Если во время бега возникает боль с внешней стороны колена, первое предположение — это симптом хондромаляции надколенника, синдром илиотибиального тракта или пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС), более известный в народе, как «колено бегуна». Это одна из самых распространенных проблем людей, которые занимаются бегом.
Об этом ОРТЕКА.Life рассказывал Руководитель Центра реабилитации ФНКЦ ФМБА России, заведующий травматолого-ортопедическим отделением Виктор Муханов.
Тупая ноющая боль в области коленной чашечки (надколенника) или в проекции наружного мыщелка бедра по наружной поверхности коленного сустава, отек, покраснение, ощущение, что область коленной чашечки стала горячей, — распространенные симптомы при ПФБС и синдроме илиотибиального тракта.
«Если дальше продолжать бегать, то боль в коленях начнет возникать даже во время обычной ходьбы, например, при подъеме по лестнице. В худшем случае, болезненные ощущения начинают преследовать буквально на каждом шагу, а также при длительном положении сидя», — объясняет Виктор Муханов.
Другие общие симптомы
• Боль при активной работе коленного сустава (во время бега, приседаний, прыжков);
• Боль при нахождении долгое время в сидячем положении (за столом, в транспорте);
• Ограничение подвижности и нормального диапазона движения сустава;
• Хруст (треск) в области колена при разгибании или подъёме по лестнице.
Боли в колене при ПФБС могут распространяться на бедренную кость. Иногда ощущается сначала острая боль в бёдрах или спине, а только после этого — боль в коленном суставе.Что такое «колено бегуна»?
Постоянное циклическое сгибание-разгибание коленного и тазобедренного суставов, перенапряжение и дискоординация работы мышц нижней конечности во время бега вызывает давление и трение в проекции наружного мыщелка бедренной кости. Если давление и трение станут слишком сильными, это приведет к раздражению подвздошно-большеберцового тракта, повреждению хряща сустава и в итоге к проблеме «колена бегуна».
Возникновение болевого синдрома зависит от различных факторов, в первую очередь от интенсивности тренировок и от особенностей физиологического строения человека. К хондромаляции могут привести:
Пробежки в неправильной обуви могут также привести к проблемам с коленями. Особенно при беге по сложному ландшафту, на пересеченной местности, при котором колени получают сложно-координированную нагрузку.
«Травма часто случается у новичков, которые недавно открыли для себя бег, чрезмерно увлекаются процессом, слишком быстро увеличивают объем своих тренировок и не оставляют достаточного времени на восстановление. Даже опытные спортсмены забывают прислушаться к своему телу, что также приводит к ПБТ и синдрому илиотибиального тракта», — рассказывает Виктор Муханов.
Лечение «колена бегуна»<
Во многих случаях симптом хондромаляции лечится в домашних условиях. Прежде всего важно разобраться в причинах его возникновения и устранить все негативные факторы. Далее спланируйте программу восстановления, чтобы постепенно привести колено в норму. Рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу, физиотерапевту или реабилитологу с готовыми результатами магнитно-резонансной томографии поврежденного сустава. Специалист (травматолог-ортопед) проведет необходимые объективные тесты, на основании которых будет поставлен диагноз и назначено лечение. После чего врач-реабилитолог составит для вас программу восстановления.В период острой фазы необходимо исключить лишнюю нагрузку на травмированный сустав, дать ему отдохнуть. В качестве экстренной помощи в борьбе с острой болью может помочь холодный компресс или лед. Не охлаждайте колено слишком долго, максимум 20 минут, затем сделайте перерыв. Процедуру рекомендуется повторять несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и воспаление. Врач может назначить противовоспалительные препараты.
Когда боль в колене пройдет, а опухоль спадет, для восстановления силы и полного диапазона движения сустава применяются специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц. Но будьте осторожны и не перестарайтесь! Лучше всего, если врач даст рекомендации и подскажет, какие упражнения подходят вам.
