• Причины гипотонии: роль болезней, внешних влияний
• Какое давление у ребенка считать низким?
• Жалобы ребенка, симптомы патологии
• Диагностика гипотонии у детей
• Лечение: коррекция физической нагрузки, режим, питание, препараты
• Медикаментозная терапия: что поможет?
• Профилактика
Артериальная гипотензия (гипотония) – снижение артериального давления ниже возрастных норм на 20 и более процентов. Сегодня патология диагностируется у большого количества пациентов в различных возрастных группах. Почему у ребенка низкое давление? Давайте рассмотрим особенности артериальной гипотензии. Разберемся и в том, что делать, если у ребенка пониженное давление.
Низкое давление у детей может быть спровоцировано целым рядом причин. Важно понимать и тот факт, что в раннем возрасте гипотония обычно бывает идиопатической. Это значит, что ее точные причины установить не удается.
Тем не менее специалисты выделяют ряд предрасполагающих к артериальной гипотензии факторов, в числе которых:
• наследственность
• астеническое телосложение (недостаточная масса тела, худощавость)
• половое созревание
• неполноценное питание
• частые эмоциональные перегрузки
• недостаточная физическая активность
• малоподвижный образ жизни
Все зависит от возраста пациента.
Давайте рассмотрим средние показатели для различных возрастных групп.
• Нормальным для детей в возрасте от 7 до 9 лет считается давление до 80 на 40 мм рт. ст.
• Для детей от 10 до 13 лет норма – до 85 на 45 мм рт. ст.
• У подростков 14–15 лет давление в норме не должно опускаться ниже 90 на 50 мм рт. ст.
• У подростков от 16 до 17 лет низким считается давление менее 90 на 60 мм рт. ст.
Как по жалобам и внешним проявлениям заподозрить, что у ребенка низкое давление?
Основными признаками гипотонии являются:
• Головные боли в утренние часы, которые концентрируются в области темени и затылка. Обычно неприятные ощущения имеют пульсирующий или давящий характер, могут напоминать приступы
• Слабость и недомогание, которые особенно ярко проявляются при изменениях погоды (влажности, давления, температуры), а также при эмоциональных нагрузках
• Снижение концентрации внимания и быстрая утомляемость
Также при низком давлении у ребенка могут случаться обмороки и приступы головокружений. Дети и подростки нередко жалуются на плохую переносимость поездок в транспорте и пребывания в душных помещениях, где находится много людей.
Гипотонии могут сопутствовать и так называемые вегетативные кризы, для которых характерно общее ухудшение состояния со слабостью и тошнотой, шумом в ушах, бледностью кожи. Сопутствовать таким неприятным ощущениям могут боль в животе и усиленное сердцебиение.
Заподозрить снижение давления у ребенка родители могут, если он постоянно пребывает в вялом состоянии, малоактивен, много и подолгу спит.
Диагностика обязательно включает процедуру измерения артериального давления. Сначала она выполняется в медицинском учреждении. Затем пациенту проводят круглосуточный мониторинг артериального давления.
Также обследование может включать:
• ЭКГ
• УЗИ сердца (ЭхоКГ)
• Велоэргометрию
• Лабораторные исследования
• Дневник артериального давления
При необходимости пациента направляют на консультации к врачам узких профилей: кардиологу, эндокринологу, неврологу и др. Это обусловлено тем, что нередко пониженное давление у ребенка является следствием заболеваний отдельных органов и систем организма.При низком давлении у детей терапия всегда проводится комплексно. Особую роль в ней играют не только различные лекарственные препараты, но и немедикаментозные воздействия.
Они включают:
• Правильное питание. В рацион ребенка следует включить достаточное количество белков, минералов и витаминов. В некоторых случаях дополнительно рекомендуют тонизирующие напитки
• Особый режим отдыха и активности. Ребенку следует спать не менее 9–10 часов в день. Малышам требуется дополнительный отдых в дневное время. Дети должны заниматься утренней гимнастикой, желательно принимать контрастный душ. Важно отказаться от горячих ванн и длительного пребывания на солнце (особенно в период его повышенной активности)
• Умеренные физические нагрузки. Если у ребенка пониженное давление, ему рекомендуют плавание, занятия танцами, катание на велосипеде, теннис. При этом профессиональных занятий спортом лучше избегать
• Массаж. Данная процедура очень полезна с точки зрения оздоровления организма в целом. Она позволяет улучшить кровообращение и питание тканей, сократить избыточный тонус мышц, снизить эмоциональные перегрузки
Также ребенку могут порекомендовать закаливание. Для достижения благоприятного эмоционального фона советуют консультации психолога. Занятия могут быть как индивидуальными, так и групповыми (в том числе семейными).
