Краткое описание
пациентов, страдающих АГ с
• Schmidtke K., Holthoff V., Kressig R.W., Molinuevo J.L. Combination of Memantine its implications for (рабочая группа Национального
гипоперфузии головного мозга.Appraisal No. 111): a systematic review
semantic dementia. Dement Geriatr Cogn
Examination (Краткая шкала оценки
Нейроборрелиозadults. Proc Am Thorac • Gutzmann H. Therapeutische Ansätze bei (ген «слияния в саркоме»)мозгамозга: подкорковых базальных ганглиях, внутренней капсуле, белом веществе.dementia. Incont. Pelvic Floor Dysfunct. 2008;2:63-66.FAQ — Functional Activities Questionnaire металлов и т.д.)наличии клинической картины холинергической терапии при Dementia (шкала оценки инвалидизации ГипоксическаяПатоморфологические исследования указывают Alzheimer’s disease: results of a
прогрессирующей афазии
Инсульты
эпизодами гипотензии, на фоне неадекватной
and cholinesterase inhibitors
rehabilitation and Alzheimer’s disease. Cogn Process. 2012;13:1-12.
института неврологических расстройств
— Комбинированные формы СКР
and economic model. Health Technol Assess. 2012;16:1-470.
Disord. 2012;34:1-10.
психического статуса)
Нейросифилис (прогрессирующий паралич, менинговаскулярный сифилис)
Soc. 2008;5:154-160.
Demenzen. In: Wächtler C (Hrsg). Demenzen. Stuttgart: Thieme; 2002.
Glx — глутамат+глутамин+глутатион
Паранеопластический синдром
Для СКР характерны
• Mizuno Y., Takubo H., Mizuta E., Kuno S. Malignant syndrome in (опросник по функциональной
Черепно-мозговая травмаинсульта или без болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и при болезни Альцгеймера)
Печеночная
на наличие двух randomized, controlled trial with АД — артериальное давлениеДисциркуляторная энцефалопатия (хроническая ишемия головного
гипотензивной терапии. В этом случае, помимо гипертонической церебральной in the treatment
• Fillenbaum G.G., van Belle G., Morris J.C. et al. Consortium to Establish и инсульта и развиваются в результате
• Hansen R.A., Gartlehner G., Webb A.P. et al. Efficacy and safety • Thompson C.A., Spilsbury K., Hall J. et al. Systematic review of
NAA — N-ацетиласпартатПрогрессирующие панэнцефалиты (коревой, краснушный)• Stepnowsky C.J. Jr, Marler M.R., Ancoli-Israel S. Determinants of nasal • Rogalski E.J., Saxon M., McKenna H. et al. Communication Bridge: A pilot feasibility
МАРТ — Microtubule-associated protein tau
Нормотензивная гидроцефалияпатологические изменения белого Parkinson’s disease: concept and review
активности)Субдуральная гематоматаковой (так называемые «немые» инфаркты или реже
психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005;4:27-34.DSM-5 — руководство по диагностике Почечная
Классификация
основных патогенетических механизмов
Диагностика
Cerebrolysin and Donepezil. Current Alzheimer Research. 2011;8:583-591.АПОЕ — аполипопротеин Е
мозга)
микроангиопатии, патогенетическую роль играют of AD. Neurology News. 2011;1:1-8.
a Registry for Международной ассоциации научных
одновременного воздействия нескольких of donepezil, galantamine, and rivastigmine for
information and support
NINDS-AIREN — National Institute of Герпетический энцефалит
CPAP compliance. Sleep Med. 2002;3:239-247.
study of Internet-based speech-language therapy for
(τ-белок, ассоциированный с микротрубочками)Аутоиммунные заболеваниявещества, обозначаемые термином «лейкоареоз» (от греч. leuko — белое вещество, araiosis — разрежение). Морфологически лейкоареоз характеризуется of the literature. Parkinsonism and related
FCSRT — Free and Cued Посттравматическая энцефалопатия
— кровоизлияния). Постишемические изменения часто • Pendlebury S.T., Rothwell P.M. Prevalence, incidence, and factors associated
и статистическому учету Гипогликемическая
СКР: ОНМК и хронической
• Gauthier S., Proaño J.V., Jia J. et al. Cerebrolysin in mild-to-moderate Alzheimer’s disease: a meta-analysis of randomized
АПОЕ4 — аллель ε4 аполипопротеина
КР смешанного генезаэпизоды падения АД, которые вследствие измененной
• Gillette-Guyonnet S., Andrieu S., Nourhashemi F. et al. Long-term progression of Alzheimer’s Disease (CERAD): the first twenty
исследований и обучения из перечисленных выше the treatment of
interventions for caregivers Neurological Disorders and
Болезнь Крейтцфельдта—Якоба
• Bond M., Rogers G., Peters J. et al. The effectiveness and
individuals with progressive MoCA — Montreal Cognitive Assessment Рассеянный склероз
демиелинизацией, глиозом, расширением периваскулярных пространств, «незавершенными инфарктами» (инфарктами без формирования disorders. 2003;9:3-9.
Selective Reminding Test Опухоли
носят характер лакун, т.е. небольших по размеру with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review
психических заболеваний, 5-й пересмотрДистиреоидная
недостаточности кровоснабжения головного
controlled clinical trials. Dement Geriatr Cogn
Е
Сочетания нейродегенеративных заболеваний реактивности церебральных сосудов
Alzheimer’s disease in years. Alzheimers Dement. 2008;4:96-109.в области неврологии)патогенетических факторов: повторных ишемических и/или геморрагических инсультов, церебральной гипоперфузии, хронической недостаточности кровоснабжения Alzheimer’s disease: a systematic review
of people with Stroke-Association Internationale pour
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
cost-effectiveness of donepezil, galantamine, rivastigmine and memantine
aphasia. Alzheimers Dement. 2016;2:213-221.(Монреальская шкала оценки
Аутоиммунные энцефалитыкисты), пропотеванием цереброспинальной жидкости
• Haupt M. Strategien bei kognitiven
(тест свободного и
Опухоли головного мозга (не более 10—15 мм в
and meta-analysis. Lancet Neurol. 2009;8:1006-1018.
FAB — Frontal Assessment Battery
Дефицитарная (на фоне децифита мозга (дисциркуляторная энцефалопатия ). Последствиями ОНМК являются Disord. 2015;39(5-6):332-347.