Как вернуться к бегу после травмы?Все вышеперечисленные рекомендации помогут восстановиться после травмы. Ортезирование — ношение специального спортивного бандажа, обеспечивающего поддержку коленной чашечки (надколенника) при сгибании и разгибании. Бандаж помогает восстановить правильную траекторию движения и ускорить процесс заживления. Он поддерживает и снимает нагрузку с колена, а также может облегчить боль, что особенно важно в начале реабилитации, когда боль преследует, но при этом вы хотите оставаться активным в течение дня. Спортивный бандаж будет обеспечивать вам дополнительную стабильность во время тренировочного процесса и предотвратит повторное чрезмерное напряжение и травмы. Если причиной травмы была гиперпронация стопы, стоит подобрать специальную обувь или корректирующие ортопедические стельки. Грамотно составленная реабилитационная программа помогает избавиться от болевых ощущений, повышает уровень функциональной активности и улучшает прогноз в долгосрочной перспективе. |
Чем может помочь бандаж при синдроме «колено бегуна»?
«ПФБС — явный признак чрезмерного напряжения. Бандаж придает колену дополнительную устойчивость, так что вы можете быстрее вернуться в активный тренировочный процесс», — рекомендует Виктор Муханов.11 790 ₽
11 790 ₽
11 790 ₽
Боль в колене может возникнуть при движении (ходьбе или сгибании). При снижении нагрузки на колено во многих случаях боль проходит. Но через какое-то время боль, как правило, возникает снова. Довольно часто люди привыкают к тому, что у них болезненные колени, стараясь ограничивать движение и нагрузку, но это – неправильный путь. Многие заболевания колена развиваются постепенно, годами, и если их не лечить, симптомы будут со временем усугубляться, лишая человека качества жизни и свободы передвижения.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Причины
Травма
Боль в колене может быть вызвана травмой. Это – самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств:• сильный удар по колену или удар коленом о твердый предмет;
• падение;
• резкий чрезмерный или нехарактерный изгиб сустава.
В результате травмы может произойти перелом кости, вывих, повреждение сухожилий или связок, повреждение менисков (хрящей-амортизаторов, выполняющих роль прокладки между костями в суставе).
При менископатии (повреждении мениска) острая боль проходит через 2-3 недели. Но последствия травмы могут ощущаться годами, в виде обострений – возвращения боли при нагрузке или неудачном движении.
Чрезмерные нагрузки
Повреждение колена может быть вызвано не только единовременным воздействием (травмой), но и факторами, действующими в течение длительного времени. Ведь коленный сустав – не только один из самых сложных в человеческом организме, но и несёт значительные нагрузки, особенно при ходьбе – тут уж практически вся нагрузка ложится именно на него. Нагрузка может быть чрезмерной. Заболевания коленного сустава возможны у профессиональных спортсменов, а также у людей, чья работа связана с переноской тяжестей или долгой ходьбой.
В результате подобных нагрузок могут развиться бурсит коленного сустава (воспаление слизистой синовиальной сумки), тендинит, тендиоз (заболевания соединительной ткани сустава), а также некоторые другие заболевания.
Артроз
Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене, появляющиеся при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках, ходьбе на длинные дистанции. Боль, как правило, сопровождается хрустом и ощущением сдавленности в суставе. На начальной стадии заболевания в покое колено не болит.
Артрит
При артрите боль может наблюдаться и в состоянии покоя (ночью боль усиливается). Физическая нагрузка (ходьба) также ведет к усилению боли. Боль проявляется при полном сгибании или разгибании колена. Наиболее комфортно больной чувствует себя, если его колено полусогнуто.
Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. Сустав может быть горячим на ощупь.
Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. В большинстве случаем артрит коленного сустава – лишь частный случай множественного поражения суставов (полиартрита), и тогда боль в колене сочетается с болью и в других суставах.
Другие причины боли в колене
Боль в колене может быть вызвана также:
• коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава). В этом случае боль в колене носит отраженный характер (иррадиирует в колено из тазобедренного сустава);
• опухолями костей (доброкачественными и злокачественными);
• некоторыми другими заболеваниями.
