ПричиныВидыСимптомыОсложненияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактикаВопросы и ответыВрачи
Причины диареи при беременности
При гестации всегда изменяется работа органов пищеварения, эндокринной и нервной систем. Одна из причины поноса при беременности на ранних сроках — колебания гормонального фона, адаптация организма к наличию в полости матки эмбриона. Это вариант нормы, как и жидкий стул, вызванный погрешностями питания. Частыми позывами к опорожнению кишечника могут проявляться разные заболевания, которые возникли во время вынашивания беременности либо до зачатия.
Заболевания органов пищеварения
Патологические причины частого жидкого стула:
• дисбактериоз;
• внутрипеченочный холестаз беременных;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• язвенный колит;
• новообразования доброкачественные или злокачественные в органах ЖКТ;
• болезнь Крона;
• хронический панкреатит.
Естественной причиной диареи становится снижение секреции соляной кислоты и пепсиногена, характерное для беременных.
Непереносимость продуктов питания
О пищевой гиперсенсибилизации женщина может узнать только при беременности из-за особенностей работы иммунной системы в данном периоде. Существует два варианта развития идиосинкразии:
• Ферментная недостаточность. Например, дефицит лактозы, расщепляющей молочный сахар.
• Аллергия на определенную пищу. Чаще всего учащенный, многократный жидкий стул возникает после употребления цитрусовых, ягод, злаков, яиц, шоколада, бобовых культур.
• длительными стрессами и/или сильной психотравмирующей ситуацией;
• невоспалительными поражениями периферических нервов вследствие компрессии или травмы.
Инфекционные заболевания и глистные инвазии
Понос на ранних сроках беременности, во втором и третьем триместре возникает на фоне
острых кишечных инфекций. Природа возбудителя значения не имеет. Учащенными позывами на дефекацию проявляются следующие патологии:
• бактериальные;
• вирусные;
• протозоозы.
Развитие неспецифических инфекций может быть вызвано ослаблением иммунной защиты организма и последующим увеличением популяции условно-патогенных микроорганизмов. Из гельминтозов диарея чаще обусловлена аскаридозом.
Факторы риска
Расстройство кишечной перистальтики может быть связано с погрешностями диеты:
• употребление кофе;
• увлечение блюдами, насыщенными пряностями, в том числе сильно перчеными, острыми;
• потребление большого количества кондитерских изделий и жирной пищи;
• наличие обменно-эндокринных заболеваний — сахарного диабета, гипертиреоза, амилоидоза;
• использование сахарозаменителей.
Понос нередко свидетельствует о развитии гиповитаминозов, связанных с несбалансированным питанием, недостаточностью важнейших нутриентов.
Виды диареи при беременности
Распространена классификация диареи у беременных с учетом ее патогенеза:
• Секреторная. Причиной поноса становится действие патогенных микроорганизмов (вирусы, бактерии), их токсинов и избыточного количества желчных кислот. Из-за повышения продукции жидкости с растворенными в ней электролитами появляются позывы на дефекацию.
• Гиперосмолярная. Основным патогенетическим звеном является употребление пищи с высокой концентрацией сахара или соли. Или хронический панкреатит, дисбактериоз, энтерит и другое заболевание, при котором расстраивается расщепление продуктов и абсорбция нутриентов. В кишечнике накапливается вода с веществами, вызвав повышение осмотического давления и, как следствие, понос.
• Гиперэкссудативная. В этом случае провоцирующим фактором становится пропотевание экссудата сквозь поврежденную слизистую кишечника. Подобное развитие событий характерно для женщин с аутоиммунными, опухолевыми патологиями, инфекционными поражениями.
• Моторная (дискинетическая). Понос возникает в результате ускоренного или замедленного продвижения содержимого желудка/кишечника из-за расстройства кишечной моторики. К такому поносу приводит нервное потрясение, невроз, нейропатия, гипертиреоз, прием средств со слабительным действием.
Обратите внимание!
Понос может быть острым и хроническим. Для первого характерна ярко выраженная симптоматика, исчезающая максимум спустя три недели. При отсутствии лечения патологическое состояние становится хроническим. Его течение — смена относительно безболезненных периодов ремиссии и обострений с болями и частыми позывами к опорожнению кишечника.
