Нормальный сердечный ритм и брадикардия
Причины брадикардии
Симптомы брадикардии
Виды брадикардии
Осложнения брадикардии
Диагностика брадикардии
Лечение брадикардии
Прогноз и профилактика
Нормальный сердечный ритм и брадикардия
Сердце — это полый мышечный орган, который у людей состоит из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Между этими камерами располагаются клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении.
Анатомия сердца: правый и левый желудочек, правое и левое предсердие
Предсердия тонкие: толщина их стенок не превышает 2–3 мм. Желудочки побольше: стенки правого — 4–6 мм, левого — 9–10 мм. В основном работает именно левый желудочек: он крупнее и сильнее.
Также в сердце есть особые клетки, которые производят электрические импульсы. Под действием этих импульсов орган сокращается и толкает кровь по сосудам.
Это происходит так. Сначала сокращаются предсердия. Они выталкивают кровь в желудочки. Затем правый желудочек направляет кровь в лёгкие — чтобы она смогла насытиться там кислородом. А левый желудочек отправляет кровь, пришедшую из лёгких, ко всем органам и системам. Всё это происходит за одно сердечное сокращение.
У здоровых взрослых людей сердце сокращается 60–90 раз в минуту. Состояние, при котором сердечный ритм замедляется и количество сокращений не превышает 60, называется брадикардией.
Брадикардия — замедление пульса до 60 ударов в минуту и меньше. Тахикардия — пульс больше 100 ударов в минуту
Брадикардия не всегда говорит о патологии. Такое состояние может появиться при давлении в область сонных артерий (например, если туго завязать шарф или галстук) или на глазные яблоки. Кроме того, пульс может снизиться во время приступа тошноты или рвоты и на фоне значительного повышения артериального давления.
Обычно в подобных случаях самочувствие пациента не ухудшается. Но если приступ физиологической брадикардии длится долго, то у человека может потемнеть в глазах, появляется слабость и головокружение.
Причиной замедления сердечного ритма может стать слишком туго завязанный галстук или шарф
Причины брадикардии
Физиологическая брадикардия встречается у спортсменов, которые привыкли к регулярным и интенсивным физическим нагрузкам, у подростков в период максимального роста и гормональных перестроек, а также у пожилых людей.
Основные причины патологической брадикардии можно условно разделить на несколько групп: связанные с сердечно-сосудистыми патологиями, с болезнями щитовидной железы, с некоторыми инфекционными заболеваниями, а также с приёмом лекарственных препаратов.
Распространённые причины брадикардии:
• сердечная недостаточность — патология, при которой сердце не перекачивает достаточное количество крови;
• кардиомиопатия — заболевание, при котором сердце увеличивается в размерах, развивается сердечная недостаточность;
• миокардит — воспаление миокарда (мышечной оболочки сердца);
• приобретённые пороки сердца — патологии, вызванные воспалительным процессом в створках сердечных клапанов;
• острое пищевое отравление;
• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы;
• инфекционные заболевания — дифтерия, токсоплазмоз, болезнь Лайма;
• системные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка, склеродермия, ревматическая лихорадка;
• болезнь Меньера — негнойное заболевание внутреннего уха;
• повышенное внутричерепное давление;
• травмы головного мозга;
• гиперкальциемия — высокая концентрация кальция в крови;
• отравление фосфорорганическими соединениями (их применяют для борьбы с домашними насекомыми и вредителями растений).
Синдром слабости синусового узла (СССУ) — одна из наиболее частых причин брадикардии
Достаточно часто брадикардия развивается у пациентов, которые принимают лекарственные препараты из группы бета-блокаторов, антагонистов калия, антиаритмических средств. Такое состояние обычно не опасно, но игнорировать его всё же не стоит — лучше проконсультироваться с врачом. Возможно, он скорректирует дозировку лекарства или заменит его на другое.
Симптомы брадикардии
Основные симптомы брадикардии:
• постоянная усталость, сонливость;
• перепады артериального давления;
• паузы в работе сердца;
• боль и чувство сдавления в груди;
• головокружения;
• мелькание мушек перед глазами;
• ухудшение памяти;
• потеря сознания.
