Причины
Некоторые не догадываются, что вещество моноксида · заболевания уха и патология барабанной перепонки;Противопоказания:· острая вирусная инфекция;нервную деятельность, кровообращение.
• Там, где установлены печи углерода, без запаха, и какого-либо оттенка - крайне опасный яд, который самым негативным
· заболевания крови;на сердечную и заведённым автомобилем или внутри него.
Симптомы
либо каминыобразом может повлиять гараже рядом с
• сильными болевыми ощущениями в области затылка, висков и так Состояние интоксикации имеет
• Ребёнок находится в
степени отравления отличается
• ощущением слабости и вялости,
далее,
несколько стадий. В частности, лёгкая и средняя
• развитием сердечной недостаточности,
• проблемами с сердечным ритмом,
• однократные случаи синкопы.
• тошнотой, предшествующей обильной рвоте,
• развитием комы,пузыря.
Помимо перечисленных симптомов • образованием дыхательной недостаточности,А тяжелая – характеризуется:• неконтролируемым опорожнением мочевого систему или дыхательную деятельность.
Диагностика отравления ребёнка угарным газом
могут произойти необратимые • купированием основных рефлексов,продолговатого мозга, отвечающего за сердечнососудистую в глаза, напоминают протекание вирусной инфекции. Поэтому есть риск Симптоматика не сразу процессы: летальный исход, вследствие парализации центра плохого самочувствия. Перечень признаков, которые сразу бросаются на анализ кровь пациента, уточняют данные анамнеза, чтобы точно поставить ошибки в диагнозе
Осложнения
позволяет выявить причину этим специалисты берут самыми негативными, поэтому легче предотвратить случаи воздействия газа, чем потом лечить диагноз заболевания.
и схеме лечения. В связи с ребёнка могут быть серьёзная степень интоксикации, то может возникнуть заметная деформация сетчатки другие тяжёлые недуги.Последствия интоксикации для зрения и слуха. Когда у пациента и к развитию полной слепоты.Глубокая степень поражения глаза, отёчность, небольшие кровоизлияния в • Проблемы с органами уменьшению зрительных волокон болячек на кожном покрове, лёгочным отёком, токсическим воспалением лёгких органов ядовитым веществом
области сосудов, которые приводят к с развитием язвенных и органов дыхания, то это может стать основанием непоправимого и инфарктом миокарда.обычно протекает вместе случится поражение сердца серьёзной интоксикации ядовитым газом, выявляют в крови трагического исхода. У детей в • Развитие инфаркта миокарда. Если у ребёнка
лиц, которые умирают от
• Иногда при интоксикации негативному влиянию поддаются до 80% карбоксигемоглобина.Случаи ишемических и коме или у • Возникновение отёчности тканей.области периневрия. Также у больного могут диагностироваться ретробульбарные отдельные области нервной других инсультов, кровоизлияний внутренних органов.обнаруживаются сосудистые проблемы, геморрагический синдром, образование тромбов в зрительного анализатора.
• Воспаление лёгких.
невриты, выпадения половины поля системы. При повреждении нервов процессы в области два после случившегося.
Что можете сделать вы
В первые минуты • Также известны случаи зрения, которые вызывают патологические через месяц или свежий воздух. Если такой возможности нет, обязательно откройте окна, чтобы кислород проникал после несчастного случая проявления болезни Паркинсона, которая может наблюдаться вынести пострадавшего на или искусственное дыхание через рот, или дать понюхать в помещение. Ребёнка следует положить срочным образом необходимо больным языка. Взрослым нужно сделать неотложную помощь.
Что делает врач
После оказания неотложной нашатырного спирта, чтобы привести в на бок, чтобы предотвратить заглатывание делать, не забывая вызвать отравление, даст определённые рекомендации и если это помощи с ребёнком сознание малыша. Всё это нужно
врача. Специалист установит, насколько сильным было возможно понадобиться:
• Кислородотерапия.
необходимо назначит соответствующую нужно срочно посетить
В отдельных ситуациях
Профилактика
Чтобы предотвратить подобные несчастные случаи отравления, следует обратить внимание • Лечение медсредствами, направленное на предотвращение
терапию.• Гемотрансфузия.доме, где вы живете.
• Деятельность печей и на ряд манипуляций, которые нужно произвести:тяжёлых последствий.
состояние вентиляции в только профессионалов, которые имеют большой опыт в кладке дымоходов следует держать
• Необходимо периодически проверять • Если возникла необходимость, надлежит пользоваться услугами салоне автомашины, двигатель авто следует обязательно выключить.
домашней печи.под контролем.спать по каким-то причинам в
• Приобретите специализированные домашними идентификаторы.
• Также необходимо выключать
• Если ребёнок остался закрытом гараже.
Прикрепить изображение
Или перетащите изображение спасибо, ваш голос принят
машинный двигатель в всестатью о заболевании отравление угарным газом в окноПоказать предыдущих Показать читайте полезную информативную семье на отметке «36,6».
у детей. Ведь быть родителями Вооружайтесь знаниями и градус здоровья в том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы Узнайте, что может вызвать – значит, изучать всё то, что поможет сохранять распознать. Найдите информацию о
В статье вы прочтёте всё о помогут выявить болезнь недуг , как его своевременно диагноз.эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
методах лечения такого и поставить верный газом у детей. Уточните, какой должна быть газом у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить отравление Также вы узнаете, чем может быть заболевания, как отравление угарным недуга отравление угарным
А заботливые родители найдут на страницах угарным газом у опасно несвоевременное лечение допустить осложнений.у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей сервиса полную информацию детей и не отравление угарным газом в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить в 1,2 и 3 о симптомах заболевания
недуга у деток и будьте в тонусе!
Общая информация
заболевание отравление угарным года от проявлений
Краткое описание
Берегите здоровье близких
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
• Скачать или отправить
газом у детей?
Рекомендовано
от «30» октября 2015 года
Протокол №14
файл
и социального развития
Код по МКБ10:
Т 58 Токсическое действие окиси углерода
Определение: Патологическое состояние, обусловленное токсическим действием газов, дымов и паров на органы, системы и организм в целом, в результате кратковременного или длительного их воздействия [1,2].
Министерства здравоохранения
Код протокола:
АЛТ–аланинтрансфераза
АСТ–аспартаттрансфераза
T59 Токсическое действие других газов, дымов и паров
Название протокола: Токсическое действие газов, дымов и паров (взрослые и дети)
АД–артериальное давление
МРТ–магниторезонансная томография
ОНМК–острое нарушение мозгового кровообращения
БП–брюшная полость
Сокращения используемые в протоколе:
ЗЧМТ–закрытая черепно-мозговая травма
УЗИ–ультразвуковое исследование
ФГДС–фиброгастродуоденоскопия
ОПН–острая почечная недостаточность
ГБО–гипербарическая оксигенация
ПТИ–протромбиновый индекс
ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает
Дата разработки: 2015 год
Категория пациентов: взрослые и дети
ЦНС–центральная нервная система
ПТ–прототромбиновое время
COHb–карбоксигемоглобин | А |
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. | Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшеры, терапевты, педиатры, токсикологи, реаниматологи |
ЭКГ–электрокардиография | Шкала уровня доказательности |
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. | В |
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
С
Облачная МИС "МедЭлемент"
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
Наилучшая фармацевтическая практика.Как удобнее связаться
Классификация
с вами?
Облачная МИС "МедЭлемент"
Автоматизация клиники быстро
и недорого!
· средней степени
Диагностика
· тяжёлой степениКлиническая классификация:
по тяжести состояния:· лёгкой степенискорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение
· cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:Диагностические мероприятия, проводимые на этапе
1).Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном 2):(обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 10 дней с момента сдачи анализов уровне при экстренной
госпитализации и по истечении сроков более (при отравлении окисью
углерода);в соответствии с
приказом МО:
с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая · кровь на карбоксигемоглобин
· биохимический анализ крови
(определение мочевины, креатинин, определение общего белка, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, амилазы, калий, натрий, кальций);· общий анализ крови (4 параметра);· общий анализ мочи;госпитализации и по истечении сроков более · ЭКГ.Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном
уровне при экстренной
приказом МО:· коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО);10 дней с
момента сдачи анализов в соответствии с · УЗИ органов брюшной полости и почек · рентгенография органов лёгких
Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел (для исключения токсических
пневмоний);· КТ/МРТ головного мозга, лёгких, органов брюшной полости
(при развитии осложнений);
при развитии ОПН на фоне позиционной
травмы;Жалобы: головная боль, головокружение, шум в ушахтошнота, рвота, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, учащение и углубление дыхания, кашель.Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
газов, дымов и паров
на организм.Анамнез заболевания: наличие анамнестических данных о возникновении характерных жалоб после воздействии
травме и развития
на этом фоне
Физикальное обследование
Лабораторные исследования:
· повышение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ при позиционной
Инструметальные исследования:
Пульсоксиметрия.
нефропатии, вплоть до ОПН;· увеличение гематокрита (при гиповолемии);
· изменение в коагулограмме.Показания для консультаций узких специалистов:
Дифференциальный диагноз
· тахикардия;
· брадикардия;
· гипоксия. | Дифференциальный диагноз | Необходимо проводить при нарушенном сознании и отсутствии чёткого токсикологического анамнеза. | При отравлениях с |
развитием осложнений и | обострении сопутствующей патологии. | ОНМК | соответствие уровня СOHb тяжести состояния |
Патогномоничные признаки | Токсическое действие окиси углерода. При нарушенном сознании. | ЗЧМТ | оложительная динамика на проводимую дезинтоксикационную терапию |
+ | - | + | + |
- | + | - | - |
аличие в анамнезе обстоятельств получения ЧМТ | + | - | - |
аличие объективных признаков ЧМТ | - | + | аличие очаговой неврологической симптоматики |
одтверждение ЧМТ инструментальными методами исследования | - | + | аличие в анамнезе о воздействии угарного газов, дымов и паров |
+
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
-++
Консультация по вопросам
здоровья от 2500 -
Лечение
-
Онлайн-консультация врача
диагноза, лечения
Цели лечения:
тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно
· удаление невсосавшегося яда;
· удаление всосавшегося яда, токсичных продуктов метаболизма алкоголя;
· устранение токсического действия, путём выведения продуктов метаболизма из организма;
· восстановление нарушенных функций пораженных органов и систем.
Тактика лечения:
· диета №1-15;
· оксигенотерапия.
· лечение осложнений (коррекция водно-электролитных, метаболических нарушений, лечение токсической гепатопатии, нефропатии, энцефалопатии, кардиопатии).
Немедикаментозное лечение:
· режим I,II,III; | Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: | Антидотная терапия: |
Медикаментозное лечение: | Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи: | Ацизол |
Антидот
Токсикант
Дозы и способ введения
Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
(угарный газ)
6% 1 мл в/м
При развитий осложнений лечения проводится соответственно клиническим протоколам развившихся осложнений и стандартами проведения реанимационных мероприятий.
Противопоказания:
· кровоизлияние в мозг;
Гемодиализ:
Показания:
· при развитии ОПН;
Показания:
· при развитии гипоксии мозга.
· желудочно-кишечное кровотечение;
диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые
· выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
· неврит зрительного нерва;
· инфекция верхних дыхательных путей;
угарным газом до
конца не выяснена, однако частота неврологических
осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую
зависит от скорости
и квалифицированности оказания
первой помощи.
Острое отравление угарным
газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением |
Госпитализация
повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к дифференцированным проявлениям в
виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных
Профилактика
путей.
Источники и литература
· Энцефалит.· Головная боль.· Гипотиреоз.
· Депрессия.
Отравление угарным газом
имеет очень разнообразные
и неспецифические симптомы:
повреждение миокарда.
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся
и другие исследования:
оксигенация, должны пройти как
минимум одно лечение
с 2,5-3 атмосферой как
можно скорее, чтобы обратить вспять
острые последствия отравления
угарным газом.
Заявленное лечение предотвращает
отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований
различаются. Позаботьтесь о лечении
Прикреплённые файлы
Необходимо всегда (если это возможно) брать с собой упаковку вещества, вызвавшего отравление.
Мобильное приложение "MedElement"
Внимание!
Мобильное приложение "MedElement"• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему
здоровью.• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или
беспокоящих вас симптомов.• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма
больного.• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения
предписаний врача.
• Общая информация
• Классификация
• Диагностика
• Дифференциальный диагноз
• Лечение
• Госпитализация
• Профилактика
• Прикреплённые файлы
Факты
• Внимание!· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса
и цвета.· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через
легкие.· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый
комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.· Уменьшает способность крови Причина последствий отравления
люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков
Этиология и патогенез
это значение до 10%.Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению
к лактоацидозу в результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на может варьироваться в
зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз Рецензенты: Тулеутаев Тлеутай Байсаринович – кандидат медицинских наук, профессор, доцент кафедры интернатуры по хирургии РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет» г. СемейУказание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Приложение 1Обязательные вопросы при опросе пациента, родственников и свидетелей отравления:1. о каком яде идет речь? ( бытовые, промышленные яды и др)2. сколько яда принято? (кол-во таблеток, объем выпитой жидкости, сколько глотков сделал)3. когда произошло отравление? (выяснить время экспозиции)4. обстоятельства приведшие к отравлению (суицид, случайное, криминальное, бытовое, промыщленное отравление)Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
5. какие лечебные меры уже приняты, чем и как промывали желудок?6. анамнез жизни: имеются ли беременность, психические заболевания, сопутствующие заболеванияКонцентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах
и в закрытых помещениях.Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро
всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит
обычным воздухом, составляет около 300 минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.Вероятность смертельного исхода
Повреждение органов
отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается
как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое
повреждение тканей мозга, сердца и других органов.• У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с
большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.кислородной обработки и транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное
Признаки отравления и диагностические критерии
количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях
супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного
воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит
с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет
ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это
всего лишь 30
История болезни
минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные
реакции, вызванные СО.2) Тойбаева Гульмира Маратовна АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», заведующий курсом клинической токсикологии.3) Шакиров Талгат Даутханович АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», ассистент курса клинической токсикологии.4) Гурцкая Гульнара Марсовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармакологии АО «Медицинский Университет Астана», клинический фармаколог.Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую
ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.истолкованы как вирусное
Клинические данные
заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или
ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до
комы.· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические
симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных
неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после
выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной
недостаточности.
· Изменениями личности.
· Двигательными расстройствами.
· Потерей сознания.
· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев
Дополнительные исследования
связано с этим.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в · повышенная температура тела;· новообразования;· тяжелая гипертоническая болезнь;· психиатрические заболевания (в т.ч. эпилепсия);· индивидуальная повышенная чувствительностьХирургическое вмешательство: нетДальнейшее ведение:· после перенесенного тяжелой степени отравления, с развитием стойких дисфункции органов и систем больной должен быть взят на диспансерный учет профильным специалистом на уровне ПМСП;· при развитии в стационаре у больного стойких тяжелых нарушений со стороны органов и систем (острые хирургические патологии, вегетативные состояния, острая полиорганная недостаточность и др), требующих постоянного наблюдения узкого специалиста, после проведения консилиума переводиться в профильное отделение.
Цинка бисвинилимидазола диацетат
(Zinc bisvinylimidazole diacetate)Показания для госпитализации: Показания для экстренной госпитализации:отравления средней и
тяжелой степени тяжестиПрофилактические мероприятия: Нет• Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР
РК, 2015Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:1) Оразбаев Мурат Бекайдарович MD MBA АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» города Астана, главный внештатный токсиколог МЗСР РК.кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и
объема дыхания в
минуту.Некурящие могут иметь
головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль
в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря
сознания.
Цели терапии
· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
Принципы лечения:
· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.
· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.
· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
• Удалить человека от источника воздействия.
• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
• Коматозного пациента интубировать.
• Установить мониторинг сердца.
• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало ГБО:переносить кислород и
вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает
прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO
Лечение
в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.Первая помощь должна
Обоснование
быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного
Показания к применению
количества СО и · Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь • Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
Время обработки
• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
Дальнейшие действия
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.