Боль в колене: что делать?
В первую очередь следует исключить или снизить нагрузку на коленный сустав. Недопустимы физические упражнения, длительная ходьба, резкие движения. Рекомендуется несколько раз в день обеспечивать суставу полный покой.
Обратитесь к врачу, чтобы установить причину боли и начать эффективное лечение. Обязательно надо обратиться к врачу, если:
• боль не дает наступать на ногу;
• колено опухло, покраснело, наблюдается повышение температуры;
• колено деформировано (например, вид одного колена отличается от другого);
• боль в колене носит постоянный характер.
В Москве лечение боли в коленях проводится в поликлиниках АО "Семейный доктор".
Лечение боли в колене
Для того чтобы лечение боли в колене было эффективным, сначала проводится обследование, помогающее установить причину боли. Подобное обследование может включать:
Лечение боли в колене, вызванной травмой, может потребовать вправления костей, накладывания гипса, ортезов, в случае необходимости удаления обломков костей – оперативного вмешательства.
Как устроен коленный сустав
Причины боли в коленном суставе
Возможные последствия боли в коленном суставе
Диагностика при боли в коленном суставе
Лечение боли в колене
Профилактика боли в коленном суставе
Как устроен коленный сустав
Колено — это самый крупный и сложно устроенный сустав в теле человека. Внутри и вокруг него расположено множество связок и сухожилий, которые обеспечивают его стабильность и подвижность.
Коленный сустав соединяет бедренную и большую берцовую кость. Большеберцовую кость вместе с малоберцовой также называют голенью
Связки обеспечивают стабильность сустава
Сухожилия соединяют кости, образующие коленный сустав, с мышцами ноги и обеспечивают движения в суставе
На коленный сустав ежедневно приходится огромная нагрузка, даже если человек не занимается профессиональным спортом и не поднимает штангу в зале.
Внутри коленного сустава находятся мениски — два С-образных хряща, смягчающих движения
Околосуставные сумки, заполненные жидкостью (бурсы), обеспечивают плавность движений
В полости коленного сустава содержится густая синовиальная жидкость, она обеспечивает скольжение хрящевых поверхностей сустава относительно друг друга
По передней поверхности коленный сустав защищён костным образованием — надколенником (коленной чашечкой)
В детстве и юности организм лучше адаптируется к нагрузкам и компенсирует возможное перенапряжение и микротравмы. Но с возрастом или по мере увеличения массы тела делать это становится сложнее. К тому же увеличивается износ хрящевой ткани, постепенно меняется структура костей и связок — риск воспалительных и деструктивных процессов также возрастает. Повышается вероятность повреждения коленного сустава и появления в нём боли.
При разрыве или растяжении связок бедренная и большеберцовая кость могут смещаться относительно друг друга
Крестообразные связки травмируются наиболее часто
Боль в коленном суставе может локализоваться в конкретном месте (точечная) или распространяться по всей ноге, отдавать в пятку или в пах (иррадиирующая). Неприятные ощущения могут возникать после тренировок (приседаний, бега, поднятия тяжестей) или в покое, и даже ночью (во сне).
Причины боли в коленном суставе
Неприятные ощущения — от едва заметных до невыносимых — могут быть вызваны травмой или патологическими процессами. По характеру боли можно предположить, чем она вызвана.
Если боль в коленном суставе острая и возникает вне травмы (например, ушиба или растяжения), это может говорить об обострении хронической патологии, инфекционном воспалении или развитии острой ревматической лихорадки (ревматизма Ревматическая лихорадка Группа системных заболеваний, которые возникают на фоне стрептококковой инфекции и сопровождаются поражением соединительной ткани. Чаще всего при ревматизме страдают суставы и сосуды.).
Патологии, которые могут вызывать боль в области коленного сустава
Артрит — воспаление тканей сустава. Есть несколько разновидностей патологии, для каждой из них характерны свои особенности, в том числе они могут отличаться по интенсивности боли и ограничению подвижности сустава. Артрит может существовать как локальная патология или как проявление системного процесса.
