Причины развития
Болевые ощущения развивается под влиянием ряда факторов. Перечислим основные:
• остеохондроз, спондилоартроз позвоночника;
• межпозвоночные грыжи, протрузии диска;
• различные травмы ― механические удары, растяжения, падения с высоты;
• воспалительные процессы (артриты);
• компрессионный синдром (радикулопатия);
• болезни щитовидной железы;
• туберкулез костей;
• остеомиелит;
• варикозное расширение вен шейного отдела;
• системные заболевания соединительной ткани.
Факторы риска
В большей степени цервикалгии подтверждены следующие категории пациентов:
• ведущие сидячий малоподвижный образ жизни;
• имеющие лишний вес;
• перенесшие оперативные вмешательства;
• регулярно испытывающие серьезные физические нагрузки.
Патогенез
При вертеброгенной патологии боль приобретает хронический характер. Обострения часто наблюдаются при смене положения тела, резких поворотах головы, при переохлаждении.
Классификация болезни
Различают следующие разновидности патологий шейного отдела (по И.П. Антонову):
• Цервикалгия.
• Цервикокраниалгия ― в этом случае у пациента болит не только шея, но и голова.
• Цервикобрахиалгия ― болезненность с иррадиацией в верхние конечности.
• Поясничная радикулопатия.
Опасность
Если болезнь не лечить, качество жизни человека сильно снизится, он не сможет свободно выполнять движения и работать в прежнем объеме.
Также могут возникнуть следующие осложнения:
• выраженные боли, которые становятся настолько сильными, что вместо поворота головы приходится разворачиваться всем телом;
• парез конечностей.
При отсутствии своевременного лечения болевого синдрома при цервикалгии осложнения могут привести к инвалидности, изоляции и депрессивному состоянию.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных симптомов лучше всего обратиться к неврологу. На первичной консультации врач изучит ваши жалобы, проведет осмотр и назначит необходимые обследования. Расскажите, как часто и с какого времени беспокоят боли в шее, есть ли при этом мигрени, головокружения, болезненность в руке и случались ли обмороки. Опишите характер и интенсивность болевых ощущений. Расскажите о перенесенных травмах и хирургических вмешательствах.
Определять причины патологии помогут следующие инструментальные исследования:
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• УЗИ сосудов шеи;
• магнитно-резонансная томография.
Лечение цервикалгии шейного отдела
В терапии применяется комплексный подход. В каждом случае план индивидуален ― врач учитывает патогенетические механизмы, степень боли, особенности течения болезни.
Эффективны следующие методы:
• медикаментозная терапия ― нестероидные противовоспалительные средства (в форме таблеток, мазей или гелей), миорелаксанты, витамины группы B;
• применение хондропротекторов, кортикостероидов;
• лечебные блокады;
• физиотерапия ― электрофорез, токотерапия, магнитотерапия, дарсонвализация, ультрафиолетовое излучение и другие;
• иглорефлексотерапия;
• мануальные техники и остеопатия;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• лечебная физкультура (ЛФК).
Методики используются на разных этапах восстановления, самостоятельно или в комбинации с другими. Например, мануальные техники и иглорефлексотерапия служат дополнениями к лекарственным препаратам и лечебным блокадам.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения болевого синдрома, необходимо:
Регулярно занимайтесь ЛФК с использованием упражнений, направленных на укрепление брюшных и спинных мышц и выравнивание осанки.
Прогноз
Основная цель терапии ― не допустить перехода болезни в хроническое течение. При подходящих методиках и контроле опытного специалиста состояние пациента постепенно стабилизируется. Боли становятся менее выраженными или исчезают совсем, уходит скованность при выполнении движений.
Если у вас появились проблемы с шейным отделом позвоночника, то обращайтесь в клинику «СОВА» – комплексный подход к лечению поможет справиться с цервикалгией у женщин и мужчин. При появлении болей в шее в состоянии покоя или при поворотах головы, обратитесь к неврологу. Врач изучит ваши симптомы и анамнез, проведет диагностику и разработает эффективную схему терапии. Для записи звоните по телефону «горячей линии» или заполните онлайн форму на сайте.
Масштабы проблемы
• суставы, в частности, остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагру, анкилозирующий спондилоартрит;
• костные ткани, в частности, остеопороз, остеопению и связанные с этим переломы в результате хрупкости костей или травм;
• мышцы, в частности, саркопению;
• позвоночник, в частности, люмбаго и цервикалгию;
• различные части тела или системы организма, в частности, регионарные и распространенные болевые синдромы и воспалительные заболевания, такие как заболевания соединительных тканей и васкулит, характеризующиеся симптомами со стороны костно-мышечной системы, или системная красная волчанка.
Распространенность проблемы
Деятельность ВОЗ
В 2017 г. ВОЗ учредила инициативу «Реабилитация-2030: призыв к действиям» в целях привлечения внимания к острой неудовлетворенной потребности в реабилитационных услугах во всем мире и к важности укрепления систем здравоохранения в части предоставления реабилитационных услуг. Эта инициатива знаменует собой новый стратегический подход к глобальному реабилитационному сообществу, акцентируя внимание на том, что:
ВОЗ оказала поддержку более чем 20 странам во всех регионах мира в целях укрепления их систем здравоохранения в части совершенствования реабилитационных услуг. Число стран, обращающихся в ВОЗ с просьбой о технической поддержке, постоянно возрастает.
