Кровь в кале без боли

Разновидности кала с кровью

Цвет крови, выделяющейся во время дефекации, может быть ярко-красным или вишневым, багровым или практически черным. Объем кровотечения существенно различается – от обильного вытекания крови до нескольких капель, мажущих выделений. Дефекация на фоне появления крови может быть абсолютно безболезненной, с болезненностью только в области заднепроходного отверстия или внизу живота, по всему кишечнику. В некоторых случаях визуальных изменений нет, но определяется скрытая кровь в кале, ее причинами могут становиться серьезные патологии.

Что означает кровь в кале

Причины крови в кале у детей. Клинический пример болезни маркиафа-микели. Федулова Э.Н., Богомолов А.Р. Педиатр, Том V, №2, 2014. с.69-75. Характер кровотечения при каждом из заболеваний может сильно отличаться.

Симтомы

Наряду с кровью после дефекации при каждой патологии возникает и ряд других симптомов, по которым можно определить диагноз.

При геморрое типичны скудные ярко-алые или красные выделения, возможны сгустки или кровь темного цвета, она не смешана со стулом. Дополнительно определяются зуд и жжение в области ануса, боль, ощущение распирания в области прямой кишки, выпадение узлов.

При анальных трещинах выделяется красная, алая кровь, не смешивается с калом, объем выделений небольшой, типична боль при опорожнении кишечника, которая быстро проходит, возможно ощущение распирания.

Рак кишки приводит к выделению красной или почти черной, свернувшейся крови, которая выделяется в начале опорожнения кишечника. Каловые массы могут быть полностью окрашены кровью. Дополнительно в стуле есть слизь, примеси гноя, неприятный запах, боль в животе, проблемы со стулом, вздутие, слабость, потеря веса.

При язвенном колите кровь смешана с фекалиями, имеет вид вкраплений или слизи с кровью, стул жидкий, учащенный, с дурным запахом, гноем, болью в животе схваткообразного характера, вздутием, недомоганием.

К кому обращаться? Как подготовиться к осмотру и анализам

При появлении подобных симптомов первое, что нужно определить - к какому врачу обратиться. Это может быть проктолог или хирург, онколог (при подозрении на опухолевый процесс). Врач проведет полный осмотр, подробно расспросит обо всех имеющихся жалобах и назначит ряд анализов, лабораторных исследований. Для того, чтобы повысить достоверность исследований, необходимо правильно к ним подготовиться.

На осмотр к проктологу нужно приходить после приема душа и всех гигиенических процедур, с опорожненным кишечником. Для сдачи анализов врач подробно уточнит условия, но есть общее правило для всех лабораторных тестов – нельзя применять клизмы и слабительные.

Диагностика причин

Неинвазивная диагностика язвенного колита на основе фекального лактоферрина и иммунохимического теста на скрытую кровь в кале. Н. В. Филипенко. Проблемы здоровья и экологии, 2010. с.144-151. Чтобы оценить состояние кишечника назначаются инструментальные исследования:

• ретроманоскопия;

• колоноскопия;

• УЗИ брюшной полости;

• рентгенография с контрастом и т. д.

Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?

Анальные трещины, геморрой, дивертикулы кишечника, полипы, рак кишечника, ангиодисплазии тонкой и толстой кишки, ишемия кишечника, тромбоз сосудов, острый инфекционный колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и многие другие заболевания.

Как понять, откуда кровит?

Предположить можно, заглянув в унитаз. Если кровит желудок или тонкая кишка, вы увидите черный дегтеобразный стул, потому что кровь смешивается с соляной кислотой. Она будет алой, в виде прожилок и капель, если кровит прямая кишка. При кровотечении из толстой кишки кровь вишнёвого цвета, равномерно смешанная с калом. Точно определить источник кровотечения в 90% случаев помогает эндоскопическое исследование.

К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?

Обратиться можно к хирургу, проктологу, гастроэнтерологу. Нередко пациенты приходят на первичный приём к терапевту. Этот доктор проводит клиническое обследование и принимает решение, к какому узкому специалисту лучше направить больного, исходя из предполагаемого или установленного источника кровотечения.

Источники:

• Иммунохроматографический тест для выявления скрытой крови в кале. Никитина А.В., Акиншина Ю.А., Нищакова Н.Е., Амелина Е.А., Марданлы С.Г. Клиническая лабораторная диагностика, 2019. с.536-540

• Причины крови в кале у детей. Клинический пример болезни маркиафа-микели. Федулова Э.Н., Богомолов А.Р. Педиатр, Том V, №2, 2014. с.69-75

• Неинвазивная диагностика язвенного колита на основе фекального лактоферрина и иммунохимического теста на скрытую кровь в кале. Н. В. Филипенко. Проблемы здоровья и экологии, 2010. с.144-151

• Пробы на скрытую кровь - скрининговые методы выявления предопухолевых образований и опухолей толстой кишки на ранней стадии развития. Новикова В.П., Дрыгин А.Н. Педиатр,Т.10, Вып.5, 2019. с.73-78

Очень часто пациенты, обнаружив кровяные следы на каловых массах, туалетной бумаге или белье, считают их проявлением геморроя. Некоторые даже пытаются лечиться самостоятельно с помощью свечей, мазей и народных средств. Однако, не разобравшись в причинах такого явления, можно запустить опасную болезнь, нанеся вред здоровью.