Виды брадикардии
В зависимости от причин, которые привели к замедлению сердечного ритма, выделяют несколько видов брадикардии — физиологическую, медикаментозную (связанную с приёмом лекарственных средств), патологическую (обусловленную заболеваниями сердца и других органов и систем).
Основные виды патологической брадикардии:
• нейрогенная: вызвана экстракардиальными (несердечными) заболеваниями;
• систолическая: развивается, когда нарушаются сокращения сердца;
• дыхательная: чаще протекает бессимптомно, реже проявляется замедлением пульса на выдохе, иногда — его замиранием и учащением на выдохе.
Брадикардия может быть абсолютной (определяется в любом положении тела пациента) и относительной (возникает только в определённых условиях, например в горизонтальном положении, то есть когда человек лежит).
Кроме того, брадикардия бывает компенсированной (организм справляется с таким состоянием без последствий) и декомпенсированной (требующей немедленной медицинской помощи).
Физиологическая брадикардия часто бывает у спортсменов. Такое состояние считается вариантом нормы
Также исследователи выделяют три степени брадикардии:
• лёгкая: частота сердечных сокращений — 50–60 ударов в минуту;
• умеренная — 40–50 ударов в минуту;
• выраженная — пульс менее 40 ударов в минуту.
Осложнения брадикардии
При снижении количества сердечных сокращений до 40 в минуту у человека может развиться синдром Адамса — Морганьи — Стокса. При этом кровоток замедляется, ткани и органы получают недостаточно кислорода, страдает центральная нервная система и головной мозг. Если вовремя не начать лечение, у пациента может остановиться сердце.
Синдром Адамса — Морганьи — Стокса обычно развивается стремительно. На первом этапе у пациента возникает предобморочное состояние: болит и кружится голова. При этом человек дезориентирован в пространстве, бледен, покрыт холодным потом. Если попробовать прощупать его пульс, то он будет слишком медленным (брадикардия), быстрым (тахикардия) или неравномерным.
Второй этап продолжается 10–20 секунд. Человек теряет сознание. Кончики его пальцев, носа и губы синеют. По телу пробегают мелкие судороги. Через 20–40 секунд судороги усиливаются, становятся похожими на приступ эпилепсии. У пациента происходит непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация.
Если ритм сердца не восстановить в течение 1–5 минут, наступает клиническая смерть.
Одно из опасных осложнений брадикардии — резкая остановка сердца
Прочие осложнения брадикардии:
Диагностика брадикардии
Диагностикой и лечением брадикардии занимаются терапевты, кардиологи, эндокринологи.
Во время процедуры пациент ложится на кушетку. К его лодыжкам, запястьям и на грудь крепят электроды, затем подключают аппарат ЭКГ
Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет регистрировать ритм сердца в течение суток. К телу пациента крепят небольшой аппарат, к которому присоединены электроды.
Если симптомы брадикардии возникают несколько раз в месяц, то применяют имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство устанавливают под кожу, в левую подключичную область. Прибор автоматически регистрирует брадикардию или тахикардию. Кроме того, активировать регистратор может сам пациент.
Иногда для поиска причин брадикардии назначают УЗИ сердца. Это исследование позволяет визуализировать структуры органа и оценить состояние предсердий, желудочков, клапанов, оболочек сердца и магистральных сосудов.
Лабораторная диагностика
Оценить состояние здоровья пациента позволяет общий анализ крови.
3.9.1.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.
520 ₽
52 бонуса на счёт
1 день
В комплексе со скидкой
Вен. кровь
+150 ₽
520 ₽
27.21. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
268 бонусов на счёт
2 680 ₽
28.338. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
100 бонусов на счёт
1 000 ₽
Для диагностики сахарного диабета — одной из возможных причин брадикардии — назначают анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
1.14.2. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
18 бонусов на счёт
180 ₽
1.18. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
44 бонуса на счёт
440 ₽
Лечение брадикардии
Если брадикардия обусловлена приёмом лекарственных препаратов, врач может скорректировать дозировку или заменить лекарства на другие, не вызывающие неприятных побочных эффектов.
