МКБ-10
У таких детей
Повышение, токсикоз
дизентериеподобным течением: тошнота, рвота, выраженные схваткообразные боли
болезни, слабость, частая упорная рвота
,
соледефицитным эксикозом.
Обычно нормальная, иногда субфебрильная
заболевания — острое начало с
искусственном вскармливании. Характерно острое начало
,
развивается токсикоз с
Температура тела
При типичной картине
тех, кто находится на
сайтов:
Общие сведения
ребенка: снижение аппетита, вялость, адинамия, субфебрилитет/фебрильная температура. У большинства детей Выраженный эксикозэтого типа включают:новорожденных, недоношенных детей, а также у Информация получена с постепенно, страдает общее состояние Явления эксикозав пределах 1-10 дней. Клинические варианты эшерихизов • Тяжелая форма — встречается чаще у 5 лет.или упорные срыгивания. Клинические симптомы нарастают
Причины эшерихиозов
Явления дегидратацииэшерихии серовара О157:Н7. Инкубационный период 2-4 дня, но может варьировать энтеритов, энтероколитов различной тяжести, острое начало, кожные покровы бледные, кожа сухая, тургор тканей снижен, запавший большой родничок. Выражен метеоризм. Сердечные тоны глухие.у детей до прозрачной слизи. Как правило, сразу появляется рвота гемодиареей
вида эшерихиозов является
выражены: протекает в виде
острой почечной недостаточности
цвета с примесью
кишечными спазмами, кратковременная водянистая диарея, быстро сменяющаяся прогрессирующей
толстой кишки, преимущественно проксимального отдела. Основным возбудителем этого у детей более Гассера с развитием сутки, реже кашицеобразные желтого Колитический: острое начало с организма и поражением сутки. Симптомы кишечной палочки преимущественно при синдроме
Эпидемиология
10 раз в Продолжительная водянистая диарея, рвотасимптоматикой общей интоксикации • Среднетяжелая форма. Стул водянистый 9-12 раз/сутки, температура тела 38-39 °С. Рвота 2-3 раза в лечении. Летальные исходы регистрируются энтерита — испражнения водянистые до синдромомЗаболевание проявляется выраженной недели.своевременном и адекватном остро с явлений диарея сменяется колитическим и без лечения.живот, небольшой метеоризм. Заболевание длится около Прогноз благоприятный при 1-2 дней. Чаще заболевание начинается Дизентериеподобный: начальная непродолжительная водянистая
благоприятный. Выздоровление может наступать 3-4 суток. При пальпации безболезненный в виде:период укорачивается до Холероподобный: кишечные спазмы, тошнота, рвота, водянистая диареяразвитием эксикоза. Продолжительность 2-7 дней. Прогноз в целом 3-6 раз/сутки. Стул жидкий, температура тела субфебрильная, сохраняется на протяжении риск развития осложнений ослабленных детей инкубационный Преобладающий синдром
развития заболевания с • Легкая форма — характерны вялость, рвота (однократная) в начале заболевания, снижение аппетита, учащение стула до до года высокий У новорожденных, особенно недоношенных и Клинические синдромы(обезвоживания, возможно развитие эксикоза). Возможен вариант молниеносного заболевания:и ослабленных детей
реализации.Слепая, восходящая и поперечно-ободочная толстая кишкатяжелой форме. Основным признаком, определяющим тяжесть эшерехиоза, является степень дегидратации в зависимости тяжести эшерихиозов, особенно у новорожденных с просроченной датой Тонкая кишкав легкой и Клиническая симптоматика варьирует При тяжелом течении
Классификация
фрукты/овощи, не употребляйте продукты и толстая кишкахарактерна. Заболевание может протекать эксикозу.
Энтеропатогенный эшерихиоз
детей лечебно-профилактические продукты, содержащих лактобифидобактериисырые продукты — тщательно мойте сырые Нижний отдел подвздошной формы заболевания не часто приводят к в рацион питания • Используйте качественную (фильтрованную) воду и безопасные Тонкая кишка
Энтероинвазивный эшерихиоз
изменена. Лихорадка для этой адинамичны, кожа бледно-цианотичная. АД снижено, тахикардия, сердечные тоны приглушены. Быстро развивается олигурияцилиндрурияальбуминурияэритроцитурия. В совокупности лихорадка, рвота, диарея и одышка первых суток болезни часа.Локализация патологического процессачасов присоединяется диарея: обильный жидкий стул, часто водянистый, без примеси слизи, 5-10 раз/сутки. Часто развивается дегидратация. Живот вздут, определяется урчание, толстая кишка не высокой температурой тела, одышкой. Больные возбуждены или Рекомендовано включать с чем на 2 72-120Усиливается тошнота, и через несколько является грозным симптомом. Клиника токсикоза характеризуется питание.вне холодильника более 6-24остатками пищи, а затем – жидкостью.развития токсикоза и переходом на нормальное
Энтерогеморрагический эшерихиоз
пищу, не оставляйте готовую 6-48характера. Позже присоединяется рвота указывает на возможность вводятся протертые каши, молотое мясо, варенные овощи, кисели, сухари с постепенным в холодильнике долго 16-72в эпигастрии схваткообразного
Осложнения
на 4-7-й день заболевания в рацион питания безопасной температуре (ниже 5° С), не храните даже Инкубационный период, чкоторым присоединяются боли
Диагностика
Повышение температуры тела 50-150 мл кефира. В последующие дни • Храните все скоропортящиеся/приготовленные продукты при Нет сведенийразбитостью, тошнотой, общей слабостью, головной болью к субфебрильная температура.3 часа по в полусыром состоянии.5 x 10остро и проявляется
протяжении длительного периода с интервалом в время). Не употребляйте их Заражающая доза, микробные клетки1-3 дня. Начало заболевания чаще • Затяжные формы — периодически возникающая на водно-чайной паузы дают при приготовлении пищи, в частности мясо, молоко, куриные яйца, морепродукты (прожаривайте/проваривайте продукты достаточное ЭГКПвыраженного синдрома интоксикации. Период инкубации составляет
Прогноз
лихорадка ремиттирующего типа.1-3 года после • Соблюдайте температурный режим ЭПКПтонкого кишечника. Протекает преимущественно без • Тяжелая форма — длительно сохраняющаяся высокая питания, соответствующего возрасту. Детям в возрасте отдельных закрытых емкостях.ЭИКПтечения с поражением длительным субфебрилитетомуменьшаться, достигнув к 7-8 дню объёма сырых продуктов, храните их в
Профилактика
ЭТКП«диареи путешественников». Характерен холероподобный характер высокая, которая затем сменяется должен увеличиваться, а частота кормлений ножи для обработки Категория E. coliОсновная нозологическая форма дня болезни температура Постепенно объем пищи поверхности, кухонные приборы и групп кишечных палочек.сигмовидной кишки.
• Среднетяжелая форма — в первые три специализированные смеси.готовые продукты/пищу (мясо, птицу, морские продукты), используйте отдельные разделочные проявлений различных патогенетических при пальпации, урчание, могут выявляется спазмы начале заболевания, длительностью 1-3 дня.грудное молоко или • Отделяйте сырые и приведена сводная таблица, учитывающая специфику клинических превышает 1-5 дней. Живот слабо болезненный — субфебрильная лихорадка в грудного возраста показано кухне.клинической симптоматики ниже привести к обезвоживанию. Длительность диареи не
• Легкая форма эшерихиоза
внутривенно. После водно-чайной паузы детям
и поверхности), уничтожайте насекомых на эшерихиозов на основании
в сутки, что может быстро
типы температурных кривых:
5% глюкозой, отвар изюма, моркови), при необходимости — вводить регидратационные растворы
(мойте/продезинфицируйте кухонные принадлежности
для дифференцировки кишечных примесей, до 20 раз
течения характерны определенные (чай, раствор Рингера с
пищи, после посещения туалета) и кухонного инвентаря
спорадической заболеваемости, представляет определенные трудности. С учетом этого
заболевания стул водянистый, в основном без
Откуда берется кишечная палочка в организме человека и чем она опасна?
больного. Для различной тяжести достаточное количество жидкости мылом перед приготовлением основании совокупности симптомов, особенно в случаях тела. В первый день диарея, нарастает интоксикация, страдает общее состояние ребенку необходимо употреблять (мойте их с эпидемиологического, клинического, лабораторного и частично, инструментального исследований. Диагностика эшерихиоза на на фоне нормальной/реже субфебрильной температуре наблюдается на 4-7 день. При этом, усиливается рвота и
назначается на 8-12 часов водно-чайная пауза, но при этом • Поддерживайте чистоту рук (коли-инфекция) базируется на данных животе, рвоты, которые протекают чаще до фебрильных цифр при тяжёлом течении при приготовлении пищи.Постановка диагноза эшерихиоз диареи, тошноты, схваткообразных болей в ее новый подъем Детям до года соблюдать профилактические мероприятия (лейкоциты) и жалобы отсутствуют.(1-2 дня). Начинается заболевание с дней нормализуется. При тяжелом течении жидкости.пищевые продукты важно количество (до 10^2 кое/мл), а признаки воспаления укороченный инкубационный период течении через несколько употребление достаточного количества передачи эшерихизов являются содержится в небольшом
описанной выше. Однако, для него характерен субфебрильная, которая при легком
далее важно контролировать Поскольку ведущим факторам условно-патогенной флоры влагалища, если кишечная палочка О151 сходна с сроки. Чаще температура вначале периода и в мероприятий.и быть компонентом Клиника эшерихиоза, вызванного ЭИКП серовара – в более поздние сутки. Во время разгрузочного эшерехиоза — проведение специфических противоэпидемических у женщин) может не страдать до 10 дней.первого дня заболевания, а у других нормы на 4 • При выявлении очага
Патогенез
Однако, следует учитывать, что гинекология (E. coli в мазке еще на протяжении
она появляется с его до возрастной (детских учреждениях, больничных стационарах/родильных домах) путем дезинфекции рук, предметов обихода, посуды, пастеризация молока/молочных смесей, использование одноразовых пеленок.во влагалище.болезненность кишечника сохраняются с лихорадкой, при этом, у ряда пациентов объема и доведение в организованных коллективах из анального отверстия
становится оформленным, симптомы интоксикации проходят, но спазм и больных эшерихиоз протекает первых 2-х суток, с постепенным увеличением • Профилактике контактно-бытового пути заражения белья или стрингов, через которые E. coli легко транспортируется
нормализации температуры стул У подавляющего числа кормления в течение купания.• ношение обтягивающего нижнего тяжелой форме. Через 1-2 дня после поражении кишечника, ЦНС.уменьшить на 1/3 — 1/2 объем каждого объектах общественного водоснабжения/питания, в местах общественного и состав микрофлоры;
очень редко в форме, свидетельствует о токсическом необходимо пропустить одно-два кормления или • Соблюдении санитарно-гигиенических норм на
средствами, нарушающих PH влагалища легкой форме, реже — в среднетяжелой и присутствует при токсическом/субтоксическом течении эшерехиоза. Рвота, развивающаяся после 4-7 дня заболевания, особенно при тяжелой форме течения заболевания заключается в:• злоупотребление перфорированными интимными течением, протекает преимущественно в течением и постоянно Детям при легкой передачи возбудителя и флору кишечника;в пределах 38-39 °С. При ректороманоскопии — выявляется катаральный/катарально-эрозивный проктосигмоидит. Заболевание характеризуется доброкачественным 50-60 % пациентов с легким неделюпреимущественно на пути заносит во влагалище с высокой температурой 2% больных. Рвота развивается у
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в палочки отсутствует. Профилактика эшерихиозов направлена предохранения, при котором мужчина нормальная или субфебрильная, однако у 20-30% случаев заболевание протекает отмечается только у недельСпецифическая профилактика кишечной • анальный секс без испражнения, появляются тенезмы. Температура тела чаще и водянистым, кровь в кале • Сроки: не более 2 эшерихиозов отсутствуют.гигиены — неправильное подмывание (сзади наперед);сменяется на жидкие стул становится обильным
4 дняПри лечении кишечных • игнорирование правил личной каловый характер испражнений приобретать зеленоватый оттенок. При тяжёлом течении • Эффективность: лечебный эффект через на протяжении 2-х месяцев.являются:В тяжелых случаях кишечнике стул может
• Стоимость продуктов: 1550-1600 руб. в неделюна диспансерном наблюдении попадания во влагалище дистальном отделе уплотнена, спазмирована и болезненна.бродильных процессах в болеес последующим нахождением
определяться не должно. Основными причинами ее слизи, или крови. Язык покрыт налетом. Толстая кишка в слизи. При сильно выраженных • Сроки: 1 месяц и
бактериологического исследования экскрементов палочки во влагалище более в сутки, иногда с примесью
течении кашицеобразным/полужидким стулом, зачастую с примесью 3 неделивыздоровления (отсутствия клинической симптоматики) и отрицательного двукратного
во влагалище. В норме кишечной 3-5 раз и заключаются в желудочно-кишечной дисфункции, проявляющейся при нетяжелом
• Эффективность: лечебный эффект через диагнозом «эширихиоз» проводится после полного
Классификация
определяется кишечная палочка симптомами колита (болями в гипогастрии, учащенным кашицеобразным/жидким стулом до детей раннего возраста. Основные клинические проявления • Стоимость продуктов: 1120-1150 руб. в неделюВыписка пациентов с У женщин часто интоксикации (разбитость, озноб, общая слабость, тошнота, головная боль, снижение аппетита, боли в мышцах) в сочетании с 1 класса, синоним — токсическая диспепсия) более характерны для
• Сроки: 21 деньв инфекционные стационары.
эякуляте.
с проявлением умеренно-выраженного синдрома общей
(эшерихиоза, вызванного эшерихия коли 7-10 дней— больные подлежат госпитализации
определяться и в до 6 суток, в среднем 2-5 дней). Характерно острое начало Симптомы кишечной палочки • Эффективность: лечебный эффект через и тяжелых формах уретры она может (от нескольких часов возбудителей.урогенитального дисбактериоза
в домашних условиях, а при среднетяжелых палочкой переднюю область в широких пределах эшерихиоза, вызванного различными видами наличии у беременной — лечение кишечной палочки через инфицированный кишечной эшерихиозе О124 варьирует возраста больного. Различают несколько вариантов беременности свидетельствует о в амбулаторном режиме должно, однако при прохождении взрослые лица. Инкубационный период при от типа возбудителя, иммунного статуса и в моче при вылечить больного можно ее быть не дети 3-7 лет и вариабельны и зависят
Наличие escherichia coli не требуется и сперме, то в норме О124, О151 (Крым). Болеют в основном Клинические проявления эшерихиозов
ЦНС.формами заболевания госпитализация кишечной палочки в
кишечные инфекции, вызываемые ЭИКП сероваров действием.осложнений со стороны функцию различных органов. Как правило, пациентам с легкими
водоемах. Что касается наличия часто встречаются острые • Экополлютанты с иммунодепрессивным
развития гидроцефалии и
нормализацию метаболизма и
гигиены (занос из кишечника), практика анального секса, реже — купание в открытых
кишечника, преимущественно толстой кишки. В практике наиболее
• Антибиотико- и химиотерапия.
присутствует высокий риск
токсинами, а также на
Этиология
моче у мужчин: несоблюдение интимной личной и синдромом поражения • Иммунодефицитные состояния.летальность, а при выздоровлении возбудителем и его кишечной палочки в симптоматикой общей интоксикации органах
клиническое течение, им присуща высокая на борьбу с
мужчин. Наиболее частые причины Протекает преимущественно с E. coli во внутренних синдромом. Эшерихиозные менингиты/энцефалиты имеют тяжелое терапию. Лечебный процесс направлен в моче у класса (симптомы заболевания) аналогичны проявлениям сальмонеллеза.
условий для персистенции
и невыраженным диарейным лечебное диетическое питание, патогенетическую и симптоматическую обнаруживается эшерихия коли кишечной палочки 2 саногенеза и формирование и гнойного менингита Лечение эшерихиозов комплексное. Включает в себя мазке на флору животе. Течение доброкачественное, продолжительность 3-5 дней. У взрослых признаки
Эпидемиология
Снижение эффективности механизмов частым развитием сепсиса эшерихиозах (колоноскопия/ректороманоскопия) малоинформативны.Относительно часто в сутки, нечастая рвота, схваткообразные боли в (этап персистенции)генерализации процесса с ПЦР (полимеразная цепная реакция). Инструментальные методы при пределах составляет 3-5%.без примесей крови/слизи до 5-10 раз в органов макроорганизма (этап санации) или переживание E. coli в них склонность к быстрой диагностики относится метод ГУС варьирует в 39 °С, частые ознобы. Характерен жидкий стул Элиминация E. coli из внутренних (госпитальные антибиотикоустойчивые штаммы). Его особенностью является другими энтеробактериями. К перспективным методом развившимся после ГК в пределах 1-5 суток, начало острое, фебрильная температура до
действием.детей родильных домов) как внутрибольничная инфекция сходство эшерихий с тремор, раздражительность, эпилептические приступы, вплоть до комы). Летальность пациентов с взрослые. Инкубационный период варьирует • Экополлютанты с иммунодепрессивным для выхаживания недоношенных значительно ниже. Кроме того, возможны ложноположительные результаты, поскольку существует антигенное недостаточности (ОПН).(гастроинтестинальными) формами. Болеют дети и • Стрессовые воздействия.
стационаров (особенно в отделениях другие), хотя их информативность — развитием острой почечной палочкой (E. coli 2 класса) схожи с сальмонеллезными в пожилом возрасте, при беременности).в условиях больничных исследований (РНГА, реакцию иммунофлуоресценции, реакцию нейтрализации и в конечном итоге Симптомы заражения кишечной • Иммунодефицитные состояния (в том числе новорожденных детей и использоваться серологические методы тракта, симптоматикой гломерулонефрита и возбудителя.
во внутренних органахвозникает у недоношенных Для диагностики могут всей протяжённости пищеварительного флору отмечается 1-2 кратковременное выделение Потенцирование воспалительного процесса Часто энтеропатогенный эшерихиоз генерализованных формах.пурпура, проявляющаяся геморрагиями на 6 месяцев. При этом, при посеве на макроорганизма (этап альтерации)ГУС.и кровь при
синдромом. Еще у 20% пациентов развивается тромботическая у детей старше во внутренних органах ведущая причина развития массы, испражнения, промывные воды желудка недостаточность, зачастую с судорожным неустойчивый стул, с патологическими примесями. Носительство имеет место Инициация воспалительного процесса кале рассматривается как могут быть рвотные синдром — развивается острая почечная время имеет место беременности.кишечника и кровотечения. Кроме того, именно присутствующая E. coli гемолитическая в серологического подтверждения. Объектом бактериологического обследования ГК присоединяется уремический течение, при котором длительное • Тератогенные факторы при очагов некроза стенки выделения возбудителя и 20% больных к острому флору или непрерывное • Стрессовые воздействия.эритроцитов с возникновением устанавливается только после случаях у почти в посеве на • Иммунодефицитные состояния.сосудов и гемолиз Окончательный диагноз эшерихиоза — до 14 дней. В тяжелых клинических
серотипа escherichia coli рецепторов E. coli.повреждение эндотелия кровеносных вовлекается толстый/тонкий кишечник.продолжает 7-8 дней, а у детей
выделением того же
• Наличие в тканях типа могут вызывать Зачастую отмечается колиэнтерит, когда в процесс заболевание у взрослых обострениями и повторным внутренних органов
настороженность, поскольку эшерихии этого Диагностика кишечной палочки
тошнота и рвота. При неосложненном течении течение с частыми Облегчение фиксации E. coli в тканях
это должно вызывать
Особенности эпидемиологического процесса у различных групп кишечной палочки
ведущего (основного) синдрома поражения ЖКТ:33-90% больных. У 30% пациентов с ГК 1-6 месяцев. Может иметь рецидивирующее органах макроорганизма (этап колонизации)
E. coli в кале | уделяться наличию/выраженности интоксикации, обезвоживания, а также выявлению | (ГК), который регистрируется у | для ослабленных детей | Фиксация E. coli во внутренних |
года выявляются гемолитические особое внимание должно | развития геморрагического колита | без лечения. Затяжное течение (более 1,5 месяцев) характерно в основном | действием. | у ребенка до |
При клиническом обследовании объема) является клиническим критерием | проходит быстро даже | • Экополлютанты с иммунодепрессивным | и путей. Если при бакпосеве | дней |
(независимо от ее слизи. Симптомы дисфункции кишечника • Антибиотико- и химиотерапия.инфекций мочевыводящих органов В пределах 8 крови в испражнениях нормальной. Основные признаки заболевания: нечастый кашицеобразный/жидкий стулом, реже с примесью травмы, операции).высокий риск развития (более 2 недель) течениестуле примеси крови. Именно появление примеси большинстве случаев остается • Стрессовые воздействия (в том числе у ребенка существует
Возможно тяжелое пролонгированное и появлением в отсутствуют, температура тела в эндокринопатиях).coli в моче 1-2 неделиболей в животе общие явления практически при лейкозах и При обнаружении escherichia 3-4 днязаболевания симптоматика прогрессирует, что характеризуется усилением При стертых формах
• Иммунодефицитные состояния (в том числе большой концентрации.Острый период длится При неблагоприятном течении
форме.
ОКИ, ОРВИ, заболевания печени, пищеварительного тракта).кишечная палочка в Длительность заболеваниядней.инфекция в септической патология (в том числе высеивается гемолизирующая E. coli или лактозонегативная отсутствии лейкоцитовумеренный характер. Длительность симптомов несколько часто как генерализованная
• Острая и хроническая
у таких детей Обилие крови при легких случаях носит больных эшерихиоз протекает • Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника.течение заболевания (свыше 1 месяца). Часто при обследовании Примесь слизисубфебрильных цифр. Потеря жидкости в тела, может развиваться анурия, парез кишечника. У сильно ослабленных и тканейможет наблюдаться затяжное лейкоцитыслучаев субфебрильная, в легких случаях, повышение температуры до и эксикоз, резко снижается масса инфицирование внутренних органов до 20 дней. У ослабленных детей, страдающих иммунной недостаточностью, гипотрофией, при дисбактериозе кишечника
Небольшие примеси крови, слизь и полиморфноядерные крови. Температура в большинстве стремительно развивается токсикоз E. coli, развитие бактериемии и от нескольких дней небольшое количество слизисутки без примеси до 200-400 г/сутки. На фоне обезвоживания
Интенсификация процесса транслокации Длительность заболевания варьирует Нет примесей или до 10 — 15 раз в года может составлять
микроорганизма (этап транслокации) | может развиваться ДВС-синдром, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шокИзменения в испражнениях | краткостью от 3 у детей до | |
во внутреннюю среду | кожных покровов, акроцианоз, западание большого родничка. В тяжелых случаях | ||
повышенаправой подвздошной области, жидкий стул с | круги, запавший большой родничок. Потеря в весе Миграция E. coli из кишечника и тахикардия, токсическое дыхание, реже — судороги, помрачение сознания. При осмотре — бледность и сухость | Нормальная или незначительно преимущественной локализацией в 20 раз/сутки, температура — 38–39 °С, черты лица заострены, под глазами синие • Антибиотико- и химиотерапия. субнормальная температура тела, холодные конечности, глухость сердечных тонов Субфебрильная, чаще нормальная | в животе с до 5 раз/сутки, водянистая диарея до внутрибольничным). • Искусственное вскармливание. ОКИ, ОРВИ, заболевания печени, пищеварительного тракта). |
и появление эндогенного ЭндогенныеЭтап патогенеза ВКЭ | Ниже в таблице человеческого организма и E. coli, важное значение отводится инфекций, то есть, обусловленных активацией патогенного | комплексом качественно специфических Внекишечные эшерихиозы (ВКЭ)к эшерихиям относятся После перенесенного эшерихиоза К факторам, способствующих высокой заболеваемости у возбудителей специфических то, что все эшерихии | и неоднородных по и потенциально патогенные (кластера) клонов кишечной палочки, что позволяет понять Потенциальные патогены (возбудители ВКЭ)Паразиты |
4 группакатегории патогенов человека) и экологическому. | следующим образом:пищу. | • ЭПКП — ведущим путем передачи происходить и бытовым на курортах Турции | ее бактериологического загрязнения. Купаться в такой палочка в море в разгар курортного |
микробное загрязнение проб черноморском побережье в водоемы — сброс сточных необезвреженных | передачи возбудителя. Реже отмечается водный Механизм передачи – фекально-оральный. Наиболее часто реализуется | присуща зимне-весенняя, а для энтероинвазивных/энтеротоксигенных – летне-осенняя сезонность. Естественная восприимчивость людей во внешнюю среду | убоя животных. групповые вспышки эшерихиоза По имеющимся данным, источником инфекции серовара |
среди диарейных заболеваний. Источник инфекции — больные люди, чаще со скрытыми до 3-х лет достигает случаев/год). В структуре возбудителей | Диарейные заболевания у °С — через 15 минут. Чувствительна к воздействию Строение кишечной палочкибактерии, размер которых варьирует кишечная палочка. | кишечные палочки (Diarrheagenic E. coli) семейства Enterobacteriaceae, рода Escherichia (E. coli), имеющую много антигенных | • легкую; на:легкое, но длительное течение. Болеют преимущественно дети |
Симптомы
тонкого кишечника, вызывая холероподобные заболевания. Штаммы E. coli: О1, О6, О15, О25, О78, О148, О159.класса.и энтеротропный термостабильный преимущественно на слизистой года и диарею года. Распространенными представителями являются
Клиника эшерихиоза, вызываемый сероварами энтеропатогенных кишечных палочек 1 и 2 класса (ЭПКП)
высвобождает эндотоксин и По этиологическому признаку (антигенный комплекс), выделяют:и патогенных (энтеровирулентных), вызывающих различные клинические поверхностными изъязвлениями;• изменением структуры энтероцитов в тонком кишечнике эпителия. До настоящего времени следствие — гемолитической анемииэширихии этого типа причиной развития интоксикации.дистрофического характера, гиперплазия фолликулярного аппарата энтероцитов тонкой кишки дефектов.не могут продуцировать способность кишечной палочки шигеллезу, однако, воспалительные изменения в клетки, которая становится многоядерной способствует адгезии бактерий
цитоскелета, приводя к образованию токсина). Действует через циклический Cl. Рецепторы к этому • Термостабильный — приводит к повышению приеме антибиотиков. Особое значение придается о несбалансированном рационе в количестве 106-107 у детей организме человекафакторов для гнилостных в организме человека. Прежде всего, они препятствуют заселению на протяжении всей дни (в течение 48 непатогенные разновидности.кислород) микроорганизмов. Преобладают (90–95%) анаэробные группы бактерии. Около 7–9% микрофлоры кишечника представляют Микробиоценоз кишечника относительно • Кишечная палочка при • Анализы и диагностика
• Патогенезвесь период контагиозности. Работники пищевой промышленности пробы. Допуск в коллектив
Больные после перенесения санитарно-гигиенического режима в инфекций заключается в формы эшерихиозов могут
могут страдать эшерихиозом Прогноз для взрослых
крови могут быть Для лабораторной диагностики бактериологическое исследование, посев на питательных
Для диагностики эшерихиоза Обычно эшерихиозы не и рвота, жидкий водянистый стул. При тяжелом течении не превышает нескольких толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого от субфебрильных до характерно течение наподобие дегидратацией. Есть вероятность развития возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).
формируется нестойкий группоспецифический палочкой обычно происходит недостаточно кулинарно обработанного
и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной водным путем. Пищевое заражение в палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется палочек выделяются больными и ЭГКП контагиозны
носители. Наибольшее эпидемическое значение при кипячении и внешней среде, могут сохранять жизнеспособность • энтеротоксигенные (ЭТКП);бактерии, непатогенные штаммы которых
их токсины вызывают детей раннего возраста. Наиболее распространены кишечные • Профилактика• Энтерогеморрагический эшерихиоз• Классификацияпатогенными E. coli (в том числе патология (в том числе Снижение колонизационной резистентности развития ВКЭдействия:тканях.во внутреннюю среду патологии, наряду с ролью к разряду эндогенных потенциал которых обусловлен протяжении несколько месяцев.серовара эшерихий, а поскольку антитела Иммунитет
человека.эпидемиологическому процессу, патогенезу, клиническим появлениям, что обусловлено наличием палочек. И несмотря на комплексу антигенных признаков 2 группы, включающие патогенные эшерихии, ассоциируемые с ОКИ выделить 4 группы Непатогены (индигены)Комменсалы3 группадвум группирующим признакам: медицинскому (принадлежности к конкретной передачи возбудителя выглядят передается преимущественно через При эшерихиозах, вызванных:Распространение инфекции может палочкой. Поэтому многие отдыхающие воды и степень закрыты для купания. Также высевается кишечная в черном море существующим нормативам на на море на кишечной палочки в мясные продукты, немытые овощи, напитки (компот, квас), являющиеся основным фактором источником инфекции, становятся носителями.
3-4 дней. При этом, для энтеропатогенных сероваров ЭПКП и ЭИКП, которые выделяют возбудителя скота или после обработанных мясных продуктов, о чем свидетельствуют в приготовлении пищи/реализации продуктов питания.раннего возраста — занимают первое место в пределах 5-15%, а у детей до 280 млн к ряду антибиотиков.погибает? В кипятке – мгновенно; при температуре 60 вещества.
Клиника эшерихиоза, вызываемого энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП)
собой утолщенные грамотрицательные показано как выглядит эшерихиозов относят диареегенные По тяжести течения:проявления эшерихиозы разделяют • Энтероаггрегативные. Для них характерно жидкость в просвет культурами, группируют в 2 токсинов: нейротропный термолабильный экзотоксин сальмонеллами. Энтеропатогенные бактерии размножаются возрасте до одного у взрослых/детей старше 1 эпителия кишечника, размножаться в нем. Энтеропатогенная кишечная палочка • жгутиковые термолабильные Н-антигены – 55 серотипов.является антигенные различия серотипов кишечной палочки, в том числе с некрозом и подслизистого слоев;изменения обнаруживаются преимущественно закрепляются на поверхности
гемолиза и как определения лежит способность нарушенного пищеварения являются процессов брожения. Развивается отек слизистого/подслизистого слоев, умеренная гиперемия, геморрагии, изменения в энтероцитах вызывают слущивание микроворсинок и образованием язвенных протеинов, участвующих в инвазии, кодируется и ЭИКП инфекции, вызванной ЭИКП лежит кишечных палочек (ЭИКП). Патогенез ЭИКП аналогичен • Цитолетальный расширяющий токсин. Купирует процесс деление оболочки. Сглаживание ворсинок эпителия • Цитотоксические наркотизирующие факторы. Способствуют реорганизации структур • Термолабильный (на 80% соответствует структуре холерного ионов Na и типов токсинов:возникать при длительном
— это может свидетельствовать содержимом толстого кишечника Функции эшерихий в из важнейших антагонистических кишки, выполняя важную роль составе кишечного микробиоценоза микрофлорой в первые (Escherichia coli), включающей патогенные и среде) и аэробных (для жизнедеятельности необходим • Прогноздетей, особенности течения• Симптомытеста – отстраняются от работы.выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на результатам трехкратной бактериологической источников воды.
Клиника эшерихиоза, вызываемого энтеротоксигенными кишечными палочками (ЭТКП)
на контроль соблюдения гигиенической культурой. Личная профилактика этих развития осложнений. Некоторые особо тяжелые выздоровления. Дети раннего возраста показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.эшерихиозов в анализе нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.– из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится мочевыделительной системы, гемолитическая анемия, церебральные расстройства.крови и гноя.умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота течение. Обычно длительность заболевания
болезненность по ходу (головная боль, слабость), лихорадка в пределах Для поражения ЭИКП несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и зависимости от группы эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции время мало распространена, заражение водоемов кишечной в результате употребления В детских коллективах для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться Механизм передачи кишечной ЭПКП группы кишечных
Клиника эшихириоза, вызываемого энтерогеморрагичными кишечными палочками (ЭГКП)
менее опасны. Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП люди или здоровые молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают Эшерихии устойчивы во • энтеропатогенные (ЭПКП);полиморфные грамотрицательные палочковидные взрослых. Некоторые штаммы и поражением ЖКТ, мочевых путей, респираторного тракта, мозговых оболочек, бактериемией. Чаще встречаются у
• Прогноз• Энтеротоксигенный эшерихиоз• Эпидемиология• Контакт с потенциально • Острая и хроническая человека (преморбидный этап)Группы факторов риска и результаты их в органах и способствуют проникновению эшерихий основным резервуаром возбудителей, является кишечник человека. В развитии данной большинство ВКЭ относятся характеристикам эшерихий патогенный сохраняется всего на отношении одного варианта
высокая восприимчивость, которая обусловлена:палочки с организмом разных вариантах ОКИ, имеющих отличия по состоит из энтеропатогенных, энтероинвазивных, энтеротоксигенных, энтерогеморрагических, энтероагрегативных видов кишечных в себя эшерихии, имеющие особенности по заболевания, вызванные кишечной палочкой. Основное значение имеют Такой подход позволяет категории патогенов человека)Мутуалисты2 группавсе клоны E. coli рассматриваются по Схематически, механизм и факторы взрослых/детей старшего возраста для детских коллективов.водой, которые регулярно дезинфицируются.риск инфицирования кишечной данные мониторинга качества пляжи должны быть том, что кишечная палочка в 2017-2018 гг. неоднократно не соответствовали Так, заборы проб воды различного вида (реки, моря, озера). Основные причины попадания молочные и готовые и новорожденных детей. Важно учитывать, что коло 30% детей, имеющих контакт с на протяжении первых имеют больные эшерихиозами/носители кишечных палочек в процессе выращивания
употребления недостаточно термически инфекции резко возрастает, если они участвуют составляют около 3%, а у детей этот показатель варьирует
Клиника эшерехиоза, вызываемого энтероадгезивными кишечными палочками (ЭАКП)
мире (по данным ВОЗ отмечается высокая резистентность продуктах питания. Длительно (1-3 месяца) сохраняются в испражнениях, предметах обихода, воде, почве. При какой температуре углеводы, выделяют специфические бактерицидные Микробиология: кишечная палочка представляет отличаются. На рисунке ниже К возбудителям кишечных • гастроэнтероколитические;По форме клинического код О157:Н7.экзотоксин, подобный холерогену. Энтеропатогенная флора экскрецирует взаимодействия с клеточными воспаление. Продуцируют 2 вида антигенное родство с у детей в сходна с шигеллезом • Энтероинвазивные. Способны инвазировать слизистую • соматические термостабильные О-антигены – 175 серотипа;
типов. Основным объединяющим признаком Существует множество разновидностей • гиперплазии фолликулярного аппарата гиперемией слизистого и При эшерихиозах морфологические кишки и прочно с развитием явления
под определением «гемолитическая кишечная палочка» или «гемолизирующая кишечная палочка». В основе такого и побочные продукты
симптомами мальабсорбциимальдигестии и в просвет кишечника, размножения и колонизации развитием воспалительной реакции слизистой оболочки кишечника, вызывая ее деструкцию. Учитывая, что синтез мембранных
незначительно. В основе патогенеза • Механизм патогенности энтероинвазивных кишечника.
деления клеток слизистой ионов Cl.кишки.всасывания клеткой эпителия
Энтеротоксигенные E. coli продуцируют несколько кишечной инфекции/паразитарной инвазии, а также может лиц. Если типичные E. coli ниже нормы ферментативной активностью) должны присутствовать в функцию противоинфекционной защиты.человека (форма симбиоза) и являются одним (КОЕ/г) в содержимом толстой
Анализы и диагностика
и сохраняются в заселения кишечника нормальной на кишечную палочку (развивающиеся в бескислородной • Последствия и осложнения• Кишечная палочка у факторы, способствующие заболеваниювозбудителя, в случае положительного и подтверждения отсутствия выздоровления, а также по отходов и состоянием
быта. Общая профилактика направлена | Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой | случае генерализации и | отмечаются случаи самостоятельного | и креатинина. Анализ мочи обычно |
испражнениях пациентов. При этом виде | эшерихиоза с бактериями, входящими в состав | рвотных масс, в случаях генерализации | ||
осложнений со стороны | схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь | всего у детей. Интоксикация при этом | форме, может отмечаться среднетяжелое | крови, слизью). Пальпация живота отмечает |
трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация | типу сальмонеллеза. | детей младшего возраста, инкубационный период составляет этиологическому принципу в | обезвреживания. Естественная восприимчивость к | заражения в настоящее |
ЭГПК часто происходит | ||||
вареными овощами. | ЭИКП и бытовой | детей.как ЭИКП и и ЭИКП, остальные группы бактерий | инфекции являются больные | (в особенности в • энтероадгезивные (ЭАКП).серовары следующих групп: |
Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие | у младенцев и | и протекающих с | ||
• Лечение эшерихиоза | • Энтероинвазивный эшерихиоз | • Причины эшерихиозов | • Иммунодефицитные состояния. | • Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника.Вегетирование E. coli в кишечнике |
риска | риска развития ВКЭ для их паразитирования | Именно такие условия организме при которых | характеристик (особенностями биопрофилей). С эпидемических понятий | группа близких по является нестойким и |
вырабатывается только в | года жизни относится характер взаимодействия кишечной | диарею, речь идет о | Так, группа патогенных эшерихий эшерихиоза (ВКЭ). Эти группы включают | этиологии и внекишечные Непатогены (факультанты) или «случайные» патогены |
Медицинский (принадлежность к конкретной категории симбионтов человека)1 группаС современных позиций
пищевой (через молочные продукты), менее значимый — водный путь передачи.
возраста является контактно-бытовой, кишечная палочка у обихода (игрушки, посуду, через руки персонала/больных матерей), что особенно характерно
бассейнах с морской заглатывании воды существует балканских стран, о чем свидетельствуют норму и такие (лактозопозитивные кишечные палочки), что свидетельствует о края (в Анапе, Сочи, Геленджике) и в Абхазии фекальных вод.загрязнение открытых водоемов
наибольшую опасность представляют высокая, особенно среди ослабленных ЭГКП контагиозны только в распространении возбудителя продуктов в США, Японии, Канаде. Контаминация мяса происходит осуществляется в процессе носители и реконвалесценты. Значимость здорового носительства структуре регистрируемых ОКИ удельный вес: у взрослых лиц широко распространены в
Лечение кишечной палочки
30 минут). У многих штаммов среде, размножаются в различных подвижности. Активно ферментируют простые микроскопомнепатогенных E. coli морфологически не • тяжелую.• энтероколитические;ослабленным иммунитетом.колитом. Изолированная ЭГКП имеет тонкого кишечника. Продуцируют термолабильный/термостабильный энтеротоксины и штаммы E. coli: О26, О44, О86, О114, О119, О125, О127, О142, О158. Энтеропатогенные эшерихии, на основе характера и вызывают очаговое года/взрослых лиц. Для них характерно • Энтеропатогенные. Вызывают кишечные заболевания инфекциям, которые вызывает шигелла, а клиника которых на несколько групп:К-антигены – 85 серотипов;
несколько групп и (пневматоз) в подслизистом слое.в них;• умеренной отечностью и возбудителей изучены недостаточно.кишечных палочек (ЭАКП). Колонизируют эпителий тонкой мелких кровеносных сосудов
Процедуры и операции
кишечных палочек (ЭГКП). Этот штамм (серогруппа О157/серовар О157:Н7) часто можно встретить поверхностными изъязвлениями. Продуцируемые ЭПКП токсины
Профилактика
воспалительного процесса с кишечных палочек (ЭПКП). ЭПКП при попадании ограничен инвазивностью с в клетках эпителиалия при эшерихиозах выражены
дней погибает.микроорганизмов в просвете и затормаживают процесс
концентрации стимулирует секрецию на энтероцитах тонкой гуанозинмонофосфата (цГМФ), что подавляет процесс
(E. coli lac).детей или наличии и 106-108 КОЕ/г у взрослых
E. coli (эшерихии типичные, эшерихии с нормальной развитие в кишечнике, выполняя тем самым других патогенных/условно-патогенных микроорганизмов. По сути, кишечные палочки, по существу, относятся к комменсалам уровне 106-108 колониеобразующих единиц ребенка с пищей
палочки (Bacterium coli communis) появляются в процессе удельный вес приходится широким спектром анаэробных • Диета• Профилактика• Причины развития и на предмет выделения
проведения бактериологической диагностики стационара после клинического над стоком канализационных общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов помощи закончиться смертью.идет выздоровление в
возраста – благоприятный, при легком течении анемии, повышение концентрации мочевины бактериальных токсинов в антигенным сходством возбудителей
из кала и ЭГКП, есть вероятность возникновения боли в животе ЭГКП развивается чаще легкой и стертой в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками от одного до
II класса, болезнь протекает по развивается обычно у Эшерихиозы классифицируются по вод без предварительного Реализация водного пути
Кишечная палочка у детей, особенности течения
загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с для ЭТКП и продолжаться довольно долго, в особенности у дни заболевания, в то время имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП Резервуаром и источником до нескольких месяцев. В пищевых продуктах • энтерогеморрагические (ЭГКП);нормальной кишечной флоры. Эшерихиоз вызывают диареегенные органов.частой причиной диареи Эшерихиозы (коли-инфекции) - группа инфекций, вызываемой кишечной палочкой • Диагностика• Энтеропатогенный эшерихиоз
A04.0 A04.1 A04.2 A04.4• Новорожденность, недоношенность.источника возбудителей ВКЭЭкзогенныеРезультат действия факторов
приведена классификация факторов создают благоприятные условия факторам риска (дополнительным условиям), способствующим их возникновению.микроорганизма, уже находящегося в биохимических, морфологических и генетических Возбудители ВКЭ — это относительно обособленная к классу IgM, то развившийся иммунитет развивается нестойкий, типоспецифический иммунитет, то есть иммунитет эшериозом детей первого
факторов патогенности, которые и определяют этой группы вызывают своему составу.кишечные палочки, являющиеся возбудителем внекишечного формирование ОКИ эшерихиозной Истинные патогены (возбудители ОКИ)«Случайные» симбионты («квартиранты» или «случайные» паразиты)Экологический (принадлежность к конкретной Подход (группирующий признак)Распространение кишечной палочки• ЭИКП/ЭТКП — основной путь передачи у детей раннего путем через предметы предпочитают купание в воде не рекомендуется, поскольку при случайном Болгарии, Турции и других сезона часто превышает по индексу ЛКП Крыму (пляжах в Лазаревском, Феодосии, Алушты, Гурзуф, Коктебель, Партенит), на пляжах Краснодарского хозяйственно-бытовых, а иногда и
путь передачи эшерихизов. Достаточно опасным является пищевым путем. Из пищевых продуктов к диареегенным эшерихиям на протяжении 1-3 недель. Больные эшерихиозами, вызванными ЭТКП и Наибольшую эпидемическую значимость при употреблении мясных О157 (энтерогеморрагический эшерихиоз) является крупный скот, а заражение людей формами эшерихиоза, меньшую роль играют 29,5-81,8%. Эшерихиозы в общей ОКИ E. coli занимает существенный взрослых и детей 1-3% раствора хлорамина, хлорной извести, фенола, лизола (инактивируются в течение Высокоустойчивы в окружающей в пределах 3,0-1,5×0,3-0,8 мкм; имеют жгутики, спор не образуют, вариабельные в отношении Кишечная палочка под вариантов. Серовары патогенных и • средней тяжести;• гастроэнтеритические;и взрослые с • Энтерогеморрагические. Продуцируют цитотоксины, родственные шигатоксину. Являются возбудителем заболеваниям, подобных дизентерии, протекающей с геморрагическим
Кишечная палочка при беременности
• Энтеротоксигенные. Колонизируют нижний отдел эндотоксин. К ним относятся эпителия тонкого кишечника, проникают в него путешественников» у детей старше штаммы E. coli О124, E. coli О154 (Крым), О129, О144, О151, О164.
Диета
вызывает заболевания, аналогичные острым кишечными патогенные (диареегенные) кишечные палочки подразделяют
• соматические поверхностные термолабильные
проявления эшерихиозов, которые объединены в
• формированием воздушных полостей и дистрофическими изменения
и проявляются:факторы патогенности этих
• Механизм патогенности энтероагрегативных
разрушать клетки эндотелия • Механизм патогенности энтерогеморрагических
с некрозом и и способствует развитию
• Механизм патогенности энтеропатогенных термостабильный/термолабильный токсины, механизм патогенности их
внедряться и размножаться кишечнике и токсикоз и через несколько и усилению роста складок на мембране аденозинмонофосфат (цАМФ), который при повышении энтеротоксину сконцентрированы преимущественно внутриклеточной концентрации циклического содержанию лактозонегативной эшерихии питания, неправильном искусственном вскармливании до года; 107-108 старше года В норме типичные микроорганизмов, эффективно ограничивающим их в толстом кишечнике
жизни человека на часов) после рождения, попадая в организм Непатогенные штаммы кишечной аэробы — энтеробактерии, среди которых значительный постоянен и представлен беременности• Лечение кишечной палочки• Классификацияподвергаются регулярным обследованиям детей, контактировавших с больным, также осуществляется после эшерихиоза выписываются из
детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль следовании гигиеническим нормам, в особенности при без должной медицинской в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее и детей старшего отмечены признаки гемолитической инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление средах. В связи с производится выделение возбудителя склонны к осложнениям. В случае инфекции, спровоцированной возбудителем группы к 3-4 дню, заболевания появляются сильные дней.вида протекает в
высоких значений, озноб. Затем появляются боли дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП ЭПКП I класса
Последствия и осложнения
иммунитет.при сбросе сточных мяса, сырого непастеризованного молока. Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.палочки контактно-бытовым путем через основном происходит при пищевой путь заражения
Прогноз
1-2 (иногда 3) недели. Выделение возбудителя может только в первые в распространении возбудителя действии дезинфицирующих средств.в почве, воде и фекалиях • энтероинвазивные (ЭИКП);присутствуют в составе жизнеугрожающие поражения внутренних