Валерия Шаповалова, врач-педиатр «СМ-Клиника.Дети».
Важно понимать, что повышенная температура — это не болезнь, а симптом. А значит, необходимо понимать, чем он вызван. Причины могут быть очевидные: например, прорезывание зубов у маленьких детей, ангина или ОРВИ со всеми сопутствующими симптомами.
Если же температура поднялась внезапно и непонятно почему, необходимо выяснить, что на это повлияло, и незамедлительно обратиться к врачу для осмотра и консультации.
Какая температура не требует снижения
Ошибочно полагать, что любой показатель выше 36,6°С требует незамедлительной реакции. Например, при ОРВИ температура может подниматься достаточно высоко, но до достижения отметки на градуснике 38,5°С можно обойтись без жаропонижающих препаратов: достаточно прохладного воздуха в помещении и обильного питья.
Но если в анамнезе ребенка были судороги или респираторно-аффективный синдром (кратковременная остановка дыхания), необходимо воспользоваться жаропонижающим препаратом в корректной дозировке, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
Как быть, если температура не падает
Если несмотря на прием жаропонижающего температура не падает, необходимо раздеть ребенка и приложить к его лбу влажное прохладное полотенце.
Помните, что необходимости снизить температуру до 36,6°С нет — важно, чтобы общее состояние ребенка улучшилось. Для этого зачастую будет достаточно, если она упадет хотя бы на градус или полтора.
Что нельзя делать, чтобы снизить температуру
Если предпринимаемые меры не приносят каких-либо положительных результатов и ребенку не становится лучше, то важно не медлить и вызывать скорую медицинскую помощь. К сожалению, все остальные «народные» методы не принесут эффекта и могут навредить. К ним относятся:
• Дополнительный прием жаропонижающего
close
Давать препараты чаще, чем указано в инструкции, категорически нельзя — как полную дозу, так и половину. Каждый лекарственный препарат имеет побочные эффекты, и при превышении режима дозирования риск неблагоприятных последствий для организма ребенка возрастает.
• Купание в прохладной ванне
Купание и даже просто полное обтирание не приносит пользы при лихорадке. Оно может временно снизить температуру кожи, но внутри тела температура по-прежнему будет высокая. Кроме того, холодная вода может вызвать спазм периферических сосудов.
Единственный допустимый вариант — обтирание мокрым полотенцем только лба, щек и ладоней.
• Применение аспирина и анальгина
Медикаментозные методы снижения температуры, которые можно применять после консультации с врачом — ректальные свечи, сиропы на основе ибупрофена или парацетамола, а также комбинированные жаропонижающие средства.
Применение в качестве жаропонижающих анальгина и аспирина нужно оставить в прошлом, у этих препаратов есть множество серьезных побочных эффектов. В случае, если высокая температура не спадает, при этом у ребенка появляются судороги или возникает спутанность сознания, возможно назначение других препаратов, но назначить лекарство и дозировку может только специалист.
Простудные заболевания — неизменные спутники холодной и дождливой осени. В среднем за год человек простуживается три раза, и простуда стоит на четвертом месте среди прочих острых болезней. Простуда представляет собой серьезную угрозу для новорожденных, пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями и больным сердцем, особенно опасна простуда для людей с легочными хроническими заболеваниями: хроническим бронхитом, астмой. Как уберечь себя от простуды в осенний период нам расскажет врач-пульмонолог, заведующая консультативным отделением консультативно-диагностического центра ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России Анна Андреевна Казаченко
Анна Андреевна, приходя на прием к врачу, мы часто слышим диагноз ОРВИ. Что имеется в виду? Существует ли классификация простудных заболеваний?
В медицине существует обобщающее для всех простудных заболеваний понятие ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Характерные симптомы простуды — общая слабость, недомогание, выделения из носа, боль при глотании, особенно утром, сухой или с мокротой кашель, повышенная температура тела. Но простудных заболеваний много, какое именно у вас, можно распознать по симптомам:
• если вас мучают сильные головные боли, «ломит» мышцы и суставы, накатывает слабость, а нервы будто обнажены,
• температура около 39° C, в горле першит, нос заложен, но насморка как такового, нет — значит, у вас грипп;
• если из носа течет, но самочувствие вполне сносное и температура не выше 37° C — вы подхватили риновирусную инфекцию, то
• есть у вас обычный насморк;
• если голос сел или осип и постоянно беспокоит «лающий кашель» — значит вы заболели ларингитом — воспалением гортани. И возможно «подарил» его вам вирус парагриппа;
• если после первых общих признаков недомогания вам стало трудно дышать, появился сперва сухой, мучительный, а затем с мокротой кашель и температура никак не желает снижаться — значит, у вас бронхит, который «вырос», возможно, из гриппа;
• если с первых дней болезни температура высокая, до 39 С, носит упорный характер и крайне устойчива к действию жаропонижающих, горло красное, возможно, с налетом, невыносимо глотать и увеличены лимфатические узлы — наиболее вероятно это ангина. Без антибактериальной терапии не обойтись, но назначить ее должен врач.