Симптомы диареи при беременности
Характер и выраженность поноса у беременной женщины определены его причиной и видом. Проявляется инфекционное и неинфекционное поражение кишечника преимущественно таким образом:
• неприятным ощущением внезапного болезненного позыва на дефекацию;
• приступами тошноты, нередко приводящими к рвоте;
• жаждой, сухостью во рту;
• болями в животе, вызванными спазмами гладких мышц кишечника;
• подъемом температуры тела (чаще — при кишечной инфекции, из-за отравления некачественной пищей);
• снижением аппетита;
• присутствием непереваренных частиц пищи в кале;
• позывами к опорожнению кишечника, которое не дает результата — отходит незначительное количество кала или слизистых выделений;
• вздутием кишечника вследствие повышенного газообразования;
• общей слабостью, плохим самочувствием.
Интересный факт!
Диарея — признак беременности?
Одним из признаков беременности понос вполне может быть. На ранних сроках организм довольно остро реагирует на колебания гормонального фона:
• усиливается кишечная перистальтика;
• изменяются процессы абсорбции некоторых веществ, поступающих с продуктами питания.
В комплексе это приведет увеличению в объеме каловых масс и ускоренному продвижению к перианальной зоне. На втором месяце гестации активно секретируется плацентарный лактоген, оказывающий своеобразное послабляющее действие. Такая диарея протекает относительно легко — без болей, тенезмов и ослабления аппетита.
Осложнения
Самопроизвольное прерывание беременности происходит более чем у 1/3 женщин с желудочно-кишечными заболеваниями, осложненными диареей. Серьезную угрозу и для жизни больной представляет большая потеря жидкости. В результате тяжелой дегидратации развивается коллапс, возникает шоковое состояние. При неоказании незамедлительной медицинской помощи возможен летальный исход.
Важно!
Здоровью матери и будущего малыша способна навредить не только расстроившаяся кишечная перистальтика, но и причины патологии. Например, тяжелым последствием инфекции является одно из гнойно-воспалительных гинекологических осложнений, включая родильную горячку. А в результате внутриутробного заражения высока вероятность развития патологии фетального периода у плода.
Диагностика диареи при беременности
Объектом диагностического поиска становится причина поноса при беременности. На приеме выполняется объективный осмотр пациентки с пальпацией живота. Врач выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы о частоте и характере стула, взаимосвязи диареи с какими-либо событиями. Далее он назначает ряд эндоскопическое обследование ЖКТ и ряд лабораторных анализов.
Анализы кала
Кал изучается тремя методами:
• Культуральное исследование. Данные бактериального посева в питательные среды позволяют определить природу инфекционного возбудителя и выбрать оптимальное средство для антибиотикотерапии.
Анализ на яйца глистов. При положительном результате необходимо срочно лечить гельминтоз.
Анализы крови
Исследуется венозная кровь пациентки:
• Биохимия крови. Данные исследования значимы для диагностики гепатобилиарных патологий, поражений поджелудочной железы, сахарного диабета.
Лечение диареи при беременности
Методы терапии кишечных расстройств с поносом на ранних сроках беременности и на поздних этапах гестации почти не отличаются. Врачи стараются применять наиболее безопасные, но в тоже время эффективные препараты. Практикуется использование таких лекарств:
• растворы регидратантов для коррекции водно-электролитного баланса;
• энтеросорбенты, связывающие и эвакуирующие токсины;
• препараты, купирующие приступы рвоты;
• эубиотики для восстановления кишечной микробиоты и других медикаментов.
Хорошо зарекомендовало себя использование лекарственных средств с панкреатическими ферментами, улучшающих пищеварение. Тяжелая диарея требует назначения специфического лечения с учетом природы основной патологии.
Прогноз
На прогноз влияет причина диареи. Женщины с алиментарными и нейрогенными поносами, легко протекающими инфекциями быстро и без осложнений выздоравливают.
Если патология запущена, прогрессирует, диарея стала хронической, то прогноз не столь благоприятный, особенно для плода. Это актуально и при любых тяжело протекающих инфекциях.