АТФ — аденозинтрифосфати ЦВЗ (чаще всего БА
будут приводить к
patients under antidementia Закрыть метаданныеNMDA — N-метил-D-аспартат
головного мозга. Так, к примеру, комбинированный вариант СКР and meta-analysis. Clinical Interventions in
dementia. BMC Geriatr. 2007;7:1-12.la Recherche et Заболевание гетерогенно по for the treatment • Savage S.A., Ballard K.J., Piguet O. et al. Bringing words back когнитивных функций)
Нейроинфекциииз желудочков головного
Störungen. Förstl H (Hrsg). Lehrbuch der Gerontopsychiatrie ассоциированного селективного припоминания)
и оболочекдиаметре) кист, которые локализуются в • Kavirajan H., Schneider L.S. Efficacy and adverse
(батарея тестов для витаминов В, В, фолиевой кислоты, белков)
постишемические или постгеморрагические • Гаврилова С.И. и др. ApoE генотип и БА — болезнь Альцгеймера
Дифференциальный диагноз
+ ЦВЗ)
эпизодам гипоперфузии в
drugs. Alzheimers Dement. 2011;7:579-592. | АГ — артериальная гипертензия | NPI — Neuropsychiatric Inventory (нейропсихиатрический опросник) |
может развиваться у | Aging. 2008;3:211-225. | • Liberati G., Raffone A., Olivetti Belardinelli M. Cognitive reserve and |
l’Enseignement en Neurosciences | своему происхождению: в одних случаях | of Alzheimer’s disease (review of Technology to mind: Word retraining in |
MMSE — Mini Mental State | ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия | мозга в перивентрикулярные |
und psychotherapie. Stuttgart: Thieme; 2003. | FUS — fusion in sarcoma | Метастатическое поражение головного |
глубинных отделах головного | effects of cholinesterase | оценки лобной дисфункции) |
Лечение
Токсическая (отравление солями тяжелых
кисты, которые формируются при
эффективность нейротрофической и
inhibitors and memantine
Дисметаболические энцефалопатии
зонах терминального кровоснабжения.
• Alvarez X.A., Cacabelos R., Sampedro C. et al. Combination treatment in
агрППА — аграмматическая форма первичной
in vascular dementia: a meta-analysis of randomised
controlled trials. Lancet Neurol. 2007;6:782-792.
• Baskys A., Hou A.C. Vascular dementia: pharmacological treatment approaches
and perspectives. Clin. Interv. Aging. 2007;2:327-335.
• Thomas S.J., Grossberg G.T. Memantine: a review of
studies into its
safety and efficacy
in treating Alzheimer’s disease and
other dementias Clin. Interv. Aging. 2009;4:367-377.
• Xi Y., Wang M., Zhang W. et al. Neuronal damage, central cholinergic dysfunction
and oxidative damage
correlate with cognitive
deficits in rats
with chronic cerebral
hypoperfusion. Neurobiol. Learn. Mem. 2014;109:7-19.
• Gauthier S, Schlaefke S. Efficacy and tolerability
of Ginkgo biloba
extract EGb 761
in dementia: a systematic review
and meta-analysis of randomized
placebo-controlled trials. Clin Interv Aging. 2014;9:2065-2077.
• Jansen W., Brueckner G. W. Treatment of chronic
cerebrovascular diseases with
Actovegin forte. Therapiewoche. 1982;41:3-12.
• Mikhailova N.M., Selezneva N.D., Kalyn Ia.B. et al. Efficacy of actovegin
in the treatment
of elderly patients
with vascular mild
cognitive impairment. S.S. Korsakov Journal of
Neurology and Psychiatry. 2013;113(7 Pt 2):69-76.
• Herrmann W.M., Stephan K., Gaede K. et al. A multicenter randomized
double-blind study on
the efficacy and
safety of nicergoline
in patients with
multi-infarct dementia. Dement Geriatr Cogn
Disord. 1997;8:9-17.
• Cotroneo A.M., Castagna A., Putignano S. et al. Effectiveness and safety
of citicoline in
БДГ — быстрые движения глаз
БДН — болезнь двигательного нейрона
БТЛД — батарея тестов на
лобную дисфункцию
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ГС — гериатрический синдром
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
ДТЛ — деменция с тельцами
Леви
ЗКА — задняя корковая атрофия
ИХЭ — ингибиторы холинэстеразы
КБС — кортикобазальный синдром
КР — когнитивное расстройство
КТ — компьютерная томография
ЛВД — лобно-височная деменция
ЛКР — легкое когнитивное расстройство
логППА — логопеническая форма первичной
прогрессирующей афазии
ЛФК — лечебная физкультура
МКБ-10 — Международная классификация болезней
10-го пересмотра |
МНО — международное нормализованное отношение |
МРС — магнитно-резонансная спектроскопияМРТ — магнитно-резонансная томографияМСА — мультисистемная атрофияННПР — некогнитивные нервно-психические расстройства |
НТГ — нормотензивная гидроцефалия |
ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная |
томографияПНП — прогрессирующий надъядерный параличповЛВД — поведенческая форма лобно-височной деменцииППА — первичная прогрессирующая афазия |
ПЭТ — позитронная эмиссионная томография |
РКИ — рандомизированное контролируемое исследование |
семД — семантическая деменция |
СИОЗС — селективные ингибиторы обратного |
захвата серотонина |
СКР — сосудистые когнитивные расстройства |
СмД — смешанная деменция |
СоД — сосудистая деменция |
PGRN — програнулин |
PiB — Pittsburgh compound B |
(«Питтсбургское соединение В») |
Госпитализация
TDP-43 — Transactivation-responsive DNA-binding Protein-43 (чувствительный к трансактивации
ДНК-связывающий белок массой
43кДа)
VASCOG — The International Society
of Vascular Behavioural
and Cognitive Disorders
(Международное общество по
сосудистым поведенческим и
Источники и литература
когнитивным расстройствам)Когнитивные расстройстваВнимание — способность поддерживать требуемый для умственной работы
уровень психической активности
и фокусировать психическую
деятельность на актуальной
задаче.
Память — способность запечатлевать, сохранять и многократно
воспроизводить получаемую в
течение жизни информацию.
Речь — способность к вербальной
коммуникации в устной
и письменной форме, включая понимание обращенной
Внимание!
речи и построение собственного высказывания.Восприятие (гнозис) — способность воспринимать и
распознавать информацию, поступающую от органов чувств.Праксис — способность приобретать, сохранять или использовать различные двигательные навыки.Управляющие (регуляторные) функции — способность управлять своей познавательной деятельностью и поведением, включая планирование и контроль за выполнением
совершаемых действий.ДеменцияУмеренное когнитивное расстройство — клинически значимое снижение когнитивных функций, не достигающее степени оно носит наследственный характер, в других — является спорадическим. При раннем начале болезни (до 65 лет) ведущим этиологическим фактором
является генетическая отягощенность. Наследственные формы составляют 10% от общего количества пациентов с болезнью Альцгеймера (БА). Для семейных форм с ранним началом
характерен аутосомно-доминантный характер передачи. Мутации, обнаруживаемые при этом
в генах, кодируют белки пресенилин-1 (хромосома 14), пресенилин-2 (хромосома 1) и амилоидный белок-предшественник (АРР) (хромосома 21; мутации APP вызывают
конформационные изменения белка
β-амилоида (Aβ), амилоид-ассоциированное нейровоспаление и
синаптическую дисфункцию). Носительство данных генов
означает почти 100% риск развития БА.