Особое внимание хотела обратить на грипп. Его ежегодные эпидемии не щадят ни детей, ни взрослых. Своевременная вакцинация помогает избежать инфекции и ее осложнений, в которых проявляется особое «коварство» гриппа.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует ежегодную вакцинацию следующим группам людей:
• часто болеющие дети, а также дети посещающие детские учреждения;
• люди перенесшие пересадку органов и тканей;
• люди старше 65 лет, вне зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний;
• врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц, поликлиник и др. медицинских учреждений.
Что делать в первую очередь при простуде?
Если у вас нет температуры, можно принять ванну с добавлением травяного настоя (например, березового листа, зверобоя, ромашки). Затем насухо вытритесь и ложитесь в постель, укутавшись одеялом, и пропотейте. Для этого выпейте стакан горячего травяного настоя или чая (например, с малиной, медом, прополисом). После этого обязательно переоденьте сухую одежду.
При первых признаках заболевания можно завязать горло платком и не снимать до улучшения самочувствия, промывать нос физиологическим раствором, полоскать горло отваром ромашки.
Одеть маску и менять ее каждые 2 часа, чтобы хоть как то предупредить дальнейшее распространение инфекции. Часто тщательно проветривать помещение.
Постараться не ходить на работу и отлежаться дома. Таким образом вы позаботитесь о других и себя убережете от всевозможных осложнений.
Хорошим противомикробным действием обладает чеснок (можно просто съесть дольку или намазать чесноком сухарик). А деткам в детский садик порезать пару зубчиков чеснока, положить в коробочку (например, от киндер сюрприза, предварительно сделав в ней дырочки), повесить на ленточку на шею или разложить в кармашки. Самое главное, если вы чувствуете, что не справляетесь в течении 2-3 дней, обязательно обратитесь к врачу!
А если поднялась температура?
При гипертермии (повышенной температуре) иммунным телам легче справляться с микроорганизмами. Вообще, вам нужно раз и навсегда усвоить: температура — это защитная реакция организма, и сбивать ее нужно лишь в крайних случаях, а именно:
• если температура выше 38,5-39° С;
• если вы плохо переносите даже небольшую температуру;
• если по каким-то причинам в организм поступает мало жидкости;
• если есть склонность к судорогам, развивающимся на фоне лихорадки.
Не злоупотребляйте жаропонижающими лекарствами. Принимать их можно не более 5 дней и запивать следует большим количеством воды.
Сбить температуру можно, прикладывая примочки к местам где близко располагаются сосуды (виски, в области голеностопных суставов, запястий). Раствор для примочек: смешать 1:1 водку, 3-процентный уксус и воду. Можно растираться и обыкновенной водой. На время процедуры разденьтесь. А если ноги остаются холодные, оденьте носки. Для снижения температуры больше пейте. Пейте чай с малиной, липовым цветом и медом, отвар шиповника, клюквенный и брусничный морс. Главное чтобы не было аллергической реакции.
Существуют ли какие-либо рекомендации по питанию во время простуды?
При составлении рациона питания обратите внимание на витамины А, Е и С. Огромную пользу принесет выпитый натощак стакан апельсинового сока — с мякотью, без добавления сахара. Натуральный томатный сок с 1 чайной ложкой растительного масла хорош для защиты клеток организма. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. До минимума сократите употребление алкоголя, кофе, старайтесь меньше курить. Позаботьтесь о достаточном сне. Известно, что именно в фазе глубокого сна гормоны, ответственные за регенерацию иммунной системы, обеспечиваются новой питающей энергией.
До нормализации температуры и еще несколько дней после не занимайтесь физической работой, не ходите в спортзал — это может обернуться серьезными осложнениями.
Высокая температура у ребенка до трех лет – повод для паники у молодых родителей. Больше всего пугает и сбивает с толку, когда столбик термометра поднимается до высоких цифр, а никаких других симптомов болезни нет. Рассмотрим возможные причины внезапной лихорадки и определимся, что делать, когда у вашего малыша только температура и больше ничего.
Резко повысилась температура: что случилось, как реагировать?
Жар – это защитный механизм. Если у ребенка, даже без симптомов, резко поднялась температура, это может означать, что его иммунитет борется с какой-либо инфекцией. Высокая температура (38-39 градусов и больше) запускает процесс выработки интерферона – специального белка, который активирует систему защиты организма. Также организм может среагировать лихорадкой на боль, перевозбуждение, стресс.
Иногда ребенок ни на что не жалуется, однако какое-то время (от недели до месяца) живет с температурой 37,5 или чуть ниже. Ее называют субфебрильной. Иногда это говорит о скрытых проблемах.
