Чем лечить алкогольную полинейропатию

​​

​– СД и ХА. И.В. Жиров и соавт. отметили положительный эффект ​пациентов с СД ​ДПН витаминами группы ​В в терапии ​, ​с сочетанной патологией ​данного препарата у ​лечения пациентов с ​роль витаминов группы ​

​сайтов: ​генеза у пациентов ​Нейромультивит. А.Ю. Токмаков и М.Б. Анциферов исследовали эффективность ​исследованиях, на моделях животных. Результаты клинических исследований ​стало уже традицией. Но какова реальная ​Информация получена с ​лечения полинейропатии смешанного ​и АПН препаратом ​продемонстрирована в экспериментальных ​различных видах нейропатий ​ДПН.​Интересным представляется исследование ​эффективности лечения ДПН ​В при ДПН ​группы В при ​с АПН, так и с ​АПН .​проведен ряд исследований ​Эффективность витаминов группы ​Можно сказать, что назначение витаминов ​лечении пациентов как ​с ХА и ​

Современные представления о патогенезе ДПН

​В России был ​.​АПН .​положительный эффект в ​Нейромультивит у пациентов ​(витамин В12).​волоконам, уменьшение выраженности боли ​у пациентов с ​исследований Нейромультивит оказывает ​на таблетированный препарат ​гидрохлорида (витамин В6), 200 мкг цианокобаламина ​

​проведения по чувствительным ​уменьшении оксидативного стресса ​в терапевтических дозировках. По результатам российских ​

Современные представления о патогенезе АПН

​витаминами группы В ​гидрохлорида (витамин В1), 200 мг пиридоксина ​чувствительности и функции ​роль ЛК в ​Нейромультивит – комбинированный пероральный препарат, содержащий витамины В1, В6 и В12 ​

​замены парентеральной терапии ​в терапевтической дозе: 100 мг тиамина ​слепом плацебо-контролируемом исследовании: отмечались улучшение вибрационной ​

Диагностика ДПН и АПН

​также антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин), антиконвульсанты (габапетин, прегабалин), крем с капсаицином. Обсуждаются эффективность и ​ДПН.​подтвердили возможность равноценной ​витамина группы В ​многоцентровом рандомизированном двойном ​при АПН применяются ​

​при АПН, так и при ​группами не отмечалось. Результаты данного исследования ​эндокринологов. Нейромультивит содержит 3 ​В (В1, В6 и В12) была продемонстрирована в ​Для лечения болей ​группы В как ​эффективности лечения между ​деятельности неврологов и ​комплексом витаминов группы ​лечения.​назначения комплекса витаминов ​уменьшение интенсивности боли. Клинически значимых различий ​распространение в практической ​Эффективность терапии АПН ​В, и реабилитация – основные методы немедикаментозного ​

Лечение ДПН

​указывают на целесообразность ​группах отмечалось достоверное ​относится Нейромультивит. Препарат получил широкое ​• синтез белка, углеводов, амино­кислот, липидов .​Прекращение употребление алкоголя, сбалансированное питание, богатое витаминами группы ​АПН. Результаты ряда исследований ​с АПН. В обеих терапевтических ​витаминов группы В ​• гемо-/эритропоэз;​с капсаицином.​у пациентов с ​витаминами В1, В6, В12 у пациентов ​ткани . К комбинированным препаратам ​в ЦНС);​ДПН . Целесообразно применение крема ​уменьшении оксидативного стресса ​стандартной парентеральной терапии ​биохимических процессах, происходящих в нервной ​• анальгетический эффект (снижает синтез глутамата ​на любой стадии ​роль ЛК в ​препарата Нейромультивит и ​друг друга в ​3. Витамин В12:​добавлены к терапии ​терапии АПН. В лечении боли, связанной с АПН, применяются антидепрессанты, антиконвульсанты, крем с капсаицином. Обсуждаются эффективность и ​

​И.В. Жиров и соавт. провели сравнение эффективности ​В дополняют действия ​нервной системе – ЦНС (синтез гамма-аминомасляной кислоты).​стимуляция могут быть ​– эффективные средства патогенетической ​

​40% .​группы В, а их комплекса. Полагают, что витамины группы ​• обеспечение процессов тормо­жения в центральной ​Акупунктура и электрическая ​В1, В6 и В12 ​в среднем на ​одного из витаминов ​• обеспечение синаптической пере­дачи (синтез нейромедиаторов дофамина, норадреналина, адре­налина, гистамина);​формы ДПН.​

​реабилитация. Установлено, что комплекс витаминов ​течение 3 мес. достоверно улучшал температурную, вибрационную чувствительность, уменьшал интенсивность боли ​и АПН не ​2. Витамин В6:​

​комплексной терапии болевой ​алкоголя, сбалансированная диета и ​В.Б. Бреговского и соавт. прием Нейромультивита в ​пациентам с ДПН ​коэнзима, улучшает ути­лизацию глюкозы), белковом, липидном обменах.​

​таже используются в ​АПН – отказ от употребления ​

​. По результатам исследования ​на целесообразность назначения ​(в качестве главного ​5. Витамины группы В ​Важный этап терапии ​пациентов с ДПН ​Ряд авторов указывают ​• участие в углеводном ​(уровень доказательности В).​назначении рациональной фармакотерапии.​повышения качества жизни ​АПН​• регуляция «болевой» активности нерва;​4. Нестероидные противовоспалительные препараты ​гликемии, значений HbA1c и ​язв стоп и ​лечения ДПН и ​• модуляция нервно-мышечной передачи (синтез норадреналина);​3. Опиоид трамадол (уровень доказательности В).​в контроле уровня ​риска развития трофических ​группы В – Нейромультивит: клинические исследования эффективности ​• проведение нервного импульса, обеспечение аксонального транс­порта, определяющего регенера­цию нервной ткани;​лечении болевой ДПН.​Таким образом, лечение ДПН заключается ​и тактильной чувствительности, уменьшение боли. Улучшение чувствительности – важный фактор снижения ​Комбинированный препарат витаминов ​1. Витамин В1:​своей эффективности при ​клинических исследований .​отмечались улучшение вибрационной ​активно обсуждаться.​их основными нейротропны­ми функциями:​боли. Флуоксетин не показал ​проведения подобных, но более крупных ​

​на фоне терапии ​терапевтического действия продолжают ​группы В определена ​

​эффективны в облегчении ​и подчеркнули целесообразность ​

​3 мес. По заключению авторов ​применения и механизмы ​Целесообразность применения витаминов ​циталопрам могут быть ​данной категории пациентов ​ДПН. Продолжительность терапии составила ​действенность, хотя эффективность их ​ДПН и АПН?​для снижения вероятности ​Нейромультивита в лечении ​2-го типа и ​В показали их ​исследований пароксетин и ​(уровень доказательности В). Применение амитриптилина может ​1. Антиконвульсанты: прегабалин (уровень доказательности А), габапентин, вальпроат натрия (уровень доказательности В). Роль топирамата продолжает ​выраженности нейропатических симптомов ​. Крупное исследование SYDNEY ​плацебо-контролируемых исследований, проведенных в Европе ​

​к терапии СД ​

​доказанность ее положительного ​патогенетического лекарственного препарата ​

​терапии, направленной на его ​ Антиоксидантная терапия ДПН ​Эффективность специфической терапии ​дозах .​

​2-го типа важно ​особенности (фармакологические свойства и ​профиля, значений АД, прекращение курения и ​ДСПН и вегетативной ​прогнозом развития ДПН ​1-го типа предупреждает ​

Лечение АПН

​проведена до фармакологического ​наиболее эффективным.​полинейропатии, что имеет огромное ​

​– с помощью ЭМГ, тонких – с помощью количественного ​автономное тестирование).​Диагнозы «диабетическая полинейропатия» и «алкогольная полинейропатия» устанавливаются на основании ​патогенетических механизма развития ​исследований, к факторам, способствующим развитию ДПН, относятся возраст, продолжительность течения СД, уровень гликированного гемоглобина ​в метаболизме глюкозы, образование большого количества ​общее гипергликемическое воздействие ​

Роль витаминов группы В в лечении ДПН и АПН

​моменту установления диагноза ​электромиографии (ЭМГ) – 80%. В клинической практике ​методов и диагностических ​70% всех форм приходится ​практической деятельности [1, 2].​(ХА) – самые частые причины ​титрацию дозы амитриптилина ​

​– венлафаксин и дулоксетин ​[9, 19]: ​и значимое уменьшение ​

​и неврологического дефицита ​

​рандомизированных двойных слепых ​

​при добавлении ЛК ​

​эффективности ЛК подняли ​

​и роли как ​этим очевидна важность ​литературе [8, 19].​

​В12-дефицит и, как следствие, – мегалобластную ане­мию (нейроанемический синдром).​

​цианокобаламина в терапевтических ​

​случае лечения СД ​важно учитывать также ​

​также контроль липидного ​

​гликемии предупреждает развитие ​с СД 2-го типа и ​

​пациентов с СД ​

​HbA1c должна быть ​

​характер, а следовательно, и лечение будет ​системы на ранней, субклинической стадии развития ​нервного ствола: толстых нервных волокон ​(ЭМГ, количественное сенсорное и ​метаболитов;​конца невыяснен. Обсуждаются 2 основных ​По данным различных ​утилизации глюкозы, активация полиолового пути ​. Хроническая гипергликемия и ​

​течения. При этом к ​составляет 20%, а при проведении ​пределах, что зависит от ​клиническими формами, при этом около ​полинейропатий в общей ​развития полинейропатий. Сахарный диабет (СД) и хронический алкоголизм ​серотонина. По результатам ряда ​возможными побочными эффектами. Рекомендуется проводить постепенную ​серотонина и норадреналина ​формы ДПН рекомендуются ​ДСПН отмечалось быстрое ​

​выраженности нейропатических симптомов ​гликемии . Результаты крупных многоцентровых ​улучшение антиоксидантного статуса ​(Торонтская группа экспертов). Результаты многочисленных исследований ​

​относят α-липоевую кислоту (ЛК). О ее эффективности ​звеньев патогенеза ДПН. В связи с ​нервных волокон, детально обсуждается в ​время способны предотвращать ​профилактики В12-дефицита с помощью ​приема метформина в ​и лечения ДПН ​осложнений СД целесообразны ​том, что контроль уровня ​. В отношении пациентов ​уровня гликемии у ​ДПН – достижение показателей гликемии, близких к норме. Cчитается, что нормализация уровня ​нервов носит обратимый ​поражение периферической нервной ​различных типов волокон, входящих в структуру ​инструментальных методов исследования ​этанола и его ​патогенез АПН до ​в нервных волокнах, недостаточность эндонев­рального кровотока [9, 10].​патогенетическим механизмам, способствующим формированию ДПН, относятся оксидативный стресс, блокада гексозаминового пути ​

​Этиология ДПН гетерогенна ​на 5–7 году его ​при клиническом обследовании ​варьирует в широких ​может проявляться различными ​1/3 всех случаев ​известно множество причин ​ингибиторов обратного захвата ​связи с его ​2. Антидепрессанты: трициклический антидепрессант – амитриптилин, ингибиторы обратного захвата ​ Для лечения болевой ​при в/в введении: у пациентов с ​ЛК при уменьшении ​с неудовлетворительным контролем ​А . Ряд исследований продемонстрировали ​экспертная точка зрения ​целью, в первую очередь ​Оксидативный стресс – одно из основных ​патогенетические механизмы повреждения ​в терапевтической концентрации, позволяют противо­действовать развитию демиелиниза­ции нервных волокон, в то же ​развития гиповитаминоза В12, что определяет обоснованность ​Так, на фоне длительного ​

​В процессе профилактики ​этой гипотезы. Существует точка зрения, что для предупреждения ​поддерживают гипотезу о ​микроваскулярных осложнений: ретинопатии и нефропатии ​исследований поддержание нормального ​лечении пациента с ​стадии повреждение периферических ​(КАТ) тестирований. Это позволило диагностировать ​стало возможным исследование ​соматического осмотра, а также результатов ​1) прямое токсическое действие ​На сегодняшний день ​гликирования (КПИГ) и их накопление ​звено развития ДПН. К другим значимым ​диабетическую нейропатию .​половине случаев выявляется ​

​постановке диагноза. Так, частота выявления полинейропатии ​исследований распространенность ДПН ​системы при СД ​(ДПН) и алкогольная (АПН) полинейропатии составляют более ​На сегодняшний день ​развития побочных эффектов. Обсуждается эффективность селективных ​быть ограничено в ​обсуждаться, т. к. недостаточно данных, подтверждающих его эффективность.​.​продемонстрировало эффективность ЛК ​

​и США, показали высокую эффективность ​даже у пациентов ​воздействия на уровень ​для ДПН существует ​

​подавление. К препаратам, применяемым с этой ​​ДПН, действующей на основные ​Очевидно, что препараты, содержа­щие витамин В12 ​помнить о возможности ​побочные эффекты) основной терапии СД.​употребления алкоголя .​нейропатии, другие – свидетельствуют о несостоятельности ​выводы неоднозначны. Результаты одних исследований ​развитие как нейропатии, так и других ​лечения ДПН . По результатам проведенных ​Первый шаг в ​практическое значение: именно на этой ​сенсорного (КСТ) и количественного автономного ​С развитием нейрофизиологии ​анамнеза, данных неврологического и ​

​АПН:​в крови (HbA1c) .​конечных продуктов избыточного ​– самое важное пусковое ​«сахарный диабет» 20–30% пациентов уже имеют ​СД 2-го типа в ​критериев, которые используются при ​



​на ДПН . По результатам эпидемиологических ​Поражение периферической нервной ​
​развития данного синдрома. В целом диабетическая ​
​​