Посттравматический артрит
Остеоартрит, или артрит износа, — это невоспалительное заболевание, которое сопровождается истощением хрящевой ткани суставных поверхностей и характеризуется острой болью при движении. Патология может затрагивать только одну область или сразу всё колено.
Остеопороз
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма атакует ткани сустава, по ошибке принимая их за чужеродные. Сопровождается болью, которая стихает в движении, местным отёком и покраснением. При ревматоидном артрите коленный сустав поражается относительно редко — больше страдают мелкие суставы.
Подагра — поражение суставов из-за отложения солей мочевой кислоты. Для патологии характерна болезненность сразу нескольких суставов, причём чаще всего страдают колени, бёдра, суставы пальцев, в том числе первый плюснефаланговый сустав (у основания большого пальца ноги).
Бурсит — воспаление суставной сумки (бурсы). Он может быть вызван травмой или повторяющимися чрезмерными или нефизиологичными нагрузками на колено, а также некоторыми системными воспалительными и метаболическими заболеваниями (ревматоидный артрит, подагра). При бурсите боль локальная, ощущается в районе воспалённой суставной сумки.
Воспаление суставной сумки вызывает покраснение кожи, отёк и сильную боль в колене
При бурсите в районе колена может образоваться болезненный бугорок
Хондромаляция — разрушение или истирание хряща коленной чашечки под воздействием чрезмерных или повторяющихся нагрузок, в том числе спортивных. Для патологии характерна боль, которая распространяется по всей поверхности колена или локализуется в глубине сустава. На начальном этапе заболевание проявляется болью при длительном сидении, затем неприятные ощущения возникают при приседаниях и подъёме по лестнице.
Вывих надколенника
Смещение надколенника относительно его физиологичной позиции может сопровождаться болью и повреждением тканей
Болезнь Осгуда — Шляттера — воспаление костной и хрящевой ткани на участке, расположенном на передней поверхности большеберцовой кости, непосредственно под коленным суставом. Патология может развиваться на фоне повышенных нагрузок или в период активного роста у детей и подростков. Сопровождается болью и отёком в нижней части колена. Неприятные ощущения нарастают в движении и стихают в покое.
Рассекающий остеохондрит, или болезнь Кёнига, — это редкое заболевание, при котором хрящевая ткань отслаивается от кости. Патология сопровождается болью и отёчностью в нижней части коленного сустава. Часто неприятные ощущения становятся сильнее при ходьбе и стихают в покое.
Тендинит надколенника, или «колено прыгуна», — воспаление сухожилия в месте его прикрепления к нижней части коленной чашечки. Патология сопровождается болью при сгибании ноги в коленном суставе и чувствительностью при надавливании выше или ниже коленного сустава.
При тендините надколенника воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и берцовую кость. Боль локализуется под коленным суставом по передней поверхности
Повреждения боковых связок — растяжение, полный или частичный разрыв их волокон. Травма внешней связки может быть вызвана резкими движениями или скручиваниями, часто встречается у людей, которые катаются на лыжах, играют в футбол, баскетбол, волейбол. Повреждение внутренней связки может быть спровоцировано ушибом. Патология сопровождается резкой болью, сильным отёком и щёлкающим звуком при сгибании или разгибании сустава.
Разрыв крестообразной связки — может возникнуть при занятиях спортом, падениях, прямом ударе по колену, автомобильных авариях и травмах на производстве. Разрыв сопровождается сильнейшей болью, отёком, резким ограничением подвижности сустава.
Разрыв мениска — одна из самых распространённых травм коленного сустава. Внутренний мениск может быть повреждён при сильных скручиваниях, вращении колена — во время спортивных игр, падений. Наружный мениск чаще страдает от повышенных нагрузок — в ходе активных игр с мячом, при катании на лыжах или подъёме тяжестей. Для травмы характерна локальная болезненность, которая усиливается при глубоком приседании. При движении могут возникать щелчки или хруст. Возможно периодическое ограничение подвижности сустава.
