• За 2-3 дня рекомендована легкая диета, исключающая продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование.
• Накануне – очистить кишечник, чтобы петли кишечника, заполненные содержимым, не препятствовали визуализации матки и придатков (клизма вечером перед исследованием).
• Исследование желательно проводить натощак или после легкого завтрака (за 2-3 часа) для уменьшения перистальтики кишечника.
• При болях в животе и во избежание спастического состояния матки и кишечника за 30-40 минут до исследования можно принять спазмолитики (таблетки «Но-шпа»), при этом избегать приема слабительных препаратов.
• Целесообразно проведение исследования при среднем наполнении мочевого пузыря.
Абсолютные противопоказания к МРТ
Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных имплантатов (водитель ритма сердца, инсулиновая помпа и т.д.).
Наличие ферромагнитных или электронных имплантатов среднего уха (кохлеарные имплантаты), а также металлических осколков.
Наличие кровоостанавливающих клипс на сосудах головного мозга.
Подготовка к исследованиям МРТ
Большинство МР исследований не требует специальной подготовки. Наденьте удобную одежду без крупных металлических фрагментов. Украшения и бижутерию лучше оставить дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.
Если у Вас в организме имеются металлические имплантаты (кроме зубных коронок), кардиостимулятор, искусственные клапаны сердца, эндопротезы, любые инородные тела, или Вы боитесь замкнутых пространств, пожалуйста, сообщите об этом при записи. По любому из вышеперечисленных случаев специалист даст Вам рекомендации о возможности проведения МРТ исследования.
Возьмите с собой:
• Направление с указанием диагноза и цели исследования;
• Результаты проведенных ранее лучевых исследований (компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии, ультразвуковых исследований);
• Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни или амбулаторной карты и т.д.).
Важно иметь направление и результаты УЗИ при проведении МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза - это позволит правильно выбрать программу исследования и разметку на орган.
Подготовка к МРТ органов брюшной полости
• В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования.
• При МРТ органов брюшной полости может вводится контрастное вещество. Необходимость введения контраста определяет лечащий врач в направлении, либо врач МРТ в ходе проведения исследования
При МР ХПГ (холангиография) контраст не вводится
Для МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) подготовка не нужна, но необходимо иметь направление на исследование.
Подготовка к исследованию: МР-энтерографииМагнитно-резонансная энтерография (МР-энтерография) – малоинвазивная методика, позволяющая получать детальные изображения тонкой кишки пациента
Показанием к проведению МР-энтерографии является:• воспалительные заболевания тонкой кишки (отек, утолщение стенки тонкой кишки,);
• кровотечение из тонкой кишки (выявление источника);
• непроходимость, сужение тонкой кишки;
• новообразования тонкой кишки;
• абсцессы стенки тонкой кишки и окружающих тканей;
• свищи между петлями кишки.
Данные МР-энтерографии также позволяют определить активность, остроту процесса, выбрать метод лечения, спланировать оперативное лечение. МР-энтерография часто назначается пациентам с болезнью Крона.Противопоказания
Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических имплантов, клипированных аневризм головного мозга, металлических осколков, протезов, беременность.
Имеются противопоказания для использования Глюкагона: сахарный диабет, повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), опухоли поджелудочной железы (инсулинома (возможно развитие гипогликемической реакции)), опухоли надпочечников (феохромоцитома)
За 2-3 суток до проведения исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, макаронные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые, шоколад, кондитерские изделия, кофе и газированные напитки; Рыбу и мясо нужно отваривать или готовить на пару.
Исследование проводится натощак, прием пищи прекращается за 4 часа до исследования. Если пациент страдает сахарным диабетом , он заранее должен сообщить об этом врачу. Если пациент принимает лекарственные препараты, он должен их взять с собой и принять после исследования.
