Симптомы транзиторной ишемической атаки мозга
Наиболее частыми причинами транзиторной ишемической атаки являются сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего атеросклероз и артериальная гипертензия. На фоне этих болезней страдают сосуды, повышается риск образования тромбов. Все это сказывается на кровообращении, и мозг может недополучать кислород — именно состояние гипоксии и вызывает характерные признаки ТИА. Обратиться к врачу стоит в том случае, если наблюдались следующие симптомы:
• Сильное головокружение.
• Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.
• Потемнение в глазах, частичная слепота, туннельное зрение, мушки и вспышки перед глазами.
• Замедленная нечленораздельная речь.
• Потеря краткосрочной памяти.
Такая симптоматика может держаться от 10 минут до 24 часов, а после полностью исчезает. Если же остались хоть малейшие недомогания, это может свидетельствовать о необратимом повреждении клеток головного мозга. И в этом случае откладывать поход к врачу крайне опасно, ведь речь идет о подозрении на инсульт.
МРТ головного мозга и другая диагностика
Транзиторная ишемическая атака может случиться всего один раз, а может повторяться достаточно часто. Пожилых пациентов такие приступы иногда мучают по несколько раз в месяц. На этапе диагностики перед врачом стоят две ключевые задачи — выявить причину атак и понять, насколько повреждены сосуды. Именно от этого будет зависеть, какое лечение головного мозга потребуется пациенту.
Наиболее информативными для оценки состояния сосудов и мозговых структур при перенесенном приступе являются ПЭТ или МРТ головного мозга — позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томографии. Однако это достаточно дорогостоящие обследования, кроме этого, они доступны не во всех клиниках. Поэтому невролог может порекомендовать следующие дополнительные методы диагностики:
• Электроэнцефалография.
• Церебральная ангиография.
• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (ультразвуковая допплерография).
• КТ головного мозга.
Чтобы выявить причину транзиторных ишемических атак, врач собирает анамнез — выясняет, какие диагнозы есть у пациента, какие дополнительные симптомы его беспокоят. Поскольку большую часть ТИА вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы, пациент направляется на консультацию к кардиологу. У врача нужно пройти все необходимые обследования на атеросклероз — анализ крови на холестерин, допплерография сосудов (в этом случае обследуется не только мозг) и другие. Пациенту также назначают:
• Анализ крови на сахар (сахарный диабет считается одним из факторов риска по развитию ТИА).
• Электрокардиографию.
• УЗИ сердца.
Лечение головного мозга при ТИА
Если транзиторная ишемическая атака развивается на фоне повышенного артериального давления (АД), его снижение является ключевой задачей. Другие терапевтические действия начинаются лишь после того, как показатели АД приведены в норму.
Во время самого приступа проводится симптоматическое лечение. В частности, даются противорвотные препараты, анальгетики и прочее. Основной курс терапии, как правило, начинается после того, как транзиторная ишемическая атака прошла.
Риск инсульта при ТИА
В группе риска находятся люди со следующими болезнями и патологиями:
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Врожденные пороки сердца и сосудов.
• Инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, инфекционный эндокардит.
Читайте далее
Использованные источники
Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И. –
Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто –
Раньше люди верили, что череп разделен на зоны, отвечающие за психику человека. Теперь верят, что на похожие зоны поделен мозг. Как обстоят дела в реальности?
Один из самых коварных видов онкологии – рак мозга. Его ранние симптомы сложно распознать сразу.
Киста головного мозга может стать причиной многих жизнеугрожающих осложнений. Как ее избежать?
Глухота – это серьезная проблема многих людей, из-за нее страдает речевая функция, возникают проблемы коммуникации.
Остеомиелит – это тяжелая патология, приводящая к различным осложнениям. Как ее избежать?
• Код МКБ-10
• Причины
• Факторы риска
• Клинические проявления
• Общие признаки
• Нехарактерные симптомы
• Критерии тяжести
• Диагностика
• Лечение
• Неврологическая реабилитация после транзиторной ишемической атаки в Юсуповской больнице
• Физические упражнения после транзиторной ишемической атаки и инсульта
• Профилактика
Диагностика осуществляется на основании совокупности всех сведений, получаемых путем медицинских исследований: компьютерной, магнитно-резонансной томографии, результатов УЗДГ, ПЭТ отделов головного мозга. Дополнительно могут назначать лабораторные процедуры. Обследование желательно проходить в специализированных неврологических центрах.
Код МКБ-10
ТИА в МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) звучит следующим образом: Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы (G45). ТИА входит в группу эпизодических и пароксизмальных расстройств (G40- G47).
