Умение правильно обрабатывать раны — важный навык для любого человека. Существуют основные принципы и правила, по которым следует это делать. Их мы и рассмотрим в этом уроке.
Глоссарий
Антисептический раствор
Средство, предназначенное для антимикробной обработки поверхностей человеческого тела или его полостей
Рана
Экссудат
Жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении
Эпителиальные клетки
Слой клеток, выстилающий поверхность кожи и внутренних органов
Видеолекция
Конспект
Виды ран в зависимости от условий возникновения
Резаные
Нанесенные скользящим движением тонкого острого предмета
Колотые
Нанесенные предметом с небольшим поперечным сечением
Колото-резаные
Нанесенные острыми предметами с режущими краями
Рваные
Вследствие перерастяжения тканей
Укушенные
Нанесенные зубами животного или человека
Рубленые
Нанесенные тяжелым острым предметом
Размозженные
Характеризуются раздавливанием и разрывом тканей
Ушибленные
От удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей
Огнестрельные
От огнестрельного оружия или осколков боеприпасов взрывного действия
Скальпированные
С полным или почти полным отделением лоскута кожи
Операционные или хирургические
Во время хирургической операции
Отравленные
Содержащие яд, попавший в рану в результате укуса животного или человеческой деятельности
Виды ран по степени загрязнения
Чистая — образована в стерильных условиях, обычно это послеоперационные раны.
Загрязненная — образована в результате случайной травмы.
Зараженная — в ране присутствуют и размножаются патогенные организмы.
Признаки инфицирования раны
Важно
Если вы заметите данные симптомы при осмотре раны, необходимо обязательно обратиться к доктору
Фазы заживления раны
Фаза очищения
Первоначальный этап, во время которого рана очищается от загрязнения. На этой стадии из раны часто выделяется экссудат. Его количество может быть различным.
Фаза грануляции
Раневая полость заживляется, выделения уменьшаются.
Фаза эпителизации
Края раны сближаются, поверхность покрывается эпителиальными клетками. На этой стадии выделения из раны минимальны или полностью отсутствуют.
Алгоритм обработки раны
Что нам понадобится
Средства индивидуальной защиты:
Перчатки смотровые
Перчатки стерильные
Фартук
Нарукавники
Маска защитная
Шапочка медицинская
Защитные очки
Средства для обработки раны:
Антисептик для обработки рук
Раствор для промывания раны
Набор для обработки ран
Чистая повязка на клеевой основе
(выбор повязки зависит от характера раны)
Впитывающая салфетка
Лоток
Средство для обработки поверхностей
Емкость для дезинфекции отходов
Подготовка к обработке раны
Обрабатываем руки гигиеническим способом.
Располагаем пациента в удобном для него и для вас положении, обеспечив доступ к ране. Объясняем пациенту ход процедуры, успокаиваем, создаем приватную обстановку.
Просим пациента освободить место раны от одежды или помогаем ему в этом. Собираем необходимое оснащение.
Подкладываем впитывающую салфетку под место, где будет проводиться обработка раны.
Обрабатываем руки гигиеническим способом.
Надеваем защитную одежду в следующей последовательности: фартук, нарукавники, маска, очки, шапочка.
Удаление старой повязки
Обрабатываем руки гигиеническим способом.
Надеваем смотровые перчатки.
Снимаем старую повязку, если она имеется. Для этого аккуратно придерживаем кожу одной рукой и бережно удаляем повязку сверху вниз по направлению вдоль раны.
Важно
При снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, а пациент ощущает боль
Осматриваем старую повязку на наличие выделений. Если они имеются, сообщаем об этом пациенту и лечащему врачу.
Осмотр и оценка раны
Снимаем смотровые перчатки, обрабатываем руки гигиеническим способом и надеваем стерильные перчатки.
Осматриваем рану и кожу вокруг нее. Обращаем внимание на запах, характер отделяемого, состояние краев, наличие симптомов воспаления: боль, отек, покраснение.
Обработка раны
Вскрываем стерильный набор аккуратно, не дотрагиваясь до внутренней поверхности.
Важно
Смачиваем стерильные марлевые шарики в растворе для промывания ран и обрабатываем кожу, окружающую рану. Перемещаем тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному, от центра кнаружи. Меняем марлевые шарики после каждого движения.
Высушиваем рану с помощью сухих стерильных марлевых шариков промокательными движениями.
Закрываем рану стерильной повязкой на клеевой основе сверху вниз.
Окончание процедуры
Помещаем использованные инструменты в емкость для дезинфекции или в контейнер для утилизации отходов класса Б.
Снимаем перчатки и помещаем в емкость для дезинфекции.
Обрабатываем руки гигиеническим способом.
Уточняем у пациента его самочувствие и помогаем ему принять удобное положение. А так же делаем соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.