При доказанном дефиците питательных веществ детям показаны витаминно-минеральные комплексы. В достаточно редких случаях и при наличии некоторых осложнений со стороны нервной системы рекомендуют антидепрессанты. Обычно они назначаются небольшими курсами с обязательным контролем дозировок.
Важно! Любая лекарственная терапия при гипотонии назначается тогда, когда выявлена причина и нелекарственные методы нецелесообразны или не позволяют достичь выраженного эффекта. Препараты подбираются индивидуально. При этом учитываются персональные особенности ребенка, его образ жизни, сопутствующие заболевания.
Что делать, если у ребенка резко упало давление?
В таких случаях лучше всего сразу же вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно положить ребенка на ровную твердую поверхность, приподняв нижние конечности и немного опустив голову. Это обеспечит приток крови к мозгу и сердцу. После этого необходимо открыть окно, если ребенок находится в помещении. Желательно также расстегнуть тесную одежду. При потере сознания можно сбрызнуть лицо водой.
Важно! Не следует бить ребенка по щекам.
Основой профилактики гипотонии является соблюдение здорового образа жизни.
Оно включает:
• Правильное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов
• Полноценный сон
• Регулярные умеренные физические нагрузки
• Прогулки на свежем воздухе
• Снижение риска возникновения стрессовых ситуаций
Надеемся, вы разобрались, что делать, если у ребенка низкое давление. Если у вас остались вопросы, задайте их врачу. Педиатры и кардиологи МЕДСИ расскажут обо всех особенностях гипотонии. Они ответят на вопросы о скорой помощи при резком снижении давления и о лечении выявленных патологий. При необходимости специалисты проведут всю необходимую диагностику и предложат средства для лечения патологии. В некоторых случаях терапия может осуществляться в условиях стационара. При этом вместе с ребенком в палате будет постоянно находиться родитель или иной представитель. Это обеспечит максимальный комфорт пациента.
• Архипова Н. Н. Артериальная гипотензия у детей и подростков // Практическая медицина. – 2008. – № 28. – С. 63–65.
• Дзилихова К. М. и др. Первичная артериальная гипотензия у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2010. – Т. 89. – № 3. – С. 114–122.
• Кулагин А. Е., Сикорский А. В., Чичко А. М. Артериальная гипертензия и гипотензия у детей: патофизиология, клиника, неотложная терапия. – 2014.
• Максимов М. Л. и др. Фармакотерапия гипотонии у детей и взрослых: лекарственные средства, повышающие артериальное давление // Врач скорой помощи. – 2020. – № 9. – С. 65–77.
Распространенные причины учащенного сердцебиения
Даже здоровый человек может ощущать усиленное сердцебиение. В наибольшей степени это свойственно людям с повышенной нервной чувствительностью. Привести к учащенному сердцебиению могут:
• значительные физические усилия;
• быстрый подъём на высоту;
• физическая нагрузка в условиях жаркой и душной среды (недостаток кислорода приводит к усиленной работе сердца);
• резкое психическое напряжение (испуг, возбуждение и т.п.);
• некоторые лекарственные препараты (в частности, средства от насморка);
Сильное сердцебиение может чувствоваться при высокой температуре (больные, испытывающие жар, часто ощущают сердцебиение).
Учащенное сердцебиение при повышенном давлении
Учащенное сердцебиение часто сопровождается повышенным артериальным давлением. В этом случае, чем чаще сокращается сердце, тем выше давление в артериях. Зависимость тут именно такая… Поэтому считать повышенное артериальное давление причиной усиленного сердцебиения неправильно. Другое дело, что повышение давление, сопровождающееся общим ухудшением самочувствия, может заставить заметить, как сильно стучит сердце.
Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления могут вызываться одними и теми же причинами. В этом случае лечебные мероприятия, направленные на нормализацию давления, будут способствовать и нормализации сердцебиения.
Учащенное сердцебиение при пониженном давлении
Повышенная частота сердцебиения вполне возможна и при пониженном давлении. Резкое понижение давление может наблюдаться при шоковых состояниях (анафилактическом, травматическом, инфекционно-токсическом, психогенном и других разновидностях шока). Организм реагирует на это, ускоряя сокращение сердечной мышцы, чтобы восстановить давление. Подобный компенсационный характер усиленного сердцебиения имеет место и при большой кровопотере.
Учащенное сердцебиение при нормальном давлении
Однако усиленное сердцебиение может ощущаться и независимо от давления. Давление может быть и пониженным, и нормальным, а пациент жалуется на сердцебиение. Такое возможно при вегето-сосудистой дистонии, анемии, заболеваниях щитовидной железы и ряде других заболеваний. Не стоит пытаться определить, чем вы больны, и тем более начинать лечение только на основании сопоставления сердцебиения и давления. Во всех случаях, когда вас беспокоит повышенное сердцебиение, необходимо пройти обследование по назначению врача.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Когда сердцебиение – повод обратиться к врачу?
