• Что такое ожог?
• Степени ожогов
• Ожог 1 степени
• Ожог 2 степени
• Ожог 3 степени
• Ожог 4 степени
• Как помочь пострадавшему?
Что такое ожог?
Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.
Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.
Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.
Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.
Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.
Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.
Степени ожогов
Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.
По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.
Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.
Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.
Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.
Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.
Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.
Ожог 1 степени
В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.
Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.
Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.
Ожог 2 степени
Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.
Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли, которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.
Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.
Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания, что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.
Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.
Ожог 3 степени
Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.
В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.
Соответственно, высокой остается возможность инфицирования
Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:
• 3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;
Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.
Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:
• При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;
• Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;
• Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;
• Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).
Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.
Ожог 4 степени
Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.
В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета.
В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, , поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.
Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.
Как помочь пострадавшему?
В бытовых условиях. Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода. После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.
Также применяются следующие средства:
Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.
Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.Владислав
Ни спиртом, ни одеколоном, ни зелёнкой, ни йодом ни в коем случае нельзя
Очилова Наргиза
Моя дочь газом обожгла обе руки и уши, два года назад. Дочери 14 лет уши как виноград выросли, а рука рубцами. Помогите пожалуйста.
Евгения Владимирова
Очилова Наргиза, вам с дочерью можно обратиться к пластическому хирургу. Такие последствия ожогов, устраняют только оперативно.
Ольга
Здравствуйте, ребенок 1.8 мес, перевернул на грудь свежесваренную гречневую молочную кашу, госпитализировались в травм отделение, на 3 сутки предложили лечь в ожоговый центр, как нам быть?! В первый день у ребёнка была температура 37, в дальнейшем ее нет, колят антибиотики, удаляли мертвую кожу под наркозом, ребенок не беспокоится, активный, лечащий врач оценивает состояние как удовлетворительно стабильное, ставят ожог 2 степени, но возможно есть участки и 3 степени, возможно и потребуется пластика, уверенного ответа не дают, повязка промокала, сушим повязку феном, сегодня и сама рана подсохла, повязка не промокает, как нам быть!? Стоит ли переводиться в ожоговый центр, как быть с раной?! Какое возможно еще лечение в нашем случае!?
Евгения Владимирова
Ольга, в вашем случае надо слушать и выполнять рекомендации врача. Если вам рекомендуют перевестись в ожоговый центр, переводитесь. В ожоговом центре лучше знают как лечить ожоги, это их профиль. Ваша задача сделать всё возможное, чтоб как можно меньше последствий осталось у малыша от ожога. Не надо без рекомендаций врача, что либо мазать и втирать, только по рекомендациям.
Екатерина
У моей дочери ожог на ноге. Она обожгла ногу кипящей водой. Мы недолго подержали ногу в холодной воде и обработали рану кремом дермазином. Что делать дальше?
Евгения Владимирова
Екатерина, если ожог 1 степени и помощь врача не нужна, то лучше всего применять аэрозоль Пантенол, она охлаждает и способствует заживлению.
Рина
У меня химический ожог от дезодоранта фа, он какой то розоватый и маленькие пузыри, что мне делать?
Евгения Владимирова
Рина, если вы уверенны, что это ожог, конечно прекратите пользоваться дезодорантом. И лучше обратитесь к врачу, покажите больное место. Честно сказать впервые такое слышу, чтоб дезодорант вызывал химические, или другие ожоги.
Екатерина
Евгения Владимирова
Екатерина, главное при ожоге 2 степени не занести инфекцию в рану. Повязку накладывать можно, только стерильную, пузыри прокалывать нельзя. Повязку менять ежедневно, если она прилипла предварительно смочить 3% раствором перекиси водорода. Из мазей хорошо применять пантенол; дермазин; левосульфаметакаин; синтомициновую эмульсию; олазоль; «спасатель», солкосерил. Если заметите нагноение, мази отменяйте применяйте антисептические растворы (хлоргексидин, фурацилин).