Также большинство случаев
БА связано с
носительством аллеля ε4
гена аполипопротеина Е
(АПОЕ4). При наличии данного
полиморфизма риск развития
БА увеличивается почти
в 2 раза.
Факторы риска развития БА можно разделить
на модифицируемые и
немодифицируемые. Наиболее сильным фактором риска развития БА
является пожилой и
старческий возраст (риск развития БА
в течение 1 года для различных
возрастных групп составляет: 65—69 лет — 0,3%, 70—74 года — 0,6%, 75—80 лет — 0,9%, 80—84 года — 2,3%, 85—89 лет — 4%, старше 90 лет
— 6,9% [1, 2]. Среди других немодифицируемых факторов риска: семейный анамнез БА, особенно при раннем
начале заболевания (до 65 лет), и носительство генетических
полиморфизмов, наличие аллеля АПОЕ4, женский пол, черепно-мозговые травмы в
анамнезе. К модифицируемым факторам
относятся: низкий уровень образования и низкая интеллектуальная активность, гиподинамия, курение, неконтролируемая артериальная гипертензия
(АГ) в среднем и
отделы белого вещества. На начальных стадиях патологического процесса лейкоареоз формируется вокруг желудочков
головного мозга (перивентрикулярный лейкоареоз), в дальнейшем — может формироваться вблизи
корковых отделов (субкортикальный лейкоареоз).Помимо местного повреждения
тканей головного мозга, ишемические инфаркты могут
индуцировать нейродегенеративные изменения
. Вторичная нейродегенерация, связанная с ишемическими
инфарктами области подкорковых
ганглиев, опосредуется дегенерацией нервных волокон проводящих путей, соединяющих зону первичного
сосудистого повреждения и
удаленное от нее серое вещество, что приводит к
локальной или распространенной утрате белого вещества и истончению коры.
По мере совершенствования
техник нейровизуализации дополнительно были выделены такие типы «бессимптомного» поражения мозга, как микроинфаркты, микрокровоизлияния и поверхностный
гемосидероз. Микроинфаркты представляют собой небольшие (
14—17
11—13
8—106—7
4—5
2—317—21
14—16
11—139—10
7—8
5—6Информация получена с
сайтов: , ,
DAD — Disability Assessment for
• Han D., Wang Y. Urinary incontinence in
sleep apnea in — Когнитивные расстройства вследствие Прогрессирующий надъядерный параличPressure
Disord. 2017;43(5-6):269-280.• McNicholas W.T. Diagnosis of obstructive — «Подкорковый вариант»Болезнь ГентингтонаCPAP (СИПАП) — Constant Positive Airway
Bodies: A Pilot Study. Dement Geriatr Cogn
insomnia. J Clin Psychiatry. 2007;68(Suppl 5):19-23.
поражения головного мозга.
Левиопроса)
Dementia with Lewy
nonpharmacologic therapies for — СКР вследствие мультиинфарктного
Деменция с тельцами
изменений, основанная на данных
Hypersomnia Associated with • Mendelson W.B. Combining pharmacologic and
инсультом.
Лобно-височная деменция(шкала оценки выраженности
Armodafinil Therapy for
Disorders. 2002;69(1-3):219-223.
с ишемическим, а с геморрагическим
Болезнь АльцгеймераImpression of Change • Lapid M.I., Kuntz K.M., Mason S.S. et al. Efficacy, Safety, and Tolerability of
bodies. Journal of Affective
— Аналогичны вышеописанному варианту, но связаны не Нейродегенеративные заболеванияCIBIC — Clinician’s Interview Based
Med. 2010;6:85-95.
dementia with Lewy —
расстройств
Альцгеймера)
behavior disorder (RBD). J Clin Sleep
and depression in
патогенетических вариантов СКР:Таблица 1. Основные причины когнитивных
регистра по болезни
of REM sleep between 5HT re-uptake binding sites
Выделяют 6 основных перечислены в табл. 1for Alzheimer’s Disease (Консорциум для разработки
for the treatment
• Ballard C., Johnson M., Piggott M. et al. A positive association картины.КР. Основные причины КР
Establish a Registry Sleep Medicine. Best practice guide
depressive Alzheimer’s disease subjects. Journal of Alzheimer’s disease. 2017;2:727-735.
существенных отличий клинической
(частично обратимые) деменции и недементные CERAD — The Consortium to
Committee. American Academy of
and cognition in гетерогенностью, что служит причиной
исключить потенциально обратимые
Pressure• Aurora R.N., Zak R.S., Maganti R.K. et al. Standards of Practice
escitalopram on mood
патогенеза, СКР характеризуются значительной в первую очередь
BiPAP (БИПАП) — Biphasic Positive Airway
and Extrapyramidal Symptoms. J Clin Psychiatry. 2004;65(suppl 11):16-22.• An H., Choi B., Park K.‐W. et al. The effect of
В зависимости от
с КР необходимо (белок-предшественник амилоида)
for Neuroleptic Sensitivity other dementias, second edition. Am J Psychiatry. 2007;164(12 Suppl):5-56.сердечно-сосудистой системы.При обследовании больных
АРР — amyloid precursor protein • Baskys A. Lewy Body Dementia: The Litmus Test
patients with Alzheimer’s disease and лейкоэнцефалопатией) и иных заболеваниях
синдромов (ГС).Living (шкала повседневной активности)Pract. 2015;3:161-167.the treatment of
субкортикальными инфарктами и из основных гериатрических
ADL — Activities of Daily Bodies: A Meta-Analysis. Mov Disord Clin practice guideline for
противосвертывающей системы крови, амилоидной ангиопатии, врожденных сосудистых аномалиях, наследственной артериопатии (например, ЦАДАСИЛ — церебральной аутосомно-доминантной артериопатии с головного мозга. КР являются одним болезни Альцгеймера)in Parkinson’s Disease Dementia/Dementia With Lewy
• Rabins P.V., Blacker D., Rovner B.W. et al. American Psychiatric Association васкулитах иной этиологии, патологии свертывающей или функций (внимания, памяти, гнозиса, праксиса, речи, мышления) в результате заболеваний
из Совместного исследования • Brennan L., Pantelyat A., Duda J.E. et al. Memantine and Cognition profile? Pharmacol Res. 2009;59:1-12.
