Подготовка
У взрослого правильная подготовка к исследованию МРТ брюшной полости позволяет получить точные изображения органов, предотвратить искажение полученных данных, снизить шанс появления ошибок при диагностике патологического процесса и выборе схемы лечения.
За несколько дней до обследования больному назначают диету. Она поможет уменьшить образование газов в кишечнике, которые способны исказить чёткость и достоверность полученных во время МРТ снимков. На это время стоит исключить бобовые, картофель, белокочанную капусту, жирные сыры, цельное молоко, молочные изделия, конфеты и шоколад, хлебобулочные изделия, сырые фрукты, жирные продукты, напитки с газом, алкоголь, квас, соки, чёрный кофе с добавлением сливок, какао. Есть разрешено крупы на воде, рыбу и постную телятину, яйца в виде омлета, галетное печенье, паровые овощи. Пить можно воду, некрепкий чай и кофе.
Подготовка пациента к МРТ брюшной полости также включает опорожнение толстого кишечника вечером перед диагностическим обследованием. При хронических запорах можно выпить специальные средства, сделать клизму или применить глицериновые свечи. При хроническом метеоризме можно принять эспумизан.
Подготовка к МРТ органов брюшной полости с контрастированием помимо диеты и очищения кишечника включает сдачу лабораторных тестов для определения функциональной деятельности мочевыделительной системы. При наличии в анамнезе анемии пациент также сдаёт общий анализ крови с определением уровня эритроцитов и гемоглобина.
МРТ проводят натощак с отказом от еды за 5–6 часов до исследования. Жидкость прекращают пить за несколько часов до сканирования. Если же планируется детальное обследование мочевого пузыря, то за 40 минут необходимо выпить нужное количество жидкости для наполнения органа.
Показания
Показания к МРТ органов брюшной полости:
• частая рвота;
• дискомфорт и тошнота после приёма пищи;
• желтушность кожных покровов;
• отёчность нижних конечностей;
• постоянная боль в животе;
• кровоподтёки кожи;
• изжога и отрыжка;
• быстрое снижение веса;
• присутствие жидкости в брюшной полости;
• дизурические расстройства;
• примесь крови, гноя и слизи в стуле;
• подозрение на рак и установление его стадии;
• выявление метастатических очагов;
• травмы;
• ущемлëнные грыжи;
• предстоящее хирургическое вмешательство на органах живота;
• определение тактики лечения.
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография живота имеет ряд ограничений.
Диагностическое исследование противопоказано женщинам на ранних сроках беременности, людям с миоклоническими судорогами и неустойчивым эмоциональным фоном. МРТ не делают при ожирении, клаустрофобии и острых болях при невозможности использования наркоза на время томографии.
Острые инфекционные процессы, обострения хронических болезней, тяжёлое состояние больного не являются абсолютным противопоказанием к МРТ. Целесообразность сканирования у таких пациентов принимает только врач в индивидуальном порядке.
Как проходит?
Время сканирования от 20 до 40 минут.
Томографическому обследованию предшествует подготовка.
Подготовка к МРТ брюшной полости перед сканированием включает следующие этапы:
• больной заходит в кабинет в назначенную дату;
• снимает лишние предметы, убирает телефон;
• раздевается;
• проходит предварительный инструктаж;
• заполняет бланки и информированное согласие на процедуру;
• задаёт возникшие вопросы.
По завершении подготовительного этапа рентгенолог проводит больного к томографу. Положение больного – лёжа на спине. Если запланировано контрастное исследование, медицинская сестра устанавливает катетер в периферическую вену. Ленту с больным закатывают в аппарат. Врач располагается в соседнем помещении, из которого выполняет МРТ. В ходе сканирования специалист даёт нужные команды через микрофон, которые больной должен выполнять. При сканировании получают множество послойных снимков с небольшим шагом. Объединяясь, они преобразуются в 3D модели с получением точных данных.
В конце МРТ органов брюшной полости аппарат останавливается и пациента выкатывают из тоннеля томографической конструкции. Больному остаётся только одеться и подождать результаты.
Протокол исследования и снимки отдают спустя 1–2 часа. Также их могут переслать онлайн.
Расшифровка результатов
В протоколе МРТ брюшной полости описывают печень, почки, желудок, надпочечники, поджелудочную железу, жёлчный пузырь вместе с протоками, селезёнку, кишечник, сосудистую сеть и нервные волокна, лимфоузлы.
При выявлении любого отклонения его подробно описывают с указанием всех параметров и связи с другими структурами.
Полученные данные надо передать врачу, который расшифрует сведения и определит алгоритм действий.
Подготовка к МРТ малого таза
При беременности подготовка к исследованию не требуется. В остальных случаях:
• за 3 дня до исследования исключить продукты усиливающие перистальтику и газообразование.
• Исключить:
• свежие фрукты, овощи;
• кофе, газированные напитки, квас, морс, вино;
• молочные и кисломолочные продукты, яйца;
• хлеб из муки грубого помола;
• перловую, овсяную, пшенную и манную каши;
• сладкое, варенья, сиропы;
• копчености, консервы;
• кислые плоды и соки, маринованные и квашеные овощи;
• хлеб из пшеничной муки.