Перед МР-энтерографией, для оптимального результата исследования, важно тщательно подготовить толстую кишку. Вы можете выбрать наиболее удобный для Вас способ очищения кишечника:
• прием слабительного средства, рекомендованного лечащим доктором (препарат "Фортранс", "Эндофальк", "Пикопреп", "Лавакол" и др.) или
• методом мониторного очищения кишечника (проводится накануне дня исследования и в день исследования за 2 часа до процедуры)
Подготовка к МР-энтерографии препаратом Фортранс.МР-энтерография назначена завтра утром. Обед сегодня не позднее 14 часов. Приём раствора начинается в 16 -17 часов. Пакетик препарата разводится в литре теплой кипяченой воды и выпивается на протяжении часа. Количество пакетиков "Фортранс" рассчитывается так: по 1 пакетику на каждые 20 кг веса пациента. Схема приема препарата указана в инструкции
Процедура будет проводиться завтра после обеда. Последний прием пищи сегодня до 16 часов. Половина порции Фортранса принимается накануне с 18-19 часов. Остальная доза употребляется на следующий день с 7 до 9 утра. Действие препарата прекращается через 3-5 часов после последнего приема.
Методика МР-энтерографии
Исследование занимает достаточно много времени. Пациент должен явиться за 1,5 часа до начала проведения МРТ. При себе необходимо иметь направление на исследования, медицинские документы (выписку из истории болезни, результаты предыдущих исследований). За 1 час до исследования пациент начинает пить специальную контрастную жидкость (раствор маннитола). Это нужно для того, чтобы туго заполнить петли тонкой кишки, поэтому необходимо выпить не менее 1 литра препарата. Исследование проводится в положении лежа на спине. Общее время сканирования (нахождения в аппарате) составляет 45 минут. В ходе исследования пациенту внутримышечно вводят Глюкагон (препарат, который на короткое время снижает перистальтику кишечника), после чего получают изображения кишечника. В конце исследования, внутривенно вводят контрастное вещество и оценивают характер его накопления в стенки кишки и в окружающих тканях.
Подготовка к МРТ органов малого таза у мужчин (МРТ простаты)
• В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования, важно чтобы прямая кишка была пустой - вечером и перед исследованием за час выпить эспумизан 2 табл,
• За 30 минут до начала процедуры следует принять спазмолитическое средство (например, «но-шпа»- 2 таб.)
• Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и опустошить кишечник от газов.
Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин (матка и яичники)
МРТ органов малого таза НЕ проводится натощак (легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования для исключения голодных газов).
Важно: перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Перед МРТ исследованием мочевого пузыря мы предложим Вам за один час до исследования выпить 0,5 - 1 л воды и не мочиться.
МРТ молочных желез всегда делается на 5-9 день менструального цикла и только с контрастом.
Исследование молочной железы перед операцией проводится в любой день цикла. Желательно при себе иметь результаты маммографии и УЗИ молочных желез
МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод визуализации, не основанный на рентгеновском излучении (как в случае с КТ), при котором пациент не подвергается радиационному облучению. С его помощью удается обнаружить даже небольшие изменения в тканях и диагностировать заболевание на ранней стадии прогрессирования.
Магнитно-резонансная томография используется для исследования головного и спинного мозга, связок, суставов и внутренних органов. В некоторых случаях возникает необходимость введения контрастного вещества для лучшего обнаружения различий в тканях.
В отличие от компьютерной томографии (КТ) и рентгена, при МРТ не используются рентгеновские или другие ионизирующие лучи, что исключает возможность радиационного облучения для пациентов. Диагностика позволяет выявлять сосудистые заболевания неинвазивным способом и без необходимости катетеризации.
Метод инструментальной диагностики дает морфологическую, динамическую, функциональную и метаболическую информацию о различных системах организма. Из-за использования мощного магнита имеются противопоказания: ношение кардиостимулятора и других металлических имплантатов. Для получения достоверных результатов особое значение имеет подготовка к МРТ.
Виды исследований МРТ
МРТ позволяет отображать состояние органа или сустава в режиме реального времени. При магнитно-резонансной томографии сосуды представлены с помощью контрастного вещества. В отличие от обычной ангиографии, в результате получается трехмерное изображение. Таким образом проясняется подозрение на закрытие сосудов, тромбозы или пороки развития сосудов.