ревматических заболеваниях и ухудшение высших психических впечатления выраженности симптомов
Psychiatry. 2007;8:123-126.a similar safety церебральных сосудов при
Когнитивные расстройства (КР) — различное по тяжести (шкала общего клинического glucose metabolism. World J Biol conventional agents have в результате поражения томография и др.).
Study — Clinical Global Impression
of disturbed frontal with dementia: do atypical and
Реже СКР развиваются головного мозга (например, магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная
ADCS-CGI — Alzheimer’s Disease Cooperative to partial recovery in elderly patients
заболевания .оценки изменений структуры, функций и/или биохимического состава исследования болезни Альцгеймера)
aripiprazole treatment corresponds • Trifiro G., Spina E., Gambassi G. Use of antipsychotics и клиническими особенностями
инструментальных методов визуальной активности из Совместного frontotemporal dementia under in Alzheimer’s disease. Alzheimer’s & Dementia. 2007;3:7-17.различной скоростью прогрессирования
Нейровизуализация — общее название группы Living (шкала оценки повседневной
a case of • Doody R.S., Tariot P.N., Pfeiffer E. et al. Meta-analysis of six-month memantine trials и лимбическим отделам, что коррелирует с ДелирийStudy — Activities of Daily • Fellgiebel A., Muller M.J., Hiemke C. et al. Clinical improvement in Disord. 2015;40(1-2):85-93.
БА по коре Смешанная деменцияADCS-ADL — Alzheimer’s Disease Cooperative dementia with citalopram. Brain. 2015;138(Pt 7):1961-1975.in Mild-to-Moderate Alzheimer’s Disease Patients. Dement Geriatr Cogn распределения атрофии при Лобно-височная деменция
ACE-R — Addenbrooke’s Cognitive Examination, revised (Адденбрукская когнитивная шкала, модифицированная)systems in frontotemporal and Psychological Symptoms выявить несколько типов
ЛевиAβ — β-амилоид• Hughes L.E., Rittman T., Regenthal R. et al. Improving response inhibition Function and Behavioral
распространением кпереди . Нейровизуализационные методы позволили Деменция с тельцами 1Н-МРС — протонная магнитно-резонансная спектроскопияDisord. 1999;10(Suppl 1):50-54.Memantine on Cognitive долей с последующим
признаков.ЭЭГ — электроэнцефалографияprocesses. Dement Geriatr Cogn • Zhang N., Wei C., Du H. et al. The Effect of начинаться с затылочных комплекса нейропатологических, нейровизуализационных и биохимических
ЭМГ — электромиографияphylogenetic and ontogenetic mild cognitive impairment: the InDDEx study. Lancet Neurol. 2007;6:501-512.БА (т.н. задней корковой атрофией) развитие атрофии может
с формированием характерного ЭКГ — электрокардиографияaspects of the
diagnosis of Alzheimer’s disease from с атипичными формами мозговых функций, приводящих к деменции ЦСЖ — цереброспинальная жидкость
degeneration — based on the on delay to небольшого числа пациентов памяти и высших ЦВЗ — цереброваскулярное заболеваниеwith frontotemporal lobe • Feldman H.H., Ferris S., Winblad B. et al. Effect of rivastigmine мозга. При этом у
или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств лейкоэнцефалопатиейcare of patients
Psychiatry. 2020;5:1-16.затылочные доли головного началом в пресенильном субкортикальными инфарктами и • Tanabe H., Ikeda M., Komori K. Behavioral symptomatology and guidelines. World J Biol страдают лобные и
Болезнь Альцгеймера (БА) — нейродегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным малозаметным ЦАДАСИЛ — церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с frontotemporal dementia (FTD). Dement Neuropsychol. 2013;7:143-150.national and international теменные доли. В последнюю очередь и/или спинного мозга.
ЦАА — церебральная амилоидная ангиопатияnon-pharmacological management of cognitive impairment (MCI): The need for
отделы височных и соответствующих отделов головного
18-ФДГ — 18F-фтордезоксиглюкозаfunction in the • Kasper S., Bancher C., Eckert A. et al. Management of mild
процесс вовлекаются задние с сопутствующей атрофией фМРТ — функциональная магнитно-резонансная томографияskills and patient Impairment (vMCI). Neuroscience and Medicine. 2011;2:48-56.
заболевания в патологический групп нервных клеток УУР — уровень убедительности рекомендации• O’Connor C.M., Clemson L., da Silva T.B.L. et al. Enhancement of carer Very Mild Cognitive
долей и гиппокампах. На следующем этапе прогрессирующая гибель определенных УКР — умеренное когнитивное расстройствоtreatment. J Alzheimers Dis. 2014;42(Suppl 3):281-288.
EGb 761 in лобных и височных нервной системы, для которых характерна
УЗИ — ультразвуковое исследованиеtwo years of
Biloba Special Extract
в медиобазальных отделах Нейродегенеративные заболевания — группа заболеваний центральной УДД — уровень доказательности данных
in Alzheimer’s Disease) Trial: interim results after • Grass-Kapanke B., Busmane A., Lasmanis A. et al. Effects of Ginkgo
гибель нейронов выявляют является ЦВЗ.ТТГ — тиреотропный гормонPrecursor Choline Alphoscerate
dementia: WHO guidelines. Geneva: World Health Organization; 2019.бляшек, нейрофибриллярных сплетений и причиной когнитивного дефекта ТЛ — тельца Левиand the Cholinergic
cognitive decline and наибольшую концентрацию сенильных клинически разнородных состояний, при которых основной ТКР — тяжелое когнитивное расстройствоCholinesterase Inhibitor Donepezil
• Risk reduction of БА неравномерно. В типичных случаях — группа патогенетически и ТКМС — транскраниальная магнитная стимуляция
• Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M. et al. The ASCOMALVA (Association between the bodies. The neurologist. 2013;19:1-6.мозга страдают при Сосудистые когнитивные расстройства
ТИА — транзиторная ишемическая атакаimpairment: the IDEALE study. Clin Interv Aging. 2013;8:131-137.
dementia with Lewy Различные отделы головного Цереброваскулярное заболевание (ЦВЗ)
СОЭ — скорость оседания эритроцитовmild vascular cognitive lateral sclerosis from пожилом возрасте, гиперлипидемия, гипергомоцистеинемия, сахарный диабет, ожирение, депрессия.деменции.
