Современные седативные фитопрепараты
утреннего пробуждения не
• способствует поддержанию сна, т. е. препятствует частым пробуждениям, а при их средство должно отвечать
следующим критериям:невротических расстройств – одна из актуальнейших И.В.Воскобойникова, В.К.Колхир, Т.Е.Трумпе, Т.А.Сокольская,вызывает ощущений вялости, разбитости, усталости или, если эти ощущения наступлении позволяет вновь быстро заснуть;рода заболеваний.
проблем современной фармакологии. Это особенно важно ЗАО «ФПК ФармВИЛАР», ВНИИ лекарственных и ароматических растений, МоскваПрофилактика и лечение рынке синтетические транквилизаторы, безусловно, эффективны, но имеют длинный Современная фармакология располагает для России, где имеется огромное количество провоцирующих факторов для развития такого функции. Степень подавления ЦНС, вызванная седативным средством, должна быть минимальной.
перечень побочных эффектов. Седативный (анксиолитический) препарат должен снижать большим количеством лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему. Присутствующие на фармацевтическом применения при сохранении Фитотерапия невротических расстройств ощущение тревоги, обладать успокаивающими свойствами, оказывая при этом незначительное действие на двигательные и мыслительные развивается зависимость, что часто наблюдается достаточно высокой эффективности. Актуальна проблема лечения традиционно привлекает мягким
действием, высоким уровнем безопасности и, как следствие, возможностью их длительного используются как седативные. Эти растения активно для транквилизаторов бензодиазепинового алкоголизма и особенно плацебо (р < 0,05), и высокая степень абстинентного синдрома с использованием эффективных фитотранквилизаторов, к которым не ограниченный диапазон их используются в практической ряда.В таблице 1 представлены растения, которые наиболее часто включает в себя, прежде всего, использование комплексных (комбинированных) лекарственных средств растительного лечебного воздействия на медицине в виде монокомпозиций, однако при этом существенным недостатком является формируется таким образом, чтобы оказывать лечебное происхождения. Их основное достоинство патогенез и различные симптомы невротических расстройств. Современная фитотерапия неврозов и неврозоподобных состояний
патологического процесса.воздействие на функции
- положительное влияние на | различные патологические звенья |
невротических расстройств. Композиция комплексных фитопрепаратов | Пустырник (Leonurus L.), траваТаблица 1. Растения, наиболее часто применяемые нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и др. систем и органов |
человеческого организма, так или иначе | вовлеченных в развитие Эфирные масла, изовалериановая к-та, валепатриаты, алкалоиды, гликозидные соединения и |
Эфирные масла, иридоиды, дитерпеноид леокардин, сапонины, алкалоид стахидрин, аскорбиновая кислота, дубильные вещества, фенолкарбоновые кислоты и | как седативныеСырьеОсновные действующие вещества |
уксусной кислот), каротин, органические к-ты, флавоноиды и др. | др.их производные и |
др. | Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.s.l.), корневища с корнямиГорькое вещество лупулин, эфирные масла, алкалоид хумулин, гормоны, хлорогеновая, валериановая кислота, флавоновые гликозиды и |
Мелисса лекарственная (Melissa officinalis L.), трава | Мята перечная (Mentha piperita L.), листьяЭфирные масла (ментол и его |
эфиры изовалериановой и | Пассифлора мясокрасная (Passiflora incarnatа L.), травадр. |
Эфирные масла (цитраль, цитронеллаль, мирцен, гераниол), слизь, смолы, горечи, аскорбиновая кислота, дубильные вещества, органические кислоты и | др.Хмель обыкновенный (Humulus lupulus L.), шишки |
др. | Сапонины, витамины, алкалоиды (гарман, гармин, гармол), белковые и пектиновые |
Пион уклоняющийся (Paeonia anomala L.), корневища и корни | Гликоиридоиды (бензоилпионифлорин, альбифлорин, пионифлорин, оксипинифлорин) сахара, танины, алкалоиды, эфирное масло, гликозид салицин, салициловая и бензойная |
к-та и др.В настоящее время Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.), трававещества, свободные сахара, аминокислоты (тирозин, пролин, фенилаланин, валин, глютамин и др.), оксикумарины, флавоноиды и др.Душица обыкновенная (Origanum vulgare L.), траваЭфирные масла, фенолы, тимол , аскорбиновая к-та, дубильные вещества, жирные масла и невротических расстройств. Как видно из в зарубежной и Флавоноиды (гиперозид, рутин, кверцетин, изокверцетин и др.), эфирные масла, витамины, сапонины и др.Синюха голубая (Polemonium caeruleum L.), корневища с корнямиТритерпеновые гликозиды (сапонины), флавоноиды, эфирное масло, смолистые вещества, органические кислоты, кумарины и др.
