Рассмотрим, почему не снижается давление после приема таблеток, причины неэффективности лекарственной терапии, что делать в такой ситуации.
Опасность высокого давления, необходимость лечения
Кратковременное повышение артериального давления – естественная реакция организма на стрессовые и опасные ситуации, является нормой, не требует лечения.
Стойкое повышение показателей АД провоцирует негативные симптомы, в виде головной боли, головокружений, сердечных или загрудинных болей, вызывает угрозу гипертонического криза, поражения органов-мишеней.
После проведения диагностики и выявления гипертонии терапевт или узкопрофильный специалист определяет схему лечения, базирующуюся на лекарственной терапии, изменении образа жизни, диете.
Эссенциальная гипертония носит хронический характер и требует лечения на протяжении всей жизни человека. При этом правильно назначенные препараты, соблюдение требований врача позволяют гипертонику самостоятельно справиться с повышенным АД, вести жизнь с минимальными ограничениями.
Если высокое давление не сбивается таблетками, главное не впадать в панику. Необходимо сообщить о патологическом состоянии врачу или вызвать Скорую помощь. При этом следует попытаться самостоятельно разобраться в причинах сложившейся ситуации.
Первоначально стоит проверить исправность тонометра, возможно проблема именно в нем. Важно не только правильно пользоваться измерительным прибором, но и проводить его техническое обслуживание не реже одного раза в год.
Также следует исключить феномен «белого халата».
Устранение факторов риска
Точные причины гипертонии неизвестны. Однако существуют факторы риска, способствующие развитию патологии. Именно из-за них давление может не снижаться таблетками.
Фактор риска | Что делать |
|---|---|
Систематические стрессы | Избегать стрессов, попытаться переосмыслить ситуацию, посетить психолога, принимать успокаивающие препараты (Валериана). |
Переутомление | Нормализовать режим труда и отдыха, высыпаться, ограничить работу в нерабочее время, тем более, ночью. |
Несбалансированный рацион | Свести к минимуму употребление жареных, копченых, жирных продуктов, кофе, крепкого чая, газированных напитков. Включить в рацион каши, нежирное мясо, как можно больше овощей, фруктов. Ежедневное количество потребляемой соли не должно превышать 4 г. |
Чрезмерная масса тела | Рекомендуется совместно с врачом выбрать оптимальные меры для нормализации веса: заняться спортом, сесть на диету. Это значительно уменьшит нагрузки на сердце и сосуды. |
Недостаток физической активности | Регулярная физическая активность способствует укреплению сердца, что положительно сказывается на сосудах. Можно заняться лечебной физкультурой, плаванием, танцами. Возможны пешие прогулки или занятия домашними делами, например, мытье полов. |
Подверженность вредным привычкам | Следует бросить курить и употреблять спиртные напитки. |
Неэффективность медикаментозной терапии
Причина высокого давления после приема антигипертензивных таблеток заключается в их неподходящем назначении. При этом не во всех случаях следует винить врача.
Схема лечения разрабатывается после прохождения пациентом полного обследования и выявления сопутствующих заболеваний. Но, организм каждого человека отличается индивидуальными особенностями, и действие, даже эффективного средства, сложно предсказать.
Возможно, больному следует провести некоторое время в лечебном учреждении, где прием таблеток проводится под постоянным контролем специалистов и существует возможность быстрой коррекции терапии.
Действие некоторых препаратов наблюдается через определенный промежуток времени (2-3 недели), поэтому давление может не снижаться сразу после их применения.
Возможна обычная некомпетентность врача.
Часто пациенты нарушают правила медикаментозной терапии, когда:
• Нарушают дозировку или принимают таблетки не по графику, а только при повышении артериального давления. Следует относиться к приему лекарств, как к необходимой ежедневной процедуре для поддержания своего здоровья.
• Заменяют назначенный препарат другим. Необходимо придерживаться предписаний врачей и отказаться от покупки более дешевого, или выбранного по другим критериям лекарственного средства.
• Занимаются самолечением. Лечением гипертонии должен заниматься врач. Самостоятельно подобранные таблетки могут оказаться бесполезными и привести к опасным для здоровья осложнениям.
• Пренебрегают правилами здорового образа жизни.
При разработке схемы лечения специалисту необходимо знать о применении гипертоником других лекарственных средств, особенно:
• нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирина, Диклофенака, Ортофена, Индометацина);
• каплей от насморка;
• обезболивающих.
Данные группы лекарственных средств препятствуют снижению АД, понижают эффективность антигипертензивной терапии.