Травма мениска — одна из частых причин боли в колене
Синдром подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ)
При травме ПБТ боль возникает в районе его крепления к бедренной кости, с внешней стороны сустава
Киста Бейкера — патология, при которой синовиальная жидкость просачивается из полости коленного сустава в бурсу, расположенную в задней части коленного сустава, и образует своеобразный мешок. Если киста крупная, может появиться припухлость, болезненные ощущения в задней части коленного сустава и ограничение его подвижности, особенно при подъёме по лестнице. При разрыве кисты возникает припухлость в районе икроножной мышцы, местное повышение температуры — эти проявления сходны с симптомами тромбоза глубоких вен голени.
Киста Бейкера может возникать на фоне заболеваний, сопровождающихся скоплением выпота в полости коленного сустава (например, после травмы мениска)
Злокачественное поражение костной ткани сустава — редкая патология, которая, как правило, развивается в ходе распространения опухолевых клеток из других частей организма. Сопровождается умеренной болью и ограничением подвижности сустава. Постепенно появляется хромота и боль при нажатии, могут развиваться переломы из-за замещения костной ткани опухолевой.
Другие причины боли в коленном суставе
Боль в коленном суставе не всегда возникает из-за заболевания или травмы сустава. Она может быть вызвана патологическими процессами внутренних органов в районе поясницы или крестца. Такой вид боли называется «отражённая боль».
При отражённой боли в колене непосредственно сустав не будет болезненно реагировать на пальпацию или движения
Как определить причину боли по её локализации и характеру
Боль может концентрироваться под коленной чашечкой или над ней, с внутренней или внешней стороны, в центре колена или его задней части. По расположению и характеру боли, а также по тому, какие действия она сопровождает, можно предположить её причину. Например, сильная боль под коленом может быть вызвана воспалением связки, соединяющей голень и коленную чашечку. А боль с внешней или внутренней стороны сустава — говорить о повреждении латеральных (боковых) связок или мениска.
Возможные причины боли над коленом:
• бурсит,
• хондромаляция,
• остеоартрит коленного сустава,
• синдром смещённого надколенника.
Возможные причины боли под коленом:
• болезнь Осгуда — Шляттера,
• рассекающий остеохондрит,
• тендинит надколенника,
• синдром смещённого надколенника.
Возможные причины боли с внутренней стороны колена (медиальной):
• бурсит,
• остеоартрит коленного сустава,
• повреждения медиальной боковой связки,
• повреждения медиального мениска.
Возможные причины боли с внешней стороны колена (латеральной):
• остеоартрит коленного сустава,
• синдром подвздошно-большеберцового тракта,
• повреждения латеральной боковой связки,
• повреждения латерального мениска.
Возможные причины боли в центральной части колена спереди:
• повреждение передней крестообразной связки,
• остеоартрит.
Возможные причины боли в задней части колена:
• киста Бейкера,
• повреждение задней крестообразной связки.
Возможные последствия боли в коленном суставе
Боль в коленном суставе может свидетельствовать о воспалительных и дегенеративных процессах в тканях и приводить к множеству последствий, в том числе значительному ограничению подвижности сустава и его разрушению, несовместимому с нормальным функционированием. В этом случае может потребоваться эндопротезирование — замена повреждённого сустава на искусственный.
Диагностика при боли в коленном суставе
При боли в коленном суставе нужно обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу — они занимаются здоровьем опорно-двигательного аппарата. При необходимости врач направит к другим специалистам — ревматологу, эндокринологу, физиотерапевту, мануальному терапевту.
Чтобы определить причину боли и назначить лечение, врач соберёт анамнез и проведёт осмотр.
Сбор анамнеза — важный этап диагностики. Врач расспросит пациента об образе жизни, физических нагрузках, спортивных привычках и хронических заболеваниях — все эти аспекты могут влиять на состояние костей, хрящевой ткани и связок и указать на причину боли. И основное — выяснит, при каких обстоятельствах возникла боль, была ли травма, и если да, то какого характера.