Учащенное сердцебиение является поводом обращения к врачу, если оно:
• слишком интенсивно;
• носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени);
• возникает при всё меньшем воздействии вышеуказанных факторов;
• возникает вне связи с вышеуказанными факторами;
Однако, как правило, в случае миокардита, других заболеваний сердца, а также гиперфункции щитовидной железы усиленное сердцебиение не бывает основной жалобой. При подобных заболеваниях, прежде всего, жалуются на боль в области сердца и одышку.
Оперативно надо реагировать, если на фоне усиленного сердцебиения наблюдаются головокружение, одышка, побледнение кожи, потливость. В этом случае следует вызвать скорую помощь.
Чем поможет врач при сильном сердцебиении?
При жалобах пациента на усиленное сердцебиение в первую очередь необходимо установить его причину – имеет ли оно физиологическое или патологическое происхождение. Для этой цели могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования, в том числе ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография сердца. После установления причины повышенного сердцебиения назначается курс лечения, направленный на устранение патологических факторов. Нормализация сердцебиения достигается с помощью лечения антиаритмическими препаратами. Подобные препараты не стоит принимать самостоятельно, их должен назначать врач в соответствии с состоянием Вашего организма, установленным на основании врачебного обследования. В противном случае результат лечения может быть отрицательным.
Что такое артериальная гипотензия Виды артериальной гипотензии Степени тяжести артериальной гипотензии Течение артериальной гипотензии Причины сниженного артериального давления Симптомы артериальной гипотензии Осложнения артериальной гипотензии Диагностика артериальной гипотензии Лечение артериальной гипотензии Первая помощь при артериальной гипотензии Прогноз и профилактика Низкое давление после коронавируса Источники
Что такое артериальная гипотензия
Нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст.
Если давление опускается ниже допустимых значений, говорят об артериальной гипотензии.
Артериальная гипотензия (АГТ) — состояние, при котором артериальное давление снижается более чем на 20% относительно нормы, как правило до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Однако часто гипотензию определяют при давлении от 90/60 мм рт. ст. и ниже.
Факторы, которые могут быть причиной низкого артериального давления:
• физическая нагрузка у спортсменов, людей с патологиями кровообращения, сахарным диабетом и болезнями автономной нервной системы;
• возраст старше 60 лет;
• переход из горизонтального положения в вертикальное;
• приём пищи или голодание;
• длительный постельный режим;
• беременность;
• отравление;
• обезвоживание;
• аллергическая реакция;
• инфекционный процесс;
• травмы со значительной кровопотерей;
• приём лекарственных препаратов: альфа-адреноблокаторов, диуретиков, барбитуратов, клонидина, леводопы и агонистов дофаминовых рецепторов, нитратов, фенотиазинов, силденафила, трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы.
При этом важно учитывать, что показатели для определения АГТ в некоторой степени условные: в каждом отдельном случае необходимо опираться на индивидуальную норму пациента и его самочувствие.
Код артериальной гипотензии в МКБ-10
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) включает несколько видов гипотензии: гипотензию (код I95), идиопатическую гипотензию (I95.0), ортостатическую гипотензию (I95.1), гипотензию, вызванную лекарственными средствами (I95.2), другие виды гипотензии (I95.8), гипотензию неуточнённую (I95.9).
Также отдельно выделяется неспецифическое низкое давление (R03.1), которое входит в группу R03 «Аномальные показатели кровяного давления при отсутствии диагноза».
Снижение артериального давления во время беременности обозначают кодом O26.5 — «Гипотензивный синдром у матери».
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Виды артериальной гипотензии
Единой классификации артериальной гипотензии не существует.
В России практическое применение получила классификация Н. С. Молчанова. Она позволяет описать все виды сниженного давления с учётом их причин, а также особенностей самочувствия пациента. Согласно этой классификации, выделяют 2 основных вида гипотензии: физиологическую и патологическую. Эти параметры важны при принятии решения о лечении.
Физиологическая гипотензия — состояние, при котором давление стабильно снижено относительно нормы, но не приводит к ухудшению самочувствия.
Виды физиологической гипотензии:
• гипотензия как индивидуальный вариант нормы (например, у людей худого телосложения);
• гипотензия повышенной тренированности (у спортсменов);
• адаптационная гипотензия (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков).
Такое состояние можно обнаружить только при случайном измерении давления или во время обследования, потому что человек хорошо себя чувствует.
Патологическая гипотензия — временное или постоянное снижение артериального давления относительно нормы, которое сопровождается заметным ухудшением самочувствия. Различают первичную, вторичную и идиопатическую ортостатическую артериальную гипотензию.
