Икота
Икота
• Общая характеристика
• Классификация
• Причины икоты
• Икота при физиологических состояниях
• Икота при поражении головного мозга
• Икота при спинальной патологии
• Икота при периферических невритах и невропатиях
• Икота при патологии диафрагмы
• Икота при заболеваниях пищевода
• Икота при болезнях брюшных органов
• Икота при торакальной патологии
• Икота при гинекологических заболеваниях
• Икота при интоксикациях
• Обследование
• Симптоматическая терапия
• Цены на лечение
Общая характеристика
Внезапному приступу икоты могут предшествовать переедание, быстрая еда с плохим пережевыванием твердых и сухих продуктов, заглатыванием воздуха, употребление сильно газированных и спиртных напитков. У маленьких детей и иногда у взрослых икание провоцируется переохлаждением. Некоторые пациенты начинают икать после приема миорелаксантов, барбитуратов, бензодиазепинов и других лекарственных средств. Зачастую симптом появляется беспричинно и проходит самостоятельно в течение нескольких минут.
В момент приступа человек испытывает толчкообразные сокращения мускулатуры в подложечной области, сопровождающиеся выпячиванием передней брюшной стенки и сдавленным звуком. Из-за перекрытия голосовой щели на короткий промежуток времени возникает задержка дыхания. Особенностью икоты является невозможность ее сознательного контроля. При интенсивном икании иногда отмечается умеренная боль за грудиной, в нижних отделах грудной клетки. Для приступа икоты характерны ритмичные мышечные сокращения через приблизительно равные промежутки времени.
Причины икоты
Икота при физиологических состояниях
В детском, реже взрослом возрасте икота становится следствием вегетативной дисфункции, вызванной общим переохлаждением. При беременности учащение эпизодов икания потенцируется комплексом изменений, происходящих в организме женщины. Ведущей причиной является увеличение матки, которое сопровождается увеличением внутриабдоминального давления и смещением внутренних органов к диафрагме. Дополнительным фактором считается повышенная эмоциональность беременной.
Икота при поражении головного мозга
Причинами икания у пациентов с мозговой патологией обычно становится раздражение структур, прямо или опосредованно стимулирующих диафрагмальные сокращения. Наиболее часто приступы икоты отмечаются при патологических образованиях и процессах в задней черепной ямке. Однако возникновение симптома возможно и при другой локализации повреждений. Выявление часто рецидивирующей и упорной икоты может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:
• . Приступы икания характерны для различных вариантов инсульта, особенно кровоизлияний в желудочки головного мозга. Присоединение непрекращающейся икоты служит прогностически неблагоприятным признаком и зачастую является признаком глубокой деструкции мозговой ткани с повреждением подкорковых структур.
Икота при спинальной патологии
Поскольку рефлекторная дуга, вызывающая миоклонические сокращения диафрагмы, замыкается в шейных сегментах спинного мозга, икание бывает связано с повреждением спинномозговой ткани. Воспаления, травмы и объемные процессы иногда сопровождаются повышенной активностью двигательных нейронов, из отростков которых образуется диафрагмальный нерв. При наличии стойкой икоты исключаются:
• Травмы позвоночного столба. Повреждение серого и белого вещества спинного мозга, провоцирующее неконтролируемое сокращение мускульных волокон диафрагмы, наблюдается при ушибах позвоночника и компрессионных переломах в шейном отделе. При позвоночно-спинномозговых травмах появление непрерывной икоты рассматривается как неблагоприятный признак.
• Спинальные новообразования
• Миелит
Икота при периферических невритах и невропатиях
Рефлекторное развитие патологического икания отмечается при поражениях корешков спинномозговых нервов, нервных сплетений и нервов, соединяющих диафрагму с верхними сегментами шейного мозга. Как самостоятельный симптом икота у больных наблюдается редко. Зачастую данное проявление сочетается с другой очаговой неврологической симптоматикой в рамках таких патологических состояний, как:
Икота при патологии диафрагмы
Непосредственной причиной икания является сокращение диафрагмальных волокон, соответственно этот симптом может обнаруживаться при воспалительных, травматических и других повреждениях мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости. Предпосылки к запуску приступа рефлекторной икоты зависят от особенностей патологического процесса:
• Паралич диафрагмы
• Травматические повреждения
• Диафрагмальная грыжа. Чаще всего приступы иканья вызваны компрессией влагалищного нерва в месте его перехода из грудной в брюшную полость. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вагус может сдавливаться кардией и дном желудка, пролабирующими в средостение. Икота нередко сочетается с загрудинной или опоясывающей болью после еды, дисфагией, изжогой.