Профилактика диареи при беременности
Беременные должны выполнять рекомендации врача, чтобы исключить самые распространенные факторы развития кишечных расстройств:
• всегда мойте руки с мылом, особенно перед едой, тщательно обрабатывая межпальцевые промежутки и околоногтевые валики;
• употребляйте продукты, приготовленные на пару, запеченные, припущенные в небольшом количестве воды;
• старайтесь пить достаточно воды (не менее 1,5 л) каждый день для профилактики обезвоживания;
• исключите кофе, крепкий чай, сладкие газированные напитки.
Если будущие мамы соблюдают эти правила, то они не столкнутся с таким явлением, как диарея.
27 Декабря
Зеленый кал: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Кал зеленоватого цвета у людей любого возраста может быть как вариантом нормы, так и свидетельством наличия серьезных изменений в организме.
Кал – продукт жизнедеятельности организма, формируется в толстом кишечнике, состоит на 80% из воды и на 20% из сухого остатка. В сухой остаток входят непереваренная пища (40%), почти полностью нежизнеспособная микрофлора кишечника (30%), выделения желез кишечной стенки (слизь) и отмершие клетки слизистой оболочки кишечника (30%).
Состав и характер кала определяются питанием, состоянием органов пищеварительной системы, микрофлоры кишечника, наличием сопутствующих заболеваний.
В состав нормальной микрофлоры кишечника входит большое число бифидо- и лактобактерий, кишечная палочка, бактероиды. Они полезны, поскольку выполняют защитную функцию и сдерживают размножение патогенных микроорганизмов. В меньшем количестве в кишечнике присутствуют энтеробактерии, энтерококки, клостридии, стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida. При бесконтрольном размножении они могут вызвать неприятные симптомы.
Кал зеленого цвета встречается в норме и при патологии. При патологическом характере стула меняется общее самочувствие пациента, частота дефекаций, консистенция стула, его запах, могут появляться примеси слизи, гноя, крови.
Возможные причины появления зеленого кала
Наиболее частой причиной возникновения зеленого стула без изменения других его характеристик является употребление растительной пищи зеленого цвета – шпината, щавеля, салата и т.д., а также продуктов, содержащих пищевой краситель зеленого цвета. В этом случае цвет кала нормализуется самостоятельно в течение одного-двух дней после прекращения употребления перечисленных продуктов.
Еще одним вариантом нормы является меконий – первый кал новорожденного. Он вязкий, липкий, темно-зеленого цвета, состоит из отмерших клеток кишечной стенки, слизи, околоплодных вод, желчи.
Кишечник новорожденного ребенка постепенно заселяется микроорганизмами. При этом состав микрофлоры малыша, находящегося на грудном вскармливании, несмотря на преобладание лакто- и бифидобактерий, более вариабелен, нежели у ребенка на искусственном вскармливании.
Некоторые бактерии могут влиять на цвет кала и окрашивать его в зеленый цвет. При хорошем самочувствии, аппетите и отсутствии других симптомов данные явления считаются вариантом нормы.
При приеме таблетированных и капсулированных препаратов железа избыток железа выводится естественным путем, кал приобретает темный, зеленоватый, вплоть до черного оттенок.
Кал полностью восстанавливает свои характеристики после окончания курса приема лекарств.К возможным причинам зеленого стула относятся инфекционно-воспалительные заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника.
При каких заболеваниях кал приобретает зеленый оттенок
Лактазная недостаточность – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует или снижается активность фермента лактазы и способность переваривать лактозу. Врожденный дефицит лактазы начинает проявляться в раннем детском возрасте и сохраняется в течение жизни; транзиторный дефицит развивается на фоне незрелости желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) новорожденного (возникает на 3-6-й неделях жизни и снижается по мере роста и развития ребенка). Вторичная лактазная недостаточность – это следствие перенесенного заболевания, сопровождающегося повреждением клеток кишечной стенки.
Основными симптомами лактазной недостаточности являются выраженное вздутие живота, кишечные колики, жидкий пенистый стул после употребления грудного или цельного коровьего молока.
При недостаточной переработке лактозы в желудочно-кишечном тракте начинаются процессы брожения и гниения, что не может не сказаться на составе микрофлоры. При выраженном дисбалансе микроорганизмов может появиться зеленый стул.
Среди кишечных инфекций, для которых характерно появление зеленого стула, выделяют дизентерию, лямблиоз, сальмонеллез, ротавирус.Дизентерию вызывают бактерии рода шигелла, которые выделяет с калом больной человек или носитель. Шигеллы проникают в организм через грязные руки, и спустя 2–3 суток начинается развитие заболевания. Размножаются бактерии в толстом кишечнике, раздражая и повреждая его стенку.