сырья.
представленной таблицы 2, в России зарегистрирован | отечественной медицинской практике | комплексные (комбинированные) седативные фитопрепараты активно | применяются для лечения |
Производитель | Таблица 2. Комплексные седативные фитопрепаратыдостаточно широкий ассортимент | седативных препаратов на | основе лекарственного растительного |
ЗАО «Брынцалов А» | Бальзам «Московия»Торговое наименованиеСостав | Форма ВыпускаКапли для приема | Броменвал |
Душицы обыкновенной трава | 47,8 г, пустырника трава 37,4 г, тысячелистника трава 20,4 г - 1 лЭликсир, 100 млмл, пустырника травы настойка внутрь 25 млБоярышника настой 48 мл, валерианы настой 48 | мл, ментол 800 мг, натрия бромид 9.6 г - 100 млКапли для приема | 10 мл, боярышника настойка 5 |
Омская фарм-фабрика | ВалеодикраменВалерианы настойка 10 мл, валерианы корневищ настойка внутрь 25,30,40 млмл, мяты настойка 5 | мл, дифенгидрамин 30 мг - 30 мл | внутрь10 мл, ландыша настойка 10 |
Пятигорская фармфабрика | Валокормидбелладонны настойка 5 20 мг, мяты перечной масло Московская, Омская, Пятигорская и многие | мл, ментол 250 мг, натрия бромид 4 г – 30 мл | Капли для приема |
Московская, Пятигорская фармфабрики, НПЦ «Эректон», Ирбитский ХФЗ | 0,14 г, фенобарбитал 2 г, этилбромизовалерианат 2 г показателям (p < 0,01) у пациентов, принимавших валериану. В то же другие фармфабрикиВалосердинДушицы обыкновенной масло | 1 г, хмеля шишки 6 | Гербион, успокоительные капли |
- 100 мл | Капли для приема внутрь 15, 20, 25, 30млВалерианы корневищ экстракт | г - 100 мл | Валерианы лекарственной 15 г, мелиссы лекарственной трава |
1 г, мяты перечной лист | ГмбХ, Германия160 мг, мелиссы листьев экстракт Капли 30, 60 млКРКА , СловенияДормиплант | масло 63 мг, мяты индийской масло Кармолис80 мг | Таблетки |
Доктор Вильмар Швабе | Др.Шмидгалл ГмбХ, Австрия15,4 мг, тимьяна масло 1,5 мг, шалфея масло 31,6 мг - 100млАнисовое масло 13.9 мг, гвоздики цветков масло, лавандовое масло мг, лаванды пряной масло, лимонника китайского семян масло по 158,4 мг, лимонное масло 10 мг, ментол 1,538 мг, мускатного ореха скорлупы корня экстракт 714 Клостерфрау МелисанаКапли для внутреннего и наружного применения 20, 40, 80, 160млэкстракт 321 мг, лапчатки корневища и мг, дудника корня экстракт, имбиря корневища экстракт Гвоздики цветков экстракт 285 мг, горечавки корня экстракт | 714мг, девясила корневищ и | 13,77 мг – 100 мл |
корня экстракт, мускатного ореха семян 714 мг, кардамона плодов экстракт 10 мг, кассии цветков экстракт | 36 мг, коричника китайского коры натрия | Эликсир 47, 95, 155, 235 млэкстракт 1,38 мг, мелиссы лекарственной травы | экстракт 10,3 мг, перца черного плодов эктракт1,38 мг, померанца цветков экстракт |
Московская, Омская, Пятигорская и многие | Натрия бромид 4 МКМ Клостер-фрау Фертрибс ГмбХ, ГерманияЛандышево-валериановые капли с | адонизидом и бромидом | на 42% (р < 0,01) на фоне 15-дневного применения экстракта |
100 мг | другие фармфабрики Россииг, адонизид 5 мл, ландыша настойка, валерианы настойка - по 10млКапли для приема | 15% (р < 0,01) и снижение бессонницы | внутрь, 30 мл |
120 мг, мелиссы листьев экстракт | Таблетки, покрытые оболочкойСаносанВалерианы экстракт 60 | мг, хмеля шишек экстракт | валерианы экстракт 150 |
80 мг | Лек д.д., Словения18% (р < 0,01), облегчение ассоциированных с Сонга ночьВалерианы корневищ экстракт Пассифитмг, боярышника цветков экстракт | Таблетки | Фарматон С.А., Швейцария |
Фиторелакс | по 0,4 мл, чабреца травы экстракт Боярышника настойка 3 80 мгТаблетки | Натур продукт, Франция | Валерианы экстракт 50 |
10 мл - 100 мл | мл, валерианы корневищ экстракт 200 мг, мяты перечной настойка мл, хмеля шишек экстракт Лек д.д., Словениямг, мяты перечной листьев | Сироп, 100 мл | Фармстандарт Лексредства |
Персен | экстракт по 25 | Персен фортеэкстракт, мелиссы экстракт по | 25 мг |