Во время осмотра врач аккуратно ощупает коленный сустав и прилегающие области и проведёт ряд двигательных тестов, чтобы понять, где локализуется боль.
На что обратит специалист во время осмотра:
• отёчность (припухлость) в области сустава;
• деформация в области коленного сустава;
• покраснение тканей;
• ограничение амплитуды движений и подвижности сустава;
• стабильность сустава — нет ли чувства «подкашивания» при опоре на ногу;
• невозможность согнуть или разогнуть колено полностью;
• звуки, издаваемые при сгибании или разгибании колена: щелчки, хруст;
• зависимость характера боли от физической нагрузки, погоды;
• усиление боли при пальпации.
Во время осмотра учитываются не только локальные изменения, но и общее самочувствие: не появилась ли усталость, не было ли резкой потери веса.
Также специалист задаст ряд вопросов, чтобы точнее определить причину боли.
Вопросы, которые может задать врач во время осмотра:
Инструментальные исследования
Для постановки диагноза может потребоваться визуализация сустава. В этом случае врач назначит рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Рентгенография и КТ позволяют выявить повреждения костей, оценить размер суставной щели и косвенные признаки воспаления околосуставных тканей.
Чтобы оценить состояние мягких тканей, может потребоваться УЗИ.
Для комплексной оценки состояния сустава, детальной визуализации внутри- и околосуставных мягкотканных структур назначают МРТ.
В некоторых случаях может потребоваться диагностическая артроскопия — метод исследования, при котором врач через небольшие проколы вводит в коленный сустав датчик, оснащённый камерой. Прибор выводит изображение на монитор — это позволяет изучить состояние тканей под большим увеличением и поставить наиболее точный диагноз.
Лабораторные исследования
Чтобы исключить системные патологические процессы, которые могли привести к боли в колене, в том числе последствия дефицита витаминов и минеральных веществ, врач назначит анализ крови.
3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
52 бонуса на счёт
520 ₽
28.558. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
395 бонусов на счёт
3 950 ₽
4.26.1 Вен. кровь (+150 ₽) 1 540 Колич. 7 дней
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 7 дней
1 540 бонусов на счёт
15 400 ₽
28.153. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
61 бонус на счёт
610 ₽
GNP026 Взятие (2 вида, +480 ₽) 3 дня
Взятие (2 вида, +480 ₽) 3 дня
444 бонуса на счёт
4 440 ₽
Чтобы исключить тромбоз глубоких вен, который может вызывать похожие симптомы, назначают комплексное исследование свёртывающей системы крови.
Скидка
1 000 ₽
27.4.1.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Гемостазиограмма (коагулограмма) — комплексное исследование свёртывающей системы крови.
900 ₽
90 бонусов на счёт
1 день
Вен. кровь
+150 ₽
900 ₽
Также врач может назначить ряд исследований, которые помогают выявить различные формы артрита.
27.69. Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
288 бонусов на счёт
2 880 ₽
27.57. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
169 бонусов на счёт
1 690 ₽
28.343. Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
172 бонуса на счёт
1 720 ₽
С целью оценки выраженности воспаления при артрите назначают анализ на маркеры воспаления.
1.50. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
33 бонуса на счёт
330 ₽
3.3.1. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
17 бонусов на счёт
170 ₽
При подозрении на подагру определяют уровень мочевой кислоты.
1.52.1.
Капилл. кровь (+180 ₽) 1 день
Определение концентрации мочевой кислоты в крови является важным признаком подагры, мочекаменной болезни. Проведение анализа необходимо у людей с повышенным риском указанных заболеваний, так как их развитию предшествует бессимптомное повышение мочевой кислоты в крови.
190 ₽
19 бонусов на счёт
1 день
Капилл. кровь
+180 ₽
190 ₽
Для исключения острой ревматической лихорадки и её последствий исследуют уровень антител к токсину, вырабатываемому стрептококками (АСЛО).