• В каких случаях появляется кровь в стуле

• Какие заболевания могут вызывать кровотечения

• Как выяснить причины кровотечения

• Лечение

В каких случаях появляется кровь в стуле

Кровяные примеси могут быть перемешаны с каловыми массами или находиться сверху них. При кровотечении в верхних отделах кишечника кровь имеет темный оттенок и смешана с калом, поэтому плохо видна. При поражении этой области зачастую приходится проводить специальные анализы на скрытую кровь.

Красные кровяные следы, которые больные видят на бумаге, каловых массах, унитазе и белье, появляются при кровотечениях из нижних отделов кишечника. Здесь на кровяные элементы не влияют пищеварительные соки и ферменты, поэтому они сохраняют свой цвет.

Иногда кровотечение не заканчивается после похода в туалет, продолжаясь длительное время и сопровождаясь болью, жжением, зудом и другими неприятными симптомами. При тяжёлых проктологических патологиях кровь из ануса течет вне дефекации и в ней наблюдаются примеси гноя.

Кровяные следы могут вызываться абсолютно разными причинами – от банального запора до раковых опухолей. Выяснить это можно, обследовавшись у врача-проктолога и сдав необходимые анализы.

Какие заболевания могут вызывать кровотечения

Геморрой – одна из самых распространенных причин такого явления. Геморроидальные узлы могут быть:

• Наружными, находящимися вовне анального отверстия. Их можно прощупать и даже посмотреть с помощью зеркала.

• Внутренними, расположенными на слизистой прямой кишки. Обнаруживаются только во время диагностических процедур. Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, – признак запущенности болезни. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и провести удаление геморроя.

Полипы прямой кишки – доброкачественные наросты на слизистой кишечника, которые кровоточат из-за  повреждения жесткими каловыми массами или раздражения жидким стулом. Иногда полипы выпадают наружу, и больные принимают их за геморрой, хотя это совершенно другое заболевание. Множественные  полипы на кишечной стенке называются полипозом.

Полипы не так безобидны, как кажется. Эти новообразования часто перерождаются в рак. Особенно часто озлокачествляются множественные и возникшие в молодом возрасте наросты. Но даже от единичных полипов лучше избавляться.

Кондиломы – генитальные бородавки, вызванные инфицированием папилломавирусом. Эти наросты могут возникать снаружи анального отверстия и внутри прямой кишки. Кондиломы кровоточат при травмировании жестким калом и грубой туалетной бумагой.

Дивертикул прямой кишки – мешковидное выпячивание ее стенки. Заболевание сопровождается периодически появляющейся кровью в кале. Кровянистые примеси могут быть яркими или более темными в виде сгустков. Заболевание достаточно распространено – в развитых странах встречается у 30% населения в возрасте 50 лет и старше. Очень часто дивертикулы возникают на фоне запоров. Разрыв  «мешка» приводит к сильным кровотечениям и развитию перитонита – гнойного воспаления брюшины.

Паразиты – лямблии, дизентерийные амебы. В этом случае больного беспокоит кровавая диарея до 10-20 раз в сутки. Кровянистые следы могут появляться из-за раздражения слизистой прямой кишки глистами.

Эндометриоз – болезнь, при которой  клетки слизистой матки попадают в различные органы, в том числе и в прямую кишку. В этом случае слизистая кишки кровит в предменструальный период и во время критических дней.

Рак прямой кишки также проявляется кровотечением. Причина – распад опухоли и ее травматизация калом. Отличить по внешним показателям раковую кровоточивость от других невозможно.

Ситуацию усугубляет и отсутствие определенных симптомов, которые могут указывать на онкологию. В отличие от геморроя или трещины, злокачественные опухоли могут не давать никаких симптомов или вызывать небольшой дискомфорт. Особенно часто такая ситуация возникает при расположении новообразования не внутри кишки, а снаружи неё. Появление крови в кале, на бумаге и белье при отсутствии других жалоб – очень опасный признак.  

«Списывать» кровяные следы на проявления геморроя или других заболеваний, даже если они и существуют, нельзя.  Возможно, уже произошло раковое перерождение или развилась опухоль на фоне имеющихся патологий. Поэтому больному нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Как выяснить причины кровотечения

Для определения причин этого явления нужно пройти диагностику. Вначале проводится осмотр области ануса и пальцевое ректальное исследование. Врач осматривает и ощупывает (пальпирует) поражения перианальной области и прямой кишки. Пациенту назначаются:

• Анализ кала на гельминтов и простейших дает возможность исключить паразитические инфекции.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего появление крови:

• Геморроидальные узлы удаляют с помощью лигирования или склерозирования, прекращающего  кровоток в узлах и приводящего к их исчезновению. В тяжелых и запущенных случаях проводится  хирургическая операция по иссечению геморроя.

• Дивертикулы, свищи и анальные трещины также убирают с помощью операции.