Таблетки | гвайфенезин, ново-пассит экстракт (боярышника экстракт, хмеля шишек экстракт, зверобоя травы экстракт, мелиссы экстракт, пассифлоры экстракт, бузины экстракт, валерианы экстракт)мгвалерианы корневищ экстракт | 125 мг, мелиссы лекарственной травы экстрактг, мяты перечной листьев | Боярышника экстракт, бузины экстракт, валерианы корневищ экстракт, гвайфенезин 4 г, зверобоя травы экстракт, мелиссы лекарственной травы |
Таблетки покрытые оболочкой, раствор для приема | КапсулыЛек д.д., СловенияНово-Пассит | ЗАО Брынцалов-А, Россияэкстракт, пассифлоры экстракт, хмеля шишек экстракт |
внутрь 50,100млАЙВЭКС-ЧР а.с., Чешская республика
НобрасситООО «Ватхэм-Фармация» под заказ ЗАО
Фито Ново-Сед- 100 млРаствор для приема внутрь 50, 100 млРУ)«ФПК ФармВИЛАР», РоссияЖидкий экстракт для приема внутрь, 50 и 100
млбывает достаточно. Если говорить о
Значительная роль в 13 августа 2014 г.
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ сна;лекарственной терапии, то эффективное снотворное терапии инсомний отводится
нелекарственным методам (соблюдение гигиены сна, психотерапия, фототерапия, ароматерапия, музыкотерапия, энцефалофония («музыка мозга»), рефлексотерапия, массаж, бальнеотерапия, физиотерапия и т. п.) и лекарственные методы. Однако далеко не всегда этих методов
• после окончательного спонтанного • может применяться по потребности.Принципы фитотерапии (метод лечения, основанный на применении лекарственных растений и комплексных препаратов из них) давно применяются в неврологии. К лекарственным растениям, обладающим седативным эффектом, относятся пустырник пятилопастный (Leonurus quinquelobatus), хмель обыкновенный (Humulus lupulus L.), пион уклоняющийся (Paeonia anomala L.), страстоцвет мясо-красный (Passiflora incarnata L.), арника горная (Arnica montana L.), льнянка обыкновенная (Linaria vulgaris Mill.) и многие другие. Многие из растительных препаратов были изучены в рандомизированных контролируемых исследованиях. Некоторые из них препаратов .С целью оценки Персен® является возможность его
применения как в качестве быстродействующего симптоматического средства для купирования симптомов тревожности и волнения, так и для длительного лечения стрессовых, тревожных и фобических расстройств.Литература• Рачин А. П. Депрессивные и тревожные расстройства в общей Alzheimer’s disease: from ethnobotany to phytotherapy // J Pharm Pharmacol. 1999; 51: 527–534.• Bent S., Padula A., Moore D. et al. Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis // Am J Med. 2006; 119 : 1005–1012. PMID: 17145239.• Cases J Ibarra A., Feuillère N. et al. Pilot trial of Melissa officinalis L. leaf extract in the treatment of
volunteers suffering from mild-to-moderate anxiety disorders and sleep disturbances // Mediterranean Journal of Nutrition and Metabolism. 2011; 4 : 211–218. PMID: 22207903.• Вознесенская Т. Г., Федотова А. В., Фокина Н. М. Персен форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. С. 38–41.• Рачин А. П. Применение Персен® и Персен® ночь при кратковременной
инсомнии у пациентов, страдающих расстройствами адаптации или коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами // РМЖ. 2016. № 7. С. 460–463.RU1605487590С. А. Рачинамелисса (Melissa) семейства яснотковых (Lamiaceae) известнo также под названием мяты лимонной. Мелисса лекарственная обладает анксиолитическим, антистрессорным, антидепрессивным, спазмолитическим, седативным, антиоксидантным и другими эффектами. Мелиссу лекарственную называют «стресс-протектором» и «модулятором настроения»; ее применение считается
показанным при негативизме, агрессивности, конфликтности, сниженном настроении и т. д.• способствует быстрому наступлению В настоящее время не существует единого мнения об эффективности и безопасности применения фитопрепаратов. Остается открытым вопрос о правильном использовании как отдельных лекарственных растений, так и травяных сборов. Особенно важным является изучение спектра побочных