1.49.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Анализ выявляет антитела к стрептолизину-О — токсину, вырабатываемому стрептококками. Исследование используется в диагностике постстрептококковых осложнений — ревматизма и гломерулонефрита (воспаления почек), а также позволяет определить недавно перенесённую стрептококковую инфекцию.
370 ₽
37 бонусов на счёт
1 день
В комплексе со скидкой
Вен. кровь
+150 ₽
370 ₽
Если в коленном суставе наблюдается выпот, могут брать на исследование синовиальную жидкость. Это помогает определить причину воспаления, отёка или боли в суставе.
16.12. 2 дня
2 дня
42 бонуса на счёт
420 ₽
26.115. Колич. 2 дня
Колич. 2 дня
120 бонусов на счёт
1 200 ₽
Лечение боли в колене
Тактика лечения зависит от того, каким процессом вызвана боль. Может потребоваться несколько дней или даже недель, чтобы выявить патологию и подобрать оптимальное лечение. Но уже на первом приёме врач может назначить симптоматическую терапию — таблетки, мази, ношение ортопедических пособий, которые позволят уменьшить неприятные ощущения.
В зависимости от причины, врач может рекомендовать местные или общие противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток или инъекций, хирургическое лечение или физиотерапевтические процедуры. Эти методы лечения могут использоваться в любой комбинации.
Нестероидные противовоспалительные средства в таблетированных или инъекционных формах применяют для лечения артрита, бурсита, тендинита. Они призваны уменьшить воспаление и боль.
Инъекции кортизона — мощного противовоспалительного вещества — применяют, если не помогают нестероидные препараты.
В отдельных случаях назначают антибиотики или противоревматические средства, препараты для лечения остеопороза.
При значительных повреждениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Показания для хирургического лечения:
• повреждение мениска. Если подвижность сустава ограничена, а консервативные способы лечения не помогают, проводят удаление повреждённого участка или сшивание частей мениска. Часто назначают людям в молодом возрасте, активно занимающимся спортом;
• повреждения связок. Хирургическое лечение назначают, если утрачена стабильность коленного сустава — человек не может нормально ходить или заниматься спортом;
• вывих надколенника. Хирургическое лечение требуется, если есть риск повторной травмы или если этого требуют анатомические особенности сустава;
• инфекционное воспаление, требующее отвода жидкости (дренирования);
• замена сустава.
В зависимости от показаний врач может предложить открытую операцию (артротомию) или лечебную артроскопию — малоинвазивный способ, при котором инструменты вводятся через небольшие проколы на коже.
Манипуляции проводятся под контролем камеры (эндоскопа)
Реабилитация после артроскопии достаточно быстрая — человек сможет ходить уже через несколько дней
Чтобы снять воспаление и уменьшить отёчность тканей, назначают физиотерапевтические процедуры.
Ударно-волновая терапия — одна из наиболее эффективных процедур при заболеваниях суставов
Магнитная терапия — простой способ воздействия на ткани сустава. Курс процедур можно пройти в клинике или провести самостоятельно дома
Лечебная физкультура — важный этап реабилитации — поможет вернуть мобильность и стабильность сустава, укрепить мышцы, чтобы поддержать повреждённые связки.
Не рекомендуется принимать БАД на основе глюкозамина и хондроитина: положительное действие этих веществ не доказано.
Как самостоятельно облегчить боль в колене
Самолечение при болях в колене недопустимо: неприятные ощущения могут указывать на опасные процессы — от разрушения тканей и потери функции сустава до рака. Но есть ряд мер, которые помогут облегчить состояние в ожидании врача или результатов обследования.
Дать больше отдыха. Уменьшение нагрузки на колено позволит уменьшить воспаление — в некоторых случаях этого достаточно, чтобы боль ушла или стала менее выраженной.
Приложить лёд. Непосредственно после травмы холодный компресс помогает снять отёк, уменьшить воспаление и боль. В качестве компресса можно использовать специальный охлаждающий элемент или пакет замороженных ягод из морозилки.
Холод можно прикладывать к колену несколько раз в день, каждая процедура не должна длиться больше 20 минут
Зафиксировать сустав. В большинстве случаев при травматическом или воспалительном поражении колену нужна дополнительная поддержка. По результатам обследования врач порекомендует подходящий способ фиксации: это может быть ортез, гипс или тейпирование. Однако зафиксировать колено желательно ещё до визита к специалисту. Для этого можно использовать эластичный бинт или наколенник. Такая мера позволит ограничить подвижность повреждённого сустава и не допустить травматического разрушения тканей.
Тейпирование — эффективный способ мягкой фиксации колена. Применяется при восстановлении после травмы или интенсивных физических нагрузках
Ортезы могут иметь разную степень фиксации и применяются при лечении травм или для послеоперационного восстановления
Профилактика боли в коленном суставе
Чтобы сохранить здоровье коленных суставов и минимизировать последствия от возможных травм, рекомендуется избегать резкого набора веса, регулярно делать растяжку, укреплять мышцы стоп, голеней и бёдер, а также подобрать щадящие кардиотренировки (плавание, ходьба).
Также рекомендуется регулярно сдавать анализы и своевременно компенсировать дефицит витаминов и минеральных веществ.
Скидка
640 ₽
28.153.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Комплексное исследование позволяет обнаружить избыток или недостаток кальция, магния и неорганического фосфора в крови. Они обеспечивают нормальное развитие и функционирование клеток организма.
610 ₽
61 бонус на счёт
1 день
Вен. кровь
+150 ₽
610 ₽
Если в анамнезе есть травма или воспаление, при повышенных физических нагрузках рекомендуется надевать фиксирующий эластичный наколенник или наклеивать тейпы.
Для профилактики осложнений рекомендуется обратиться к врачу сразу, как появилась боль.
• Повреждение мениска коленного сустава : клинические рекомендации / Ассоциация травматологов-ортопедов России. 2021.
• Повреждение связок коленного сустава : клинические рекомендации / Ассоциация травматологов-ортопедов России. 2021.
• Ревматоидный артрит : клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России, ОООИ «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». 2021.
• Анатомия коленного сустава : учебное пособие / под ред. М. В. Гилева. Екатеринбург, 2016.
Частые вопросы
К какому врачу обращаться, если болит колено?
При боли в коленном суставе нужно обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу — они занимаются здоровьем опорно-двигательного аппарата. При необходимости врач направит к другим специалистам — ревматологу, эндокринологу, физиотерапевту, мануальному терапевту.
Чем лечить боли в колене и ногах дома?
Самолечение при болях в колене недопустимо: неприятные ощущения могут указывать на опасные процессы — от разрушения тканей и потери функции сустава до рака. Чтобы облегчить неприятные ощущения в ожидании приёма врача рекомендуется максимально разгрузить колено (меньше ходить и стоять, не носить тяжести), приложить холодный компресс (подойдёт пакет замороженных ягод из морозилки) и по возможности поддержать сустав эластичным бинтованием. Регулярная боль в коленном суставе в вечернее время может быть вызвана переутомлением — в этом случае можно сделать прохладную ванночку с солью и полежать, подняв ноги выше уровня груди. Если боль не проходит в течение 1–2 дней, нужно обратиться к врачу.
Что нельзя делать, если болит колено?
Боль в коленном суставе часто связана с воспалением, поэтому без рекомендации врача сустав не рекомендуется прогревать: процесс может усилиться. Также нежелательно нагружать сустав — следует больше отдыхать, не поднимать тяжестей, не делать резких движений.
Почему болят колени у женщин?
У женщин боль в коленных суставах может возникать во время беременности и в период лактации. Это связано с возрастающей нагрузкой на суставы нижних конечностей, гормональными изменениями, в ходе которых связки становятся более эластичными, а также повышенной потребностью в витаминах и минеральных веществах.