Хирургическое лечение брадикардии состоит в установке электрокардиостимулятора (ЭКС). Этот прибор небольшой (обычно весит до 45 граммов), работает на батарейках без замены от 5 до 15 лет.
Кардиостимулятор генерирует внешние электроимпульсы и таким образом заставляет сердце сокращаться в правильном ритме
После имплантации кардиостимулятора пациенту нужно регулярно посещать кардиолога, а также периодически проходить осмотр у хирурга-аритмолога. Осложнения после установки кардиостимулятора встречаются редко. Раньше иногда наблюдался синдром ЭКС — у пациента появлялось чувство пульсации в голове и шее, головокружения, слабость при физических нагрузках. При установке современных приборов таких неприятных симптомов обычно не бывает.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз брадикардии благоприятный. Чтобы не допустить рецидива, человеку нужно регулярно — один раз в год — приходить на приём к кардиологу и проверять работу сердца.
Основные правила профилактики брадикардии:
• отказаться от курения;
• нормализовать артериальное давление;
• следить за весом;
• поддерживать нормальный уровень сахара и холестерина в крови;
• максимально ограничить употребление спиртных напитков;
• ежедневно бывать на свежем воздухе, выполнять физические упражнения;
• по возможности меньше нервничать.
• Кардиология. Национальное руководство. М., 2020. С. 115–117.
• Кушаковский М. С., Гришкин Ю. Н. Аритмии сердца. СПб., 2014. С. 204–206. Клинические рекомендации по кардиологии / под ред. Ф. И. Белялова. М., 2017. C. 46–50.
Частые вопросы
Брадикардия сердца — что это такое?
Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений не превышает 60 ударов в минуту. В норме так бывает, если человек спит. Также физиологическая брадикардия встречается у хорошо тренированных спортсменов. Но чаще она указывает на заболевания сердца и некоторые внесердечные патологии.
Пульс маленький — что делать?
Пульс может замедлиться, если слишком туго завязать галстук или шарф или надавить на глазные яблоки. Как правило, такое состояние быстро проходит. Если же брадикардия сохраняется долгое время — стоит обратиться к терапевту или кардиологу. Такое состояние может указывать на болезни сердца и внесердечные патологии.
Брадикардия | Лечение брадикардии сердца
• Брадикардия
Брадикардия
• Брадикардия
• Врачи
Справочник болезней
«Замирание сердца», слабость, заторможенность, шум в ушах, полуобморочное состояние – далеко не полный перечень симптомов проблемы, называемой брадикардией. Чтобы избежать подобных состояний и уметь с ними справляться, следует знать природу патологии, ее причины, признаки, формы развития.
Чем опасна брадикардия?
Когда сердце замедляет свой темп, и частота его сокращений становится менее 50 ударов в минуту, – это явный признак брадикардии. Чем слабее миокардовая мышца выполняет свою функцию, тем медленнее движется кровяной поток. В результате этого головной мозг недополучает кислород. Гипоксия может спровоцировать судороги и потерю сознания. Если человеку не оказать своевременно квалифицированную помощь, он перестанет дышать.
Длительная, часто повторяющаяся брадикардия приводит к истощению миокарда. Неэффективные сокращения желудочков могут спровоцировать разрыв сердечной мышцы, вызвав развитие инфаркта. Прогноз в данном случае неутешительный – все может закончиться летальным исходом.
Виды и формы брадикардии
Данная патология может развиваться по-разному. Поэтому болезнь классифицируют на виды, исходя из факторов, ее спровоцировавших.
Физиологическая
Чаще всего наблюдается у людей, занимающихся спортом. Из-за хорошей натренированности сердца частота его сокращений в состоянии покоя либо во сне может понижаться без вреда для человека. Если уменьшение ЧСС не связано с другими симптомами, отсутствуют признаки заболеваний, физиологическую брадикардию можно считать нормой
Патологическая
В данную группу объединены 4 вида брадикардии:
• миогенная – является признаком заболевания сердечно-сосудистой системы (в первую очередь свидетельствует об ослабленности синусового узла);
• токсическая – развивается на фоне интоксикации организма, при гиперкалиемии;
• эндокринная – вызвана сбоями работоспособности щитовидки и коры надпочечников;
• нейрогенная – развивается на фоне патологий мочеполовой системы, при язвенной болезни, повышении внутричерепного давления.
