Что такое высокое давление и чем оно опасно
Артериальное давление измеряют в формате двух чисел.
• Первое — систолическое давление — говорит о том, как сильно (в миллиметрах ртутного столба) кровь давит на стенки сосудов во время выброса в аорту из-за сокращения сердечной мышцы. Последнее называют систолой.
• Второе — диастолическое — фиксирует давление крови в момент, когда сердце отдыхает между ударами. Расслабление сердечной мышцы называют диастолой.
Вообще, сосуды эластичные. Но если давление крови становится слишком большим, они могут не выдержать. Разрыв сосуда в любом из важных органов приводит к серьёзным последствиям — вплоть до летального исхода.
Какое давление считать слишком большим? В 2017 году Американская кардиологическая ассоциация рекомендовалоHigh blood pressure / CDC считать высоким давление от 130/80 мм рт. ст. В России и Европе планка выше — 140/90.
Как быстро понизить давление в домашних условиях
Сразу скажем: с жалобами на гипертонию нужно обязательно идти к терапевту. В зависимости от уровня давления, вашего образа жизни и прочих факторов врач подберёт для вас индивидуальный план профилактики и лечения и, скорее всего, назначит лекарства, которые помогут привести показатели к нормальному уровню.
Но если по каким-то причинам до терапевта вы ещё не дошли, вот несколько способов, которые помогут понизить давление. Выбирайте тот, что кажется вам более комфортным, или комбинируйте несколько, чтобы достичь максимального эффекта.
1. Сделайте несколько глубоких вдохов
Как показываютBreathing exercises to lower your blood pressure / University Health News исследования, правильное глубокое дыхание — один из самых эффективных способов быстро снизить давление в сосудах. Это происходит потому, что приток крови ко всем тканям вашего тела, включая конечности, увеличивается.
• Расслабьтесь, прикройте глаза. Это поможет уменьшить уровень стресса — одного из главных провокаторов гипертонии.
• Селайте глубокий вдох, считая до 5. Вдыхайте не грудью, а животом. Для контроля положите на него руку: вы должны чувствовать, как он поднимается.
• Затем сделайте выдох снова на 5 счётов.
• Повторяйте 3–5 минут.
Можно попробовать задерживать дыхание после выдоха на 8–10 секунд — выбирайте тот вариант упражнения, который кажется вам более комфортным.
2. Сделайте горячую ванночку
Налейте в тазик воду температурой около 45 °C и погрузите в неё руки или ноги на 10 минут. Горячая вода заставит расшириться сосуды в конечностях, к ним прильёт кровь, и высокое давление несколько снизится.
3. Выпейте тёплый чай с мятой
Если у вас нет аллергии, заварите щепоть мятных листьев кипятком на 10 минут, дайте остыть и выпейте чай медленными глотками. В таком виде перечная мята можетEffects and safety of menthol on blood pressure and metabolic parameters in prehypertensive and mild hypertensive patients (ESMAB) / U.S. National Library of Medicine снизить артериальное давление.
Но помните: мята усиливает действие препаратов от высокого давления. Так что будьте осторожны.
4. Примите валерьянку в таблетках
Валериана — мощное успокоительное, которое помогает организму справиться со стрессом. Благодаря ей сердце начнёт биться спокойнее, артериальное давление снизится. Важно: при приёме не превышайте дозу, указанную в инструкции!
Как надолго понизить давление без лекарств
Ещё раз напомним: перечисленные выше способы снизить давление в домашних условиях — это экстренные меры. Бороться с «тихим убийцей» необходимо только с помощью врача, скрупулёзно следуя его рекомендациям.
Но есть и хорошая новость. На уровень давления огромное влияние оказывает образ жизни. Достаточно изменить его в здоровую сторону, и гипертония либо отступит вовсе, либо ваша потребность в лекарствах существенно уменьшится.
Эксперты авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic составили список10 ways to control high blood pressure without medication / Mayo Clinic из 10 необходимых жизненных изменений:
• Регулярно тренируйтесь. Ваш выбор — аэробные упражнения: долгие прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, танцы. Посвящайте этим занятиям не менее 30 минут в день. В таком случае вам удастся снизить давление ещё на 5–8 пунктов.