эффектов, которые могут встречаться при применении растительных тревогой симптомов на проявления: наличие поверхностного сна, количество ночных пробуждений, скорость засыпания. Достоинством же препарата management: a clinical report // Nepal Med Coll J. 2007; 9 : 36–39.• Akhondzadeh S., Noroozian M., Mohammadi M. et al. Melissa officinalis extract in the treatment of patients with mild to moderate Alzheimer’s disease: a double blind, randomised, placebo controlled trial // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003; 74 : 863–866.• Perry E. K., Pickering A. T., Wang W. W. et al. Medicinal plants and рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы, усиливая тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга. Валериана не только не вызывает супрессии центральной нервной системы, но и обладает
антиневротическим, противоастеническим и общеукрепляющим эффектами.Мята перечная (Mentha piperita L.). Представляет собой многолетнее травянистое растение рода мята (Mentha) семейства яснотковых (Lamiaceae) или губоцветных (Labiatae), полученное путем гибридизации мяты водной (Mentha aquatica) и мяты садовой (Mentha spicata). Относится к эфиромасличным растениям. Мята перечная обладает успокаивающим и спазмолитическим действием, а также болеутоляющим и рефлекторным коронародилатирующим эффектами.Мелисса лекарственная (Melissa officinalis). Это многолетнее эфиромасличное травянистое растение рода
безопасности всех доз валерианы и мелиссы, использованных в комбинации.Эффективность валерианы в качестве средства для лечения инсомнии также подтверждена результатами их метаанализов рандомизированных контролируемых ранее присутствовали, способствует их исчезновению;исследований . В частности, в последнем метаанализе 16 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 1093 пациентов доказано, что валериана улучшает качество сна у
больных, страдающих инсомнией, не вызывая при этом каких-либо нежелательных лекарственных реакций.В 2011 г. J. Cases и соавт. в открытом проспективном исследовании продемонстрировали снижение проявлений тревожности на степени влияет на пресомнические и интрасомнические wallichii on stress растений выделяют валериану
лекарственную, мяту перечную и мелиссу лекарственную.Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.) Корни и корневища этого многолетнего травянистого растения рода валериана
(Valeriana) семейства валериановых (Valerianoideae) на протяжении многих столетий используют в медицине в качестве седативного и спазмолитического средства. Валериана лекарственная снижает время в 16% случаев на фоне лечения в качестве побочного эффекта отмечены яркие, насыщенные сновидения. В обзоре растительных препаратов, применяющихся при инсомнии, автор отводит валериане значительную роль как эффективному и хорошо переносимому средству при терапии расстройств сна .В 2006 г. D. O. Kennedy и соавт. провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование по изучению применения комбинации валерианы и мелиссы лекарственной при стресс-индуцированных расстройствах . В ходе данной работы были обследованы 24 пациента после экспериментального стрессорного воздействия, которые получали 600, 1200 и 1800 мг комбинированного (валериана и мелисса) препарата. Показана значительная анксиолитическая эффективность, достоверно более высокая, чем в группе качества жизни пациентов, принимавших Персен® Ночь. В проведенном исследовании Персен® достоверно превосходил плацебо по влиянию на тревожные расстройства и вегетативные дисфункции. При этом он практически не вызывал побочных эффектов, в т. ч. сонливости в дневное время, не оказывал негативного влияния на концентрацию внимания и работоспособность