Магнитно-резонансную томографию подразделяют на:
• Диффузионная тензорная визуализация (диффузионная МРТ). Используется при исследовании головного мозга. Позволяет диагностировать инсульты на ранней стадии.
• МР эластография (МРЭ). Незаменимый метод диагностики для определения опухолей. С помощью этой процедуры можно отобразить состояние тканей сердца, печени и мозга.
В качестве альтернативы могут быть приведены такие методы исследования, как ультразвук, рентген и КТ. Как правило, МРТ является более информативным и абсолютно безопасным методом диагностики при соблюдении рекомендаций.
Подготовка к МРТ разных типов органов
Женщины обязательно должны информировать врача о возможной беременности. На практике не рекомендовано проводить диагностическое исследование первые 3-4 месяца беременности в случае, если потенциальная польза для матери не превышает возможные риски.
Необходимость в приеме мягких седативных средств возникает при наличии клаустрофобии (страха перед замкнутыми пространствами). Успокоительные препараты можно принять также при наличии легкого беспокойства.
Перед посещением кабинета магнитно-резонансной томографии пациенты должны оставить все металлические предметы в раздевалке.
К ним относятся:
• очки, магнитные ресницы;
• пирсинг, ювелирные изделия, заколки;
• наручные часы, ключи, кошелек;
• ремни, одежда с молниями или металлическими пуговицами;
• съемные протезы, брекеты, слуховые аппараты, кохлеарные (ушные) импланты).
Во время обследования возникают звуки, которые могут беспокоить пациента. Для исключения дискомфорта предлагают использовать беруши или наушники. Иногда можно также слушать музыку для отвлечения внимания во время МРТ.
Как подготовиться к МРТ в зависимости от исследуемой области
МРТ органов малого таза у женщин и мужчин
• Отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике: молоко и молочные продукты, фрукты и фруктовые соки, капуста, лук, чеснок, грибы, бобовые, дрожжевая выпечка, алкогольные и газированные напитки и др.
• Придерживаться диеты следует только в день обследования: не принимать пищу за 3 часа до процедуры, пить разрешается без ограничений.
• Предусматривается прием препаратов: «Эспумизан» (за 2 дня и утром перед исследованием), «Но-шпа».
• Последнее опорожнение мочевого пузыря разрешается за час до обследования.
МРТ при опухоли прямой кишки
• За 2 часа до выхода из дома (при первичном исследовании) показана микроклизма («Микролакс»).
• При повторной диагностике (после химиотерапии) микроклизма ставится в клинике за 30 минут до исследования.
• За 2 суток и утром перед обследованием назначается «Эспумизан», за 30 минут – «Но-шпа».
• Мочевой пузырь опорожняется за 1 час до процедуры.
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
• Проводится натощак (последний прием пищи за 6 часов до начала диагностики).
• Пить можно только воду (без ограничений).
• Прием препаратов не требуется.
МРТ головного мозга
• Временно удалить имеющиеся металлические коронки, брекеты, протезы в ротовой полости.
• Электронные и металлические съемные аппараты оставить за пределами зоны, в которой находится МР-установка.
• Подготовиться перед МРТ эмоционально.
МР-холангиография
• Проводится натощак (не принимать пищу последние 6 часов до проведения диагностики).
• За 3 часа до процедуры отказаться от приема жидкости.
• Препараты не требуются.
МР-дефекографии
• Требуется микроклизма за 2 часа до выхода из дома.
• Мочевой пузырь освобождается за 1 час до процедуры.
• Перед исследованием в клинике пациенту вводится в прямую кишку теплый гель (150 мл).
МР-энтерография
• Проводится натощак (последний прием пищи за 6 часов до обследования).
• За час до начала процедуры пациенту предлагается выпить специальный раствор.
• Исследование предусматривает внутривенное введение контрастного вещества.