В этом уроке вы узнали о различных видах ран, научились проводить осмотр раны, ознакомились с признаками воспаления и теперь можете самостоятельно обработать рану. А сейчас для закрепления знаний пройдите небольшое задание.
Интерактивное задание
Тест
Стартуем! |
Рана — это…
Дальше |
Проверить |
Узнать результат |
Что такое колото-резаная рана?
Дальше |
Проверить |
Узнать результат |
Что такое фаза грануляции?
Дальше |
Проверить |
Узнать результат |
Как нужно снимать старую повязку с раны?
Дальше |
Проверить |
Узнать результат |
Как следует проводить осмотр раны?
Дальше |
Проверить |
Узнать результат |
К сожалению, вы ответили неправильно
Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз
Пройти еще раз |
Неплохо!
Но можно лучше. Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз
Пройти еще раз |
Отлично!
Вы отлично справились. Теперь можете ознакомиться с другими компетенциями
Пройти еще раз |
Какие существуют виды ранений
• числа пострадавших нервных окончаний;
• чувствительности пострадавшего;
• характера оружия.
Грамотное оказание первой медицинской помощи при ранениях предотвратит опасные последствия, а в некоторых ситуациях — спасет жизнь. Чтобы не навредить раненому, следует немного разбираться в типах повреждений и способах оказания помощи до приезда медиков. В некоторых случаях от грамотного поведения окружающих зависит человеческая жизнь.
Классификация ранений учитывает характер повреждений. Различают следующие виды ранений:
Огнестрельное
В результате осколочного либо пулевого воздействия. Бывает сквозным (есть вход и выход в теле), слепым (пуля застряла в мягкой или костной ткани), касательным (лишь слегка задеты кожа и мягкие ткани).Резаное
Повреждение острыми режущими предметами, такими как стекло или нож. Края у раны ровные, а зона поражения обычно небольшая. Кровотечение при открытом ранении сильное. Опасны резаные раны на шее и конечностях на участках пролегания крупных вен и артерий.Колотое
Как результат проникновения в тело острого предмета (шила, иглы, штыка и пр.). Кожные покровы и слизистые повреждаются мало, но глубина поражения значительная. Опасность таких травм заключается в поражении внутренних органов и риске внутреннего кровотечения.Рубленое
Следствие воздействия острого предмета с параллельным ушибом тканей. Опасная травма, поскольку глубокое проникновение ранящего предмета вызывает сильные разрушения.Ушибленное
Возникает от удара тупым предметом. Основные характеристики ушибленных ран — широкий участок размозжения, кровоподтеки, неровные края.Укушенное
Последствия контакта с животными. Раны характеризуются неправильной формой, заражаются слюной, поэтому сложно заживают.Политравмы
Они же множественные, сочетанные. Предполагают наличие ряда повреждений, которые опасны для жизни.
Определив вид травмы, первую помощь при ранении оказывают в соответствии со специфическими правилами.
Правила оказания первой помощи пострадавшему при ранениях
• Осмотреть пострадавшего, визуально оценить его состояние.
• Вызвать бригаду неотложной помощи.
• Пока медики в пути, попытаться остановить кровотечение.
• По необходимости наложить повязку и придать телу пострадавшего безопасное положение с учетом характера травмы.
• Контролировать состояние раненого, пока не приедут врачи.
Первая помощь при ранениях головы
Любые ранения головы выглядят особенно устрашающе, поскольку сопровождаются обильным кровотечением из-за того, что в области головы кровеносные сосуды расположены очень близко к поверхности кожи.
Первая помощь при ранении головы состоит в наложении давящей повязки. Делается это в следующем порядке:
• Наложить на рану стерильную марлевую повязку, плотно зафиксировав ее.
• Края раны при необходимости максимально совместить руками, чтобы обеспечить необходимый давящий эффект.
• Пострадавшего уложить на спину таким образом, чтобы голова и плечи находились в приподнятом положении относительно туловища.
Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки
Проникающие ранения грудной клетки очень опасны из-за высокой вероятности повреждения плевральной полости. При подобных ранениях возможно попадание туда воздуха, вследствие чего легкое сжимается и перестает выполнять свои функции. У пострадавшего наблюдается частое затрудненное дыхание, пульс слабеет, возможна потеря сознания.
Для оказания первой помощи при ранении грудной клетки нужно первым делом усадить пострадавшего, наклонив корпус в сторону ранения, чтобы обеспечить нормальное функционирование неповрежденного легкого.
Важно постоянно контролировать состояние пострадавшего, чтобы в случае необходимости своевременно провести реанимационные мероприятия.
Первая помощь при ранениях в область живота
Ранения в области живота чрезвычайно опасны, поскольку повреждения органов брюшной полости нередко сопровождаются внутренним кровотечением и перитонитом, которые могут привести к летальному исходу. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему какое-либо питье, ограничьтесь смачиванием губ водой. Также следует воздержаться от введения обезболивающих препаратов.
