болезнь нередко выявляется у детей. Причиной тому в большинстве случаев является наследственность, ДЦП, патологии эндокринной системы.
Лечение полинейропатии нижних конечностей требует комплексной терапии. Она включает в себя прием специальных медикаментов, восстанавливающих целостность и функциональность нервных волокон, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, массаж.
Причины
Развитию полинейропатии нижних конечностей способствуют разные факторы.
Среди них находятся:
• алкогольные, медикаментозные, химические, пищевые отравления;
• инфекционные и вирусные заболевания (дифтерия, ботулизм, туберкулез, сифилис, ВИЧ, герпес, ВПЧ);
• системные болезни (волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз);
• аллергические реакции;
• онкология;
• аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре);
• наследственная предрасположенность;
• внутримышечное, подкожное, внутривенное введение сывороток и вакцин (в данном случае полинейропатия выступает в качестве ответной реакции организма);
• острый дефицит витаминов группы В;
• эндокринные патологии;
• хронический алкоголизм, наркомания;
• тяжелый физический труд, усиленные тренировки;
• травмы (ушибы, растяжения, переломы, вывихи).
Иногда полинейропатия нижних конечностей развивается у совершенно здоровых женщин в период беременности. Причин тому несколько:
• нехватка витаминов группы В;
• неадекватная реакция организма на плод;
• сильное давление матки на сосуды и нервные корешки;
• длительный токсикоз.
Клиническая картина
Скорость развития полинейропатии нижних конечностей зависит от негативного фактора, влияющего на организм. Так, например, при отравлении химическими веществами, патология прогрессирует быстро и первые ее симптомы возникают в течение нескольких дней. При эндокринных, инфекционных и вирусных заболеваниях она может протекать годами, не подавая никаких сигналов. Такое течение болезни является опасным, т. к., несмотря на отсутствие симптоматики, она все равно прогрессирует, приводя к необратимым последствиям.
Зоны повреждения заболеваниемПервые признаки
При развитии полинейропатии нижних конечностей неприятные симптомы сначала возникают в области стоп, затем постепенно распространяются вверх по направлению к ягодицам.
Первичными ее признаками являются:
• жжение;
• покалывание;
• онемение;
• чувство “бегания мурашек” по коже.
При воспалительной нейропатии (является следствием перенесенных тяжелых воспалительных патологий) первичная симптоматика включает в себя:
• дискомфорт и онемение ног;
• проблемы с глотанием пищи, напитков.
Аллергическая полинейропатия характеризуется следующими симптомами:
• общими признаками аллергической реакции (сухой кашель, отек, кожная сыпь);
• снижение чувствительности;
Выражаются они в виде:
• двигательных расстройств;
• снижения мышечного тонуса;
• моторной дисфункции;
Общая симптоматика
Полинейропатия нижних конечностей проявляется по-разному. Все зависит от типа болезни (сенсорная, моторная, вегетативная, смешанная). Но есть симптомы, которые проявляются в 90% случаях поражения периферической системы.
К ним относятся:• мышечная слабость;
• ухудшение рефлексов (в некоторых случаях они отсутствуют полностью);
• чувствительные расстройства;
• ощущение жжения, онемения, “бегания мурашек”;
• усиление потоотделения, приливы жара;
• учащение сердцебиения;
• тремор конечностей;
• отечность ног;
• бледность кожных покровов;
• трещины, язвы.
Еще один общий симптом – боль и слабость в ногах. Человек теряет работоспособность, т. к. его нижние конечности не могут выдерживать массу тела.
Cенсорная полинейропатия
Данный вид патологии имеет одну особенность – развивается она медленно, постепенно поражая одно нервное волокно за другим. Поэтому на начальных стадиях сенсорная полинейропатия протекает бессимптомно.
Первые признаки болезни возникают через 1-2 года после поражения периферической системы. Проявления болезни могут быть позитивными и негативными.
К первым относятся:
• обострение восприятия боли;
• ощущение сильного жжения в ногах;
• парестезии;
• гиперчувствительность к тактильным раздражителям;
• острые боли, препятствующие осуществлению движений.
Негативные признаки сенсорной полинейропатии проявляются в виде снижения чувствительности в конечностях и внизу живота. Также наблюдаются двигательные расстройства, выраженная слабость, судороги, неконтролируемые подергивания мышц.
Сначала сенсорная полинейропатия поражает только нижние конечности. Но при отсутствии лечения болезнь начинает распространяться по всему телу, затрагивая:
• руки;
• грудную клетку;
• шею;
• глотку;
• мышцы головы.
Это становится причиной появления трудностей с глотанием пищи, возникновения речевых дефектов, тремора рук, проблем с дыханием и т. д. Вместе с тем распространяется и болевой синдром, постепенно охватывая все тело человека.