Фармакологическая
Брадикардию провоцируют наркотические препараты, а также передозировка медицинскими средствами (в частности – антидепрессанты, сердечные гликозиды, блокаторы)
Данной патологии характерны определенные признаки. Учитывая степень их проявления, брадикардию подразделяют на формы:
• Скрытая (латентная). Клинически болезнь никак себя не проявляет. Диагностировать можно только дисфункцию синусового узла, применив инструментальное обследование – с помощью ЭхоКГ, ЭКГ.
• Компенсированная. Признаки проявляются слабо, но пациент уже ощущает недомогание. Брадикардия сопровождается незначительными болями в черепной коробке и головокружением. Об изменениях в миокарде подскажет электрокардиограмма.
• Декомпенсированная. Кружение головы становится сильным. Человек находится в предобморочном состоянии. Возможно развитие декомпенсации миокарда.
Если урежение частоты сердечных сокращений происходит при определенных состояниях (физических нагрузках, травмах, лихорадочных состояниях, повышении температуры), такую брадикардию называют относительной.
Если для ЧСС характерно постоянство, на ритм не влияют условия, в которых находится человек, данная патология квалифицируется как абсолютная.
Причины развития патологии
Врачи не рассматривают брадикардию как самостоятельную проблему – она появляется на фоне других болезней. В ряде случаев снижение частоты сокращений сердца является нормой (как, например, у спортсменов). У хорошо подготовленного физически человека тренированное сердце способно нормально работать, хорошо качая кровь и при более низкой ЧСС, чем 60 ударов в минуту.
Но чаще брадикардия становится сопутствующим признаком таких заболеваний:
• проблемы с миокардом (миокардит, дистрофия, инфаркт);
• ишемическая болезнь сердца;
• неврозы;
• гипотиреоз;
• язвенная болезнь желудка;
• почечная недостаточность;
• желтуха;
• брюшной тиф;
• сепсис.
Проявляется брадикардия при высоком внутричерепном давлении и развитии вегетососудистой дистонии. Патологией сопровождаются интоксикации организма опасными препаратами – никотином, соединениями фосфорорганическими (инсектицидами). ЧСС снижается при приеме блокаторов кальциевых каналов, опиатов, барбитуратов, симпатоблокаторов.
Рефлекторную патологию провоцируют:
• тошнота и рвота;
• скачок артериального давления;
• передавливание сонной артерии;
• проблемы с глазным яблоком.
Инфекционные заболевания (дифтерия), идиопатические (болезни надпочечников) также сопровождаются брадикардией. Снижение ЧСС у беременных и подростков можно считать нормой.
Симптомы патологии
Начавшись с обычной слабости и кружения головы, брадикардия переходит в патологическое состояние, когда ЧСС падает до 30–50 ударов в минуту. К указанной симптоматике добавляются сопутствующие признаки:
• резкое снижение давления или, наоборот, скачок гипертензии;
• возникающие при физической активности слабость и одышка;
• усиленное потоотделение;
• эффект временного «замирания сердца» и чувство сдавленности в грудной клетке;
• звон в ушах и «мушки», летающие перед глазами;
• утомляемость, сонливость;
• заторможенность, рассеянность, снижение концентрации внимания;
• возможна даже спутанность сознания.
Регулярно повторяющиеся приступы ведут к недостатку кровообращения, провоцируя гипоксические состояния органов и тканей. Для брадикардии с ЧСС ниже 40 уд/мин характерны головокружение, одышка, общая слабость. Снижается внимание, ухудшается память, бледнеют кожные покровы.
На фоне кислородного голодания наблюдается синдром Адамса-Морганьи-Стокса, проявляющийся расширенными зрачками. Бледнеет носогубный треугольник, набухают яремные вены. Человек может находиться в возбужденном состоянии. Для данного синдрома характерна резкая потеря сознания.