Транзиторная ишемическая атака происходит в результате блокировки какого-либо сосуда, питающего головной мозг. В сосуде могут образовываться атеросклеротические бляшки или тромбы, мешающие нормальному движению крови. Редко ТИА происходит в результате кровоизлияния. Однако в этом случае кровообращение восстанавливается достаточно быстро.
Записаться на приём
Причины
ТИА не является самостоятельным заболеванием, ее появление связано с патологиями сердечно-сосудистой системы, проблемами свертываемости крови, травмированием сосудов и большой кровопотерей.
Причины тромбоэмболии чаще всего связаны с:
• фибрилляцией предсердий;
• синдромом слабости синусового узла;
• митральным стенозом;
• мерцательной аритмией;
• дилатационной кардиомиопатией;
• инфекционным эндокардитом;
• миксомой предсердия;
• острым инфарктом;
• тромбозом левого предсердия.
ТИА может наблюдаться у пациентов с:
• незаращенным овальным клапаном;
• искусственным клапаном сердца;
• кальцификацией митрального клапана;
• пороком сердца;
• сердечной недостаточностью;
• ангиопатией;
• коагулопатией;
• аномалиями в позвоночной и сонной артерии.
Факторы риска
В большинстве случаев транзиторная ишемическая атака вызвана перекрытием мелких кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками.
В группу риска развития транзиторной ишемической атаки входят лица, страдающие следующими заболеваниями и состояниями:
• атеросклерозом сосудов головного мозга – данная патология считается основной причиной развития ишемических атак. 90% инсультов у людей пожилого возраста обусловлены именно атеросклерозом;
• артериальной гипертензией – занимает второе место по частоте случаев развития инсультов;
• наследственной предрасположенностью – при наличии у кого-либо из членов семьи подобных состояний в прошлом вероятность развития ишемического инсульта увеличивается;
• возрастным фактором – после 60 лет риск возникновения заболевания значительно повышается.
• сахарным диабетом – гипертония и повышенная свертываемость крови у больных с диабетом приводят к усугублению атеросклеротического поражения кровеносных сосудов;
• системными заболеваниями сосудов;
• ожирением – лишняя масса тела довольно часто является причиной ишемических атак;
• заболеваниями сердца;
• остеохондрозом шейного отдела позвоночника, особенно спазмом шейной артерии;
• злоупотреблением алкоголем и курением.
Диагностика транзиторной ишемической атаки осуществляется на основании сведений, полученных при проведении медицинских исследований:
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• ультразвуковой допплерографии;
• позитронно-эмиссионной томографии всех отделов головного мозга.
Для постановки максимально точного диагноза дополнительно могут быть назначены лабораторные процедуры.
Клинические проявления
Транзиторная ишемическая атака способствует возникновению временной неврологической симптоматики. Поэтому на момент консультации у невролога все признаки отсутствуют, специалист отталкивается лишь от жалоб пациента при опросе. В зависимости от места локализации патологии будет меняться и клиническая картина.
ТИА в зоне сетчатки, когда патология затрагивает артерию органов зрения, что приводит к преходящей слепоте. Пациенты жалуются на возникновение препятствия в виде «шторки».
Приступ ТИА длится не больше 15–20 минут, после чего все неврологические проявления исчезают. Именно из-за такого кратковременного недомогания люди и не обращают на него внимания и не посещают клинику. Это расстройство может случиться раз в жизни или повторяться регулярно (до трех раз в день). Проявлений ТИА выделяют столько, сколько существует функций у головного мозга. Временные отклонения могут наблюдаться в речи, памяти, поведении.
Общие признаки
К общим признакам ТИА можно отнести:
• сильный шум в ушах;
• вспышки света в глазах;
• сильную икоту;
• тошноту или рвоту;
• проблемы с речью;
• боли в затылочной части головы;
• головокружение;
• сильные головные боли;
• судорожное состояние;
• скачки артериального давления;
• преходящую амнезию.
У пациентов отмечается бледность кожи, рассеянность, невозможность сосредоточиться. Если патология локализуется в шейном отделе, то ситуативные приступы вызывают появление резкой мышечной слабости — пациент может упасть, потерять возможность свободно двигать конечностями, чаще всего пострадавший находится в полном сознании. В тяжелых случаях человеку требуется срочная неотложная помощь.
Нехарактерные симптомы
Для ТИА является не характерной следующая симптоматика:
• изолированная глухота;
• обморок;
• мерцающая скотома;
• изолированный звон в органах слуха;
• острые поведенческие изменения;
• прогрессирование сенсорных расстройств.
Подозрение на диагноз транзиторная ишемическая атака требует принятия соответствующих мер, чтобы предотвратить дальнейшие нежелательные осложнения.
Критерии тяжести
Существует 3 степени тяжести ТИА. Именно они свидетельствуют о положительной или отрицательной динамике заболевания:
• легкая степень — длится приблизительно 10 минут, симптомы очаговые, которые исчезают без последствий;
• средняя степень — длится от 10 минут и более, приступ протекает без последствий для здоровья пациента;
• тяжелая степень — транзиторная церебральная ишемическая атака затягивается, и неврологические признаки усугубляются.
По МКБ-10 транзиторная ишемическая атака имеет стандартную классификацию:
• ТИА в ВББ (вертебробазилярный бассейн);
• ТИА в каротидном бассейне;
• ТИА множественные или двусторонние;
• синдром переходящей слепоты;
• ТГА (транзиторная глобальная амнезия);
• неуточненная ТИА.
Разновидность и степень тяжести местного снижения кровообращения в голове может установить только квалифицированный медицинский работник.
Диагностика
Если следовать рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, то всех больных с подозрением на ТИА должны доставить в региональный сосудистый центр. Скорость обследования (в течение 24 часов) значительно повысит шансы узнать картину общих изменений.
Список процедур включает в себя:
• проведение МРТ с использованием диффузионно-взвешенных изображений и градиентных Т2-взвешенных;
• КТ-исследование проводят, если нет возможности сделать МРТ;
• ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, если есть подозрения на инсульт;
• клиническое обследование физиологических параметров со сдачей анализов крови;
• проведение ЭКГ.
Дополнительные процедуры включают в себя:
• эхокардиографию;
• проверку крови на свертываемость;
• биохимические исследования крови.
Критерии диагностики транзиторной ишемической атаки ориентированы на шкалу ABCD2, которая получила широкое применение в странах Западной Европы и США. С ее помощью можно спрогнозировать риск развития инсульта у пациентов, которые перенесли ТИА.
Оценочная школа выглядит следующим образом:
• А — показатели артериального давления;
• В — возраст пациента (больше 60 лет);
• С — симптомы заболевания (общий список недомоганий);
• Д — длительность симптомов и диабет в анамнезе.
Такой подход позволяет объективно оценить как мягкие, так и более тяжелые проявления ишемии.
Полное обследование пациента позволит провести дифференциацию ТИА от других заболеваний, таких как:
• Неврологические расстройства: мигрени, фокальные судороги, опухоль мозга, субдуральная гематома, кровоизлияния, рассеянный склероз, миастения, паралич и нарколепсия.
• Соматические и психические расстройства: гипогликемия, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, синкоп, ортостатическая гипотензия, истерия, психосоматические отклонения.
Существует спектр значимых признаков, с помощью которых можно с большей вероятностью говорить о правильном разграничении острой ВББ от других болезней. К ним относятся:
• вращательные головокружения;
• степень ощущения шаткости или устойчивости в вертикальном положении;
• проблемы с равновесием;
• присутствие кистозно-глиозных изменений в голове;
• наличие атеросклероза брахиоцефальных артерий со стенозом, превышающим 50 %.
Для ТИА характерным является присутствие нескольких признаков, поэтому состояние пациента требует качественного анализа.
Лечение
Самое главное — вовремя оказать пострадавшему соответствующую помощь, так как с первого взгляда поставить диагноз сложно. Следует знать, что существует неотложная помощь. Это ряд определенных действий, направленных на стабилизацию состояния пациента и его госпитализацию:
• вызов бригады скорой помощи;
• контроль дыхания, сердечного ритма и давления;
• купирование судорожного синдрома.
Пострадавшему стоит дать возможность свободно дышать: ослабить галстук или расстегнуть верхние пуговицы одежды, открыть окно. Обязательно принять горизонтальное положение или положение «полусидя». При наличии рвоты — очистить дыхательные пути. Больному можно давать небольшое количество воды.
Длительность лечения зависит от конкретного случая. Пациент может проходить период восстановления амбулаторно либо в клинике. Ему могут назначать:
• инфузионную терапию, когда капельно вводится в вену Реополиглюкин или Пентоксифиллин;
• антиагреганты: ацетилсалициловую кислоту, Клопидогрель, которые препятствуют образованию тромбов;
• антикоагулянты: Клексан, Фраксипарин. Они требуют контроля за показателями крови;
• нейропротекторы: сульфат Магния, Цераксон, Актовегин. С их помощью нервные клетки получают соответствующую защиту от кислородного голодания;
• ноотропы: Церебролизин, Пирацетам;
• статины: Аторис, Вазелин — способствуют понижению концентрации холестерина в крови;
• средства гипотензивного свойства: Лоприл.
