Фильмы, фото тренингов
Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая картина неизменной печени
УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая картина неизменной левой почки
УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая картина неизменной правой почки
УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая картина неизмененной поджелудочной железы
Базовая сердечно — легочная реанимация взрослых
Базовая сердечно — легочная реанимация взрослых (при наличии АНД)
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
Вакуум экстракция плода
Амбулаторный приём гинекологической пациентки. Пациентка с опухолью матки (#2)
Амбулаторный приём гинекологической пациентки. Пациентка с заболеванием шейки матки
Роды в тазовом предлежании
Плановая хирургия
Нейрохирургические манипуляции: Люмбальная пункция
Закрытие раны
Ультразвуковое исследование поверхностно расположенных органов
Базовая сердечно-легочная реанимация у детей 1-8 лет
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Септический шок (менингококкцемия)
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Судорожный синдром
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Спонтанный пневмоторакс обструктивный шок
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Гипогликемия
Физикальное обследование ревматологического пациента
Трансторакальная эхокардиография. Парастернальный доступ – короткие оси левого желудочка
Трансторакальная эхокардиография. Парастернальный доступ– короткая ось на уровне аортального клапана
Трансторакальная эхокардиография. Парастернальный доступ – длинная ось левого желудка
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Гиповолемический шок (ЖКК)
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Бронхообструктивный синдром (БОС)
Экстренная медицинская помощь ребенку 1-8 лет. Анафилактический шок
Сбор жалоб и анамнеза
Экстренная медицинская помощь: Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Экстренная медицинская помощь: Спонтанный пневмоторакс (Обструктивный шок)
Экстренная медицинская помощь: Острый коронарный синдром (ОКС2), отёк легких
Экстренная медицинская помощь: Острый коронарный синдром (ОКС1), кардиогенный шок
Экстренная медицинская помощь: Желудочно-кишечное кровотечение
Экстренная медицинская помощь: Гипогликемия
Экстренная медицинская помощь: Гипергликемия
Экстренная медицинская помощь: Бронхообструктивный синдром
Экстренная медицинская помощь: Анафилактический шок
ПричиныВидыСимптомыОсложненияДиагностикаЛечениеКлинические рекомендацииПрогноз и профилактикаВопросы и ответыВрачи
Причины возникновения гиповолемического шока
Гиповолемический шок может возникать по нескольким причинам, но главным фактором является потеря большого количества жидкости или крови в организме. Это может произойти в следующих случаях:
• кровопотеря в результате травмы, например, при ДТП, ранении оружием, падении с высоты;
• хирургические вмешательства;
• обезвоживание организма;
• острая анемия, которая может возникнуть в результате кровопотери или других причин;
• отрицательный баланс жидкости в организме в результате заболеваний, таких как сепсис, тяжелые инфекции и т.д.
Факторы риска
Факторы риска, которые могут увеличить вероятность возникновения патологии, включают:
• кровотечения любого происхождения: травмы, внутренние кровотечения, язвенная болезнь желудка и прочие патологии;
• обезвоживание, вызванное диареей, рвотой, потоотделением, повышенной температурой, потерей жидкости при заболеваниях почек;
• операции, особенно на органах с высокой кровоточивостью, например, при удалении кисты яичника;
• беременность и роды;
• инфекции;
• старение организма и наличие хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, гепатит, онкология;
• ожоги;
• аллергические реакции.
Важно!
Любое состояние, которое может привести к потере крови или жидкости в организме, способно повысить риск возникновения болезни. При наличии факторов риска к развитию этого состояния, следует обратиться за консультацией к врачу, чтобы принять меры по профилактике. Осложнения могут быть очень серьезными и даже смертельными, поэтому в случае возникновения недомогания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Патогенез
Патогенез гиповолемического шока развивается в результате снижения объема циркулирующей крови в организме, что приводит к ухудшению кровотока и поступлению кислорода и питательных веществ в ткани. При этом ткани не получают достаточно кислорода и начинают испытывать кислородное голодание (гипоксию).
При уменьшении объема циркулирующей крови в организме срабатывает компенсаторный механизм, который направлен на увеличение давления в кровеносной системе и поддержание артериального давления. Это достигается за счет сокращения кровеносных сосудов (вазоконстрикции) и увеличения частоты сердечных сокращений (тахикардии), что позволяет увеличить скорость кровотока и поддержать необходимый уровень кровяного давления. Однако если потеря крови продолжается, то компенсаторные механизмы исчерпываются, и артериальное давление начинает падать.
Виды гиповолемического шока
• дистрибутивный шок характеризуется расширением кровеносных сосудов, он может возникать по причине острой аллергии (анафилактический шок), сепсиса или бактериальной активности (септический шок), инсульта, острого болевого синдрома или отека мозга (нейрогенный шок).
Различные виды имеют свои особенности в клинической картине, лечении и прогнозе. Также выделяются степени заболеваний в зависимости от состояния пациента:
• при легкой степени кровопотери умеренны, показатели артериального давления в норме и дыхательная функция не нарушена;
• при состоянии средней тяжести происходит потеря до 40% объем циркулирующий крови, а показатели артериального давления от 70 до 95 мм рт;
• при тяжелой степени пациент теряет более 40% крови, наблюдаются критические изменения пульса, а артериальное давление падает ниже 70 мм рт.
Симптомы гиповолемического шока
Какие признаки гиповолемического шока – этот вопрос интересует многих. Гиповолемический шок проявляется различными симптомами, которые могут варьироваться в зависимости от степени потери объема циркулирующей крови и причины, вызвавшей патологическое состояние. Основная симптоматика включает в себя:
• сильную слабость и усталость;
• головокружение и обморочные состояния;
• побледнение лица;
• пересыхание слизистых оболочек;
• учащенное поверхностное дыхание;
• ускоренный и слабый пульс;
• низкое артериальное давление;
• холодный пот и холодные конечности;
• тошноту и частые позывы к рвоте;
• сильную жажду.
Важно!
Эти симптомы свидетельствуют о том, что организм не получает достаточно кислорода и питательных веществ, так как их поставка в ткани снижена из-за снижения объема циркулирующей крови. Если у вас есть подозрение немедленно обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь. Это очень опасным состоянием, которое может привести к серьезным осложнениям и даже смерти, в случае если не будет своевременно оказана медицинская помощь.
Осложнения
Данная патология является серьезным состоянием, которая, если ее не лечить, может привести к ряду осложнений, включающих в себя:
• снижение кровотока к органам и тканям может привести к нехватке кислорода и питательных веществ, вызывая органную недостаточность;
• некоторые органы могут получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, но с ними поступает слишком много токсинов, что приводит к повреждению почек и печени;
• инфаркт миокарда и головной инсульт по причине снижения кровотока к сердцу и мозгу;
• отложение жидкости в легких, что может вызвать отек легких и затруднение дыхания;
• заражение крови способно вызвать развитие сепсиса.
Диагностика гиповолемического шока
Диагностика гиповолемического шока обычно начинается со сбора анамнеза и физического обследования пациента.
Врач может задавать вопросы о возможных причинах патологической потери крови и других симптомах, которые испытывает пациент. Для подтверждения диагноза могут быть проведены следующие исследования:
• анализ крови показывает уровень гемоглобина, гематокрита и других компонентов крови, которые могут быть изменены в данном случае;
• катетеризация артерии – это процедура, которая позволяет измерить кровяное давление и уровень кислорода в крови;
• ультразвуковое исследование может использоваться для оценки объема крови внутри сердца и сосудов;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – эти исследования могут использоваться для визуализации состояния внутренних органов и тканей;
• эхокардиография может использоваться для оценки функции сердца и определения объема крови внутри сердца.
Врач также может использовать другие дополнительные методы диагностики, в зависимости от признаков патологии и состояния пациента.
Лечение гиповолемического шока
Лечение гиповолемического шока должно начинаться с немедленного обеспечения пациента достаточным объемом жидкости и ликвидации причины потери крови.
Основные методы лечения включают в себя:
• использование инфузионных растворов для замещения потерянной крови и поддержания кровяного давления, в некоторых случаях могут быть применены коллоидные растворы, такие как гидроксиэтилкрахмал или альбумин;
• в случае значительных потерь крови может потребоваться трансфузия крови или кровезаменителей;
• интенсивная терапия при гиповолемическом шоке;
• в рамках медикаментозной терапии применяются препараты-вазопрессоры (например, норадреналин), которые поддерживают кровяное давление;
• при снижении уровня кислорода в крови применяется кислородотерапия;
После начала лечения важно контролировать состояние пациента, в том числе кровяное давление, пульс, уровень кислорода в крови и другие показатели, чтобы регулировать лечение и предотвратить возможные осложнения. Врач также должен изучить причину шока и незамедлительно устранить ее, для этого может потребоваться оперативное вмешательство.
Клинические рекомендации при гиповолемическом шоке
Клинические рекомендации при гиповолемическом шоке зависят от степени и причины потери жидкости. Однако, в целом, важно следовать следующим основным принципам:
• оценить и корректировать причину потери жидкости: патология может быть вызвана различными причинами, например, кровотечением, диареей, рвотой и другими состояниями, причину потери жидкости необходимо определить и устранить, чтобы предотвратить рецидивы;
• при подозрении на инфекции, необходимо начать эмпирическую антибактериальную терапию, особенно если это вызвало такую реакцию.
Прогноз и профилактика
Профилактика включает в себя ряд мероприятий, направленных на поддержание оптимального уровня жидкости и электролитов в организме.
• Пить достаточное количество воды - для поддержания гидратации необходимо пить достаточное количество воды в течение дня.
• Соблюдать режим питания - следует употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, а также питательные вещества.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок - тяжелые физические нагрузки могут привести к дегидратации и уменьшению объема крови.
• Профилактика кровопотери - следует предпринимать меры для предотвращения кровопотери, такие как использование безопасных методов работы на производстве и в автомобиле, использование средств индивидуальной защиты при работе с острыми инструментами.
• Регулярные медицинские обследования - регулярное обследование поможет выявить наличие любых заболеваний;
• Немедленное обращение к врачу при первых признаках дегидратации - при появлении симптомов дегидратации (сухость во рту, уменьшение количества мочи, снижение артериального давления) необходимо немедленно обратиться к врачу.