Другие неврологические патологии
Онемение пальцев рук входит в клиническую картину, но, как правило, не является ведущим симптомом при следующих заболеваниях:
Постоянное онемение пальцев рук может быть следствием повреждения спинного и головного мозга при спинномозговой травме, ЧМТ или кровоизлиянии. Другими возможными провоцирующими факторами являются злокачественные и доброкачественные опухоли мозга, нейроревматизм. Кратковременная гипестезия возникает в предсинкопальном периоде у больных с нейрокардиогенными обмороками.
Травматические повреждения
Кратковременное онемение кисти возможно при любых травмах, сопровождающихся значительным отеком конечности, развивается на фоне сдавления сосудов. Потеря чувствительности в сочетании с интенсивными болями, не устраняющимися ненаркотическими анальгетиками, свидетельствует о развитии грозного осложнения – миофасциального компартмент-синдрома, при котором требуется срочная медицинская помощь для сохранения жизнеспособности конечности.
Частным случаем сдавления вследствие травмы является нарастание отека в первые дни после фиксации руки в гипсовой повязке. Пальцы немеют, синеют, из-за отечности становятся сосискообразными. Пациент жалуется на сильное давление гипса. Симптом исчезает после ослабления повязки, которое должно проводиться в условиях травматологического кабинета.
• Анемии.
• Недостаток витаминов. Дефицит витамина В1 при периферической форме бери-бери проявляется слабостью, онемением стоп и кистей, затруднениями при мелких операциях, требующих тонких движений пальцами. Нехватка В12 провоцирует периферическую нейропатию.
• Психические расстройства. Временное онемение пальцев рук (чаще – приступообразное) наблюдается при панических атаках, фобических расстройствах, истерическом неврозе. Иногда сочетается с тремором, похолоданием, ощущением ползающих мурашек.
Диагностика
Электронейромиография
Помощь на догоспитальном этапе
Пациентам с нетравматическим онемением пальцев советуют ограничить нагрузку на руки, делать регулярные перерывы при выполнении мелких операций или работе за компьютером. При гипестезии, вызванной профессиональными вредностями, может потребоваться смена специальности. Пострадавшим с травмами верхних конечностей после иммобилизации гипсом рекомендуют сохранять возвышенное положение руки. При нарастании отека следует срочно обратиться к травматологу.
Хирургическое лечение
Тактика оперативного вмешательства при онемении на фоне травм и болезней периферических нервов определяется характером процесса:
Перечень хирургических методик при поражениях головного мозга и спинномозговых структур весьма обширен. Возможны открытое или малоинвазивное удаление грыжи диска, стабилизирующие операции при позвоночно-спинномозговых травмах, удаление гематом и опухолей, вмешательства на сосудах.
Пясть — кости пясти расположены между запястьем и пальцами, больше известны как ладонь и ее тыльная часть. Основанием кости крепятся к запястью, вверху (головкой) — соединяются с пальцами. Пясть состоит из 5 трубчатых костей, образующие вогнутую структуру. Самая короткая — кость, к которой прикреплен большой палец. В медицине оно нумеруется как I. Эта кость подвижна, независима, тогда как другие четыре четко фиксированы. Самая длинная кость соединяется с указательным пальцем (II).
Пальцы — каждый состоит из 3 фаланг. Самые длинные — проксимальные участки, расположенные у основания руки. В пальцах много нервных окончаний, которые делают их чувствительными, способными на ощупь оценить состояние предметов. Четыре пальца можно сложить в кулак , что позволяет им захватывать, держать вещи.
Суставы. Сочленения находятся в местах стыка подвижных костей, смягчают их трение друг о друга, играя роль амортизатора. Основные суставы:
• Лучезапястный — соединяет запястье с лучевой костью. Сочленение активно участвует в сгибании-разгибании, отведении кисти.
• Запястно-пястные — соединяют запястье с пястью. Суставы малоподвижны, связки между ними образуют крепкую ладонную структуру.
• Пястно-фаланговые — соединяют пясти с пальцами. Сочленения делают пальцы подвижными, отвечают за сгибание, разгибание, отведение пальцев.
• Межфаланговые сочленения — расположены между частями пальцев.
Сила, гибкость кисти зависит от ее мышц. К каждой конечности прикреплено 33 мускула. Многие начинаются в предплечье, связываются с пальцами через суставы с помощью сухожилий. На самой кисти есть 2 большие группы мышц. Одна находится у основания большого пальца, вторая — мизинца. Также здесь много коротких мышц, отвечающих за мелкую моторику.
Причины онемения и боли кисти рук
Кисти — сложно устроенный орган, поэтому почти любое повреждение структур, связанных с запястьем, вызывает боль. Когда онемение — редкий гость, повода для беспокойства нет. Причиной может быть авитаминоз В12, дефицит калия, магния, которые укрепляют нервную систему. Человек ощущает слабость, нервозность, мышление ухудшается.
Конечность теряет чувствительность, если на ней долго лежать. Из-за плохого кровотока к пальцам перестают поступать питательные вещества. Ситуация улучшится, как только человек освободит конечность от груза.
Боль и онемение кистей рук возникают как реакция на лекарства:
• Антибиотики — метронидазол, нитрофурантоин, фторхинолоны.
• Противораковые препараты — цисплатин, винкристин.
• Противоэпилептические средства — фенитоин.
• Лекарства от гипертонии — амиодарон, гидралазин.
Болят и немеют кисти рук при беременности из-за увеличения объема циркулирующей крови. Ткани отекают, сдавливают нервы, сосуды, в том числе на участках, идущих к запястью.
Патологические причины
Частая потеря чувствительности — повод насторожиться. Кисти могут деревенеть из-за серьезных патологий — болезней сердечно-сосудистой, нервной систем. Онемение может предупреждать о деформации суставов (артрите).
Болезни позвоночника
Онемение кистей — симптом остеохондроза, сколиоза, смещения диска, межпозвоночной грыжи. Нервы, иннервирующие пальцы, идут от шейного отдела. С возрастом на позвонках, суставах откладываются соли, защемляют нервные пучки, в т. ч. те, что ведут к пальцам. Поскольку смещение дисков часто носит односторонний характер, болит кисть лишь правой или левой руки и немеют пальцы.
Болезни сердечно-сосудистой системы
Потерю чувствительности вызывают гипертония, венозный застой, стенокардия. Реже онемение предупреждает об инфаркте.
Немеют, болят подушечки пальцев из-за синдрома Рейно . Сосуды сужаются, препятствуя попаданию нужного количества крови в конечности. Недостаток питания делает пальцы холодными, бледными, онемевшими. В тяжелых случаях возникает трофические язвы, гангрена.
Вегетососудистая дистония
Сахарный диабет
У диабетиков часто наблюдается нейропатия - повреждение нервных волокон. Одновременно развивается атеросклероз, когда откладываются бляшки на стенках сосудов, сужая просвет. Онемение, покалывание конечностей усиливается, появляется отечность.
Опухоли, кисты
На сухожилиях, суставах запястья после травмы часто образуются ганглиозные кисты — заполненные жидкостью наросты. Опухоли бывают разных размеров, диаметр крупных образований может превысить 2 см. Онемение, слабость в конечностях появится, если киста сдавит срединный нерв.
Симптом вызывает опухоль головного мозга, который руководит работой нервной системы. У пациентов немеют кисти после сна, с развитием болезни руки немеют до локтя, появляется дрожь. Мускулы отказываются работать, возможны судороги.
Профессиональные болезни
Через центр запястья проходит узкий канал, где расположен срединный нерв, отвечающий за чувствительность пальцев. Монотонные повторяющиеся действия (набор текста, игра на пианино) вызывают опухание тканей вокруг нерва, его сдавливание. Развивается синдром запястного канала, когда кисти рук отекают, болят и немеют. Помимо монотонной работы, синдром запястного канала вызывают артроз, сбои в работе гормональной системы, беременность.
Также встречается кубитальный туннельный синдром, затрагивающий локтевой нерв, идущий от шеи в направлении мизинца. Кубитальный туннель — узкое место внутри локтя. Любое утолщение связок, мышц вокруг него приводит к сдавливанию канала. Это часто встречается у людей, которые подолгу держат локоть в согнутом состоянии.
Что делать, когда кисти рук немеют и болят
Частое онемение — повод обратиться в СК «Здравствуй!» Чтобы врач поставил точный диагноз, нужно сдать общий, биохимический анализы крови, пройти обследования, среди которых:
• УЗИ сердца, сосудов головного мозга — помогает оценить их работу, выявить патологии.
• Рентген — показывает состояние костей, суставов.
• МРТ — обнаруживает патологические процессы в мягких структурах.
Кисти рук болят и немеют: чем лечить
Медикаментозная терапия зависит от причины заболевания. Устранить боль, воспаление помогают антисептики, обезболивающие мази. В тяжелых случаях назначают таблетки, уколы, иногда нужна операция. Патологии нервной системы требуют вмешательства невролога, сердца — кардиолога.
Нельзя перегружать руку, если ее нужно обездвижить, хирург накладывает шину. Чтобы улучшить метаболизм, состояние нервной системы, врач СК «Здравствуй!» назначает витаминно-минеральные комплексы. Физиотерапия помогает улучшить местное кровообращение, ускорить заживление, устранить боль. Лечебные упражнения в период реабилитации улучшат подвижность кисти.
В последние десятилетия увеличилось количество пациентов, обращающихся с жалобами на парестезию. Так называется состояние, когда происходит онемение кистей рук. Первые симптомы могут появляться сразу после пробуждения, но со временем состояние «мурашек» появляется все чаще. Особенно часто оно встречается у людей старше 40-50 лет. Иногда сразу после пробуждения довольно сложно двигать пальцами, кистью. Это может быть признаком неудобного положения тела во сне, и тогда беспокоиться не стоит. Но при повторении такого состояния лучше обратиться к врачу.
Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Причины
Причины онемения рук от локтя до кончиков пальцев
• Болезни сердца и сосудов, из-за которых страдает кровообращение в целом.
• Болезнь Рейно – ухудшается кровообращение в сосудах рук и ног.
• Артроз, артрит, бурсит, когда по причине деформации костной ткани сдавливаются нервные окончания.
• Сахарный диабет – избыток сахара в крови поражает нервные окончания и сосуды.
• Рассеянный склероз – разрушается миелин (оболочка проводящих нервных путей).
• Авитаминоз – нехватка некоторых витаминов и минералов мешает нормальной работе нервной и сосудистой систем.
• Анемия – снижается уровень гемоглобина в крови, движение крови в мелких сосудах (например, пальцев) замедляется.
Если немеют пальцы на одной, левой или правой руке
У пациента может быть:
• синдром запястного канала (туннельный) – защемление нерва плечевого сплетения (срединного), который обеспечивает иннервацию кисти и локтя;
• предынсультное состояние – гибнут нейроны в участке мозга, отвечающем за чувствительность кисти;
• остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника – происходит защемление сосудов, нервов (часто гипестензия проявляется ночью);
• тромбоз – тромб закупоривает артерию и кровь не поступает к подушечкам пальцев.
Онемевают отдельные пальцы руки
Так, онемение касается прежде всего большого пальца – он самый уязвимый. Часто гипестензия распространяется также на указательный. Такой «дуэт» может сигнализировать о:
• воспалении;
• сжатии нерва плечевого сплетения;
• болезнях позвоночника;
• перегрузке запястья.
Если теряют чувствительность мизинец, безымянный и средний пальцы, это симптом:
• туннельного синдрома;
• интоксикации алкоголем, никотином;
• заболеваний локтя.
Существуют состояния, которые вызывают снижение чувствительности рук или ног без какой-то патологии:
• профессиональный спорт – мышцы могут временно пережимать нервы и сосуды, также возможен ушиб локтевого нерва или давление на него;
• переохлаждение – из-за холода спазмируются капилляры.
Если гипестензия беспокоит регулярно, следует непременно обратиться к врачу.
Диагностика
Точную причину, по которой кончики пальцев теряют чувствительность, может установить только врач. Иногда требуется консультация сразу нескольких специалистов, например, невролога, невропатолога, кардиолога, ревматолога, эндокринолога.
Лучше всего для начала обратиться к терапевту. Он проведет общий осмотр и диагностические мероприятия, а при необходимости направит к узкому специалисту.
Прием у врача начинается с опроса. Необходимо перечислить принимаемые лекарства, перенесенные заболевания, инфекции, полученные травмы. Доктор осмотрит пальцы, потерявшие чувствительность, расспросит, какой немеет чаще (большой, средний, безымянный, указательный, мизинец), изучит рефлексы, оценит состояние опорно-двигательного аппарата.
Для диагностики могут назначаться:
• анализы крови и мочи – для оценки общего состояния пациента;
• УЗИ и эхоэнцефалография головного мозга – позволят определить начало и распространенность действия повреждающих факторов в мозге;
• ЭКГ – покажет состояние сердечной мышцы;
• миография – метод исследования работы мышц и нервов;
• рентген шейного отдела позвоночника – исследование позволит увидеть, есть ли защемление нервов, сосудов, его степень;
• доплерография – поможет оценить проходимость артерий.
Если гипестензия началась во время беременности, но после родов не уходит, женщине также необходимо пройти диагностику.
Диагностика при онемении пальцев длиться достаточно долго, пока не будет установлена истинная причина этого симптома. Тщательная оценка состояния здоровья пациента необходима. Лечение подбирается только после постановки точного диагноза. Медикаменты и терапевтические мероприятия, назначенные неверно, могут принести серьезный вред.
Лечение медикаментами
Гипестензия подушечек пальцев левой или правой руки – лишь симптом основного заболевания. После курса соответствующей терапии это неприятное ощущения обычно бесследно исчезает.
В зависимости от причины, вызвавшей онемение, больному могут быть назначены:
• спазмолитики – нормализуют периферическое кровоснабжение;
Терапия гипестензии часто включает прием хондропротекторов, витаминов и минералов для скорейшего восстановления поврежденных тканей позвоночника и суставов, нервных волокон.
Назначает лекарственные препараты, их дозировку, кратность приема только врач. Самолечение в данном случае очень опасно!
Дополнительная терапия
Если беспокоит онемение пальцев на руках – большого, указательного, безымянного, среднего, либо всех вместе – могут помочь физиотерапевтические процедуры. Они прекрасно дополняют медикаментозное лечение, помогают снять спазм в мышцах, убрать отеки, восстановить нормальный объем движения в суставах.
• Массаж – показано воздействие непосредственно на беспокоящую область (деликатное разминание кисти), а также на воротниковую зону и все тело. Массаж приводит в тонус организм, убирает патологии сосудистого и неврологического характера.
• Мануальная терапия – восстанавливает целостность и эластичность сухожилий, усиливает кровообращение в конечностях. Благодаря процедуре улучшается питание тканей кисти, уходят уплотнения, возвращается мышечная сила рук.
• Лечебная гимнастика – улучшает кровообращение в верхних конечностях и теле, позволяет наладить функционирование периферических кровеносных сосудов. Простые повороты головы и туловища вправо-влево, наклоны вперед-назад и в стороны, вращение руками существенно улучшают состояние здоровья пациента.
• Физиотерапия – лазеролечение, магнито-, гирудотерапия и прочие процедуры помогают восстановить нормальное кровоснабжение в пораженной области, снизить ее температуру, активизировать регенерацию клеток и привести в норму метаболизм.
Меры профилактики
Чтобы онемение пальцев на руках не беспокоило вас, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
• сбалансированный рацион – питание должно быть полноценным; необходимо исключить острую, соленую, пряную пищу;
• питьевой режим – ежедневно нужно выпивать примерно 40 мл жидкости (воды, минералки, зеленого чая, компота из сухофруктов) на 1 кг своего веса;
• свободная одежда на каждый день – наряды не должны стеснять движения, пережимать какие-либо части тела;
• сон на ортопедических спальных принадлежностях – в ночное время тело должно занимать удобное положение;
• перерывы в работе для физкультурной разминки каждый час – особенно, если на кисти приходиться большая нагрузка (офисные работники, швеи и т.п.);
• отказ от курения и злоупотребления спиртным;
• прохождение профилактических медицинских осмотров дважды в год.
При регулярном онемении кончиков пальцев рук обращайтесь к врачу, чтобы избавить себя от осложнений в будущем.