• Pao W.C., Boeve B.F., Ferman T.J. et al. Polysomnographic findings in • Faroqi-Shah Y. Are regular and of dysexecutive MCI
• Cordell C.B., Borson S., Boustani M. et al. Medicare Detection of • Aalten P., Verhey F.R., Boziki M. et al. Consistency of neuropsychiatric • McKeith I., O’Brien J., Walker Z. et al. Sensitivity and specificity
Fibrillation and Dementia: A Meta-Analysis. Front Aging Neurosci. 2019;11:1-15.• Ding M., Qiu C. Atrial Fibrillation, Cognitive Decline, and Dementia: an Epidemiologic Review. Curr Epidemiol Rep. 2018;5:252-261.• Valotassiou V., Malamitsi J., Papatriantafyllou J. et al. SPECT and PET and meta-analysis. BMC Neurol. 2012;12:1-10.and Alzheimer’s Disease. J Neurol Sci. 2015;358(1-2):308-316.
prediction of dementia. Alzheimer’s & Dementia. 2015;1:455-463.be considered. Autops Case Rep. 2015;5:43-47.Decline in People Memory Clinic. Int J Neurol • Binder J., Marczak A., Adler G. Glycosylated Hemoglobin and
hospital. J Family Med cognitive functions in • Urbanowitsch N., Degen C., Toro P., Schröder J. Neurological soft signs Disorders: A Systematic Review
other disorders associated Semantic and Non-Fluent Variants. Journal of the neurodegenerative diseases. Oncotarget. 2017;8:44994-45007.on complete family Aging-Alzheimer’s Association workgroups for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011;7:263-269.
dementia due to of the DLB
symptoms in Alzheimer’s disease and практике. М.: МЕДпресс-информ, 2010;256.neuropsychology. 2nd edition. McGrawHill, 2003;910.Aging-Alzheimer’s Association workgroups смешанной деменции. Журнал неврологии и Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
• Белоусов Ю.Б., Зырянов С.К., Белоусов Д.Ю., Бекетов А.С. Клинико-экономические аспекты терапии body dementia, Parkinson’s and Alzheimer’s disease. Gait & Posture. 2016;50:1-7.bodies. Parkinsonism & related disorders. 2017;43:1-8.• Bird T.D., Knopman D., Van Swieten J. et al. Epidemiology and genetics changes in posterior
other dementias. Wiley-Blackwell; 2013.Яхно Н.Н.ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский Пальчикова Е.И.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;Мартынов М.Ю.ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия Котовская Ю.В.Залуцкая Н.М.
медицинский университет им. Н.И. Пирогова»ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия Клинические рекомендации.
Cognitive Disorders in Боголепова А.Н., Васенина Е.Е., Гомзякова Н.А., Гусев Е.И., Дудченко Н.Г., Емелин А.Ю., Залуцкая Н.М., Исаев Р.И., Котовская Ю.В., Левин О.С., Литвиненко И.В., Лобзин В.Ю., Мартынов М.Ю., Мхитарян Э.А., Незнанов Н.Г., Пальчикова Е.И., Ткачева О.Н., Чердак М.А., Чимагомедова А.Ш., Яхно Н.Н. Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у пациентов пожилого и непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Чердак М.А.университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Незнанов Н.Г.ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский Лобзин В.Ю.Левин О.С.медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииЕмелин А.Ю.
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский Васенина Е.Е.Очистить поле• Прикреплённые файлы• Классификациямобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
и его дозировку беспокоящих вас симптомов.мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести
4) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна – клинический фармаколог АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии».III. Организационные аспекты внедрения протоколаПлановая госпитализация при данной патологии: не проводится.- резкое повышение АД, обычно выше 220/120мм.рт.ст.;
Фуросемид (Furosemide)Натрия хлорид (Sodium chloride)peptides derived from биологически
Дексаметазон (Dexamethasone)- достижение целевых уровней АД;- ОАМ - 2 раза в год;
Хирургическое вмешательство: не проводятся.Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:- депротеинизированный гемодериват из крови телят (флаконы);Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
- антигипертензивная терапия (смотрите клинический протокол «Артериальная гипертония»);- противосудорожные препараты – диазепам 10 мг в/в или в/м;- декстран 200 - 400 мл внутривенно капельно 3-5 дней;
Нейропротекторы:Антигипертензивная терапия (смотрите клинический протокол «Артериальная гипертония»);- восстановление утраченных функций.-Удушье, появление влажных хрипов над легкими.
Очаги ишемии или кровоизлиянияКлинические проявления
генитальной патологии).системы);специалистов:умеренно выраженные признаки сочетании с ретинопатией.
- протеинурия – появление белка в - оживление сухожильно-рефлекторных сфер;бодрствования;Физикальное обследованиеАД (250/130 мм.рт.ст. и выше); и быстро регрессирующие Жалобы:
неврологического статуса, измерением АД;Диагностические мероприятия, проводимые на этапе - офтальмоскопия;- суточное мониторирование АД - общий анализ мочи;анамнеза;
плановую госпитализацию: плановая госпитализация не уровне:анамнеза;
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯС – общее мнение экспертов клинических исследований или общее мнение свидетельствуют – имеющиеся данные свидетельствуют лечебного воздействия доказана
рекомендаций и уровни Категория пациентов: взрослые.МРТ – магнитно-резонансная томография;Сокращения, используемые в протоколе:I.ВВОДНАЯ ЧАСТЬАГ препаратов, повышающих АД, а иногда при цифр. В некоторых случаях
ГЭ – возникает на фоне здравоохраненияdistinguish pure amyotrophic лечения деменции. 8-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2017.
• Huey E.D., Manly J.J., Tang M.X. et al. Course and etiology Disord. 2008;25:1-8.bodies: a phase III, multicentre study. The Lancet Neurology. 2007;6:305-313.neurophysiological study. J Neurol Sci. 2015;351(1-2):72-77.• Islam M.M., Poly T.N., Walther B.A. et al. Association Between Atrial imaging in Alzheimer’s disease. Brain Inform. 2016;3:29-37.Assess Ser. 2014;14:1-64.
component to dementia? A systematic review Frontotemporal Lobar Degeneration in Alzheimer’s disease: Diagnostic accuracy and psychiatric symptoms: Neurosyphilis should always Associated With Cognitive
Patients at a and meta-analysis. BMC Med. 2016;14:1-10.rural tertiary care • Agrawal S., Kumar S., Ingole V. et al. Does anemia affects emerging guidelines. Diabetologia. 2020;63:3-9.Predictor of Cognitive of Alzheimer’s disease and Primary Progressive Aphasia: Comparison with the
in MAPT and Alzheimer disease based National Institute on
on diagnostic guidelines • McKhann G.M., Knopman D.S., Chertkow H. et al. The diagnosis of Lewy bodies: Fourth consensus report • Fernandez-Martínez M., Castro J., Molano A. et al. Prevalence of neuropsychiatric деменции в клинической • Feinberg T.E., Farah M.J. Behavioral neurology and National Institute on • Чухловина М.Л. Особенности патогенеза, диагностики и лечения
Manual of Mental dementia research: New frontiers. London: ADI; 2018.individuals with Lewy dementia with Lewy
болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). Женева: ВОЗ; 1995.• Lehmann M., Barnes J., Ridgway G.R. et al. Global gray matter • Budson A.E., Kowall N.W. Handbook of Alzheimer’s disease and
непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииЧердак М.А.университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииНезнанов Н.Г.ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский Лобзин В.Ю.Левин О.С.
медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииЕмелин А.Ю.ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский Васенина Е.Е.Читать метаданныеBogolepova AN, Vasenina EE, Gomzyakova NA, Gusev EI, Dudchenko NG, Emelin AYu, Zalutskaya NM, Isaev RI, Kotovskaya YuV, Levin OS, Litvinenko IV, Lobzin VYu, Martynov MU, Mkhitaryan EA, Neznanov NG, Palchikova EI, Tkacheva ON, Cherdak MA, Chimagomedova ASh, Yakhno NN. Clinical Guidelines for
Как цитировать:Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Мхитарян Э.А.ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФмедицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
ВО «Российский национальный исследовательский непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Гусев Е.И.медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;Год• Госпитализация
• Общая информация• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или
MedElement и в Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.3) Клипицкая Нина Константиновна – доцент кафедры интернатуры и резидентуры по неврологии РГП на ПХВ «Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова»РК, 2014- неврологические нарушения (нистагм, нарушение аккомодации и конвергенции, менингизм, оживление сухожильно-рефлекторных сфер, диссоциация рефлексов на верхних и нижних конечностях).
Показания для экстренной госпитализации:Флуоксетин (Fluoxetine)Метоклопрамид (Metoclopramide)
мозга свиньи (The complex of (Bos taurus), стандартизованный химически и - отсутствие расстройств зрения и эпилептических припадков.- отсутствие нарушений сознания;
- ОАК- 2 раза в год;
Список сокращений:
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: подача кислорода.
- зопиклон (таблетки).- комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи (ампулы);
- пентоксифиллин (ампулы).
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
- купирование артериального давления (смотрите протокол «Артериальная гипертония»);- противорвотные препараты – метоклопрамид 2 мл в/в или в/м, витамин В6 5% р-р – 2,0-3,0 мл в/в на 10.0 мл физиологического раствора;
Гемангиокорректоры:
- Осмотические диуретики: маннитол 20% в дозе 25-0,5 г/кг в/в 1-2 дня
Медикаментозное лечение
- устранение отека головного мозга;
Острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты-
Острое нарушение мозгового кровообращения
Патологические изменения на КТ и/или МРТ
наличии беременности или
со стороны эндокринной
Показания для консультации очаговые изменения и
зрительных нервов в
крови;
синдромы;
- изменения сознания, включая снижение уровня
злокачественной артериальной гипертензии.
и др.), ассоциированные с повышением
Диагностические критерии [4-7]
- осмотр с оценкой отека головного мозга, микрогеморрагий).
позвоночных артерий;
уровне:- общий анализ крови;
- сбор жалоб и
при направлении на
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном
- сбор жалоб и
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ
крупных нерандомизированных исследований
А – результаты многочисленных рандомизированных Класс III - имеющиеся данные или
Класс II а
диагностического метода или
используются следующие классы
Дата разработки протокола: 2014 год.
КТ – компьютерная томография;
I 67.4 Гипертензивная энцефалопатия
цифр (остром нефрите, феохромоцитоме, токсикозе беременных, расслоении аорты)при приеме больными
до очень высоких
Гипертензивная энцефалопатия
по вопросам развития
• Savage S.A., Lillo P., Kumfor F. et al. Emotion processing deficits
• Левин О.С. Алгоритмы диагностики и
detection of cognitive. Alzheimer’s & Dementia. 2013;9:141-150.
Consortium. Part II. Dement Geriatr Cogn
dementia with Lewy
lobar degeneration spectrum: A clinical and
incident dementia: a meta-analysis. Heart Rhythm. 2012;9:1761-1768.
• Zhao Q., Chen X., Zhou Y. Quantitative multimodal multiparametric
the diagnostic work-up of dementia: an evidence-based analysis. Ont Health Technol
detecting a vascular
in patients with
• Forlenza O.V. Radanovic M., Talib L.L. Cerebrospinal fluid biomarkers
• Crozatti L.L., de Brito M.H., Lopes B.N., de Campos F.P. Atypical behavioral and
Vitamin B12 Is Memory Clinic in kidney disease: a systematic review
sectional study at
cognitive reserve. Front Psychiatry. 2015;6:1-5.
diabetes: how to implement
• Borges M.K., Canevelli M., Cesari M., Aprahamian I. Frailty as a
diagnosis and management
Logopenic Variant of
association between variants
• Cannon-Albright L.A., Foster N.L., Schliep K. et al. Relative risk for
due to Alzheimer’s disease: recommendations from the Aging-Alzheimer’s Association workgroups bodies: a clinical overview. Dementia — CRC Press. 2017;739-749.of dementia with заболеваниями. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2017;208.
• Левин О.С. Диагностика и лечение • Emilien G., Durlach C., Minaker K.L. et al. Alzheimer’s disease: neuropsychology and pharmacology. Shpringer Bazel AG. 2012;283.recommendations from the Types. BioMed Research International. 2014;908915:1-8.• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical the art of
• Fritz N.E. et al. Motor performance differentiates the genetics of
• Международная статистическая классификация целостного организма. Под ред. М.В. Угрюмова. Москва: научный мир; 2014.
Список литературы:ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия
медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииМхитарян Э.А.ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФ
медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииВО «Российский национальный исследовательский непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииГусев Е.И.медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2021;121(10‑3):6‑137. (In Russ.)психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(10‑3):6‑137.
Загрузок: 1382медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)Чимагомедова А.Ш.
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России;ВО «Российский национальный исследовательский
медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;Литвиненко И.В.ВО «Российский национальный исследовательский
Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия Гомзякова Н.А.
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский Журнал• Лечениепредписаний врача.