Икота при болезнях брюшных органов
У некоторых пациентов икание служит одним из проявлений патологии пищеварительного тракта, что связано с особенностями прохождения диафрагмально-брюшных ветвей диафрагмальных нервов и их анастомозирования с симпатическим сплетением диафрагмы. Дополнительную роль играет возможное раздражение вагуса при абдоминальных патологических процессах. Приступом икоты могут осложниться как хронические заболевания ЖКТ (атрофический гастрит, панкреатит), так и острая патология (кишечная непроходимость при ущемлении паховых, пупочных и бедренных грыж).
Эпизоды икания возможны при патологических процессах в правом подреберье: поддиафрагмальных абсцессах, приступах холецистита, желчных коликах. Особенностью таких состояний, кроме признаков органных поражений, является выявление френикус-симптома, свидетельствующего о раздражении (ирритации) диафрагмального нерва. Иногда икота возникает при травмах живота и во время абдоминальных операций, что связано преимущественно с вагусными эффектами. Для энтеритов, колитов, лямблиоза и гельминтозов характерно так называемое отраженное иканье.
Икота при торакальной патологии
Причиной проявления симптома у людей, страдающих кардиологическими, бронхопульмональными и медиастинальными болезнями, обычно служит раздражение блуждающего нерва, проходящего в средостении рядом с пищеводом. При локализации патологического очага в области диафрагмы возможна стимуляция диафрагмальных рецепторов, запускающих икание. Сочетание приступов икоты с болями, иррадиирующими в надплечье и шею, характерно для тератом средостения, которые сдавливают вагус.
Икота, возникающая при сухих диафрагмальных плевритах, часто затрудняет диагностический поиск. Ее сочетание с метеоризмом, напряжением брюшного пресса, болями в области подреберий и брюшной полости нередко ошибочно трактуется как дополнительный признак острого живота. Аналогичная ситуация отмечается при ведущем абдоминальном синдроме у больных с ТЭЛА и выраженных диспепсических явлениях при инфаркте легкого. В спорадических случаях икание на фоне тупых болей в грудной клетке и признаков сердечной недостаточности проявляется при посткардиотомном синдроме.
Икота при гинекологических заболеваниях
Отраженное икание иногда наблюдается при патологии матки и придатков (эндометрите, аднексите, доброкачественных и злокачественных опухолях). Механизм его возникновения пока остается неясным, хотя не исключается роль сложных регуляторных взаимодействий с вовлечением симпатических и парасимпатических волокон висцеральной нервной системы. Кроме того, вегетативная дисфункция вызывает развитие икоты при альгодисменорее. У пациенток также наблюдаются функциональные расстройства многих систем: диспепсия, обмороки, сердцебиение и др.
Икота при интоксикациях
Обследование
Диагностический поиск, направленный на уточнение причин икоты, проводится при ее сочетании с другими симптомами, частом возникновении, длительности приступов более 60 минут. План обследования составляется с учетом анамнеза и сопутствующей симптоматики. Наиболее часто первичной диагностикой занимается гастроэнтеролог, который по показаниям привлекает к осмотру больного других специалистов. В зависимости от предполагаемой причины появления симптома в целях экспресс-диагностики применяются:
При получении предварительной информации о возможном заболевании, спровоцировавшем икоту, дальнейшее обследование выполняется по соответствующему протоколу и может включать широкий спектр лабораторно-инструментальных методов. Дифференциальная диагностика проводится между различными патологическими процессами, при которых возможно развитие икания.
При икоте рекомендуется пить воду маленькими глотками
Внимание (это важно)!
Литература 1. О рефлекторных сокращениях диафрагмы во время наркоза/ Плавинский А.А.// Клиническая хирургия. - 1964 - №12. 2. Лечение икоты методом воздействия на биологически активные точки/ Жунбин Ван, Цинхэ Ли// Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 1995. 3. Некупируемая икота у пациента 64 лет/ Румянцева Д.Е., Трухманов А.С., Шептулина А.Ф. и др.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016 - №3. 4. Стойкая икота после эпидуральной анестезии при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава: клинический случай/ Черкасов М.А., Моханна М.И., Ибрагимов З.А., Рабаданов Р.Ш., Коваленко А.Н., Алиев А.Г.// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017 – № 9. | Код МКБ-10 R06.6 F45.3 |
еще
Причина икания это возникающий некий слизистый фермент обволакивающий весь желудок,я выблевал эту субстанцию и икание прекратилось сразу.разберитесь с этим,
Что такое икота и почему она возникает
Как объяснил гастроэнтеролог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Евгений Белоусов, икота — врожденный рефлекс, который может сработать в любое время:
«Это судорожное сокращение мышц, которые находятся в диафрагме и межреберном пространстве. При их сжатии происходит очень резкий вдох с характерным звуком. Этот звук образуется из-за того, что надгортанник перекрывает поток воздуха. Причина спазма – блуждающий нерв, который идет от головного мозга к нашим органам, захватывая пищевод и диафрагму. Он выполняет множество важных функций: регулирует работу кровообращения, ЖКТ, дыхания, а также других систем.
Икота возникает в тех случаях, когда блуждающий нерв раздражается либо пережимается.
Причин, которые могут к этому привести, очень много. Например, человек во время еды может проглотить большой кусок или долго находиться в неудобной позе. Организм может «видеть» опасность в том, что блуждающий нерв пережимается, поэтому «включает» икоту как защитную реакцию».
Причины кратковременной икоты
Анастасия Тимощенко, терапевт и гастроэнтеролог, перечислила продукты, которые могут вызвать икоту:
«Как правило, это то, что раздражает желудок.
Например, икота нередко возникает при употреблении очень холодной или очень горячей еды и напитков. Также не стоит часто есть острую пищу, так как она может спровоцировать спазм диафрагмы. Это же касается различных газированных напитков и спиртного – особенно игристых вин и продуктов брожения. Также частым провокатором икоты является переедание».
Белоусов добавил, что раздражать блуждающий нерв способны не только быстрый прием пищи и употребление алкоголя, но и заглатывание воздуха — например, во время смеха, а также резкий испуг или другой стресс. При этом он подчеркнул, что указанные факторы вызывают икоту, которая довольно быстро проходит.
Как избавиться от кратковременной икоты просто и быстро
Гастроэнтеролог Евгений Белоусов рассказал о самых простых способах избавиться от кратковременной (не хронической) икоты:
«Задержка дыхания. Особенно хорошо она помогает, если причина икоты – это стрессовый фактор. В таком случае нужно задержать дыхание на 10-20 секунд, а затем сделать плавный, медленный выдох. Для достижения эффекта упражнение нужно повторить несколько раз.
Показывание языка. Его нужно высунуть максимально далеко и задержать в таком положении некоторое время.
Подключение рвотного рефлекса. Если икота никак не проходит, можно попробовать надавить на корень языка. В тех случаях, когда рвотный рефлекс сильный, организм тут же переключится на него — и икота пройдет.
Безусловно, с подобным приемом следует быть осторожнее — не стоит применять его сразу после плотного обеда.
Употребление холодной воды — мелкими глотками или через трубочку. Этот способ также основан на том, что организм отвлечется на более важный процесс, а конкретно – на сокращения пищевода.
Раздражение вкусовых рецепторов. Стимулировать их активную работу можно чем-то, что обладает очень ярким вкусом: лимоном, солью, сахаром и так далее. Чтобы этот способ подействовал, продукт нужно некоторое время подержать во рту.
Затыкание ушей. Этот способ можно использовать самостоятельно или в сочетании с глотками холодной воды. Можно закрывать уши полностью (на 20—30 секунд) или просто надавливать на мягкую зону, расположенную за мочками.
Бывает такое, что одному человеку помогает один из этих методов, а другому — другой.
Если вы иногда сталкиваетесь с икотой, то попробуйте разные варианты — и вы поймете, что работает для вас».
Как избавиться от икоты с помощью упражнений
Руслан Панов, эксперт-методист и координатор направления групповых программ XFIT, предложил несколько упражнений, которые можно выполнять при возникновении кратковременной икоты:
• «Первое – поднять руки вместе с плечевыми суставами максимально на вдохе и на выдохе опускать позвонок за позвонком с шейного отдела до крестца, уходя в наклон с округленной спиной. Выполнив пять-десять повторений в медленном темпе, можно избавиться от икоты.
• Второе – поработать прессом. Подходит базовое скручивание. Лечь на спину и, двигая руки параллельно полу на выдохе прижимать нижние ребра к тазу, на вдохе вытягиваться максимально на полу, поднимая руки за голову. Важно выполнять упражнение в медленном темпе».
Если же икота застала в месте, где нет возможности выполнять упражнения, Руслан Панов рекомендует просто поднимать и опускать руки с задержкой дыхания от трех до пяти секунд.
Когда при икоте нужно обращаться к врачу
Евгений Белоусов предупредил, что если такой симптом возвращается снова и снова, повторяется неделями и даже месяцами, это является тревожным звоночком:
Терапевт и гастроэнтеролог Тимощенко также считает, что при длительной хронической икоте необходимо пройти обследования, так как ее причиной могут быть серьезные состояния: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; раздражение диафрагмального нерва; опухоли средостения; рак легкого; пневмония и плеврит (заболевания легких); перикардит (воспаление оболочки сердца); заболевания нервной системы.
По словам врача, наличие сахарного диабета и болезней желчного пузыря тоже может стать причиной икоты:
Ирина Шубина, гастроэнтеролог ФНКЦ ФМБА России, добавила, что длительная икота может возникать при поражениях в головном мозге, болезнях спинного мозга, грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Что касается икоты, связанной с психическим состоянием человека, то невролог ФНКЦ ФМБА России Александр Кохендерфер назвал ее нечастым явлением:
«Психогенная икота – крайне редко встречающаяся проблема. По данным на 2022 год, есть не более пары десятков доказанных случаев в мире. И в целом подобные случаи больше сравнивают с ОКР (обсессивно-компульсивным расстройством)».
Специалисты утверждают, что при длительной икоте необходимо обратиться к врачу, который может назначить не только общий анализ крови, но обследование органов брюшной полости (в том числе желчного пузыря) и грудной клетки, а также исключить наличие сахарного диабета и образований в головном мозге. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы).
Икота во время беременности
Екатерина Федорова, врач акушер-гинеколог центров репродукции и генетики «Нова Клиник», рассказала, что рефлекторные сокращения диафрагмы особенно свойственны беременным:
«Связано это с изменением положения внутренних органов, увеличением размеров матки, гормональными изменениями».
Федорова подчеркнула, что важно правильно питаться, чтобы справиться с икотой в это время: «Прием пищи – маленькими порциями, но часто. Избегать жирной, острой, пряной пищи. Помочь может пара глотков воды, задержка дыхания (ненадолго), чай с успокаивающими травами (чабрец, мята)».
Акушер-гинеколог также утвердительно ответила на вопрос о том, может ли ребенок икать внутриутробно:
«Обычно беременные ощущают икотоподобные движения плода в конце второго и весь третий триместр.
В настоящее время точно неизвестно, почему плод икает. Существуют различные теории по этому поводу. Вероятнее всего, это происходит за счет заглатывания околоплодных вод. Как правило, икота у плода бывает один-два раза в день в разное время суток. Чаще всего это не является причиной патологии.
Но если икота сопровождается чрезмерной активностью ребенка или наоборот затиханием, следует обратиться к врачу, сделать УЗИ и КТГ и убедиться, что с ним все в порядке».
Доктор отметила, что как-то предотвратить или устранить икоту у плода невозможно, поэтому нужно подождать, пока она пройдет сама.