Наличие других патологий
У 10% пациентов, подверженных гипертензии, диагностирует резистентную артериальную гипертонию. Показатели артериального давления не снижаются после прима трех гипотензивных средств, один из которых – диуретик. Заболевание относится к контролируемым, если контроль АД достигается большим количеством препаратов. Иначе, гипертония является резистентной неконтролируемой.
Если постоянно применяемые, эффективные таблетки перестают снижать давление, необходимо безотлагательно посетить специалиста для прохождения диагностики. Не исключается прогрессирование гипертонии или присоединение других патологий, повышающих показатели артериального давления:
• шейного остеохондроза, часто возникающего в молодом возрасте. Заболевание приводит к дегенеративным изменениям в позвонках шейно-грудного отдела позвоночника. При мышечных спазмах нервные корешки подвергаются компрессии, что ухудшает кровоснабжение мозга, провоцирует повышение АД;
• феохромоцитомы – гормонально активной опухоли надпочечников, бесконтрольно вырабатывающей адреналин – гормон, оказывающий сосудосуживающее воздействие, что вызывает повышение АД;
• альдостеромы – опухолевидное образование надпочечников, продуцирующее в больших количествах гормон альдостерон, участвующий в регуляции артериального давления, поддерживающий нормальную концентрацию натрия и калия.
Наличие, кроме гипертонии, других патологических состояний требует иного подхода к снижению давления.
Что делать, если не удается сбить давление таблетками
Действие антигипертензивных таблеток наблюдается примерно через полчаса после их применения. Если эффект отсутствует, давление остается высоким необходимо вызвать Скорую помощь при тошноте, рвоте, загрудинных болях, носовых кровотечениях, помутнении в глазах, потере сознания.
До приезда специалистов следует предпринять меры для облегчения состояния человека:
• принять контрастный душ для расширения сосудов;
• выпить чай из черноплодной рябины;
• массажировать боковые стороны шеи;
• надавливать на глаза;
• прикладывать уксусные компрессы на шейную область.
Во время ожидания врачей нельзя подвергаться панике, которая спровоцирует еще большее повышение давления.
Педиатр
Здравствуйте! Начните индапамид1,25 мг утром ,лизиноприл 10мг вечером. Уберите соленое
Сохранить
Клиент
Маргуба, здравствуйте! Спасибо,а вообще в чем может быть причина? Вообще не страдала давлением. А тут уже второй день.
Сохранить
Педиатр
Посмотрите в сети список продуктов со скрытой солью и уберите из тоже .это одно,стресс тоже может давать такое, плюс проверьте уздг сосудов почек, мочевину креатинин, альбумин крови .
Сохранить
Кардиолог
Здравствуйте так как и пульс и давление повышено то предлагаю вам начать принимать конкор 2.5 мг 2 р в день
Сохранить
Клиент
Гульнара, А может давление с пульсом быть на нервной почве? Или если это от нервов, то все равно должно же опускаться до нормы? Я не не понижу конкором сильно?
Сохранить
Кардиолог
Препарат в любом случае будет снижать давление,доза минимальная не должно падать
Сохранить
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия.
Сколько Вам лет???
Принимайте моксонидин 0,4 мг при АД 150/100 и выше, я думаю давление плохо снижалось из за недостаточной дозы моксонидина.
Также , учитывая длительное время повышения давления- и пульса есть смысл принимать препарат как регулярную терапию, начните приём Беталок зок 25 мг утром , действует сутки, он уменьшает пульс и снижает давление
Сохранить
Клиент
Юлия, мне 40лет.
Сохранить
Кардиолог
Юлия, советую обследовать щитовидную железу, нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4, ат к тпо и исключить скрытый железодефицит: нужно сдать клинический анализ крови, ферритин и железо сыв.
Ведите дневник и записывайте давление и пульс.
Как средство скорой помощи для снижения АД - принимайте моксонидин 0,4 мг, для уменьшения пульса- анаприлин 20 мг.
Если повышено и давление и пульс- можно совмещать эти препараты.
Если такое повышение будет в течение 5-7 дней - начните приём Беталок зок, как я выше написала
Сохранить
Кардиолог
Юлия, учитывая, что месяц назад переболели ковидом - такое осложнение в виде повышения пульса и давления - очень часто встречается , как правило нормализуется в течение 2-3 месяцев. А пока принимайте препараты, как я выше написала
Сохранить
Клиент
Юлия, спасибо большое
. Подскажите, от такого давления и пульса, со мной ничего смертельного не случиться? Я очень испугалась , т к не страдала давлением никогда
Сохранить
Кардиолог
Нет, Юлия. Ничего страшного и опасного с Вами не случиться !!!