Виды патологической гипотензии по причине:
• вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия — синдром, который служит основным клиническим проявлением различных заболеваний;
• идиопатическая ортостатическая (постуральная) гипотензия — состояние, которое сопровождается снижением систолического (верхнего) давления на 20 мм рт. ст. и более или диастолического (нижнего) на 10 мм рт. ст. и более в течение 3 минут после принятия вертикального положения. Также могут изменяться оба параметра. Ортостатическая гипотензия более распространена у женщин и с возрастом встречается чаще: до 50 лет наблюдается менее чем у 5%, начиная с 50-летнего возраста — у 30% пациенток.
Постуральная гипотензия (от лат. postura — «поза, положение») возникает, когда человек меняет положение тела, например резко встаёт.
Виды вторичной гипотензии:
• острая — может быть симптомом или осложнением острого заболевания (отравления, инфекции, кровопотери и др.). При острой АГТ давление падает резко, наблюдается гипоксия (нехватка кислорода в тканях) и снижение функций жизненно важных органов;
• хроническая — развивается при некоторых заболеваниях и выступает в качестве одного из их симптомов.
Также в некоторых случаях классификацию гипотензии проводят на основании продолжительности проявления симптомов. В этом случае выделяют устойчивую и транзиторную (временную) АГТ
Виды транзиторной АГТ в зависимости от провоцирующего фактора:
• ортостатическая (постуральная) гипотензия;
• постпрандиальная гипотензия (развивается после приёма пищи);
• гипотензия напряжения (возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке);
• избыточное снижение артериального давления во время сна;
Степени тяжести артериальной гипотензии
Тяжесть течения ортостатической гипотензии определяют на основании выраженности симптомов, скорости их развития и реакции организма на них.
Степени тяжести первичной и вторичной артериальной гипотензии
Лёгкая АГТ характеризуется жалобами психоэмоционального характера: человек отмечает частую смену настроения, обидчивость, плаксивость, беспокойный сон, вспыльчивость.
Также бывают кардиалгии (чувство давления, сжатия или покалывания в области сердца, не связанное с поражением артерий сердца) и слабая головная боль, которая появляется только при эмоциональном перенапряжении. При этом нет обмороков и вегетативных пароксизмов.
Среднетяжёлая АГТ характеризуется более выраженными симптомами, чем при лёгкой форме: головные боли более интенсивные, продолжаются до 1–2 часов и обычно проходят после отдыха, а приём анальгетиков требуется изредка. Также отмечается головокружение, предобморочные или обморочные состояния. Нередки кардиалгии колющего или давящего характера от нескольких секунд до нескольких минут.
Тяжёлая АГТ сопровождается резким снижением качества жизни и плохим самочувствием. Человека беспокоит частая и сильная головная боль, которая может иметь различную локализацию, интенсивность и продолжительность. Чаще всего боль появляется в затылочной области. Она носит постоянный характер, зависит от перемен погоды и может быть мигренеподобной (односторонней, пульсирующей, с появлением чувства тошноты).
У человека с тяжёлой формой АГТ снижается физическая и умственная работоспособность: он быстро устаёт и нуждается в длительном отдыхе после небольшой физической нагрузки, ухудшается память, снижается концентрация внимания, появляется рассеянность, замедляется ассоциативное мышление.
При тяжёлом течении АГТ часто случаются обмороки длительностью от 30 секунд до 5–7 минут, которые возникают при психоэмоциональном напряжении или если человек долго стоит. Возможна глубокая потеря сознания без судорог.
Степени тяжести идиопатической ортостатической артериальной гипотензии
При ортостатической гипотензии тяжесть течения распределяют по 4 функциональным классам (ФК).
Функциональные классы ортостатической гипотензии:
• І ФК — бессимптомная ортостатическая гипотензия;
• ІІ ФК — есть симптомы ортостатической гипотензии без потери сознания, в том числе в прошлом;
• ІІІ ФК — были случаи ортостатических обмороков в прошлом;
• ІV ФК — частые и тяжёлые ортостатические обмороки, значительно снижающие трудоспособность и самообслуживание.
Течение артериальной гипотензии
Кровяное давление регулируют два основных механизма: сердечный выброс и общее периферическое сопротивление сосудов.
Сердечный выброс — количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 минуту. На него влияют некоторые заболевания и состояния, например, аритмии, сердечная недостаточность, а также массивные кровопотери. Также на сердечный выброс могут воздействовать лекарства: например, бета-блокаторы и мочегонные препараты.
Общее периферическое сопротивление сосудов — это сопротивление стенок сосудов большого круга кровообращения давлению крови. На этот показатель главным образом влияет диаметр сосудов. Если он увеличивается, то сопротивление кровотоку уменьшается и, следовательно, снижается кровяное давление. Изменение диаметра сосудов регулируется вегетативной нервной системой — частью нервной системы, которая отвечает за деятельность внутренних органов, а также обмен веществ. Если по каким-то причинам функции системы нарушаются, давление падает.