Когда ЧСС падает до 30 и ниже ударов в минуту, человек входит в предобморочное состояние. У него учащается пульс, и при этом резко падает артериальное давление. Голова тяжелеет, в глазах темнеет. Сфинктеры самопроизвольно расслабляются.
Брадикардия и возраст
Снижение показателей сердечных сокращений можно наблюдать в любом из возрастов. Но стойкая брадикардия чаще всего проявляется у людей старше 60 лет, имеющих ослабленное здоровье и плохую физическую подготовку.
Не застрахованы от патологии и дети. У них брадикардия проявляется умеренно и сопровождается учащенным дыханием на холоде, во время сна и при глубоком вдохе.
В возрасте с 3 до 8 лет сердечная патология может возникнуть у ребенка с недостаточной массой тела либо подверженного частым инфекционным заболеваниям. ЧСС характерна для детей недоношенных.
Диагностика брадикардии
Выявить наличие патологии помогают исследования, проводимые поэтапно. Первичная диагностика включает в себя:
• осмотр больного и прослушивание сердечных тонов (аускультация);
• снятие электрокардиограммы;
• проведение ультразвукового исследования сердца;
• наблюдение в течение суток за сердечной деятельностью при физических нагрузках;
• неинвазивное исследование сердца посредством введения зонда через носоглотку (ЧП ЭФИ);
• изучение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• анализы крови – для определения норм кальция, магния, натрия, липидного показателя.
В систематическую диагностику входят регулярное проведение электрокардиограммы и плановые посещения врача-кардиолога. Чтобы видеть полную картину и дифференцировать брадикардию, потребуются дополнительные консультации других специалистов – эндокринолога и терапевта.
Методы терапии
Если брадикардия стала следствием органических патологий, терапию направляют на устранение основного заболевания.
• Изопреналин;
• кофеин;
• корень женьшеня;
• Эуфиллин;
• экстракт элеутерококка;
• Эфедрин.
Если брадикардия относится к фармакологическому типу и вызвана передозировкой лекарственными препаратами, доктор пересматривает предыдущие назначения и меняет схему приема медикаментов (либо полностью их отменяет).
ПОМНИТЕ! При любом сердечном недомогании следует обращаться к специалисту. Самостоятельное назначение себе лекарственных препаратов не только усложнит диагностику патологии, но и приведет к опасным последствиям.
Если пациенту диагностировали сердечную недостаточность, стенокардию, желудочковую аритмию, артериальную гипотонию, сопровождающиеся тяжелой формой брадикардии, потребуется хирургическое вмешательство.
В ситуациях, когда лекарственная терапия при приступах Морганьи-Адамса-Стокса (сопровождаемых ишемией мозга и резким снижением сердечного выброса) и блокадах предсердно-желудочковых не дает нужного эффекта, пациенту устанавливают электрокардиостимулятор. Аппарат вживляют подкожно в область живота либо в подключичной зоне. Операция безопасна для больного и длится около часа.
Оказание первой помощи
Падение показателя ЧСС ниже нормативного может закончиться для человека плачевно, если ему не оказать нужную помощь. Мероприятия по купированию приступа брадикардии сердца проводят поэтапно:
• Больного укладывают на спину и, приподняв ноги, подкладывают под них валик (например, свернутую куртку).
• Расстегивают одежду, стягивающую дыхание. Обеспечивают доступ свежего воздуха.
• Смачивают нашатырным спиртом ватный тампон и подносят к носу пациента.
• Если человек жалуется на боли в сердце, ему дают Нитроглицерин – максимум 3 таблетки с интервалами в 5 минут.
Если данные мероприятия не имели успеха, следует вызвать карету скорой помощи, врачи которой займутся проведением экстренного лечения.
Профилактические меры
В развитии патологий иногда виноват сам человек, безответственно относящийся к своему здоровью. Чтобы избежать проблем с сердцем, следует придерживаться правильного образа жизни, уделять внимание сбалансированному питанию.
Профилактика появления брадикардии включает в себя регулярные медицинские обследования с целью своевременного обнаружения патологий. При развитии болезней не стоит заниматься самолечением и игнорировать назначения врачей.