• Полипы, кондиломы и другие образования срезают с применением лазера или радионожа. Такая методика намного менее травматична по сравнению с традиционным иссечением.

• При обнаружении гельминтов и простейших назначаются противопаразитарные средства.

• При выявлении рака прямой кишки проводится операция. Ее объем зависит от размера опухоли. Чем раньше выявлено новообразование, тем благоприятнее прогноз.

Поскольку практически все заболевания, проявляющиеся выделением крови из заднего прохода, требуют врачебной помощи, при появлении такого симптома нужно обязательно обратиться к проктологу, обследоваться и лечиться.

Задать вопрос

Кровь может иметь:

⁃ различную окраску: красная (алая), вишневая, черная. В медицине принято правило - чем ярче выделенная с калом кровь, тем ниже располагается источник кровотечения;

⁃ объём кровотечения: явная (кровь в стуле визуализируется внешне - кровь видно «на глаз» ), скрытая кровь (эритроциты - красные клетки крови обнаруживаются только путём лабораторных исследований);

Причины данного симптома

К патологическим причинам обнаружения крови в стуле относят состояния, которые можно разделить на две большие группы: экстренные (неотложные) и плановые (хронические заболевания). При экстренных ситуациях кровь в стуле не является основной жалобой пациента. Неотложные состояния объединяются в общий термин под названием “желудочно-кишечное кровотечение”. Их довольно много, к ним могут относиться кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода (в случае, если пациент проглатывает часть крови и она по кишечнику доставляется к прямой кишке и, соответственно, вместе с каловыми массами выходит наружу), перфоративная язва желудка и т.д. Чаще на практике большинство пациентов сталкиваются именно со второй группой причин - хроническими заболеваниями, при которых кровь появляется в стуле, как казалось бы, среди полного здоровья.

По характеру выделения, окраске и количеству крови можно определить ее этиологию, происхождение и поставить предварительный диагноз:

⁃ Кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами может говорить об анальной трещине. Симптом может сопровождаться болью различной интенсивности при дефекации.

⁃ Кровь темно-красная, появляющаяся на поверхности каловых масс, часто является признаком патологического увеличения геморроидальных узлов. При геморрое кровь появляется после акта дефекации, процесс сопровождается зудом и жжением, болью в области заднего прохода.

⁃ Желеобразный темно-розовый кал может являться симптомом заворота кишечника, требующего экстренной хирургической помощи. Больные беспокойны, могут появиться распирающие боли в животе, диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты.

⁃ Появление черного (дегтеобразного) полужидкого стула с неприятным запахом, который образуется под действием желудочного и кишечного содержимого говорит о тяжелом кровотечении верхних отделов желудочно-кишечного-тракта. Опорожнение кишечника сопровождается учащением частоты сердечных сокращений, понижением артериального давления, общей слабостью, головокружением, болями в животе.

⁃ Сгустки крови, смешанные с каловыми массами говорят о травмировании стенки дивертикула.

⁃ Интенсивное кровотечение часто развивается при распаде опухоли, либо травме стенки органа брюшной полости.

Диагностика крови в кале

Если вы обнаружили кровь в кале при акте дефекации или следы крови на туалетной бумаге, важно обратиться за консультацией к врачу по любой из этих специальностей: колопроктолог, хирург или гастроэнтеролог. После сбора анамнеза, осмотра, врач проводит ректальное пальцевое исследование, необходимое для установления диагноза и проведения дифференциальной диагностики. Далее с целью выявления причин, являющихся причиной появления крови в кале, врачи используют различные лабораторные и инструментальные методы диагностики. К лабораторным диагностическим методам относят общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. После пациенту может быть назначена ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) и колоноскопия с целью поиска источника кровотечения. К дополнительным инструментальным методам диагностики относят ректороманоскопию, КТ, МРТ.

Лечение и профилактика

К основным принципам лечения заболеваний, сопровождающихся кровью в кале относятся:

• остановка кровотечения;

• устранение причин, приведших к появлению данного симптома;

• коррекция осложнения кровотечения - анемии;

• предотвращение рецидивов основного заболевания.

На кровоточащие участки с целью гемостаза воздействуют с помощью препаратов, повышающих свертывающую способность, производят промывание желудка холодной водой с дальнейшей эндоскопической коагуляцией сосудов. В случае, если неинвазивные методы оказываются неэффективными, на помощь приходят хирургические методы лечения.

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта состоит в изменении режима питания - малыми порциями 5 раз в день (при отсутствии противопоказаний), исключении фастфуда, жирного и острого, питье до 2 литров жидкости в день, ведении здорового образа жизни - отказе от курения и алкоголя и других вредных привычек; поддержании физической активности, предотвращении переохлаждения и длительных хронических стрессов, профилактических осмотрах лечащего врача.

Таким образом, кровь в стуле - это довольно коварный симптом, который может быть следствием тяжелого заболевания. Исходя из этого, если вы столкнулись с данной ситуацией, стоит немедленно обратиться за грамотной квалифицированной помощью.

🌐 Онлайн:

С заботой о Вас - АСС Medical.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,