Выпавшие внутренние органы нужно собрать максимально близко и накрыть влажной марлей. Важно исключить риск их высыхания во избежание некроза и отмирания. К ране следует приложить холод.
Оказание первой медицинской помощи при ранениях области живота состоит в максимально быстрой остановке кровотечения:
• Рану очищают от крови и грязи.
• Кожу вокруг нее обрабатывают антисептическими средствами.
• Поверхность раны прикрывают стерильной повязкой, зафиксировав ее и приложив холод.
Первая помощь при ранениях глаза
Ранение глаза может быть тупым или проникающим. От вида повреждения зависит то, каким образом оказать первую помощь при ранении глаз. При тупой травме их нужно промыть чистой, желательно кипяченой водой и закапать 2–3 капли глазного противомикробного средства. Поврежденный глаз ни в коем случае нельзя тереть: это может привести к инфицированию.
Проникающие ранения глаз плохо поддаются лечению и могут привести к серьезным осложнениям. Из глаза нельзя извлекать инородный предмет. Напротив, чтобы предотвратить дополнительные повреждения, нужно надежно зафиксировать его.
Затем на глаз следует наложить стерильную повязку, полностью покрывающую травмированную область. Таким образом, кровотечение уменьшится, а место повреждения будет защищено от инфицирования.
Кровотечения при ранении: первая помощь
Ранения чаще всего сопровождаются кровотечением. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают венозное, артериальное, капиллярное кровотечение, а также кровотечение внутренних органов (паренхиматозное).
Венозное кровотечение сопровождается истечением крови темного цвета. При повреждении капилляров кровоточит вся поверхность раны. Такая травма выглядит весьма пугающе, особенно в случае обширной раны.
Первая медицинская помощь при ранениях и травмах, вызвавших обширное кровотечение, состоит в наложении стерильной салфетки и давящей повязки.
Наиболее серьезным считается кровотечение из артерии, поскольку за короткое время может произойти большая кровопотеря. Для него характерно истечение крови ярко-алого цвета. Кровь вытекает толчкообразно, с каждым ударом сердца.
Первая помощь при ранении артерии
Артериальное кровотечение очень опасно, поскольку может стать причиной летального исхода даже при условии оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи.
Для оказания первой помощи при ранах, сопровождающихся повреждением артерии, кровотечение необходимо остановить в течение первых двух–трех минут, а если задеты крупные артерии, то этот интервал сокращается до одной–двух минут. С каждой секундой давление в системе снижается, сердце испытывает дефицит кислорода, сознание пострадавшего угасает и увеличивается вероятность летального исхода.
В первую очередь место кровотечения необходимо пережать рукой. Затем следует незамедлительно наложить жгут выше места повреждения. Он может быть как специальным медицинским, так и изготовленным из подручных средств — шарфа или ремня. Жгут следует накладывать плотно и туго, но не передавливая артерию полностью.
Если поврежденная артерия расположена на конечности, но перелома при этом нет, можно согнуть конечность и зафиксировать ее бинтом в этом положении. Жгут можно оставлять на теле не более чем на полтора часа, чтобы предотвратить омертвение тканей и паралич из-за сдавливания нервных волокон.
Опасные осложнения и последствия ранений
В процессе оказания первой помощи при ранениях нужно учитывать, к каким последствиям может привести травма. Главным осложнением становится большая кровопотеря как угроза жизни. Другие риски связаны с повреждением важных внутренних органов, развитием шока от травмы. Сразу после ранения пострадавший находится в состоянии шока и крайнего возбуждения, жалуется на боль. Возможно проявление агрессии, панической атаки. Второй этап сопровождается учащением пульса, снижением АД и температуры, отсутствием реакции на звуковые и световые раздражители. Эта стадия наступает, если вовремя не оказать правильную первую помощь при ранении. В таком состоянии возникает реальная угроза жизни человека.
Основные виды повязок
В зависимости от цели, с которой накладывают медицинскую повязку, и характера первой доврачебной помощи при ранениях, выбирают следующие типы:
• защитные, предупреждающие механическое повреждение и высыхание;
• давящие, останавливающие кровотечение;
• иммобилизирующие, ограничивающие подвижность поврежденного участка;
• с вытяжением;
• корригирующие, чтобы изменить положение части тела.
Правила бинтования разных частей тела
Способы наложения повязок выбирают с учетом характера повреждений. Одни варианты подходят в качестве первой помощи при ранах, растяжениях и ушибах, а другие — при артериальном кровотечении и переломе.
Правила бинтования разных частей тела:
• Голеностоп, локоть, пятка, бедро, плечо, предплечье, грудь — спиральная повязка.
• Шея, грудь, гортань, руки и кисти, затылок — крестообразная повязка.
• Череп — «чепец», напоминающий шлем.
• Выпадение органов — слабая повязка без вправления внутренностей.