Кроме того, ВОЗ занимается разработкой пакета реабилитационных вмешательств (в том числе в отношении переломов конечностей, остеоартрита, ревматоидного артрита, люмбаго и ампутаций), содержащего перечень приоритетных и основанных на фактических данных реабилитационных вмешательств и ресурсов, необходимых для их безопасного и эффективного осуществления. Эти вмешательства сохранят свою актуальность для людей на протяжении всей жизни и всего континуума медицинского обслуживания, на всех платформах оказания услуг и во всех регионах мира, причем особое внимание будет уделяться вопросам, возникающим в условиях низкой или средней обеспеченности ресурсами.
Пакет станет онлайновым ресурсом с открытым доступом, предназначенным для различных целевых аудиторий. Министерства здравоохранения смогут планировать интеграцию реабилитационных вмешательств в свои национальные системы медико-санитарных услуг; исследователи получат возможность выявлять пробелы в научных исследованиях, касающихся реабилитации; преподаватели университетов смогут разрабатывать программы обучения для подготовки специалистов в области реабилитации; медицинские работники смогут планировать и включать конкретные реабилитационные вмешательства в свои программы по оказанию реабилитационных услуг.
Cieza, A., Causey, K., Kamenov, K., Hanson, S. W., Chatterji, S., & Vos, T. . Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 396, 2006-2017.
Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet 2018; 391: 2356–67.
Помощь
Цервикалгия или цервикальная дистония что это такое
Орехова Анна ПетровнаНевролог
Цервикалгия - что это такое?
Наиболее часто патология развивается в результате дистрофических изменений позвоночника при таких заболеваниях, как остеохондроз и спондилоартроз. Их возникновение связано с дегенеративными процессами в дисках и дугоотростчатых суставах. Со временем патология охватывает смежные позвонки, связочный аппарат, мышцы и центральную нервную систему (ЦНС).
Вызывать негативные изменения в позвоночнике могут:
• травмы;
• воспаление;
• механическая нагрузка при излишнем весе;
• микротравматизация в течение длительного времени при вынужденной позе;
• тяжелый физический труд;
• хирургические вмешательства.
Это вертеброгенный тип цервикалгии. Но постоянные и длительные боли вызываются не только болезнями позвоночника. Болевые ощущения провоцируют:
• варикоз и атеросклероз шейных артерий;
• инфекционные болезни (туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс);
• метастатическое поражение позвонков;
• ревматоидный артрит.
Цервикалгия шейного отдела у детей нередко вызвана сколиозом или родовой травмой, приведшей к кривошее. Иногда появление болевого синдрома провоцируют занятия спортом, активные игры, длительное нахождение у компьютера.
Болезнь может протекать в острой и хронической форме.
Острая цервикалгия
Сопровождается менее выраженными болевыми ощущениями, которые развиваются постепенно. Боль возникает периодически и сохраняется продолжительное время. Частые приступы могут привести к формированию неправильного изгиба шеи (кривошее). В таких случаях голова вынужденно повернута в одну сторону.
Появление болевых ощущений при хроническом течении часто связано с продолжительной нагрузкой на позвоночник (например, при длительном нахождении тела в одном положении). Нередко боль исчезает при смене положения тела или после небольшой разминки.
Цервикальная дистония
Диагностика начинается с опроса пациента, во время которого врач выясняет особенности симптоматики, начало появления симптомов и предполагаемую причину их возникновения. Затем переходят к осмотру.
Чтобы подтвердить диагноз, проводят исследования шейного отдела позвоночника. С этой целью назначают:
• Рентгенографию – выявляет патологические деформации в суставах межпозвоночных дисков, воспалительные процессы, артрит.
• Компьютерную томографию (КТ) – определяет изменения дисков, боковые грыжевые выпячивания.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – диагностирует поражения спинного мозга, шейных корешков и позвоночных артерий. Позволяет выявить сжатие нервного корешка, установить характер поражения и степень его выраженности.
• Миелографию – дает оценку состояния спинного мозга. Дает возможность получить информацию о его оболочках и нервных корешках.
Решающее значение при постановке диагноза «цервикалгия шейного отдела позвоночника» имеют данные КТ и МРТ.
Заглавие
Боль в области шеи (цервикалгия) является распространенным болевым синдромом. Около 10 процентов взрослых хотя бы один раз в жизни испытывали боль в шее. Цервикалгия (боль в шее) может быть обусловлена рядом факторов, в том числе растяжения мышц, связок, артритом или компрессией корешка. Боли в шее могут возникать от ряда заболеваний позвоночника и заболеваний любых тканей в области шеи. Кроме того, боль в шее может быть связана с инфекциями, например, вирусные инфекции горла приводят к набуханию лимфатических узлов и появлению болей в шее. Боли в шее могут также быть связаны с редкими инфекциями такими, как туберкулез, остеомиелит, септический дисцит или менингит (часто сопровождается ригидностью затылочных мышц). Боли в шее могут быть обусловлены заболеваниями, при которых происходит воздействие на мышечные структуры шеи (фибромиалгия или ревматическая полимиалгия). Провоцирующими факторами возникновения болей в шее являются контактные виды спорта, травмы такие, как дорожно-транспортные происшествия, избыточные физические нагрузки.
Причины
Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:
Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.
Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.
Диффузный скелетный гиперостоз - Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в связках и сухожилиях в области шейного отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в грудном и поясничном отделах.
Симптомы
Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к болям в шее с иррадиацией в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью в верхней части спины ли в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.
Диагностика
Цервикалгия
Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.
В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.
Лечение
В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.
Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.
Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.
Массаж
Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.
Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.
Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.
Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.
Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.
ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.
Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).