По-возможности в плановом порядке советую сделать экг и эхо-кардиографию для оценки состояния сердца и сосудов.
Арифон ретард - не советую это мочегонный препарат.
Беталок зок - очень эффективен в данном случае и отменять его совсем не сложно, достаточно уменьшить дозу 2-3 дня принимать с уменьшенной Дозой и затем отменить!!!
Это современный и эффективный препарат в отличие от арифон ретард
Сохранить
Клиент
Юлия, спасибо?Можно ещё вопрос. На одном тонометре 148/98 на втором 134/95.Можкт ли так быть и почему? И нижнее плохо понижается. Прошёл час как выпила моксонидин 0.2.Нужно ли ещё пить таблетку?
Сохранить
Кардиолог
Да, Юлия. В принципе такая разница на руках допустима , нужно ориентироваться на ту руку, где выше давление. Сейчас я думаю нужно принять ещё 0,2 мг моксонидина
Сохранить
Клиент
Юлия, это одним и тем же тонометром на одной руке.
Сохранить
Кардиолог
В этом случае- нужно измерить 3 раза подряд и посчитать среднее значение
Сохранить
Кардиолог
Юлия, примите также 30 капель корвалола или валокордина, в качестве усиления гипотензивного эффекта ( за счёт расширения сосудов и снижения пульса)
Сохранить
Клиент
Сохранить
Кардиолог
Нет, Юлия. Больше не надо принимать сегодня моксонидин, ночью АД как правило итак низкое физиологически , не надо чрезмерно снижать .
Корвалола на ночь достаточно
Сохранить
Клиент
Юлия, а вот я сегодня проснулась и утром сразу измерила и было 150/100.Всегда думала, что с утра давление не бывает, т к после сна.
Сохранить
Кардиолог
Вот именно для этого необходим препарат с длительным действием , как вариант Беталок зок утром 25 мг, который действует сутки . Сейчас желательно разделить напополам моксонидин таблетку 0,2 мг и принять половинку
Сохранить
Клиент
Юлия, принять под язык или просто выпить?
Сохранить
Клиент
Юлия, а вот пульс у меня сейчас 63,это не сильно понизился после моксонидина и кровадола? Давление 130/92
Сохранить
Кардиолог
Если давление 130/80 - то можно моксонидин 0,2 мг внутрь , запить водой. Пульс нормальный - не низкий!!! Не переживайте!!!
Сохранить
Клиент
Юлия, я не понимаю уже ничего. Сейчас измерила, паники нет, есть небольшое волнение. Давление 156/102 пульс 63.10 минут назад было 130/92.Как такое возможно?♀️
Сохранить
Кардиолог
Да, Юлия. Такое возможно, так как пульс и давление - это лабильные показатели и чем чаще Вы будете измерять ( то есть зацикленны на этом и непроизвольно тревожитесь и нервничаете)- тем показатели будут различны и с большим диапазоном. В любом случае- указанные цифры не опасны для Вас, угрозы жизни не представляют!!
Нужно принять ещё 0,2 мг моксонидина и что-то успокоительное на ночь , например валериану и все будет нормально!!!
Не переживайте!!!
Сохранить
Клиент
Юлия, спасибо большое?
Сохранить
Клиент
Юлия, спасибо! Подскажите, пожалуйста, пила в течении 2-3 нед кардиомагнил(после предполагаемого ковида, врач посоветовал попить), но я по ошибке купила не ту дозировку. 150мг . Теперь, боюсь, что нанесла вред себе таким лечением.И может ли давление быть из-за этого?
Сохранить
Кардиолог
Юлия, кардиомагнилом 150 мг Вы не могли нанести себе вреда, так как это защищённый аспирин и учитывая приём только 3 недели - не могли ухудшить ситуацию!!! Не переживайте!!!
На давление этот препарат не влияет
Сохранить
Кардиолог
Юлия, небилет -это слабый препарат , не советую его для постоянной терапии.
Беталок зок - также относится к бето-блокаторам, но он эффективнее в данной ситуации. Советую 25 мг утром , он снижает АД и также воздействует на пульс , лечит и предотвращает тахикардию, что является необходимым условием для эффективного и продуктивного лечения ( для снижения прежде всего нижнего- диастолического давления) . Моксонидин и индапамид не влияют на пульс и таким образом- не будет адекватного лечения
Сохранить
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия.