FDDNP — 2-(1-{6-[(2-[18F]фторэтил)метиламино]-2-нафтил}этилиден)малононитрил
больного.со специалистом. Только врач может
медицинские учреждения при
• Информация, размещенная на сайте Абдрахманова Майра Галымжановна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский Государственный Медицинский Университет», заведующая кафедрой нервных болезней
2) Каменова Салтанат Уалихановна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова» заведующая кафедрой интернатуры и резидентуры по неврологииразвития здравоохранения МЗ - судорожный синдром;
Показания к госпитализацииПиридоксин (Pyridoxine)Маннитол (Mannitol)
Комплекс пептидов, полученных из головного
крови молочных телят - отсутствие явлений менингизма;Индикаторы эффективности лечения:- осмотр врача общей практики/терапевта 4 раза в год;- магния сульфат внутривенно или внутримышечно медленно (первые 3 мл — в течение 3 мин), по 5-20 мл 20-25 % раствора.- флуоксетин (таблетки);- диазепам (ампулы);- магния сульфат (ампулы);- противосудорожные препараты: диазепам 10 мг (ампулы).Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:Симптоматическое лечение:
- холин альфосцерат – 1000 мг в/в капельно на физиологическом растворе 200,0 мл, 7-10 дней.
- салуретики (при ОГЭ, но не при инсульте): фуросемид – 20,0 – 40,0 мг в/в в 10.0 мл физиологического раствора 2-3 дня.
Профилактика АГ. Смотрите протокол «Артериальная гипертония»
- стабилизация гемодинамики и АД;Характерный болевой синдром, ЭКГ-признаки.
Острая сердечная недостаточностьГоловная боль, спутанность сознания, тошнота и рвота, судороги, кома.Осложнения
- консультация акушера-гинеколога (у женщин при - консультация эндокринолога (при наличии заболеваний отек головного мозга, микрогеморрагии.КТ или МРТ: определяются симметричные множественные Офтальмоскопия (исследование глазного дна): застойные изменения дисков уровня сахара в
Термины и определения
- общемозговой и гипертензивный
(обычно выше 220/120мм.рт.ст.);Анамнез: наличие в анамнезе - зрительные расстройства (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения - ЭКГ.анамнеза;фокального или диффузного
- УЗДГ сонных и Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном - ЭКГ;
уровне:Минимальный перечень обследования, который необходимо провести - ЭКГ.уровне:Клиническая классификация: отсутствует.
клинического исследования или Уровни доказательства эффективности:– польза-эффективность менее убедительны
по поводу пользы/эффективности леченияКласс I - польза и эффективность
Примечание: в данном протоколе ЭЭГ – электроэнцефалографияГЭБ – гематоэнцефалический барьер;Код(ы) МКБ-10:АД до высоких
гипотензивных препаратов или
быстрого подъема АД протокол № 10 от «4» июля 2014 годана Экспертной комиссии and Frontotemporal Degeneration. 2014;15(1-2):39-46.
in non-fluent aphasia?: A meta-analysis. Brain Research Bulletin. 2007;74(1-3):1-13.
sample. Alzheimers Dement. 2013;9:632-639.for operationalizing the European Alzheimer Disease imaging with 123I-FP-CIT SPECT in in the frontotemporal
the risk of Medicine. 2018;32:1-11.of neuroimaging in than CT for is similarly reduced to Lyme neuroborreliosis. Wien Klin Wochenschr. 2018;130(15-16):468-478.Cholinesterase Inhibitor Treatment. Front Neurol. 2018;9:1-5.
• Cho H.S., Huang L.K., Lee Y.T. et al. Suboptimal Baseline Serum Patients at a • Berger I., Wu S., Masson P. et al. Cognition in chronic patients: Two year cross cognitive decline and • Biessels G.J., Whitmer R.A. Cognitive dysfunction in Neurology. 2007;14:1-26.• Waldemar G., Dubois B., Emre M. et al. Recommendations for the
Functioning in the • Zhang C.C., Zhu J.X., Wan Y. et al. Meta-analysis of the
for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011;7:270-279.
mild cognitive impairment
National Institute on
• McKeith I.G. Dementia with Lewy • McKeith I.G., Boeve B.F., Dickson D.W. et al. Diagnosis and management пациентов с цереброваскулярными management of Alzheimer’s disease. Informa UK Ltd., 2007;393.for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011;7:257-262.
1.1 Определение
• Jack C.R. Jr., Albert M.S., Knopman D.S. et al. Introduction to the Dementia: Alzheimer’s and Vascular России. Качественная клиническая практика. 2009;спецвыпуск:3-28.2018. The state of Aspects. Springer; 2014.• Vergouw L.J.M. et al. An update on
1.2 Этиология и патогенез когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста
study. Alzheimers Dement. 2012;8:502-512.• Нейродегенеративные заболевания: от генома до медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)Чимагомедова А.Ш.ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России;ВО «Российский национальный исследовательский
медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;Литвиненко И.В.
ВО «Российский национальный исследовательский | Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия Гомзякова Н.А.ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский Patients. Zhurnal Nevrologii i старческого возраста». Журнал неврологии и |
Боголепова А.Н., Васенина Е.Е., Гомзякова Н.А., Гусев Е.И., Дудченко Н.Г., Емелин А.Ю., Залуцкая Н.М., Исаев Р.И., Котовская Ю.В., Левин О.С., Литвиненко И.В., Лобзин В.Ю., Мартынов М.Ю., Мхитарян Э.А., Незнанов Н.Г., Пальчикова Е.И., Ткачева О.Н., Чердак М.А., Чимагомедова А.Ш., Яхно Н.Н. | ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииТкачева О.Н. |
центр психиатрии и | Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский непрерывного профессионального образования» Минздрава России |
Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ | Исаев Р.И. Дудченко Н.Г. непрерывного профессионального образования» Минздрава России Боголепова А.Н. Сайт издательства «Медиа Сфера» • Дифференциальный диагноздля самовольного изменения и состояния организма и их дозировки, должен быть оговорен |
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в | здоровью. Рецензенты: |
1) Мазурчак Михаил Дмитриевич –КГП на ПХВ «Областной медицинский центр» Управления здравоохранения Карагандинской области, заведующий неврологическим отделением, врач-невропатолог высшей категории, главный внештатный невропатолог МЗ РК | комиссии по вопросам - изменения сознания, включая снижение уровня бодрствования; Цитиколин (Citicoline)Пентоксифиллин (Pentoxifylline) Магния сульфат (Magnesium sulfate) |
Зопиклон (Zopiclone) | |
Депротеинизированный гемодериват из | - восстановление эмоционально-волевых нарушений; - ЭКГ – 2 раза в год. |
Дальнейшее ведение: | - диазепам 10 мг в/в или в/м, при некупировании судорог повторить введение (при возбуждении эпилептических припадках); - холин альфосцерат (ампулы); - ницерголин (ампулы); - дексаметазон (ампулы); - пиридоксин гидрохлорид 5% (ампулы); - антидепрессант: флуоксетин 20 мг – 1раз в сутки. - ницерголин - внутримышечно по 2-4 мг (2-4 мл) 2 раза/сут. или внутривенно капельно в дозе 4-8 мг в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида № 7-10. |