По показаниям может проводиться симптоматическое лечение, которое назначается индивидуально.
Лечащий врач может назначать физиотерапевтические процедуры, среди которых:
• Электросон является лечебным, он позволяет восстанавливаться подкорковым связям с помощью воздействия безопасного импульсного тока.
• Электрофорез — влияние импульсов тока в сочетании с введением лекарственных препаратов.
• ДДТ (диадинамотерапия) — является одним из методов электротерапии, когда на организм пациента воздействуют токами Бернара. Они имеют низкую частоту и напряжение.
• СМТ — воздействие на биологические ткани синусоидальных токов. Они благоприятно влияют на весь организм.
• Микроволны — на ткани и органы человека воздействует специально созданное электромагнитное поле, дина его волны составляет 12, 6 см, а частота 2375 МГц.
• Циркулярный душ — полезная гидропроцедура, ее принцип заключается в игольчатом воздействии струек воды на тело человека по всей поверхности. Вода из такого душа обволакивает все тело. Процедура проходит в специальном боксе, который оснащен большим количеством трубок, из них и осуществляется подача воды.
• Лечебные ванны (хвойные, радоновые, жемчужные).
По показаниям могут применять массажные процедуры, направленные на улучшение циркуляции крови.
Хирургическое вмешательство назначается при атеросклеротическом поражении экстракраниальных сосудов. Такая процедура имеет 3 разновидности:
• каротидная эндартерэктомия — удаление атеросклеротической бляшки, которая располагается внутри сосуда;
• стентирование артерий — процедура проводится на суженых артериях;
• протезирование — пораженный участок артерии удаляется и замещается трансплантатом.
Больному, страдающему от ТИА, требуется профессиональная консультация у соответствующих специалистов.
Неврологическая реабилитация после транзиторной ишемической атаки в Юсуповской больнице
Клиника реабилитации Юсуповской больницы является уникальным медицинским учреждением, специалисты которой направляют все свои усилия на восстановления у пациентов утраченных вследствие заболевания функций организма.
В схему реабилитационных мероприятий наши врачи-реабилитологи включают уникальные восстановительные программы, инновационные медицинские технологии и методики.
Физические упражнения после транзиторной ишемической атаки и инсульта
Лечебная физкультура (ЛФК) является обязательным и очень мощным инструментом восстановления после транзиторной ишемической атаки. Её проведение врачи-неврологи Юсуповской больницы назначают уже в первые дни после приступа. ЛФК должна выполняться на всех этапах лечения, а в идеале – всю последующую жизнь.
По силе своего положительного воздействия регулярные физические упражнения после транзиторной ишемической атаки и инсульта могут конкурировать даже с самыми современными медикаментами.
Физические упражнения после транзиторной ишемической атаки и инсультов имеют следующие задачи:
• предупредить осложнения длительной иммобилизации (пролежни, застойную пневмонию, прогрессирование застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболические осложнения, атрофию мышечной массы);
• улучшить мышечный тонус и силу в мышцах, находящихся в состоянии пареза или паралича со сниженным тонусом;
• мышечный патологический тонус в группах мышц, находящихся в состоянии спастического пареза или паралича с повышенным мышечным тонусом;
• улучшить микроциркуляцию и обменные процессы во всех тканях организма;
• предупредить мышечные контрактуры;
• восстановить речевые функции организма;
• нормализовать деятельность внутренних органов;
• восстановить тонкие движения кистями рук.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие транзиторных ишемических атак, следует выполнять рекомендации специалистов:
• принимать назначенные препараты в соответствии с выписанным рецептом;
• контролировать уровень артериального давления;
• отказаться от вредных привычек: алкоголя и никотиновой зависимости;
• регулярно пить медикаменты, препятствующие образованию тромбов;
• систематически проверяться у своего врача.
Чтобы транзиторная ишемическая атака не имела последствий, следует вести активный и здоровый образ жизни:
• вовремя и часто питаться;
• исключить или снизить употребление жирной, копченой и соленой пищи;
• заниматься спортом: плаванием, лечебной гимнастикой;
• чаще проводить время на свежем воздухе.
Если придерживаться всего вышеперечисленного, то прогноз на полное выздоровление будет положительным.
Поделитесь с близкими и друзьями
Врач-невролог, гирудотерапевт
Профильные специалисты
Неврология, прайс цен
Консультация заведующего отделением неврологии, первичная 6 050 руб.
Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 5 170 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, первичная 5 500 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, повторная 4 620 руб.
Раскрыть Скрыть детальный список цен
Вы сейчас находитесь:
Транзиторная ишемическая атака: причины, симптомы и лечение