Помощь при отравлении угарным газом


Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении.

• Почему угарный газ опасен?

• Основные повреждающие действия СО на организм

• Угарный газ блокирует доставку кислорода к органам и тканям

• Действие угарного газа на организм

• Основные причины отравления угарным газом

• Признаки и симптомы отравления угарным газом

• Симптомы отравления угарным газом

• Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом

• Каковы последствия отравления угарным газом?

• От чего зависит исход отравления?

• Помощь при отравлении угарным газом

• Нужно ли вызывать скорую?

• Как помочь пострадавшему на месте?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.

Почему угарный газ опасен?


Основные повреждающие действия СО на организм

Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям

Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия). Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).

Действие угарного газа на организм

 


Основные причины отравления угарным газом

1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;

2. Отравление угарным газом в быту: неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.

3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)

Признаки и симптомы отравления угарным газом

Симптомы отравления угарным газом

Что поражается?

Легкая и средняя степень

Тяжелая степень

Механизм возникновения

ЦНС (центральная нервная система)

• Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера

• Головокружение

• Шум в ушах

• Мерцание перед глазами Тошнота, рвота

• Затуманенность сознания

• Снижение остроты зрения и слуха

• Кратковременные потери сознания

• Потеря сознания

• Возможны судороги

• Кома

• Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация

Сердечно – сосудистая система

• Сердцебиение,

• Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.),

• Возможны давящие боли в области сердца.

• Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается,

• Высокий риск развития инфаркта миокарда

Дыхательная система

• Учащенное дыхание,

• Нехватка воздуха (одышка),

• Дыхание поверхностное, прерывистое

Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями.

Кожа и слизистые

• Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового цвета

• Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком

Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет.

• 20-50 %

 
 

Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом

Форма

Симптомы

Механизм возникновения

Обморочная форма

• Бледность кожных покровов и слизистых

• Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее)

• Потеря сознания

Точный механизм неизвестен. Предполагается, что
под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания.

Эйфорическая форма

• Физическое и психическое возбуждение

• Потеря сознания

Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности.

Молниеносная форма отравления угарным газом, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты.
 


Каковы последствия отравления угарным газом?

Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.
 

Последствия отравления угарным газом

Что поражается?

Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления)

Поздние осложнения острого отравления (2-40 день)

Механизм возникновения

 
Нервная система
 

• Продолжительные головные боли и головокружения

• Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела

• Обострение и развитие психических заболеваний

• Потеря памяти

• Снижение интеллекта

• Психозы

• Апатия

• Паркинсонизм

• Двигательные расстройства (хореи)

• Параличи

• Слепота

• Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания

• Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки.

• СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям.

Сердечнососудистая система
 

• Внезапная смерть

• Инфаркт миокарда

• Стенокардия

• Миокардиты

• Сердечная астма

• Недостаток кислорода

• Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца

• Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином)

Дыхательная система
 

• Токсический оттек легких

• Пневмонии

• Токсическое действие СО на легочную ткань

• Ослабление защитных механизмов легких

• Присоединение инфекции

От чего зависит исход отравления?

• От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе

• От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека

• От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)

• Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины

• Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.

• Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины

Помощь при отравлении угарным газом

Нужно ли вызывать скорую?

Да/Нет

Почему?

Да, нужно!

И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.

• Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего.

• Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель.

•  Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом.

Показания к госпитализации при отравлении угарным газом:

• Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%)

• Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%)

• Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%)

• Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C)


Как помочь пострадавшему на месте?

Шаги помощи

Как?

Зачем?

• Прекратить воздействие CO

• Вынести на свежий воздух, или

• Перекрыть источник СО, или

• Надеть кислородную маску или противогаз (с гопкалитовым патроном)

• С каждой минутой воздействия угарного газа на организм, сокращается возможность выживания.

• Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную доставку кислорода

• Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери.

• Осмотреть  и очистить дыхательные пути,

• Освободить от стесняющей одежды, галстук, рубашка

• Положить пострадавшего набок

• Положение на боку препятствует западанию языка

• Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание

• Дать понюхать нашатырный спирт (не ближе 1 см от носа)

• Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники (если есть)

• Дать горячий чай, кофе

• Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного состояния.

• Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое кровообращение.

• Чай и кофе содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же стимулирует дыхание.

• При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Один цикл: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.
 
 См. Непрямой массаж сердца и  искусственное дыхание

• Обеспечить покой, уберечь от лишней растраты энергии

• Уложить на бок

• Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего.

Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия.

• Ввести антидот

• Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции легких).

• Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл,

Капсулы 120 мг.
 
Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час.
 
Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону.

Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место.
 
Ацизол- антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического соединения - карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки.

Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие угарного газа на организм.

Специальность: Врач офтальмолог

Дополнено: 13.1.2016



Как помочь пострадавшему от отравления угарным газом рассказал врач-реаниматолог, заместитель главного врача Евгений Войтиков: “Пострадавшего, даже если он в сознании, нужно как можно быстрее доставить в больницу. После отравления продуктами горения могут начаться судороги или возникнуть параличи; весьма вероятно угнетение дыхания и иные симптомы, требующие немедленного квалифицированного вмешательства”.

Основные признаки отравления угарным газом:

• головная боль

• тошнота

• отдышка

• изнеможение

• головокружение

• потеря сознания

В такой ситуации важно оказать пострадавшему первую помощь.

• Вывести или вынести пострадавшего из задымленного помещения, обеспечить приток свежего воздуха

• Если пострадавший в сознании:

• разогреть энергичными движениями тело пострадавшего,

• напоить горячим сладким чаем,

• согреть и обеспечить покой.

• Если пострадавший без сознания или сознание спутано:

• Если пострадавший без сознания и не дышит, немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.



Информация получена с сайтов:
, ,