При ортостатической артериальной гипотензии снижение давления обусловлено недостаточной реакцией вегетативной нервной системы. Дело в том, что в горизонтальном положении тела все жидкости, в том числе кровь, распределяются равномерно. А при вставании кровь стремительно отливает от головы, но при этом частота сердечных сокращений и периферическое сопротивление сосудов не увеличиваются до нужных величин. Это приводит к резкому временному снижению артериального давления, которое сопровождается головокружением и иногда обмороком.
Причины сниженного артериального давления
При физиологической гипотензии, которая, по сути, представляет собой вариант нормы, низкое давление может быть обусловлено наследственностью, худощавым телосложением, особенностями физической подготовки (тренированность у спортсменов) или условиями проживания (высокогорные районы, тропики и субтропики).
Причины вторичной (симптоматической) гипотензии у острой и хронической формы различаются.
Возможные причины острой гипотензии:
• снижение сердечного выброса;
• расширение кровеносных сосудов;
• уменьшение объёма крови при кровопотере (гиповолемия);
• острый инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия лёгочной артерии (острая закупорка лёгочной артерии тромбом);
• тяжёлая интоксикация (отравление алкоголем, лекарственными препаратами и т. п.);
• острая аллергическая реакция (анафилаксия);
• острая инфекция;
• сепсис (заражение крови);
• обезвоживание из-за высокой температуры, рвоты, диареи, тяжёлых физических нагрузок и чрезмерного употребления мочегонных препаратов.
Возможные причины хронической гипотензии:
• болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, брадикардия);
• болезни эндокринных желёз и обмена веществ (первичный гипоальдостеронизм, недостаточность надпочечников, гипотиреоз, гипогликемия и др.);
• дистрофия;
• приём лекарственных препаратов, которые могут снижать артериальное давление: мочегонных препаратов, альфа- и бета-адреноблокаторов, препаратов для лечения болезни Паркинсона, эректильной дисфункции, некоторых типов антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), нитроглицерина.
Теории возникновения патологической АГТ
Иногда точную причину артериальной гипотензии установить не получается. В этом случае на основании клинических данных выдвигают теорию о механизме, вызвавшем снижение артериального давления. Существует 5 теорий возникновения артериальной гипотензии.
Эндокринная теория. Согласно этой теории, гипотензия возникает, когда снижается синтез гормонов с гипертензивным (повышающим давление) действием или ухудшается чувствительность сосудов и сердца к этим гормонам. В результате уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс и объём крови.
Вегетативная теория.
Нейрогенная теория. По этой теории в мозге нарушаются процессы возбуждения и торможения, из-за чего сосуды перестают сопротивляться току крови должны образом.
Гуморальная теория. АГТ возникает из-за повышения в крови уровня веществ, которые вызывают расширение сосудов. Это происходит из-за активации механизмов, отвечающих за снижение давления.
Метаболическая теория.
Артериальная гипотензия при беременности
Во время беременности артериальное давление может снижаться. Это происходит из-за быстрого расширения кровеносной системы во время формирования собственной системы плода. Обычно такое снижение давления считается нормой и, как правило, после родов возвращается к уровню, который был до беременности.
Однако у женщин с артериальной гипотензией во время беременности состояние может ухудшаться, так как изначально низкое давление опускается ниже допустимых значений.
Артериальное давление менее 115/70 мм рт. ст. у беременных рассматривается как фактор риска в развитии плода.
Артериальная гипотензия у беременных может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, раннего отхождения околоплодных вод и преждевременных родов.
Симптомы артериальной гипотензии
В зависимости от вида гипотензии, её проявления могут различаться.
Физиологическая гипотензия обычно себя никак не проявляет, так как не связана с заболеваниями и представляет собой вариант нормы. Патологическая гипотензия, наоборот, имеет выраженные симптомы.
Первичная артериальная гипотензия и вторичная хроническая АГТ имеют сходные симптомы.
Основные симптомы первичной АГТ, а также вторичной хронической артериальной гипотензии:
• головокружение;
• головные боли;
• тошнота;
• чувство жажды;
• сложности с концентрацией внимания;
• затуманенное зрение;
• потери сознания;
• депрессия;
• быстрая утомляемость, слабость и, как следствие, низкая работоспособность;
• зябкость;
• плохая переносимость холода, жары и духоты.
Симптомы вторичной острой артериальной гипотензии:
• спутанность сознания;
• холодная и бледная кожа;
• холодный и липкий пот;
• быстрое и неглубокое дыхание;
• учащённый и слабый пульс.