МРТ с контрастированием
Подготовка к МРТ с контрастом включает необходимость в предварительном обследовании. Врач должен удостовериться в отсутствии у пациента заболеваний почек и печени. При наличии патологий потребуется заключение уролога. Необходимо исключить наличие аллергических реакций на контрастирующее вещество. Для этого заранее проводятся пробы на отторжение состава.
Современные препараты не вызывают аллергии, но выводятся через печень и почки. При наличии хронических заболеваний этих органов могут возникнуть проблемы, поэтому необходима предварительная консультация со специалистом.
Некоторые виды МРТ могут быть проведены без предварительной подготовки. К ним относятся:
• МРТ аноректальной области;
• МРТ наружных половых органов;
• МР-урография;
• МРТ сердца;
• МРТ молочной железы.
При проведении диагностики значение имеет коррекция движений испытуемого. Несмотря на использование различных фиксирующих приспособлений, добиться полного отсутствия движений невозможно. Даже незначительные движения могут привести к выраженному изменению МР-сигнала, что может отразиться на результате. Для исключения подобных ситуаций в рамках подготовки с пациентом проводится беседа.
Общие правила подготовки к МРТ
Продолжительность магнитно-резонансной томографии зависит от исследуемой области тела и может занимать от нескольких минут до часа. В это время пациент должен по возможности спокойно лежать. Детям и некоторым категориям пациентов для сохранения спокойствия предусматривается введение короткой анестезии.
Для проведения МРТ под наркозом также требуется подготовка к исследованию.
Магнитно-резонансная томография в этом случае не проводится:
• при декомпенсации любых хронических заболеваний;
• если пациент состоит на учете в психоневрологической клинике.
При проведении МРТ у детей исследование назначается на утро. При себе также необходимо иметь:
• данные от педиатра и профильных врачей об отсутствии противопоказаний для наркоза;
• консультация эндокринолога при тимомегалии;
• результаты предыдущих исследований.
Магнитно-резонансная томография - надежный и точный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний по здоровью.
Существует ряд факторов, которые нельзя игнорировать в рамках подготовки пациента к МРТ:
Данные факторы являются серьезным препятствием для прохождения томографии.
Имеются некоторые простые правила, которые должны быть соблюдены:
• Необходимо подобрать удобную одежду для процедуры без металлических пуговиц, молний, крючков, пряжек и украшений.
• Собираясь на обследование, следует заранее снять все украшения.
• Обязательно проверить карманы, чтобы не пропустить металлические предметы.
Пациент должен быть заранее проинформирован о продолжительности процедуры. Если все рекомендации будут соблюдены, то удается получить максимально точный результат с незначительными погрешностями – всего 3-5%. Полученные данные подвергаются статическому анализу: строится кривая в зависимости от интенсивности МР-сигнала в зависимости от времени для каждого воксела изображения.
Как подготовка к исследованию влияет на результат
Во время осмотра важно соблюдать неподвижность, иначе качество изображения может быть несколько искажено. На протяжении всего обследования пациент находится под контролем специалиста. Внутри под рукой имеется кнопка для связи с персоналом на случай чрезвычайной ситуации. При обследовании детей в комнате для осмотра в исключительных случаях (в зависимости от возраста) может присутствовать сопровождающее лицо.
При наличии кардиостимулятора для обследования на МРТ имеются серьезные противопоказания. Необходимо проконсультироваться со своим кардиологом, т. к. МРТ может влиять на имплантаты и их функции. При получении направления на диагностику следует иметь при себе паспорт имплантата.
О металлических деталях, которые находятся в теле (хирургические винты, замененные суставы, искусственные сердечные клапаны, татуировки с металлосодержащими частицами), необходимо рассказать врачу перед осмотром. Магниты могут мешать нормальному функционированию кардиостимуляторов и могут перемещать кусочки металла, которые присутствуют в теле.
Сильное магнитное поле может влиять на магнитные карты, электронные устройства и любое намагниченное металлическое тело, расположенное внутри или снаружи организма. Поэтому перед входом в смотровую комнату необходимо снять ювелирные изделия и часы. Личные вещи могут быть переданы сопровождающим или помещены в камеры хранения, расположенные за пределами смотровой.