Для экстренной помощи примите анаприлин 20 мг, чтобы нормализовать АД и пульс. Нужно обследовать щитовидную железу, анализ крови на ТТГ и Т4. Давно бросили курить?
Сохранить
Клиент
Марина, бросила месяц назад. Гормоны сдавала в ноябре, были в норме. Ещё месяц назад переболела предположительно ковидом
Сохранить
Кардиолог
Думаю, что регулярно начинать беталок Вам не стоит, его потом будет сложно отменить, а Вам еще только 40 лет. Купируйте АД анаприлином, а сзавтрашнего утра начните принимать арифон-ретард 1 т утром, у него нет синдрома отмены, он самый мягкий из гипотензивных, принимайте его месяц. Нет ли проблем с шейным отделом позвоночника, частая причина повышения АД - венозный застой.
Сохранить
Клиент
Марина, есть шейный остеохондроз. И уже давно, но давление ранее не было. Анаприлина нет под рукой, только моксонидин 0.2
Сохранить
Кардиолог
Тогда примите еще таблетку моксонидина, он резко не снизит давление. Он не только снижает АД, но немного уменьшает и пульс.
Сохранить
Клиент
Марина, после табл моксонидина и кровалола давление 130/95 а пульс 63.Это не сильно понижен пульс?
Сохранить
Кардиолог
Это самый оптимальный пульс для работы сердца - 60-65 в мин.
Сохранить
Клиент
Марина, подскажите пожалуйста. Я пила кардиомагнил в течении 2-3 нед по 150мг(ошибочно дозировку купила). Не предполагала, что это много. Теперь вот думаю не из-за этого у меня давление? И не могла ли Я нанести вред себе такой дозировкой?
Сохранить
Кардиолог
Юлия, опасность такой дозы кардиомагнила только появление кровоточивости, больше никакого вреда не может быть, не переживайте! Повышение АД не связано с его приемом. А по какому поводу Вам его назначали?
Сохранить
Кардиолог
Здравствуйте, думаю стоит всё таки очно обратиться к кардиологу или терапевту для выяснения причин и выработки тактики.
Сохранить
Кардиолог
Юля, здравствуйте!
Подъем АД с повышением частоты пульса нельзя оставлять без внимания, но и ничего опасного и пугающего здесь нет. Причина как раз лежит на поверхности: такие "всплески" бывают у людей после отказа от курения (особенно если до этого курение продолжалось более 3-х лет), причем появляются они как вскоре после отказа, так и в течение первого года после него.
Причина - не совсем правильная работа нервной системы - ее избыточная активайия "на ровном месте"
Для того, чтобы это устранить эффективно, необходимо в течение минимум 1 месяца принимать два препарата:
таб. Небиволол (Бинелол, Небилет) 5 мг - 1 таб утром
+ таб. Грандаксин 50 мг - 1 таб утром (одновременно с небивололом) и 1 таб - днем - все нормализуется, не волнуйтесь.
Специальные препараты "от давления" Вам сейчас не нужны. Старайтесь быть на воздухе. Если есть возможности выйти, погулять после ужина 30-40 минут на улице каждый день - это будет очень полезно
Сохранить
Клиент
Илья, спасибо! Даже подумать не могла, что это может быть от отказа от курения?♀️Курила долго, более 10 лет.Подскажите, пожалуйста, пила в течении 2-3 нед кардиомагнил(после предполагаемого ковида, врач посоветовал попить), но я по ошибке купила не ту дозировку. 150мг . Теперь, боюсь, что нанесла вред себе таким лечением.
Сохранить
Клиент
Илья, и вот сегодня с утра было давление 140/100 и пульс 100.Я выпила 1.25 индапамида и половину моксонидина 0.2 под язык. Можно ли их было вместе принимать?
Сохранить
Кардиолог
Юлия, вреда не будет, но таблетку Вы можете спокойно разделить на две части - по 75 мг, поскольку 150 мг -это просто много для профилактической дозы (но 150 мг не могло насести Вам никакого вреда, и тем более - не способствует подъему АД)
Сохранить
Кардиолог
Да, вместе индапамид и моксонидин принимать можно. Но я Вам рекомендовал другую тактику лечения.
Обратите внимание, что пульс у Вас 100/мин, а это значит, что действие моксонидина и индапамида продлиться не более 3 часов
Сохранить
Клиент
Илья, спасибо, поняла?
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
Вы принимаете базовую терапию и каков Ваш возраст?
Сохранить