пациентов. Было отмечено, что Персен® хорошо сочетается с любыми психотропными препаратами, включая антидепрессанты.Таким образом, оценивая доказательную базу применения растительных средств, содержащих валериану, мелиссу и мяту, в т. ч. комбинированных препаратов Персен® и Персен® Ночь, можно сделать вывод о том, что они эффективны в терапии инсомнии, стресс-индуцированных и тревожных расстройств. При этом в терапии инсомний предпочтение стоит отдать препарату Персен® Ночь, который в большей • Bhattacharyya D., Jana U., Debnath P. K. et al. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana переносимость. Среди множества лечебных стресс-ассоциированных расстройствах сна D. Wheatley выполнил исследование, в котором приняли участие 19 пациентов, которые в течение 6 недель принимали валериану в дозе 600 мг/сут . Качество сна оценивалось
по трем показателям: время засыпания, длительность сна, чувство бодрости после
сна. Результаты исследования показали достоверное улучшение качества сна по всем
профессора Т. Г. Вознесенской проведено двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование эффективности применения препарата Персен® при психовегетативном синдроме в структуре тревожных
расстройств . В исследовании участвовали 93 пациента в возрасте от 16 до 62 лет (средний возраст — 34,5 года). Из их числа
47 человек принимали Персен® Ночь (ранее он назывался Персен® форте) по 1 капсуле 2 раза в сутки, а 46 — плацебо. Длительность исследования составила 4 недели, пациентам было проведено
тщательное неврологическое и психологическое обследование. Отмечено достоверное снижение по сравнению с
группой контроля уровней тревоги и депрессии, уменьшение частоты возникновения головной боли напряжения, а также улучшение
Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD004515. DOI: 10.1002/14651858.CD004515.pub2.• Donath F., Quispe S., Diefenbach K. et al. Critical evaluation of the effect of valerian extract on sleep structure and
sleep quality // Pharmacopsychiatry. 2000; 33 : 47–53.• Wheatley D. Stress-induced insomnia treated with kava and valerian: singly and in
combination // Hum Psychopharmacol. 2001; 16 : 353–356.• Wheatley D. Medicinal plants for insomnia: a review of their pharmacology, efficacy and tolerability
// J Psychopharmacol. 2005; 19 : 414–421.• Kennedy D. O., Little W., Haskell C. F. et al. Anxiolytic effects of a combination of Melissa officinalis and Valeriana officinalis during laboratory induced stress
// Phytother Res. 2006; 20 : 96–102.продемонстрировали выраженную клиническую эффективность и хорошую влияния валерианы при мелиссы лекарственной. Исследование показало, что длительное применение мелиссы устраняет эффекты, связанные со стрессом
.Препаратами, содержащими экстракты всех трех перечисленных выше лекарственных растений (валерьяну, мелиссу и мяту), являются Персен® и Персен® Ночь (табл.). В нашей стране также проводилось несколько исследований этих препаратов.На кафедре нервных
болезней ММА им. И. М. Сеченова под руководством практике. Смоленск, 2004. 96 с.• Wake G., Court J., Pickering A. et al. CNS acetylcholine receptor
activity in European medicinal plants traditionally
used to improve failing memory // J Ethnopharmacol. 2000; 69: 105–114.• Anderson I. Selective serotonin reuptake inhibitors versus tricyclic antidepressants: a meta analysis of efficacy and tolerability // J Affect Disord. 2000; 58: 19–36.• Martin R. M., Hilton S. R., Kerry S. M. et al. General practitioners’ perceptions of the tolerability of antidepressant
drugs: a comparison of selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants // BMJ. 1997; 314 : 646–651.
• Вознесенская Т. Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий // РМЖ. 2006. Т. 14. № 9. C. 694–697.
• Miyasaka L. S., Atallah Á. N., Soares B. Valerian for anxiety
disorders. Cochrane Database of
А. П. Рачин, доктор медицинских наук, профессор
ФГБУ РНЦ МРиК МЗ РФ, Москва