• Ешьте здоровую пищу. Больше фруктов, овощей, зерновых (каш), меньше жиров, полуфабрикатов, выпечки. Пересмотр диеты поможет вам «вычесть» из уровня АД до 11 пунктов.
• Сократите количество соли в рационе. Хотя бы на чуть-чуть. Это поможет понизить давление на 5–6 пунктов. Помните: ВОЗ и другие авторитетные источники рекомендуютSalt reduction / WHO употреблять не более 5 г соли в день, а это меньше чайной ложки!
• Не пейте или хотя бы ограничьте количество алкоголя. В том числе пива. Последнее приводит к задержке жидкости и повышению давления. Кроме того, содержащиеся в пиве вещества увеличивают количество жировой ткани в области живота, а это тоже плохо влияет на давление. Вообще, безопасной дозы алкоголя не существует. Но если вы не можете полностью отказаться от него, хотя бы не превышайтеAlcohol & public health / CDCнорму. Для женщин это 330 мл пива, или 150 мл вина, или 50 мл 40-градусного напитка в день. Для мужчин — в два раза больше.
• Пейте меньше кофе. Впрочем, это немного спорный вопрос, поскольку о влиянии кофе на уровень давления учёные ещё дискутируют. Дело в том, что у некоторых людей кофеин вызывает рост АД, у других же такого эффекта не наблюдается. Если вы относитесь к первой категории (проверьте: измерьте давление до кофе-брейка и через 30 минут после него и сравните показатели), от напитка лучше отказаться.
• Контролируйте своё давление дома и регулярно консультируйтесь с врачом. Домашний мониторинг поможет вам лучше понять, какие изменения в образе жизни работают, а какие — малоэффективны.
• Обратитесь за поддержкой к родственникам и друзьям. Сообщите им о вашей проблеме и попросите помощи. Забота близких сделает вашу борьбу легче и снизит стресс.
Избранное
Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?
В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.
Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.
Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.
В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.
Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.
Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.
Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.
Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.
К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.
Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.
Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
#нацпроектдемография89
Какова цель назначения антигипертензивных препаратов?
Главная цель приема препаратов при АГ — не только снижение артериального давления (АД), но и профилактика сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов миокарда, инсультов и внезапной сердечной смерти. Эффективность назначенного лечения оценивают по цифрам АД.
Артериальной гипертонией (гипертензией) называется стабильное повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. Также ее называют гипертонической болезнью.
Понятия «рабочее давление» в настоящее время не существует. Сейчас каждому пациенту лечащий врач определяет его целевой уровень артериального давления. Если изначально АД очень высокое, то сначала врач стремится к его снижению менее 140/90 мм рт. ст.
Если первоначальная цель достигнута и антигипертензивная терапия хорошо переносится, пациентам моложе 65 лет без хронической болезни почек ставится другая цель — добиться снижения АД менее 130/80 мм рт. ст., при этом нижняя граница, которой рекомендуется достичь, — 120/70 мм рт. ст.
Важно, чтобы при этом терапия не приносила вреда больше, чем само заболевание. Например, не должно возникать так называемых ортостатических коллапсов, то есть резкого падения АД. Особенно строго следить за этим нужно пожилым людям.
Как долго необходимо принимать антигипертензивные препараты?
Надо осознать, что АГ — хроническое заболевание, требующее постоянной терапии. И, даже когда тонометр начинает показывать цифры АД, к которым вы с доктором стремились, терапию отменять нельзя, поскольку врач совместно с пациентом нацелены не только на достижение целевого артериального давления, но и на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.
От тщательности соблюдения всех предписаний врача зависит последующая жизнь пациента. Кто не хочет прожить долгую жизнь без инфарктов миокарда, инсультов, без инвалидности? При постановке диагноза «гипертоническая болезнь» ритм жизни может немного измениться: необходимо измерять артериальное давление и принимать лекарства именно так, как их прописал доктор. У кого-то прием таблеток может быть один раз в день, у кого-то два раза в день, если это потребуется.