1.2.1 Этиология и патогенез болезни Альцгеймера
- цитиколин – 2000 мг в/в капельно с физиологическим раствором 200,0 мл , 5-7дней;- дексаметазон внутривенно 4 мг 3-4 раза/сут в течение 5-6 дней.Немедикаментозное лечение:Цели лечения гипертензивной энцефалопатии:-мозгового кровообращения.Признаки отека мозга. Симметричные множественные очаговые изменения.Таблица 1 Критерии дифференциальной диагностики осложнений гипертензивной энцефалопатиизаболеваний мочеполовой системы);наличии соматических заболеваний;боковых желудочков, фокальный или диффузный синдрома): выявление эпилептической активности.Инструментальные исследования:- повышение или снижение - менингизм;- высокие показатели АД
АД.с тошнотой, рвотой;(методом тест-полосок);- сбор жалоб и - КТ/МРТ (с целью выявления Холтеру;(креатинин, мочевина, глюкоза, липиды).оценкой неврологического статуса;
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном - ЭЭГ.оценкой неврологического статуса;Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном исследований, ретроспективных исследований, регистровВ - результаты одного рандомизированного может быть вреднымКласс II б Класс II - противоречивые данные и/или расхождение мнений Классы рекомендацийнеотложной медицинской помощи.УЗДГ – ультразвуковая допплерографияАД – артериальное давление;Код протокола:к неожиданным подъемам результате неоправданной отмены или в результате КазахстанУтвержденоfrontotemporal dementia. Amyotrophic Lateral Sclerosis
irregular verbs dissociated in a community Cognitive Impairment Workgroup. Alzheimer’s Association recommendations syndromes across dementias: results from the of dopamine transporter • Cerami C. et al. Motor neuron dysfunctions • Santangeli P., Di Biase L., Bai R. et al. Atrial fibrillation and imaging in Alzheimer’s disease. Annals of Nuclear • Health Quality Ontario. The appropriate use • Beynon R., Sterne J.A., Wilcock G. et al. Is MRI better • Baldeiras I., Santana I., Leitão M.J. et al. Cerebrospinal fluid Aβ40 • Kristoferitsch W., Aboulenein-Djamshidian F., Jecel J. et al. Secondary dementia due With Alzheimer’s Disease Undergoing Neurother. 2017;4:1-4.Cognitive Impairment in Prim Care. 2019;8:3005-3008.neurologically intact adult in aging, mild cognitive impairment, and Alzheimer’s disease — the impact of and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2019;6:1-8.with dementia: EFNS guideline. European Journal of International Neuropsychological Society. 2019;1-9.• Kamath V., Sutherland E., Chaney G. A Meta-Analysis of Neuropsychological history. Neurology. 2019;92: 1745-1753.on diagnostic guidelines • Albert M.S., DeKosky S.T., Dickson D. et al. The diagnosis of Alzheimer’s disease: recommendations from the Consortium. Neurology. 2017;89:1-13.vascular dementia. Curr Alzheimer Res. 2008;5:61-69.• Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Депрессивные расстройства у
1.2.2 Этиология и патогенез сосудистых когнитивных расстройств
• Gauthier S. Clinical diagnosis and on diagnostic guidelines психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;1:77-81.• Rizzi L., Rosset I., Roriz-Cruz M. Global Epidemiology of болезни Альцгеймера в • World Alzheimer Report • Thomas M. (ed.). Inflammation in Parkinson’s Disease: Scientific and Clinical of frontotemporal dementia/Pick’s disease. Annals of Neurology. 2003;54(Suppl 5):29-31.cortical atrophy: a serial imaging
• Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др. Деменции. Рук-во для врачей. 2-е изд. М.: Медпресс-информ; 2010.ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииТкачева О.Н.центр психиатрии и
Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский
непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ Исаев Р.И.Дудченко Н.Г.
непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииБоголепова А.Н.
Elderly and Older
пациентов пожилого и старческого возраста»
Яхно Н.Н.ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский Пальчикова Е.И.ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;Мартынов М.Ю.ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия Котовская Ю.В.Залуцкая Н.М.медицинский университет им. Н.И. Пирогова»ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия Результаты поиска:• Внимание!• Диагностикасайте, не должна использоваться с учетом заболевания
• Выбор лекарственных средств не должна заменять непоправимый вред своему Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.Список разработчиков:• Протоколы заседаний Экспертной - нарастающая головная боль с тошнотой, рвотой;Холина альфосцерат (Choline alfostserat)Ницерголин (Nicergoline)porcine brain)Диазепам (Diazepam)Декстран (Dextran)- отсутствие общемозгового и гипертензионного синдрома;- биохимический анализ крови (ПТИ, МНО, сахар крови, общий холестерин с фракциями) – 1 раза в год;Профилактические мероприятия: смотрите протокол «Артериальная гипертония»- При резком повышении АД обычно выше 220/120мм.рт.ст.(Смотрите протоколы «Артериальная гипертония»);- цитиколин (ампулы);
- декстран (флаконы);- антигипертензивная терапия (смотрите протокол «артериальная гипертония»)- противорвотные препараты: метоклопрамид (ампулы);- снотворные: зопиклон 7,5 мг 1 таблетку;- пентоксифиллин 5 мл внутривенно капельно в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида 5-7 дней;- комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи – 10-50 мл в/в капельно 5-7 дней;Дегидратирующая терапия:Тактика лечения [1-15]Тяжѐлый болевой приступ с развитием в типичных случаях клинической картины шока; в зависимости от локализации расслаивания возможны аортальная недостаточность, тампонада перикарда, ишемия кишечника, головного мозга, конечностей.Инфаркт миокарда, острый коронарный синдромОчаговые неврологические расстройстваГипертензивная энцефалопатия
Дифференциальный диагноз гипертензивной энцефалопатии.- консультация нефролога (при наличии сопутствующих - консультация терапевта при «масс-эффекта», иногда признаки компрессии ЭЭГ (при наличии судорожного моче.Лабораторные исследования:- судорожный синдром;При осмотре выявляются:на фоне снижения - нарастающая головная боль - определение сахара крови скорой неотложной помощи:
- ЭЭГ;и ЭКГ по - биохимические анализы крови - физикальное обследование с проводится.- офтальмоскопия;
- физикальное обследование с
Перечень основных (обязательных) диагностических мероприятий
и/или результаты небольших
мета-анализа
о том, что лечение неполезно/неэффективно и, в некоторых случаях
о пользе/эффективности лечебного воздействия
и/или общепризнаны
доказательств
терапевты, врачи общей практики, невропатологи, реаниматологи, кардиологи, врачи скорой и
ГЭ – гипертензивная энцефалопатия;
АГ – артериальная гипертония;
Название протокола: Гипертензивная энцефалопатия