Инна
Здравствуйте, дочери 10 мес. перевернула на ногу кипяток, лежим в больнице, в травматологии, ставят 3А степень, делают ежедневно перевязку с левомиколью, есть ли необходимость переводиться в ожоговый центр и эффективно данное лечение, или искать других врачей?
Евгения Владимирова
Инна, в вашем случае важно соблюдение стерильности, чтоб не попала инфекция в раневую поверхность. Вам делают стерильные перевязки с хорошим препаратом. В случае ожога, применяют только такие способы лечения. С такой степенью ожога совсем не обязательно обращаться в ожоговый центр.
Артём
Добрый день , у меня мама и брат вчера попали в реанимацию с ожогами, при поджоге мангала вспыхнул розжиг и вылилось каким то образом на них, я живу в другом городе, сегодня врач диагностировал стабильное тяжелое состояние и ожоги степени 1а 2а 3а, подскажите насколько это все страшно, мысли голову разные не покидают.
Евгения Владимирова
Артём, состояние стабильное это уже хорошо. Ожоги конечно глубокие, но всё должно быть хорошо и ваши родные поправятся.
Аида
Здравствуйте. У дочери ожоги на попе и ступнях от углей. Врач ставит 3 степень и говорит, что плохо. Какие могут быть последствия? И есть ли надежда, что все заживет, и она будет расти и развиваться на физическом уровне по возрасту. Ей 1.3 года. Спасибо.
Евгения Владимирова
Аида, такие глубокие ожоги для такого маленького человека, конечно это плохо. Сейчас надо думать чтоб ребёнок выжил, чтоб ожоги начали заживать, всё это очень болезненно и долго, возможно потребуется операция. После останутся рубцы и шрамы. Самое главное чтоб всё восстановилось, а дальше он будет развиваться нормально как все дети.
Аида
Дочка играет, смеется, конечно теперь она только на руках или сидит. Хотя очень хочет и побегать. Врач сказал, что на попе и одна ступни ещё более менее, опасения вызывает левая ступня и что из-за рубцов ножка деформируется при росте. Есть вероятность что рубцов не будет? Просто говорят, что у детей организм восстанавливается и заживает лучше.
Евгения Владимирова
Аида, вы все интересующие вас вопросы задавайте вашему лечащему врачу. Я не вижу вашего ребёнка, и могу только предполагать, что может потребоваться. Как пойдёт процесс восстановления не знает даже врач, это всё индивидуально и зависит от многих факторов и от особенностей организма.
Олег
Что делать если наступил на горячий уголь у меня там пузырь, что делать если он лопнет?
Евгения Владимирова
Олег, можно применять мази или спреи с пантенолом, накладывать повязки стерильные с мазями. Обязательно соблюдать чистоту, по возможности стерильность. Если пузырь лопнет продолжать накладывать стерильные повязки, можно прикладывать мазь левомеколь. Если повязка прилипнет отмачивать при помощи хлоргексидина.
Валерий
У меня от пантенола аллергия и облепиховое масло не помогает после их применения кожа воспаляется и как панцирь становится чем мазать ожёг? Мазал маслом от пережаренных желтков куриных яиц, что вы скажете на это?
Наталья
После горчично-медового обертывания, на четвёртый день поднялась температура. Упало давление. Бордовая поверхность с отеком. Обрабатываю хлоргексидином и наношу левомеколь. Может нужно подключить антибиотики? Подскажите пожалуйста? Улучшений пока нет.
Евгения Владимирова
Наталья, сложно сказать, не видя, что с вами происходит. Вам лучше всего обратиться к врачу. Место ожога обрабатывайте средством от ожога с пантенолом. Принимайте любой антигистаминный препарат Лоратодин или Тавегил, Зиртек. По поводу антибактериального лечения обратитесь к врачу.
Юрий
Только что проверил на себе-ожог 2 степени на ладони-идеальное средство-черный корень(окопник) вымыл, натер на терке, приложил на больное место и тут же забыл про боль
Рамазан
Я получил ожог бензином пару дней ходил после перевязки и капельниц и на 3 день нога опухает я снял повязку и что дальше делать не знаю кто может помочь.
Евгения Владимирова
Рамазан, обратитесь к врачу, вам окажут помощь, ожог это серьёзная травма, и если не видеть степень поражения помочь ничем невозможно. В аптеке есть препарат спрей с пантенолом, можете воспользоваться им для снижения боли и восстановления кожного покрова.
Маргарита
Здравствуйте моя бабушка обожгла ногу кипятком, появился ожог примерно 6-7 см в длину и 3-4 в ширину, поехали к хирургу, нам назначили обработку марганцовкой и мазь офломелид на 1.5 .месяца, толку от этого мало..ужасные боли.. Врач наш участковый посоветовал троксевазин и периодически мазать пантенолом. Как нам быть? Что лучше?..наш хирург в отпуске, больше врачей нет. Заранее спасибо.
Евгения Владимирова
Маргарита, лучше применять средства с пантенолом, есть специальные аэрозоли с пантенолом, которые охлаждают и обезболивают место ожога, способствуют заживлению.
Гульсара
Здравствуйте мой сын обжёгся когда ему был год. Ожог 3 степени сейчас ему 18 лет рубцы на лице остались 4 раза делали пластическую операцию, но на лице осталось следы от ожогов. Что делать нам может мазь есть ?
Евгения Владимирова
Гульсара слишком много времени прошло после ожога и мази, даже самые лучшие, уже будут совершенно не эффективны. Только пластическая хирургия.
Лариса
Был сильный ожог 3 степени. Теперь он зажил. Но почему-то появляются какие-то пузыри, прозрачные и сами проходят это что? и появляются именно там где был глубокий ожог.
Екатерина
Здравствуйте, такая ситуация я обожгла немного ногу, сразу сблезла кожа, намазали пантенолом, на второй день начала кровить немного, чем лечить теперь ((
Евгения Владимирова
Екатерина продолжайте применять пантенол.
Юля
При операции ожог электрическим скальпелем на ноге. С пуговицу выемка внутрь. Огрубевшая кожа темно коричневого цвета. Очень болит. Вроде подсыхает отпадает кожа, а под ней розовая, мокрая. Очень больно. Чем можно обрабатывать . И нужно ли рану заклеивать. Спасибо!
Евгения Владимирова
Юля можете делать аппликации с мазью солкосерил.
Дилоро
Сыну 4 годика. Вчера обжёгся. Врачи говорят 1 и 2 степени ожогов и 4-5% ожог лица. Антибиотики и диазолин. А еще облепиховое масло мажут, боюсь рубцов. Можно ли как то предотвратить. Пожалуйста подскажите.
Евгения Владимирова
Дилоро если ожог глубокий, то образование рубцовой ткани не избежать. Только после полного восстановления можно сделать пластику.
Рустам
Брат после ДТП попал в реанимацию 60 процентов ожогов тела.сегодня на 5 день впал кому 1.врачи говорят что из прогноз 1-2 дня и возможен литальный исход.что делать?????
Ольга
Делала эпиляцию верхней губы в домашних условиях восковыми полосками, после чего решила удалить воск спиртом. уже третьи сутки темные полоски над губой не проходят, мазала левомеколью, декспантенолом, подскажите это на всю жизнь?
Евгения Владимирова
Ольга нет это не на всю жизнь. Продолжайте мазать декспантенолом.
Руслан
Мне нужен совет, вчера получил ожог на правой ноге кипятком.. пузырь площадь ожога где то 5 см. Вызвал врача терапевта он ничем помочь не смог сказал подождать до понедельника, если будет ухудшение вызвать скорую и ехать в ожоговое отделение.
Евгения Владимирова
Руслан какой именно вам нужен совет? Вас осмотрел врач, дал рекомендации как вам поступить. Прислушайтесь к рекомендации врача. В домашних условиях можно применять спрей от ожогов пантенол.