В большинстве случаев сенсорная полинейропатия развивается годами. Но бывают ситуации, когда она возникает внезапно – всего за пару недель. При этом клиническая картина болезни напрямую зависит оттого, какие именно нервные волокна были повреждены.
Если сенсорная полинейропатия поражает крупные периферические нервы, отмечается снижение чувствительности на легкое касание. При осмотре пациента выявляется снижение тонуса глубоких мышц, неустойчивая атактическая походка.
При поражении мелких периферических нервов наблюдается снижение температуры тела и болевой чувствительности. Иными словами, человек не ощущает боль, что повышает уровень травматизма.
Моторная полинейропатия
Развивается патология стремительно. Главным ее признаком является мышечная слабость, которая распространяется снизу вверх, постепенно поражая всю конечность. Изначально болезнь проявляется невозможностью долгое время пребывать на ногах. Отмечается быстрая усталость, из-за чего человек постоянно ищет место, чтобы присесть.
Зоны риска поражения язвами при полинейропатииПо мере прогрессирования моторной полинейропатии мышечная слабость усиливается, что негативно сказывается на двигательной функции. Поднятие по лестнице для пациента становится настоящей проблемой, т. к. ему становится трудно сгибать и приподнимать ноги более, чем на 5 см от уровня поля. И если на данном этапе развития болезни человек не получает нужного лечения, отмечается атрофия мышц, что приводит к полной обездвиженности конечностей. Иными словами, он становится инвалидом.
Сенсорно-моторная полинейропатия
Далее возникает стандартная клиническая картина:
• снижается работоспособность;
• нарушаются двигательные функции;
• мышцы атрофируются;
• появляются язвы, трещины.
Вегетативная полинейропатия
При развитии этой формы патологии происходит поражение пре- или постганглионарных нейронов чувствительных и двигательных волокон. Проявляется она главным образом признаками выпадения вегетативной регуляции:
• ортостатической гипотонией вплоть до обмороков;
• сухостью кожных покровов;
• гипотермией;
• атонией мочевого пузыря;
• сухостью во рту;
• снижением слезоотделения;
• аккомодацией;
• импотенцией.
В некоторых случаях вегетативная полинейропатия проявляется симптомами раздражения, которые включают в себя:
• брадикардию или тахикардию;
• диарею;
• повышенную потливость;
• артериальную гипертонию.
Смешанная полинейропатия
Включает в себя признаки всех типов полинейропатии (моторной, сенсорной, вегетативной). Проявляется целым комплексом симптомов:
• онемением, жжением, покалыванием стоп;
• бледностью кожных покровов, появлением на них трещин, язв;
• мышечной слабостью;
• снижением работоспособности;
• расстройством кишечника;
• повышенной потливостью;
• атрофией мышц и т. д.
Диагностика и лечение
Чтобы поставить диагноз, опытному врачу достаточно изучит анамнез, опросить пациента на предмет жалоб, провести осмотр и сделать несколько тестов, которые позволят определить ему область и степень поражения периферических нервов. Однако, полагаясь на собственные ощущения, врач не может поставить диагноз. Необходимо подтверждение путем лабораторных и компьютерных исследований.
Для этого проводят:
• ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, анализ крови на определение уровня сахара в крови;
• элекронейромиографию;
• нейрофизическое исследование;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенографию;
• биопсию нерва.
После купирования основного фактора, переходят к лечению самой патологии.
Для этого используют:
• метаболические препараты;
• обезболивающие средства;
• антихолинэстеразные медикаменты;
• витаминные комплексы.
Терапия дополняется:
• физиотерапевтическими процедурами;
• лечебным массажем;
• ЛФК.
Лечение полинейропатии нижних конечностей нужно осуществлять с момента появления первых признаков. Его нельзя откладывать на потом, т. к. риски возникновения осложнений (паралич, остановка сердца) возрастают в несколько раз. Только своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий и сохранить работоспособность. Но не стоит забывать о восстановительной терапии, которая позволяет закрепить полученный результат. Она также включает в себя физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.
О полинейропатии нижних конечностей смотрите в тематическом видео:
О причинах болей ног ниже колена рассказывали ранее в статье.
A A A
Цвет: C C C
Изображения Вкл. Выкл.
• Полинейропатия
Полинейропатия
• Информация о полинейропатии
• Причины
• Виды
• Симптомы
• Алкогольная полинейропатия
• Диабетическая полинейропатия
• Диагностика
• Лечение полинейропатии конечностей
• Осложнения
• Профилактика
• Лечение в клинике «Энергия здоровья»
• Преимущества нашей клиники
Слово «полинейропатия» переводится с греческого языка как «поражение многих нервов». Этот термин очень точно описывает суть патологии. Все структуры организма опутаны сетью тонких нервных волокон, которые делятся на три группы:
• моторные: отвечают за двигательные функции;
• сенсорные: обеспечивают чувствительность тканей;
• автономные (вегетативные): необходимы для неосознанной регуляции деятельности тех или иных структур, например, сосудов или внутренних органов.
Поражение периферических нервов может возникнуть на фоне следующих состояний:
• выраженный и длительный дефицит витаминов группы В, необходимых для полноценной работы нервной системы;
• инфекционные заболевания: ВИЧ, клещевой бореллиоз, проказа;
• почечная недостаточность;
• злоупотребление алкоголем;
• острые и хронические интоксикации, в том числе лекарственные;
• аутоиммунные заболевания: поражение происходит на фоне сбоя в работе иммунной системы; наиболее распространены хроническая и острая воспалительная полинейропатия (синдром Гийена-Барре);
• длительное пребывание в реанимации, например, при обширных травмах или тяжелых заболевания;
• воздействие ионизирующего излучения;
• беременность: вынашивание ребенка может стать причиной авитаминоза и аутоиммунных поражений.
Кроме того, выделяют наследственные формы заболевания, передающиеся от родственников, а также идиопатическую полинейропатию, причину которой не удается установить.
Полинейропатия делится на несколько видов в зависимости от типа пораженных волокон:
• сенсорная: страдают нервы, обеспечивающие чувствительность;
Значительные различия в симптоматике заметны лишь на начальных стадиях развития болезни. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются все нервные волокна, и проявления приобретают смешанный характер.
Существуют и другие виды классификации заболевания:
• в зависимости от причины: алкогольная, диабетическая, идиопатическая и т.п.;
• в зависимости от локализации очага: полинейропатия верхних или нижних конечностей;
• в зависимости от типа течения: острая, подострая, хроническая;
• в зависимости от механизма возникновения: демиелинизирующая (разрушается оболочка, покрывающая нервные волокна), аксональная (формируется при гибели нервных отростков – аксонов), аксонально-демиелинизирующая.
Симптомы полинейропатии зависят от ее причины и особенностей поражения волокон. К наиболее распространенным признакам патологии относят:
• снижение чувствительности стоп и ладоней, приводящая к субъективному ощущению надетых носков или перчаток;
• боли в пораженных конечностях (острые или тупые, кратковременные или тянущие, обычно усиливаются в покое и в ночное время);
• судороги и подергивания мышечных волокон;
• болезненность при прикосновении к коже или нажатии на пораженную конечность;
• снижение рефлексов;
• повышенную потливость конечностей;
• слабость мышц рук и ног, мелкий тремор;
• парестезии: патологические ощущения ползанья мурашек, жжения, похолодания;
• атрофия мускулатуры;
• синдром беспокойных ног.
Эта форма заболевания поражает чаще всего нижние конечности. Она развивается при длительном бесконтрольном употреблении спиртных напитках и проявляет себя, в первую очередь, жжением и ощущением покалывания в ногах. При дальнейшем развитии патологии пациент начинает ощущать онемение и судороги в мышцах, которые развиваются за счет сопутствующей нехватки витаминов группы В.
Повышенный уровень сахара становится причиной поражения нервов стоп (дистальный вариант) и верхней части ног (проксимальный вариант). В первом случае человек ощущает характерный комплекс симптомов:
• онемение и снижение болевой чувствительности;
• периодические жгучие боли;
• мышечную слабость;
• снижение рефлексов;
Сочетание полинейропатии с поражением мелких сосудов ведет к появлению трофических язв в нижней части голени. Проксимальный вариант поражения характеризуется резкими болями в ягодице и верхней части бедра, а также постепенной атрофией мышц в этой области.
Диагностика полинейропатии требует всестороннего обследования, которое включает:
• опрос: выявление жалоб пациента, уточнение времени и обстоятельств возникновения каждого симптома;
• сбор анамнеза: фиксация всех перенесенных заболеваний, травм, интоксикаций, хронической патологии, наследственных факторов риска и т.п.;
• неврологический осмотр: оценка кожной и проприоцептивной (пространственной) чувствительности, двигательной функции, силы мускулатуры, качества рефлексов;
• консультации узких специалистов: эндокринолога, нарколога, токсиколога, нефролога и т.п.;
• общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови (определение уровня глюкозы, липидного спектра, содержания витаминов и микроэлементов, показателей работы почек и других параметров);
• анализ крови на ВИЧ и другие инфекции;
• генетические и иммунологические исследования по показаниям;
• электронейромиография позволяет выявить поражения нервных волокон и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой;
• биопсия нервной и мышечной ткани;
• люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости) для исключения нейроинфекций;
• УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Список обследований может быть скорректирован в зависимости от формы полинейропатии и сопутствующей патологии.
Экспертное мнение врача
Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт
В зависимости от причины заболевания может назначаться:
• препараты для коррекции уровня сахара в крови;
• антигистаминные средств;
• иммуноглобулины и глюкокортикостероиды для устранения воспаления и аутоиммунного поражения;
• плазмаферез и препараты для детоксикации;
• антибиотики при инфекциях.
Для восстановления нервных волокон используются:
• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит);
• препараты, улучшающие кровообращение, обмен веществ и регенерацию тканей: актовигин, церебролизин, берлитион (особенно эффективен при сахарном диабете);
• ангиопротекторы: трентал, пентоксифиллин;
• средства для усиления проведения нервных импульсов к мышцам: нейромидин.
Симптоматическая терапия включает:
• нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, кеторолак), глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон), анальгетики (анальгин, лидокаин) в виде таблеток, инъекций или местных форм для устранения боли;
• противосудорожные средства: тебантин, катэна;
• антидепрессанты при хронической боли;
• снотворные средства по показаниям.
Большое значение в лечении полинейропатии имеет немедикаментозная терапия. Она включает:
• электрофорез и фонофорез с анальгетиками, витаминами группы В и другими препаратами (использование электрического тока или ультразвуковых волн облегчает доставку лекарственных средств к пораженной области);
• электростимуляция мышц;
• магнитотерапия, УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетом;
• грязелечение: грязевые аппликации на пораженную область;
• лечебные ванны с минеральными водами или морской солью;
• лечебная физкультура: дозированная физическая нагрузка обеспечивает укрепление мышц и улучшает кровообращение в них; при запущенной стадии заболевания необходимо начать с самого легкого комплекса и постепенно его усложнять.
• классическая иглорефлексотерапия и электроакупунктура: стимулируют работу мышечной ткани и нервных волокон;
• занятия с эрготерапевтом: необходимы, когда не удается полностью восстановить функцию конечности; упражнения направлены на формирование новых движений, адаптированных под возможности руки или ноги.
Если вовремя не обратиться к врачу и не устранить причину, повлекшую поражение нервных волокон, нейропатия будет неуклонно прогрессировать. Осложнения заболевания включают:
• значительное снижение тонуса мускулатуры с последующей атрофией мышц;
• потеря работоспособности конечности;
• развитие обширных трофических язв, требующих хирургического вмешательства;
• утрата способности к передвижению и самообслуживанию;
• хроническая бессонница из-за боли и развития синдрома беспокойных ног;
• депрессия и неврозы.
Избежать осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу за помощью, а также соблюдать меры профилактики.
Полинейропатия – это состояние, которое реально предупредить задолго до появления первых симптомов. Для этого необходимо:
• своевременно посещать врача и проходить комплексную диагностику, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания, которые могут стать причиной поражения периферических нервных волокон;
• исключить вредные привычки: курение и употребление спиртных напитков, не допускать попадания токсинов в организм;
• полноценно питаться, включить в рацион достаточное количество макро- и микроэлементов, витаминов; для полноценной работы нервной ткани особенно важны полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в растительных маслах, оливках, орехах, жирной морской рыбе;
• контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
• обеспечить организму регулярную физическую нагрузку без стремления к рекордам (ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.п.).
Неврологи клиники «Энергия здоровья» окажут помощь при любых формах полинейропатии. Специалисты проведут полноценную диагностику, чтобы точно выявить степень и локализацию поражения, а затем назначат лечение и реабилитацию в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Мы используем комплексные методы, которые включают:
• лекарственную терапию в соответствии с показаниями и современными рекомендациями лечения полинейропатии, включающий курсы инфузий;
• различные виды физиотерапии: магнитотерапию, воздействие лазером и ультразвуком, фонофорез и электрофорез;
• лечебная физкультура под наблюдением опытного инструктора, обучение упражнениям для восстановления функций конечностей в домашних условиях;
• лечебный массаж;
• занятия с психотерапевтом при наличии депрессии, бессонницы, повышенной тревожности;
• организация санаторно-курортного лечения для полноценной реабилитации.
Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» - это опытный персонал и самое современное оборудования для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предоставляем каждому клиенту медицинские услуги высокого качества, которые включают:
Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».
из 5 (на основании 156 отзывов) |
Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт
Позаботьтесь о собственном здоровье и здоровье Ваших близких!
Врачи отделения
Многопрофильность
Более 20 направлений медицины в 1 месте. Совместная работа нескольких специалистов дает наилучший результат лечения
Команда
профессионалов
Врачи высокой квалификации с многолетней практикой: кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории
Точная диагностика
Диагностическая аппаратура экспертного класса для УЗИ и функциональных обследований
Персонифицированный
подход
Индивидуальный подбор современных и щадящих методик лечения, рекомендации по профилактике
Мы гарантируем
Открытость
Честность
Доверительность
Внимательное отношение
Пунктуальность