Симптомы идиопатической ортостатической гипотензии:
Распространённые симптомы низкого давления — головная боль и головокружение
Осложнения артериальной гипотензии
Острая артериальная гипотензия представляет наибольшую угрозу для здоровья. При этой форме гипотензии резко сокращается количество кислорода, поступающего в мозг, — возникает гипоксия, а также снижаются функции жизненно важных органов. Если своевременно не принять меры, такое состояние может привести к смерти.
Хроническая артериальная гипотензия обычно не опасна для жизни, однако значительно влияет на качество жизни больного.
При тяжёлом течении артериальной гипотензии может развиться гипотонический криз. Это резкое снижение артериального давления, которое сопровождается болью в голове и в области сердца. При гипотоническом кризе для каждого пациента величина, до которой давление снижается, индивидуальна.
Ортостатическая артериальная гипотензия у пожилых и ослабленных людей может приводить к падениям из-за головокружения или потери сознания. Следствием могут стать различные травмы — от синяков до переломов. При неудачном падении есть риск удариться головой, что чревато серьёзными заболеваниями и даже смертью.
Падения при обмороке очень опасны, так как человек может серьёзно покалечиться: сломать руку или ногу, получить сотрясение головного мозга
Диагностика артериальной гипотензии
Низкое давление может быть вызвано различными заболеваниями, поэтому желательно, чтобы лечение артериальной гипотензии проводилось комплексно разными специалистами. Если состояние не острое (нет спутанности сознания, дыхание и пульс в норме), следует обратиться к терапевту, который при необходимости может направить к кардиологу, эндокринологу или неврологу. При острых состояниях лечением занимается реаниматолог (в случае инфаркта миокарда, тяжёлой аритмии, шоковых состояний, интоксикации и тяжёлых инфекций) или хирург (при травмах или тромбоэмболии лёгочной артерии).
При обследовании пациентов с артериальной гипотензией врач обязательно выслушивает жалобы пациента, а также может задать уточняющие вопросы о текущих и перенесённых заболеваниях, травмах, принимаемых лекарственных препаратах.
Лабораторная диагностика АГТ
В зависимости от клинической картины, врач принимает решение о дополнительных обследованиях. Как правило, назначают клинический анализ крови, чтобы исключить анемию.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Оценить общее состояние организма и выявить заболевания позволяет общий анализ мочи.
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 100 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 4 дня
80 бонусов
800 ₽
4 дня
Вен. кровь 150 ₽
800 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
290 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
290 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
71 бонус
710 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
710 ₽
Кроме того, проводят исследование уровня гормонов щитовидной железы, а также глюкозы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
112 бонусов
1 120 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 120 ₽
Моча 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Моча 0 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
290 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
290 ₽
Инструментальная диагностика АГТ
При артериальной гипотензии обязательно проводят электрокардиографию (ЭКГ) и оценивают данные предыдущих ЭКГ. Также выполняют эхокардиографию.
Кроме того, назначают суточное мониторирование артериального давления (СМАД), чтобы выяснить выраженность и стойкость гипотензии, а также определить её суточный ритм.
Если по данным анамнеза подозревают ортостатическую артериальную гипотензию, то для подтверждения диагноза проводят модифицированные постуральные пробы с быстрым активным изменением положения тела: активную ортостатическую пробу по Тулезиусу, пассивный позиционный тест (тилт-тест).
Лечение артериальной гипотензии
Выбор тактики лечения артериального гипотензии зависит от её вида и причины, которая привела к снижению давления.
Физиологическая артериальная гипотензия лечения не требует.
При патологической артериальной гипотензии лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины — основного заболевания, которое привело к низкому давлению.
Острая форма артериальной гипотензии возникает при состояниях, которые требуют срочной госпитализации и лечения в стационаре. В этом случае устраняют причину снижения давления (например, при кровопотере останавливают кровь), а также внутривенно вводят средства, влияющие на тонус и диаметр просвета сосудов.
При хронической форме артериальной гипотензии, помимо лечения основного заболевания, значительное внимание уделяют вспомогательным мерам — нормализации двигательного режима и снижению общего стресса.
Вспомогательные меры при хронической АГТ:
• сон ночью не менее 8 часов;
• ежедневная гимнастика (желательно утром);
• при работе, которая предполагает продолжительное стояние на ногах или сидение, желательно делать каждые час-полтора пяти-пятнадцатиминутные перерывы на гимнастику;
• активный отдых: прогулки на небольшие расстояния, лёгкий бег, лыжные или велосипедные прогулки, плавание, несложные спортивные игры. Основной упор должен быть на регулярность занятий, а не на нагрузку;
• занятия аэробикой и аквааэробикой под музыку;
• тренировки на вело- или гребном тренажёре;
• ограничение чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок;
• полноценное и разнообразное питание, включающее белки животного происхождения, большое количество витаминов.
Кроме того, людям с хронической АГТ не рекомендуют пить крепкий чай или кофе по утрам и в середине дня.
При пониженном давлении хороший эффект оказывают некоторые процедуры и виды терапии.
Что полезно при хронической АГТ:
• психотерапия — полезна при нервных расстройствах и эмоциональном напряжении;
• рефлексотерапия, в особенности иглотерапия;
• точечный самомассаж;
• лечебная физкультура, которая предполагает медленное постепенное увеличение нагрузок;
• физиотерапевтические процедуры, которые способствуют повышению артериального давления и тонизируют организм: электрофорез, микроволновая терапия, душ Шарко, веерный, контрастный и циркулярный душ, обтирание водой комнатной температуры с постепенным её охлаждением до 10–15 °C, прохладные морские ванны, массаж воротниковой зоны.
При хронической АГТ желательно регулярно проходить профилактическое обследование.
При лечении ортостатической гипотензии самое главное — научиться медленно и постепенно переходить из горизонтального положения в вертикальное. Для этого проводят курс занятий в кабинете лечебной физкультуры.
Кроме того, рекомендуется сон с высокой подушкой или приподнятой со стороны головы частью кровати. Также может быть эффективно ношение компрессионных чулок или бинтование ног, чтобы уменьшить накопление крови в венах.
В некоторых случаях может потребоваться длительное лечение у невропатолога.
Лекарственная терапия
При хронической артериальной гипотензии медикаментозное лечение требуется в тех случаях, когда немедикаментозные методы не оказывают должного эффекта или качество жизни пациента значительно ухудшается.
Врач может назначить общие стимулирующие средства растительного происхождения (настойки китайского лимонника, женьшеня, экстракт элеутерококка) — они оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, стимулируют работу сердечно-сосудистой системы и снимают чувство усталости.
При усугублении симптомов из-за нервных стрессов назначают седативные препараты или антидепрессанты.
В случае выраженных невротических проявлений, эмоциональной напряжённости, тревоги и ипохондрического настроения могут назначить транквилизаторы. Предпочтительны те препараты, которые оказывают умеренное активирующее действие, повышают настроение, не вызывают заторможенность и сонливость. Также могут использоваться препараты, повышающие скорость кровотока в мозговых сосудах.
При обезвоживании пациенту назначают препараты, которые стимулируют работу почек и задерживают воду в организме.
Также пациенту могут назначить сосудосуживающие препараты. При этом отдают предпочтение таким, которые не оказывают прямого влияния на сердце (например, мидодрину).
При острой артериальной гипотензии специалисты немедленно вводят один из препаратов, повышающих артериальное давление. Если состояние развилось из-за острой надпочечниковой недостаточности, дополнительно вводят физиологический раствор, глюкозу, гидрокортизон (лекарственная форма кортизола).
Первая помощь при артериальной гипотензии
Внезапное снижение артериального давления может существенно влиять на самочувствие человека. А при острых состояниях быть даже опасным для жизни. Поэтому важно знать, что делать при низком давлении.
Что делать в домашних условиях при низком давлении
Если давление низкое, но дискомфорта нет — можно ничего не делать. Скорее всего, это физиологическая гипотензия.
Если есть характерные симптомы гипотензии (головокружение, слабость, головная боль и др.), нужно принять меры, которые обеспечат приток крови к сердцу и голове и увеличат поступление кислорода в ткани.
При низком давлении или обмороке человека следует положить на горизонтальную поверхность, немного приподнять ему ноги и расслабить тесную одежду
Меры помощи при низком давлении:
• принять горизонтальное положение (лечь на кровать, диван, в крайнем случае — пол);
• немного приподнять ноги — под них можно подложить подушку или любой предмет, можно опереть ноги на подлокотник дивана;
• голову следует слегка опустить, если это возможно, либо просто убрать подушку, чтобы корпус был на одном уровне с головой;
• обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть тесную одежду);
• если есть препараты от гипотензии, которыми по назначению врача лечится человек, их следует принять.
Повысить давление также помогут горячий сладкий чай и кофе. Можно съесть что-нибудь солёное, чтобы задержать в организме воду: в долгосрочной перспективе это увеличит объём крови и повысит давление.
При обмороке человека нужно положить так, как описано выше, и попробовать привести в чувства: сбрызнуть прохладной водой или поднести к носу смоченную в нашатырном спирте ватку. Если в течение 1–2 минут человек не приходит в себя, нужно вызвать скорую помощь.
Как превратить пониженное давление в нормальное
Постоянно низкое давление может быть вариантом нормы для некоторых людей. При этом они не ощущают никаких неприятных симптомов, поэтому ничего делать специально не нужно.
Однако если есть неприятные симптомы (тошнота, головокружения или обмороки), следует как можно быстрее обратиться к врачу. Он поможет выяснить причину низкого давления и назначит адекватное лечение.
Высокий или низкий пульс: что делать
Низкое давление и высокий пульс — очень тревожный знак, который указывает на какое-то острое состояние (например, кровопотерю). В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Низкое давление и низкий пульс бывает у спортсменов, пожилых людей, беременных, людей с сердечно-сосудистыми проблемами, заболеваниями щитовидной железы, при отравлениях и переохлаждении.
Такое состояние может быть как временным состоянием, так и признаком патологического процесса. Чтобы достоверно узнать причины и при необходимости начать лечение, следует обратиться к врачу.
Прогноз и профилактика
Прогноз артериальной гипотензии зависит от основного заболевания, которое привело к сниженному давлению. Как правило, при своевременном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика артериальной гипотензии может быть 2 типов: первичная и вторичная.
Меры первичной профилактики:
• регулярная умеренная физическая нагрузка (ежедневная зарядка, йога, фитнес, танцы и т. п.);
• нормализация режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• уменьшение стрессовых ситуаций;
• ограничение работы за компьютером и других занятий, связанных со зрительным и статическим напряжением.
Вторичная профилактика проводится при патологической артериальной гипотензии (то есть если снижение артериального давления сопровождается симптомами).
Меры вторичной профилактики:
• лечебная физкультура (ЛФК) имеет наибольшее значение и первоначально проводится под наблюдением инструктора. Затем, по согласованию с врачом, можно продолжать занятия дома или в фитнес-зале;
• занятия в бассейне (плавание и аквааэробика);
• занятия на свежем воздухе (катание на велосипеде, лыжах, коньках, спортивные игры и т. п.);
• при работе за компьютером — перерывы каждый час на 5–10 минут, в которые рекомендуется выполнять физические упражнения, позволяющие разгрузить шейный отдел позвоночника (наклоны головы, вращения плечами и др.).
Также рекомендуется не менее 2 раз в год проходить профилактические курсы в физиотерапевтическом отделении поликлиники: полезным будет использование различных методик массажа, посещение водных процедур, а также иглорефлексотерапии.
Низкое давление после коронавируса
Низкое давление после перенесённой коронавирусной инфекции наблюдается нечасто.
Возможные причины низкого давления после коронавируса:
• сниженная функция эндокринных желёз;
• вирусное повреждение нейронов головного мозга;
• посттромботический синдром (поражение глубоких вен ног, которое возникает после тромбоза);
• снижение двигательной активности из-за постельного режима;
• приём лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.
Также давление может быть низким из-за других заболеваний, которые могли развиться или обостриться на фоне болезни. Поэтому, чтобы установить точную причину низкого давления и при необходимости начать лечение, следует обратиться к врачу.
• Мухин Н. А., Моисеев В. С., Мартынов А. И. Внутренние болезни : учебник. М., 2010.
• Кудина Е. В., Ларина В. Н. Артериальная гипотензия в практике терапевта поликлиники : учебно-методическое пособие для студентов, ординаторов, аспирантов. М., 2016.
• Творогова Т. М., Коровина Н. А. Артериальная гипотония у детей и подростков // Русский медицинский журнал, 2007. № 21. С. 1519.
• Михайлов А. А. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал, 2004. № 7. С. 468–470.
• Абдрахманов А. И., Цибулькин Н. А. Артериальная гипотензия в клинической практике // Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. Прил. 1. С. 20–24.
Частые вопросы
Что такое гипотензия у взрослых?
Артериальная гипотензия (АГТ) — состояние, при котором артериальное давление снижается на 20% относительно нормы, как правило до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Однако часто гипотензию определяют при давлении от 90/60 мм рт. ст. и ниже.
Какое давление считается низким?
Как правило, низким считается давление от 90/60 мм рт. ст. и ниже.
Чем опасно низкое давление?
Если давление постоянно низкое и при этом человек ощущает головокружения, головную боль, тошноту и т. п., такое состояние может быть признаком какого-то заболевания. Если не выяснить причину низкого давления и не начать лечение, состояние может ухудшиться.
Как повысить низкое давление?
Повышать давление нужно только в том случае, если оно значительно снижено относительно индивидуальной нормы человека и сопровождается ухудшением самочувствия.
Если это временное состояние, повысить давление поможет горячий сладкий чай и кофе. Можно съесть что-нибудь солёное, чтобы задержать в организме воду: в долгосрочной перспективе это увеличит объём крови и повысит давление. При постоянно пониженном давлении и плохом самочувствии стоит обратиться к врачу.
Информацию проверил
врач-эксперт
Ольга Уланкина
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук