– СД и ХА. И.В. Жиров и соавт. отметили положительный эффект пациентов с СД ДПН витаминами группы В в терапии , с сочетанной патологией данного препарата у лечения пациентов с роль витаминов группы
сайтов: генеза у пациентов Нейромультивит. А.Ю. Токмаков и М.Б. Анциферов исследовали эффективность исследованиях, на моделях животных. Результаты клинических исследований стало уже традицией. Но какова реальная Информация получена с лечения полинейропатии смешанного и АПН препаратом продемонстрирована в экспериментальных различных видах нейропатий ДПН.Интересным представляется исследование эффективности лечения ДПН В при ДПН группы В при с АПН, так и с АПН .проведен ряд исследований Эффективность витаминов группы Можно сказать, что назначение витаминов лечении пациентов как с ХА и
Современные представления о патогенезе ДПН
В России был .АПН .положительный эффект в Нейромультивит у пациентов (витамин В12).волоконам, уменьшение выраженности боли у пациентов с исследований Нейромультивит оказывает на таблетированный препарат гидрохлорида (витамин В6), 200 мкг цианокобаламина
проведения по чувствительным уменьшении оксидативного стресса в терапевтических дозировках. По результатам российских
Современные представления о патогенезе АПН
витаминами группы В гидрохлорида (витамин В1), 200 мг пиридоксина чувствительности и функции роль ЛК в Нейромультивит – комбинированный пероральный препарат, содержащий витамины В1, В6 и В12
замены парентеральной терапии в терапевтической дозе: 100 мг тиамина слепом плацебо-контролируемом исследовании: отмечались улучшение вибрационной
Диагностика ДПН и АПН
также антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин), антиконвульсанты (габапетин, прегабалин), крем с капсаицином. Обсуждаются эффективность и ДПН.подтвердили возможность равноценной витамина группы В многоцентровом рандомизированном двойном при АПН применяются
при АПН, так и при группами не отмечалось. Результаты данного исследования эндокринологов. Нейромультивит содержит 3 В (В1, В6 и В12) была продемонстрирована в Для лечения болей группы В как эффективности лечения между деятельности неврологов и комплексом витаминов группы лечения.назначения комплекса витаминов уменьшение интенсивности боли. Клинически значимых различий распространение в практической Эффективность терапии АПН В, и реабилитация – основные методы немедикаментозного
Лечение ДПН
указывают на целесообразность группах отмечалось достоверное относится Нейромультивит. Препарат получил широкое • синтез белка, углеводов, аминокислот, липидов .Прекращение употребление алкоголя, сбалансированное питание, богатое витаминами группы АПН. Результаты ряда исследований с АПН. В обеих терапевтических витаминов группы В • гемо-/эритропоэз;с капсаицином.у пациентов с витаминами В1, В6, В12 у пациентов ткани . К комбинированным препаратам в ЦНС);ДПН . Целесообразно применение крема уменьшении оксидативного стресса стандартной парентеральной терапии биохимических процессах, происходящих в нервной • анальгетический эффект (снижает синтез глутамата на любой стадии роль ЛК в препарата Нейромультивит и друг друга в 3. Витамин В12:добавлены к терапии терапии АПН. В лечении боли, связанной с АПН, применяются антидепрессанты, антиконвульсанты, крем с капсаицином. Обсуждаются эффективность и
И.В. Жиров и соавт. провели сравнение эффективности В дополняют действия нервной системе – ЦНС (синтез гамма-аминомасляной кислоты).стимуляция могут быть – эффективные средства патогенетической
40% .группы В, а их комплекса. Полагают, что витамины группы • обеспечение процессов торможения в центральной Акупунктура и электрическая В1, В6 и В12 в среднем на одного из витаминов • обеспечение синаптической передачи (синтез нейромедиаторов дофамина, норадреналина, адреналина, гистамина);формы ДПН.
реабилитация. Установлено, что комплекс витаминов течение 3 мес. достоверно улучшал температурную, вибрационную чувствительность, уменьшал интенсивность боли и АПН не 2. Витамин В6:
комплексной терапии болевой алкоголя, сбалансированная диета и В.Б. Бреговского и соавт. прием Нейромультивита в пациентам с ДПН коэнзима, улучшает утилизацию глюкозы), белковом, липидном обменах.
таже используются в АПН – отказ от употребления
. По результатам исследования на целесообразность назначения (в качестве главного 5. Витамины группы В Важный этап терапии пациентов с ДПН Ряд авторов указывают • участие в углеводном (уровень доказательности В).назначении рациональной фармакотерапии.повышения качества жизни АПН• регуляция «болевой» активности нерва;4. Нестероидные противовоспалительные препараты гликемии, значений HbA1c и язв стоп и лечения ДПН и • модуляция нервно-мышечной передачи (синтез норадреналина);3. Опиоид трамадол (уровень доказательности В).в контроле уровня риска развития трофических группы В – Нейромультивит: клинические исследования эффективности • проведение нервного импульса, обеспечение аксонального транспорта, определяющего регенерацию нервной ткани;лечении болевой ДПН.Таким образом, лечение ДПН заключается и тактильной чувствительности, уменьшение боли. Улучшение чувствительности – важный фактор снижения Комбинированный препарат витаминов 1. Витамин В1:своей эффективности при клинических исследований .отмечались улучшение вибрационной активно обсуждаться.их основными нейротропными функциями:боли. Флуоксетин не показал проведения подобных, но более крупных
на фоне терапии терапевтического действия продолжают группы В определена
эффективны в облегчении и подчеркнули целесообразность
3 мес. По заключению авторов применения и механизмы Целесообразность применения витаминов циталопрам могут быть данной категории пациентов ДПН. Продолжительность терапии составила действенность, хотя эффективность их ДПН и АПН?для снижения вероятности Нейромультивита в лечении 2-го типа и В показали их исследований пароксетин и (уровень доказательности В). Применение амитриптилина может 1. Антиконвульсанты: прегабалин (уровень доказательности А), габапентин, вальпроат натрия (уровень доказательности В). Роль топирамата продолжает выраженности нейропатических симптомов . Крупное исследование SYDNEY плацебо-контролируемых исследований, проведенных в Европе
к терапии СД
доказанность ее положительного патогенетического лекарственного препарата
терапии, направленной на его Антиоксидантная терапия ДПН Эффективность специфической терапии дозах .
2-го типа важно особенности (фармакологические свойства и профиля, значений АД, прекращение курения и ДСПН и вегетативной прогнозом развития ДПН 1-го типа предупреждает
Лечение АПН
проведена до фармакологического наиболее эффективным.полинейропатии, что имеет огромное
– с помощью ЭМГ, тонких – с помощью количественного автономное тестирование).Диагнозы «диабетическая полинейропатия» и «алкогольная полинейропатия» устанавливаются на основании патогенетических механизма развития исследований, к факторам, способствующим развитию ДПН, относятся возраст, продолжительность течения СД, уровень гликированного гемоглобина в метаболизме глюкозы, образование большого количества общее гипергликемическое воздействие
Роль витаминов группы В в лечении ДПН и АПН
моменту установления диагноза электромиографии (ЭМГ) – 80%. В клинической практике методов и диагностических 70% всех форм приходится практической деятельности [1, 2].(ХА) – самые частые причины титрацию дозы амитриптилина
– венлафаксин и дулоксетин [9, 19]: и значимое уменьшение
и неврологического дефицита
рандомизированных двойных слепых
при добавлении ЛК
эффективности ЛК подняли
и роли как этим очевидна важность литературе [8, 19].
В12-дефицит и, как следствие, – мегалобластную анемию (нейроанемический синдром).
цианокобаламина в терапевтических
случае лечения СД важно учитывать также
также контроль липидного
гликемии предупреждает развитие с СД 2-го типа и
пациентов с СД
HbA1c должна быть
характер, а следовательно, и лечение будет системы на ранней, субклинической стадии развития нервного ствола: толстых нервных волокон (ЭМГ, количественное сенсорное и метаболитов;конца невыяснен. Обсуждаются 2 основных По данным различных утилизации глюкозы, активация полиолового пути . Хроническая гипергликемия и
течения. При этом к составляет 20%, а при проведении пределах, что зависит от клиническими формами, при этом около полинейропатий в общей развития полинейропатий. Сахарный диабет (СД) и хронический алкоголизм серотонина. По результатам ряда возможными побочными эффектами. Рекомендуется проводить постепенную серотонина и норадреналина формы ДПН рекомендуются ДСПН отмечалось быстрое
выраженности нейропатических симптомов гликемии . Результаты крупных многоцентровых улучшение антиоксидантного статуса (Торонтская группа экспертов). Результаты многочисленных исследований
относят α-липоевую кислоту (ЛК). О ее эффективности звеньев патогенеза ДПН. В связи с нервных волокон, детально обсуждается в время способны предотвращать профилактики В12-дефицита с помощью приема метформина в и лечения ДПН осложнений СД целесообразны том, что контроль уровня . В отношении пациентов уровня гликемии у ДПН – достижение показателей гликемии, близких к норме. Cчитается, что нормализация уровня нервов носит обратимый поражение периферической нервной различных типов волокон, входящих в структуру инструментальных методов исследования этанола и его патогенез АПН до в нервных волокнах, недостаточность эндоневрального кровотока [9, 10].патогенетическим механизмам, способствующим формированию ДПН, относятся оксидативный стресс, блокада гексозаминового пути
Этиология ДПН гетерогенна на 5–7 году его при клиническом обследовании варьирует в широких может проявляться различными 1/3 всех случаев известно множество причин ингибиторов обратного захвата связи с его 2. Антидепрессанты: трициклический антидепрессант – амитриптилин, ингибиторы обратного захвата Для лечения болевой при в/в введении: у пациентов с ЛК при уменьшении с неудовлетворительным контролем А . Ряд исследований продемонстрировали экспертная точка зрения целью, в первую очередь Оксидативный стресс – одно из основных патогенетические механизмы повреждения в терапевтической концентрации, позволяют противодействовать развитию демиелинизации нервных волокон, в то же развития гиповитаминоза В12, что определяет обоснованность Так, на фоне длительного
В процессе профилактики этой гипотезы. Существует точка зрения, что для предупреждения поддерживают гипотезу о микроваскулярных осложнений: ретинопатии и нефропатии исследований поддержание нормального лечении пациента с стадии повреждение периферических (КАТ) тестирований. Это позволило диагностировать стало возможным исследование соматического осмотра, а также результатов 1) прямое токсическое действие На сегодняшний день гликирования (КПИГ) и их накопление звено развития ДПН. К другим значимым диабетическую нейропатию .половине случаев выявляется
постановке диагноза. Так, частота выявления полинейропатии исследований распространенность ДПН системы при СД (ДПН) и алкогольная (АПН) полинейропатии составляют более На сегодняшний день развития побочных эффектов. Обсуждается эффективность селективных быть ограничено в обсуждаться, т. к. недостаточно данных, подтверждающих его эффективность..продемонстрировало эффективность ЛК
и США, показали высокую эффективность даже у пациентов воздействия на уровень для ДПН существует
подавление. К препаратам, применяемым с этой ДПН, действующей на основные Очевидно, что препараты, содержащие витамин В12 помнить о возможности побочные эффекты) основной терапии СД.употребления алкоголя .нейропатии, другие – свидетельствуют о несостоятельности выводы неоднозначны. Результаты одних исследований развитие как нейропатии, так и других лечения ДПН . По результатам проведенных Первый шаг в практическое значение: именно на этой сенсорного (КСТ) и количественного автономного С развитием нейрофизиологии анамнеза, данных неврологического и
АПН:в крови (HbA1c) .конечных продуктов избыточного – самое важное пусковое «сахарный диабет» 20–30% пациентов уже имеют СД 2-го типа в критериев, которые используются при