Препараты должны, во-первых, подходить человеку, а во-вторых, позволять поддерживать его целевой уровень артериального давления. Поэтому сначала вы приходите на первичный осмотр к доктору, проходите необходимые обследования и получаете лечение. Далее очень важно прийти к врачу на повторный визит, в назначенную врачом дату, чтобы доктор мог оценить эффективность и корректность терапии и при необходимости изменить препарат или его дозировку. После подбора терапии визиты к врачу уже не будут такими частыми. По мнению экспертов в области кардиологии, три месяца — это достаточный срок для подбора оптимальной терапии и возможности достижения уровня целевого артериального давления пациентом. Найдите это время для визитов к врачу, так как лечение осложнений потребует значительно больших усилий и времени.
Почему нельзя самостоятельно вносить изменения в терапию?
Заниматься самолечением категорически нельзя. Человек, не обладающий специфическими знаниями, не пытается работать на атомной электростанции, а при поломке техники обращается к специалистам. Так и с лечением. Ведь медицина — это не просто серьезное ремесло на грани ювелирного дела, но и искусство. Любой пациент — это уникальная история. Каждый человек индивидуален, и подбор терапии — это то, чему врач учится всю свою жизнь. Если бы все было просто, врачей давно бы заменил компьютер: подходишь, измеряешь артериальное давление, и на выходе компьютер выдает таблетку. Но этого не происходит, потому что при подборе медикаментозной терапии врач учитывает большое количество параметров, базируясь на собственных знаниях и опыте, медицинской истории пациента. Только так можно подобрать препараты, которые будут помогать конкретному человеку.
Универсальных средств нет. Есть пять основных классов антигипертензивных препаратов, еще три дополнительных, которые можно применять в различных ситуациях и комбинациях в зависимости от того, с каким пациентом доктор имеет дело.
А вот советы соседки или коллеги брать в расчет нельзя. Ведь это люди с совершенно другим набором хронических заболеваний, с другими показателями на тонометре, поэтому и лечение у них свое, хорошо работающее в их конкретной ситуации. Для вас же такое лечение может оказаться не просто неэффективным, но даже опасным.
Причины неэффективности лечения
Некоторые пациенты говорят, что терапия им не помогает. Тут надо разобраться в причинах. В большинстве случаев причина кроется в том, что человек просто не выполняет рекомендации врача. Доктор думает, что пациент честно пьет все выписанные им лекарства, а на самом деле тот их либо вообще не принимает, либо делает это нерегулярно, либо самостоятельно меняет дозировку или препарат.
А еще эффективность терапии может снижаться, например, при избыточном потреблении соли. Поэтому крайне важно выполнять все рекомендации врача. Так что в ситуации «все пью, ничего не помогает» чаще всего стоит менять не доктора, а отношение к лечению.
Случаи истинной резистентности (невосприимчивости) к лекарственной терапии встречаются крайне редко.
Изменение образа жизни помогает в достижении цели терапии
Но кроме приема лекарств есть еще один важный элемент — изменение образа жизни. Есть, например, антигипертензивные диеты, о них можно узнать здесь. DASH-диета и средиземноморская диета могут способствовать снижению уровня АД, облегчая подбор медикаментозной терапии и упрощая лечение.
Пациентам, которые пересаливают пищу, нужно отказываться от этой привычки. Курящим стоит бросить курить. А людям с избыточным весом и ожирением — больше двигаться, пересмотреть диетические пристрастия и постепенно снизить свой вес.
Задумайтесь об изменении привычных стереотипов и переходе на здоровый образ жизни именно на этапе артериальной гипертонии, а не после инфаркта миокарда или инсульта.
Список литературы
Список литературы
Ротарь О. П. и соавт. Приверженность к лечению и контроль артериальной гипертензии в рамках российской акции скрининга МММ19 // Российский кардиологический журнал. 2020. № 25 . С. 3745.