Грудные младенцы и дети до 3 лет – особый случай. Терморегуляция их тела еще плохо налажена, иногда в ней случаются сбои. То низкая температура, то ее недолгое повышение до 37,5 градусов считаются вариантами нормы. Если малыш не капризничает, хорошо ест, спит, ничего делать не нужно. Вполне возможно, что ситуация в скором времени разрешится сама собой.
Если у малыша высокая температура без симптомов какого-либо заболевания, придерживайтесь тактики выжидания:
• Наблюдайте: обычно уже к концу первого дня после повышения температуры симптомы болезни обязательно проявляются.
• Не лечите болезнь «на опережение»: не давайте малышу антибиотики или другие сильнодействующие лекарства.
• Не сбивайте жар, обтирая ребенка уксусом, спиртом или водкой – это может вызвать токсическое отравление.
• Холодная ванная тоже противопоказана – такое действие может привести к спазму сосудов, не говоря уже об усугублении болезни. Малыша лучше опустить в воду с температурным показателем 36,6 – этого достаточно, чтобы снизить гипертермию.
Самые распространенные причины жара
• Респираторные вирусы. ОРВИ, или простуда, считается самой частой причиной, вызывающей резкое бессимптомное повышение температуры. Однако уже к концу первых суток симптомы себя проявят: покраснеет горло, из носа потекут прозрачные выделения, начнет болеть голова. Понятно, что, когда, например, ребенку 6 месяцев, он вряд ли сможет рассказать, что его беспокоит. Однако вялость, капризы скажут все сами за себя.
• Энтеровирусы. В народе эту группу вирусов называют «кишечным гриппом». Такие инфекции стоят на втором месте по способности вызывать внезапную лихорадку. Через день появится насморк, кашель, а также желудочное расстройство, рвота.
• Перегрев. Температура может подскочить, если ребенок долго находился на солнце или в душном, жарком помещении, бегал, прыгал, был одет чрезмерно тепло. Некоторые мамы делают ошибку, сильно укутывая младенцев, а затем еще оставляя коляску на солнце, «чтобы малыш не замерз».
• Прорезывание зубов. С такой проблемой может столкнуться и четырехмесячных младенец, и ребенок 9 месяцев, и годовалый малыш, и трехлетний карапуз: ведь зубы прорезываются в первые три года жизни. Отекают, краснеют десна, обильно течет слюна, возможен насморк, появление жидкого стула.
• Реакция на прививку. В любом возрасте возможно повышение температуры после вакцинации. Обычно такая реакция проходит в течение нескольких дней.
• Аллергия. Дети первого года жизни начинают пробовать различные продукты, напитки, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Особенно опасны в этом отношении несезонные фрукты, ягоды (клубника в апреле и мае, арбузы в июне). Как правило, через пару часов после появления жара наблюдаются сыпь, кожный зуд.
Это лишь самые распространенные причины появления жара у детей первых лет жизни. Однако существуют гораздо более серьезные заболевания, симптомом которых служит высокая температура: инфекция мочевыводящих путей, атипичная пневмония, герпевирусы и даже туберкулез.
Как сбивать жар?
Давать малышу жаропонижающее нужно только тогда, когда температура поднимется до условно критических цифр. У грудничка, у годовалого ребенка и малыша до 2 лет это отметка в 38,5 градусов, для ребенка двух-трех лет – 39.
Однако в некоторых случаях сбивать температуру необходимо. Прежде всего, это вечернее время: если через 3-4 часа вы будете укладывать малыша спать. Также необходим прием жаропонижающих, если он плохо переносит жар: бледен, вял, лежит без движения, все время хочет спать, трясется от холода.
Что делать при высокой температуре?
• Внимательно осмотрите ребенка. Если на его тельце заметен сосудистый рисунок, при этом ручки-ножки малыша холодные, необходимо дать ему но-шпу. Ледяные конечности – признак сосудистого спазма, если его не устранить, температура снижаться не будет. Дозировка но-шпы для деток 1-3 года жизни – четвертинка, не больше. Ножки согревают грелкой, укрывают.
• После того, как конечности начнут теплеть, ребенку дают парацетамол, панадол, нурофен или ибупрофен. Деткам в возрасте нескольких месяцев удобно давать сироп либо использовать ректальные свечи. Многие педиатры советуют начинать с парацетамола – это лекарство помогает лишь при самых легких заболеваниях. Так доктору будет проще оценить состояние малыша: если парацетамол сразу помог, ничего серьезного нет.
• Если через 40 мин. столбик термометра не опустился ниже, ребенка стоит раздеть и обтирать прохладной водой каждые пять минут. Измерьте температуру через час таких процедур: если она не снизилась или продолжает подниматься, дайте другое жаропонижающее (был парацетамол – теперь нурофен, или наоборот).
• Если через 40 мин. после приема второго жаропонижающего жар не спадает – вызывайте врача.
Запомните! Детям ни в коем случае нельзя давать аспирин: он может спровоцировать тяжелое поражение мозга и печени, вплоть до развития острой печеночной недостаточности. Также без контроля специалиста нельзя давать литическую смесь либо ее компоненты: папаверин, анальгин, димедрол. Эти препараты вызывают сильнейшую интоксикацию: нередко требуется госпитализация для поддержания жизненных функций.
Когда спешить к врачу?
Любое повышение температуры у ребенка первых лет жизни требует консультации педиатра. Допустимо выждать сутки-трое, если самочувствие малыша не нарушено и температура не слишком высока.
Даже если вы думаете, что причиной лихорадки стали «невинные» обстоятельства, вроде прорезывания зубов или аллергии, все равно состояние ребенка должен оценить специалист. Под режущиеся зубы может маскироваться стоматит, ангина или молочница, а лихорадка при аллергии может вызвать анафилактический шок.
Не так безобиден и субфебрилитет, особенно если держится месяц. Список заболеваний, которые он сопровождает, довольно существенный: анемия, сахарный диабет, болезни мозга, глистная инвазия и др.
В сложных случаях, чтобы установить истинную причину жара, необходимо пройти тщательное обследование. Педиатр может направит маму и малыша на консультацию к узким специалистам: ЛОРу, иммунологу, отоларингологу. Не отказывайтесь от диагностики, она поможет выбрать адекватное лечение.
Перед посещением врача внимательно осмотрите малыша. Оцените состояние кожных покровов: нет ли сыпи, пятен, покраснений, припухлостей? Осмотрите язык: не покрыт ли он налетом? Рассмотрите горло, проверьте носовое дыхание. Вспомните, что было накануне и могло привести к появлению жара. Сообщите врачу обо всех замеченных отклонениях: это поможет ему быстрее поставить диагноз.
В день врачебного осмотра не давайте малышу никаких лекарств, чтобы не смазать картину заболевания.
Если через четыре дня после визита врача и начала лечения улучшений не наступило, необходимо вызвать специалиста повторно.
Запомните! Если у ребенка температура 39-40 и ему нет два года, немедленно вызывайте неотложку. Вызов скорой также необходим, если:
• ребенок теряет сознание;
• у него судороги;
• не останавливается рвота;
• он жалуется на сильную боль в любой части тела;
• малышу больно поднимать, наклонять голову вперед;
• вы сбили температуру, но она снова резко поднялась.
Общие рекомендации
Главное в лечении и профилактике болезней – правильный уход за малышом. Нужно создать такие условия, которые помогут сохранять здоровье, а в случае болезни, в частности, внезапного повышения температуры, быстро с нею справиться:
• Воздух в детской комнате должен быть чистым, свежим. Для этого в любую погоду проветривайте помещение, утром и вечером по 15 мин.
• В комнате не должно быть жарко. Оптимально – 20-22 градуса. Когда у малыша жар, комнатную температуру можно понизить до 18 градусов.
• Очень важна влажность воздуха – она позволяет слизистым (авангарду иммунитета) оставаться увлажненными и эффективно работать. Уровень влажности должен составлять 50-70%. Используйте увлажнители воздуха, делайте влажную уборку, расставляйте по комнате емкости с водой, развешивайте мокрое белье.
• Можно закапывать в носовые ходы слабый солевой раствор, чтобы не допустить пересыхания слизистых.
• Малыш должен достаточно пить. Поить нужно чистой водой, травяным чаем, компотом из сухофруктов; для младенца лучшим питьем является грудное молоко. Норма выпиваемой жидкости – 40 мл на 1 кг веса.
• Важно, чтобы ребенок обязательно гулял на свежем воздухе. Если его самочувствие не изменено, активность не снижена, выходить гулять можно и при 38,5.
• Не нужно кутать ребенка. Даже температурящий должен быть одет как обычно, а при сильной лихорадке – полностью раздет. Одевать малыша необходимо в одежду из натуральных дышащих тканей. Во время жара у младенца обязательно перестают пользоваться одноразовыми подгузниками.
• Не пытайтесь любой ценой накормить ребенка, когда он температурит. Пища для годовалого и малыша постарше должна быть легкой, быстро усваиваться: салаты, каши, овощные пюре, котлеты на пару.
• Очень важен полноценный сон, качественный отдых. При этом не стоит заставлять детей соблюдать постельный режим во время жара: организм сам подскажет, какой двигательный режим ему сейчас нужен.
В случае резкого повышения температуры у ребенка не поддавайтесь панике. Действуя согласно описанному в статье алгоритму, вы быстро справитесь с лихорадкой у малыша.