Симптомы дизентерии – ложные болезненные позывы к дефекации, а также частый скудный жидкий стул темно-зеленого цвета с примесями крови, слизи, гноя.
У больного ухудшается общее самочувствие, его беспокоит слабость, повышается температура тела. При этом из-за необильного стула риск возникновения обезвоживания остается низким, но возможно прободение стенки кишечника.Лямблиоз вызывают простейшие – лямблии. Механизм передачи – фекально-оральный, заражение возможно при прямом контакте с больным человеком или через загрязненную воду и пищу. С момента заражения до манифестации симптомов проходит до четырех недель. Чаще болеют дети и взрослые с низкой кислотностью желудочного сока.
Простейшие вызывают симптомы воспаления тонкого кишечника: тошноту, вздутие живота, боль в верхней и средней его третях, вокруг пупка, частый (до 5 раз в сутки) жидкий, обильный, пенистый, дурно пахнущий стул зеленого цвета.
Возможны и внекишечные проявления – высыпания на коже, выраженные аллергические реакции.
Сальмонеллез вызывают бактерии рода сальмонелла. В организм человека они попадают через плохо термически обработанные яйца, молочные продукты и мясо. Период от заражения до начала проявления заболевания длится до двух дней. К симптомам сальмонеллеза относят спазматическую боль в верхних отделах живота и около пупка, тошноту, рвоту (до 3 раз в сутки), а также частый (до 15 раз в сутки) обильный, жидкий, пенистый, зловонный стул цвета болотной тины. Ротавирус распространяется пищевым, водным, воздушно-капельным, бытовым путем. Прекрасно сохраняется во внешней среде, устойчив к большинству дезинфицирующих средств. Для развития заболевания достаточно попадания в рот всего нескольких вирусных частиц. Начинается с симптомов острой респираторной вирусной инфекции – повышения температуры тела, покраснения и болезненности горла. Затем присоединяются частая обильная рвота и частый (5–15 раз в сутки) жидкий стул, который может быть разных оттенков, в том числе желто-зеленым. На этом фоне быстро развивается обезвоживание.
К каким врачам обращаться
Если наблюдаются признаки кишечной инфекции, особенно у ребенка, лучше всего вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая при необходимости доставит пациента в инфекционный стационар.
Диагностика и обследования при появлении зеленого кала
Для установления причин возникновения зеленого кала врач проводит тщательный опрос и осмотр пациента, уточняет режим и характер питания, выясняет сопутствующие заболевания и состояния.
Для более полного понимания картины может потребоваться ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:
• общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
№ Клинический анализ крови
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс...
До 2 рабочих дней
590 руб
• общий анализ мочи;
№ Клинический анализ мочи
B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом &...
До 2 рабочих дней
250 руб
• общий анализ кала (копрограмма);
№ Биохимический анализ кала
До 3 рабочих дней
670 руб
• исследование кала на дисбактериоз (бактериологический анализ кала);
• ПЦР-диагностика кишечных инфекций;
• анализ кала на простейшие и др.
Что делать при появлении зеленого калаНеобходимо обратиться к врачу, пройти обследование и соблюдать рекомендации специалиста.
Для профилактики возникновения зеленого стула следует сбалансированно питаться, соблюдать личную гигиену, заботиться о состоянии органов желудочно-кишечного тракта.
Лечение при появлении зеленого кала
Лечение не требуется лишь в одном случае – когда зеленый цвет кала связан с погрешностями в диете.
При установленном дисбактериозе требуется соблюдение диеты и прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. В редких случаях назначают лекарства, подавляющие рост и развитие определенного вида микробов.
При кишечных инфекциях основная задача – поддержание водного баланса (если необходимо, жидкость вводится внутривенно) и снятие интоксикации.
Источники:• Клинические рекомендации «Сальмонеллез у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов. – 2021.
• Бельмер С.В. Лактазная недостаточность: происхождение и пути коррекции // Лечащий врач. – № 2. – 2018. – С. 41-46.
• Клинические рекомендации «Сальмонеллез у детей». Разраб.: Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.