Дополнительные меры профилактики включают в себя:
Важная мера, позволяющая избежать развития брадикардии, – своевременное и полноценное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Преимущества лечения в клинике
Обратившись в наш центр, вы получите квалифицированную консультацию специалистов-кардиологов. В своей практике врачи применяют высокоспециализированное оборудование и эффективные медикаментозные препараты.
Ежедневная работа кардиологов проводится с учетом современных клинических протоколов. Специалисты нашей клиники совершенствуют свои навыки, ежегодно посещая курсы повышения квалификации.
кардиолог
Кандидат медицинских наук
Стаж 49 лет
Записаться на прием
Получить консультацию
Показать всех
СтоимостьСтоимостьКандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 400 ₽ Стаж 17 лет ОтзывыВрач высшей категории, кандидат медицинских наук СтоимостьСтоимостьКандидат медицинских наук СтоимостьКандидат медицинских наук СтоимостьВрач высшей категории Стоимость
приема: 2 400 ₽ Стаж 36 лет Отзывы
•
•
•
• ДМС
Показать всех
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемНе нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Лицензии и сертификаты
• Лицензии
• Сертификаты
• Свидетельства
Записаться на диагностику
Выберите направление Chek-up Аллергология Биопсия Гинекологические исследования Гормональное обследование Дерматология Инфектология Компьютерная томография Лучевая диагностика МРТ Неврология Отоларингология Офтальмология Педиатрия Проктология Рентген (рентгенография) Трихология Ультразвуковая диагностика Урология Функциональная диагностика Эндоскопические исследования Эндоскопия детям
Выберите услугу
Выбранно услуг: -
Цена: - ₽
Продолжить
Выберите желаемое время
Назад Записаться
Заявка успешно отправлена
Контакты филиалов
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 49
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 46
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 15
Режим работы
м. Римская, м. Площадь Ильича - 5 минут пешком от метро
Записаться на прием
Получить консультацию
Стоимость у врача детского и взрослого приема тарифицируется по цене взрослого, цены на сайте меняются уточняйте в callcenter
Заказать обратный звонок
Перезвоните мне
Нажимая «Перезвоните мне», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Заявка на обратный звонок оформлена!
Скоро мы с вами свяжемся
Ваша заявка зарегистрирована для оплаты, перейдите на страницу оплаты (заказ № )
Запишитесь на прием или диагностику
Записаться на диагностику
Телефон для справок
Записаться на диагностику
Выберите направление Гинекологические исследования Ультразвуковая диагностика Рентген (рентгенография) Биопсия Компьютерная томография Функциональная диагностика Эндоскопические исследования МРТ Урология Проктология Аллергология Отоларингология Офтальмология Трихология Педиатрия Дерматология Инфектология Chek-up Неврология Эндоскопия детям Лучевая диагностика Гормональное обследование
Выберите услугу
Выбранно услуг: -
Цена: - ₽
Телефон для справок
Продолжить
Записаться на диагностику
Выберите желаемое время
Выберите отделение Аллергология, Иммунология Гастроэнтерология Гематология Гинекология, Акушерство Гирудотерапия Дерматология Диагностика Иглорефлексотерапия Инфектология Кардиология Косметология ЛФК Маммология, Онкология Мануальная терапия Массаж Неврология Нейрохирургия Нефрология Остеопатия Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Пульмонология Ревматология Сомнология Стоматология Терапия Травматология, Ортопедия Трихология УЗИ Урология Физиотерапия Флебология Функциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндокринология Эндоурология
Выберите специалиста Биккулова Ильмира Аскаровна Божко Анастасия Викторовна Васильченко Игорь Геннадьевич Виноградова Татьяна Алексеевна Гаврилин Андрей Михайлович Галимова Зульфия Равильевна Глазачев Николай Сергеевич Горбунова Татьяна Валерьевна Данилов Андрей Ильич Загиров Физули Абумуслимович Илюхина Марина Гурамовна Кадышев Марат Абдуллович Кадышев Эльдар Маратович Коцюбинская Ольга Борисовна Кузнецова Анжелика Олеговна Кязимов Мушфиг Худаширинович Лезина Александра Юрьевна Лемешко Татьяна Анатольевна Лущенко Сергей Владимирович Манукян Айк Леваевич Манучарянц Бела Георгиевна Манучарянц Зара Георгиевна Михайловичева Елена Васильевна Михальченко Алексей Васильевич Молчанов Олег Борисович Москалева Лариса Ивановна Мусина Ольга Юрьевна Мухамедова Нисо Джалуловна Нужнова Юлия Константиновна Овчинников Иван Петрович Пашкина Александра Романовна Петров Дмитрий Алексеевич Саакова Вардуи Исаковна Савельева (Савина) Анна Валерьевна Савченко Сергей Владимирович Симонов Антон Борисович Сиськов Юрий Геннадьевич Сиськова Ирина Викторовна Сливень Елена Сергеевна Смирнова Екатерина Арчиловна Соттаева Валентина Ханафиевна Тимофеева Галина Дмитриевна Титова Екатерина Александровна Томилина Елена Викторовна Трейман Елена Владимировна Уланова Елена Викторовна Филаткина Наталья Ивановна Финк Лилия Ивановна Ходаковская Галина Ивановна Ходаковский Евгений Петрович Цимеринг Надежда Андреевна Цой Владимир Ильич Чекулаева Наталья Петровна Чубарь Вероника Станиславовна Шангараева Альбина Касимовна Шмелева Евгения Владимировна Шукурова Нодира Рахмановна Ямпольский Сергей Зигфридович Янова Лилиана Владимировна Кириллова Елена Сергеевна Мамиствалов Михаил Шалвович Гаркавенко Владимир Николаевич Шатверян Диана Гарниковна Зорина Юлия Борисовна Пузанова Елена Ивановна Семенова Людмила Михайловна Козловская Наталья Владимировна Черникова Алиса Валентиновна Диденко Василий Васильевич Джабадари Важа Вахтангович Галустян Марианна Ашотовна Губарева Вера Владимировна Балябина Светлана Витальевна Никольская Светлана Анатольевна Ситаров Никита Георгиевич Радлевич Наталья Вадимовна Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна Пахомов Александр Николаевич Бобрышев Юрий Викторович Кузнецова Лариса Алексеевна Выговская Ольга Николаевна Алавердян Арминэ Арцруновна Садртдинов Алик Гаделянович Юдин Александр Витальевич Никифорова Зоя Николаевна Захарова Александра Андреевна Дмитриевская Елена Владимировна Вербилов Петр Петрович Гнедаш Ольга Валерьевна Котвицкая Татьяна Валентиновна Баюрова Нина Владимировна Викентьев Вячеслав Викторович Есина Анна Юрьевна Малюгин Эдуард Евгеньевич Магомедов Рустам Арсенович Викентьев Дмитрий Вячеславович Квеквескири Ираклий Роинович Ивкина Галина Петровна Борисова Анна Леонидовна Клищенко (Алтанец) Екатерина Валентиновна Амирова Ольга Николаевна Демидова Алла Сергеевна Ибрагимова Зарема Вахаевна Сердобинцев Кирилл Валентинович Тухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина Васильевна Ахмадьянов Константин Юрьевич Сергеева Екатерина Александровна Мурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена Ивановна Спирин Игорь Васильевич Гаджибалаев Владимир Зухрабекович Курчаева Зайнап Вахмурадовна Захарова Елена Станиславовна Кочетова Ольга Викторовна Дмитриев Николай Алексеевич Воеводина Людмила Витальевна Царевский Кирилл Львович Лишин Виктор Валерьевич Запись на компьютерную томографию Адамс Антонина Леонидовна Никешин Аким Иосифович Белик Любовь Анатольевна Мазуренко Денис Александрович Анджелова Инна Борисовна Егоров Всеволод Олегович Новикова Анна Валентиновна Кононова Виктория Александровна Войнилович Сергей Вячеславович Боровкова Татьяна Викторовна Бабаянц Татьяна Александровна Строилов Иван Сергеевич Айрикян Ирина Рафаеловна Авакян Александр Александрович Мамаева Альбина Федоровна Зенина Анна Сергеевна Аляутдинова Ирина Анисимовна Жаранова Елена Васильевна Дробязко Петр Александрович Титова Надежда Викторовна Павлова Ольга Алексеевна Милов Евгений Викторович Белокриницкий Николай Сергеевич Русова Марина Викторовна Мартиросов Аветис Григорьевич Пахомова Татьяна Евгеньевна Полунин Михаил Михайлович Дружинин Андрей Сергеевич Буланова Анастасия Олеговна Фасхутдинов Ренат Мунирович Кулаков Владимир Федорович Битюкова Елена Витальевна Битюкова Яна Витальевна Муравьева Татьяна Станиславовна Суван-оол Марина Анатольевна Фархат Файяд Ахмедович Егорова Ирина Николаевна Томасян Элеонора Бениаминовна Степанова Елена Анатольевна Гукасян Милена Арменовна Шихова Гюлаят Багаутдиновна Аникеев Дмитрий Валерьевич Паршунина Ольга Алексеевна Сурма Мария Александровна Васильева Дарья Владимировна Исаков Сергей Васильевич Гасанова Бикеханум Назировна Ефанов Александр Евгеньевич Артемьева Надежда Георгиевна Маркус Бронислава Борисовна Давыденкова Ольга Валентиновна Сартаков Алексей Сергеевич Акрум Любовь Николаевна Самсонова Елена Алексеевна Даньшина Валентина Алексеевна Глебова Нина Алексеевна Шустикова Елена Федоровна Кудашева Гузалия Рушановна Мехтиханова Ольга Андреевна Арланова Арина Геннадьевна Сергейко Ирина Владимировна Гучев Игорь Анатольевич Цагадаева Саяна Баторовна Прокопова (Баулина) Анна Владимировна Сидорова Ксения Евгеньевна Смирнов Алексей Владимирович Грошева Юлия Николаевна Оньемачи Ирина Владимировна Климкина Елена Васильевна Волкова Яна Станиславовна Шомполов Андрей Николаевич Макаренко Андрей Анатольевич Храбрая Александра Александровна Черевко Егор Владимирович Дудаева Анна Ахмедовна Никифорова Марина Владиславовна Шибанов Иван Владимирович Паукова Кристина Владимировна Ляшко Наталья Михайловна Тхакахова Ляна Аслановна Татарханова Лейла Адильхановна Фетисов Иван Сергеевич Бабкин Алексей Анатольевич Зубарев Игорь Сергеевич Гумель Лариса Александровна Юсуфли Джовгарат Тимуровна Джалилов Руслан Акифович Возвышаева Миляна Юрьевна Дейнего Виталий Геннадьевич Шуляева Анна Михайловна Телятников Никита Александрович Юсупова Алина Наильевна Кокина Ольга Николаевна Иванчикова Ульяна Александровна Заргарян Асмик Ерджаниковна Новиков Олег Анатольевич Харькова Ольга Владимировна Аксенов Юрий Анатольевич Форсюк Дмитрий Анатольевич Дементьева Елена Ивановна Ганиев Фанур Фаритович Жаналиева Жумасия Нуралиевна Шагзадинов Вадим Алексеевич
Выберите желаемое время
Телефон для справок
Продолжить
Вызвать врача на дом
Выберите отделение Аллергологи Андрологи Гастроэнтерологи Гематологи Гинекологи Гирудотерапевты Дерматологи Инфектологи Кардиологи Косметологи Маммологи-онкологи Мануальные терапевты Массажисты Неврологи Остеопаты Отоларингологи Офтальмологи Педиатры Проктологи Терапевты Травматологи-ортопеды Урологи Физиотерапевты Флебологи Хирурги Эндокринологи
Выберите желаемое время
Продолжить
Назад Записаться
Ваша заявка на вызов врача на дом принята.
Данная запись является предварительной и не гарантирует забронированную дату вызова врача на дом.
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения записи.
Направление:
ФИО:
Пациент:
Тел:
Желаемая дата:
Желаемое время:
Адрес:
Ориентировочный расчет стоимости операции
Продолжить
Телефон
Эл. почта
Назад Записаться
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Телефон
Вы работаете или учитесь: Да Нет
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу: Да Нет
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ: Да Нет
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ: Да Нет
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19: Да Нет
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен