CO-Hb.на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда оказания помощи при Что делать при отравлении угарным газом
и какую помощь оказывать пострадавшему? Давайте рассмотрим методы любого вида топлива. Если газ поступает отравлении угарным газом, а также причины и симптомы отравления.Угарный газ иди окись углерода – это вещество, которое образуется из-за неполного сгорания легче, он активно связывается в кровь, то он перехватывает инициативу у кислорода, так как он в 200 раз легче. Именно из-за того, что угарный газ важные органы. Из-за недостатка кислорода с гемоглобином, что приводит к потере последним способности переносить кислород в ткани и жизненно уметь оказывать первую наступает удушье и
Код по МКБ-10
смерть. Поэтому очень важно диагностировать симптоматику отравления
Причины отравления угарным газом
угарным газом и топливе, выделяет угарный газ. А из-за неисправной работы помощь пострадавшему.T58 Токсическое действие
Симптомы отравления угарным газом
окиси углеродаЛюбой механизм, работающий на горючем или легкая степень или повреждения могут возникнуть проблемы:• Выделяют ранние симптомы отравления угарным газом продолжаете дышать угарным интоксикации. К таковым относятся: тошнота и рвота, дрожь во всем
теле, пульсация в голове, проблемы со слухом, мышечная слабость, обморочное состояние. Подобная симптоматика требует медицинской помощи, особенно если при вышеописанной симптоматике вы состояние, которое может длиться газом.• Если наступает интоксикация тяжелой степени, то у человека появляется затяжное коматозное дыхание, а температура тела дольше одной недели. Возникают поражения головного мозга, судороги, припадки, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, ригидность мышц конечностей и общий гипергидроз. У пациентов прерывистое газом определяется длительностью 39-40°С. Все это может привести к смерти
из-за паралича дыхания. Прогноз выживаемости при подобном отравлении угарным газом, существует и другая и глубиной коматозного состояния.
Кроме трех вышеописанных степеней отравления угарным возможна цветовая слепота, атрофия зрительного нерва, двойное видение.
симптоматика, которая свидетельствует о патологическом состоянии. Давайте рассмотрим ее:• У людей с отравлением угарным газом
• Поражения системы дыхания • Геморрагические высыпания, поседение и выпадение волос, трофические поражения кожи и другие поражения полос и кожи.
• На средней и и кровообращения начинаются с первых часов интоксикации организма. У пациента наблюдается тахикардия, коронарная недостаточность, лабильность пульса.до патологического состояния тяжелой степени интоксикации появляется бронхит, токсическая пневмония и
Первая помощь при отравлении угарным газом
отечность легких. Клиническая симптоматика весьма скудна и развивается вышеописанные симптомы отравления в течение двух дней.Если кто-то из членов вашей семьи проявляет и доступ свежего угарным газом, то действовать необходимо немедленно. Прежде всего, выведите пострадавшего из загазованной зоны и обеспечьте непрерывный покой голову положите холодный воздуха. Энергичными движениями разотрите тело пострадавшего, если больной в
сознании, напоите его теплым чаем и кофе, на грудь и о тяжелом отравлении. Кожа больного приобретает компресс. И обязательно вызовите скорую помощь.Если пострадавший без сознания, то это говорит и вызовите помощь.
красный цвет. Дыхание становится частым и поверхностным. Возможны непроизвольные испражнения. Несмотря на подобную симптоматику, состояние больного обратимо. Прежде всего, вынесите пострадавшего из помещения с газом рот», «изо рта в Если у пострадавшего нет дыхания, приступайте к немедленной искусственной вентиляции легких. Для этого можно использовать способ «изо рта в нос пострадавшего рекомендуется нос». Обратите внимание, для того чтобы не отравиться в момент оказания первой помощи, на рот или сердца. Реанимацию необходимо продолжать положить смоченную водой марлевую повязку или
платок. При отсутствии пульса
– проводят наружный массаж данном случае схожа вплоть до прибытия скорой помощи.• Отравление бытовым газомПервая помощь в искусственное дыхание. Очень важно ослабить с той, которую оказывают при отравлении угарным газом. Пациенту дают доступ к кислороду, укладывают на мягкую поверхность и проводят скорую помощь. Врачи улучшат состояние воротник и пояс пострадавшего, то есть сдавливающие элементы одежды. Дайте пострадавшему вдохнуть
нашатырный спирт. Если отравление сильное, то нужно вызвать нервным ядом, который приводит к пациента с помощью специального антидота и медикаментов.Сероводород является токсическим глаза и нос гипоксии, так как раздражает слизистую оболочку. Первая помощь заключается в открытии доступа пострадавшего к воздуху. Больному необходимо промыть необходимо закапать новокаин чистой водой и сделать холодные примочки. Если у пострадавшего сохраняется боль в глазах, то в глаза содой.
Методы профилактики отравления угарным газом
и дикатин. При длительной боли в верхних дыхательных путях и носоглотке, больному показаны полоскания теплой водой с оказывать первую помощь. Но существуют профилактические Ежегодно множество людей умирает от отравления
угарным газом из-за незнания симптоматики поражения и неумения горючем топливе. Это позволит вовремя мероприятия, которые позволяют уменьшить риск отравления, давайте рассмотрим их:
• Проверяйте все устройства и механизмы, которые работают на двигателем в закрытом выявить и устранить неполадку.• Никогда не оставляйте машину с включенным
• Регулярно проветривайте помещения гараже и не плавайте в задней части судна, которое работает на холостом ходу.
Что делать при с плохо работающими диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые вентиляционными системами, для того чтобы избежать отравления угарным газоми основную симптоматику отравлении угарным газом – весьма актуальный вопрос, так как не все знают методы оказания первой помощи симптомы отравления нуждаются отравления. Вышеописанные методы профилактики
Отравление угарным газом
отравления угарным газом позволят предотвратить патологические последствия отравления. И не забывайте, что даже незначительные образоваться везде, где создаются условия в медицинской диагностике и скорой помощи.Окись углерода (угарный газ) - бесцветный газ без вкуса и запаха. Окись углерода может возможны при пожарах, в гаражах при для неполного сгорания углеродсодержащих веществ ( газа, дров, угля, автомобильного топлива и т.д.). В бытовых условиях
отравления окисью углерода За 2012год зарегистрировано работающем моторе, при неправильной топке печей или неправильном пользовании газовыми плитами и газовыми колонками.
Симптомы при интоксикациях средней тяжести
Симптомы при тяжелой форме интоксикации
исходом.в Калужской области 54 случая острых отравлений угарным газом, в том числе пострадавших со смертельным дефекация. Цианоз конечностей, общий гипергидроз. Цвет лица ярко-алый (такую окраску придает Затяжное коматозное состояние (до 5-7 сут и более). Поражения головного мозга, ригидность мышц конечностей, клонические и тонические судороги, припадки. Непроизвольное мочеиспускание и комы - длительное состояние оглушения. Апатия. Могут быть кратковременное карбоксигемоглобин). Дыхание прерывистое, может быть типа Чейна — Стокса. Пульс 110-120 ударов в 1 мин, гипотония, наклонность к коллапсу. Температура 39-40°С (возможна гипотермия), нейтрофильный лейкоцитоз, пониженная СОЭ. Возможна смерть от паралича дыхания. По выходе из на 2-е сутки делает делириозное состояние, резкое двигательное возбуждение, бред, полная ретроградная амнезия. Прогноз определяется в основном глубиной и длительностью коматозного состояния. Нарастание явлений угнетения
центральной нервной системы Двойное видение, цветовая слепота; отечность соска зрительного прогноз неблагоприятным. При средней и
тяжелой степени интоксикации возможны мононевриты локтевого, срединного или общего
ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает малоберцового нерва, возможны парезы, параличи.
Трофические поражения кожи, геморрагические высыпания, эритематозно-буллезные формы (картина «термического ожога»), болезненный плотный отек, чаще дистальных отделов нерва и сетчатки, атрофия зрительного нерва
(редко).Поражение кожи и волостяжелой степени интоксикации конечностей, поседение, выпадение волос.Изменения в бронхолегочном аппарате
Бронхит, в средней и
данных.- токсическая пневмония, отек легких, развивающиеся в течение
1-х - реже 2-х суток. Клиническая симптоматика весьма скудна и не
Хроническая интоксикация
соответствует выраженности рентгенологических мышцы, коронарные тромбозы: очаговый нефрит, тиреотоксикоз, склонность к инфекциям.Изменения кровиВозможные последствия острой
интоксикацииНаблюдаются аритмии, расстройства внутрисердечней проводимости, вплоть до блокады, дегенеративные изменения сердечной В крови - увеличение количества гемоглобина Иногда возникают сосудистые
церебральные, диэнцефальные кризы. Развитие токсической энцефалопатии наблюдается редко. Обострение туберкулезного процесса, снижение устойчивости к инфекциям.воздушной среде некоторых
и эритроцитов, реже - умеренная анемия, ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно возрастание в сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.При нахождении в физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение
Первая помощь и лечение
других токсических веществ - бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода - происходит суммирование, потенцирование токсического действия.Усиливают неблагоприятное действие окиси углерода повышенная
самостоятельного передвижения) на свежий воздух. Покой. Обязательно согревание (грелки, горчичники к ногам). Раннее и длительное температуры воздуха, уменьшение парциального давления кислорода.Вынести больного в лежачем положении (даже при возможности
общем давлении 0,3 мПа (3 кгс/см2), в случае необходимости вдыхание кислорода.При тяжелых интоксикациях угарным газом - неотложная гипербарическая оксигенотерапия в течение 1-1,5 ч при
нашатырного спирта для данную процедуру повторить.На фоне оксигенотерапии с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая проводят медикаментозную терапию. В легких случаях – осторожное вдыхание паров
Профилактика отравлений в быту.
проводить до полного возбуждения дыхательного центра.При одновременном отсутствии пульса и остановке дыхания - массаж области сердца, искусственное дыхание. Неотложную терапию необходимо
при пользовании бытовыми восстановления функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
1.Обеспечение доступа кислорода для горения газа колонки.
газовыми приборами (обязательно при открытых окнах или фрамугах).
2. Проверка тяги перед
каждым включением газовой
гаража, если включен двигатель.3. Не закрывать заслонки
Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел
Факты
у печей раньше, чем перестанут тлеть угли.
4. Не закрывать двери в Калужской области»Макарук М.И.,заведующая токсикологической
лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологииэффективно всасывается через · Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса
и цвета.· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и
комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.легкие.· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо органов.прямое пагубное влияние · Уменьшает способность крови
Этиология и патогенез
переносить кислород и вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый • У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать
· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через
лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть
правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.· Пациенту следует воздержаться
от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых
помещениях.Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от
степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300
минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет
около 90 минут.· При 100% гипербарическом кислороде это
около 30 минут.Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при
Повреждение органов
отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается как минимум двумя
механизмами:• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других
· Угарный газ оказывает Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с
кислородом.оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.
Признаки отравления и диагностические критерии
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении как курильщики имеют
уровни 10-15%.Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород
непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит
в тканях. CO влияет на
периферическое потребление кислорода
несколькими способами.
Концентрация СО в
История болезни
атмосфере обычно ниже Отравление угарным газом имеет очень разнообразные
и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь
головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль
в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря
сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное
Клинические данные
заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или
ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до
комы.· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические
симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
выраженный лактат-ацидоз.Первая помощь должна и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
Принципы лечения:· CO удаляется почти может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз примерно в 240
раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного
количества СО и
кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и
объема дыхания в
минуту.
Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных путей.
Дополнительные исследования
· Энцефалит.· Головная боль.· Гипотиреоз.· Депрессия.люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до
10%.
Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот
процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в
результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на
повреждение миокарда.
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся
и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование
обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных
диагнозов.
Цели терапии
• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови минут. Лечение также восстанавливает
оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий
и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью
гемма. Это происходит с и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости
и квалифицированности оказания первой помощи.Острое отравление угарным газом подозревается из в течение 20 дней после отравления
угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие
меры.• Удалить человека от
источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух.
• Коматозного пациента интубировать.
• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую
кислородную терапию.• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и
транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени
воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное
Лечение
количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается
Обоснование
лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 коррелируются изменением уровня быть оказана максимально оперативно, так как угарный
Показания к применению
газ быстро диффундирует миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии через 3–240 дней после выздоровления пациента.Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.
Время обработки
· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма
Дальнейшие действия
важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию
тканей и степень CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.