• Можно употреблять в пищу: куриное филе, кнели, суфле, котлеты на пару, суп-пюре, каши из круп (рисовую, гречневую, кукурузную), нежирная рыба, варёные овощи (кроме картошки, капусты и гороха).
• за 3-4 часа до исследования лёгкий перекус;
• за 2 часа до исследования 2 таблетки Но-Шпа внутрь;
• за час до исследования опорожнить мочевой пузырь, далее не мочиться;
Подготовка к МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
Исследование проводится натощак. За 6-8 часов до исследования - последний прием пищи, курения и воды.
Как будет проходить обследование:
Магнитно-резонансный томограф представляет собой большую цилиндрическую трубку, окруженную круговым магнитом. Вы будете лежать на подвижном столе для исследования, который скользит в центр магнита. Устройства, которые содержат катушки, способные передавать и принимать радио-волны, могут быть размещены вокруг или рядом с исследуемой областью тела. Когда вы будете помещены в томограф, врач и оператор МРТ выйдут из помещения и будут следить за процедурой из соседней комнаты через стекло и с помощью компьютеров. Оператор будет постоянно видеть, слышать и говорить с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. При желании пациента мы позволяем оставаться в диагностической комнате близким или друзьям пациента, держать пациента за руку. Для большего комфорта во время процедуры сканер оснащен кондиционером и хорошо освещен внутри. Также Вам наденут наушники, которые снизят шум от работы магнита. Весь осмотр обычно длится от 20 до 45 минут в зависимости от области сканирования, исследуемой патологии и использования контрастного вещества, которое при необходимости вводится внутривенно в процессе исследования (об этом всегда предупреждается заранее).
Как подготовиться к посещению центра МРТ:
- Если вы страдаете клаустрофобией, заранее примите седативные препараты и сообщите об этом персоналу учреждения;
- Если в вашем теле имеются инородные предметы (импланты, стенты, шунты и пр.) необходимо сообщить об этом при записи на исследование – в некоторых случаях нужно иметь допуск к исследованию или принести с собой паспорт устройства.
Что взять с собой на исследование:
• паспорт;
• направление лечащего доктора (если есть);
• историю заболевания, выписки о проводимом лечении, результат предыдущих методов обследования в электронном формате (не снимки), предыдущие заключения и всё, что имеет отношение к исследуемой области;
• документы, подтверждающие льготы (если есть).
Евтюхина Анжела Николаевна
Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог
Стаж работы: 27 лет
Стулов Илья Константинович
Врач высшей категории, врач-рентгенолог
Стаж работы: 10 лет
Белик Екатерина Михайловна
Врач высшей категории, врач-рентгенолог
Стаж работы: 25 лет
Лоскутова Ольга Николаевна
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 11 лет
Прудникова Ирина Владимировна
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 7 лет
Грибанов Алексей Владимирович
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 14 лет
Захарова Мария Владимировна
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 8 лет
Вепрецкая Анастасия Александровна
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 14 лет
Вагнер Наталья Сергеевна
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 11 лет
Вехова Людмила Валентиновна
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 11 лет
Загорулько Наталья Александровна
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 9 лет
Грибанова Вероника Сергеевна
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 9 лет
• Наши снимки не переделывают. Мы работаем только с проверенными специалистами (врачами, рентгенолаборантами, мед сестрами), которые имеют высокую профессиональную репутацию, проходят жесткий отбор и постоянное тестирование. При подготовке заключения врач-рентгенолог всегда учитывает анамнез пациента, находится в тесном контакте с лечащим врачом. Наши исследования выполняются по стандартизованным протоколам, согласно новейшими европейскими рекомендациями. Заключения по исследованиям соответствуют требованиям международных классификацией. Важным правилом для нас является описание всей патологии, попадающей в поле зрения, поэтому наши исследования играют ключевую роль в лечебно-диагностическом процессе.
• Контроль качества. Качество диагностики наших специалистов контролируется строгим внутренним, системным аудитом как в части правильности проведения самого исследования, так и в правильности заключения рентгенолога. Такой подход существенно снижает риск медицинской ошибки в ходе диагностического процесса.
• Удобство для пациентов.
• Высокоточная диагностика. Установленные в центрах «Рэмси Диагностика» томографы Optima MR360 Advance производства компании General Electric (США) имеют один из самых высоких показателей однородности магнитного поля и 16-ти канальную систему передачи данных. Входят в число одних из самых безопасных и энергоэффективных 1,5 Тесла (Тл) систем, достигая баланс между комфортным для пациентов обследованием и высоким качеством получаемых изображений. Наш томограф имеет большую область сканирования (48 см), что позволяет при меньшем количестве сканов захватить больше анатомических зон. Благодаря оснащению рабочей станции программными приложениями, врачи могут обрабатывать, полученные с томографа данные, ортогональных и мультипланарных проекциях с двухмерным (2D) и трехмерным (3D) представлением.
• Доступность. В наших центрах постоянно действуют акции и специальные предложения. Предоставляются скидки и льготы отдельным категориям населения. Диагностика за 1 день. Без очереди.
Оборудование
Сделать Подготовка к МРТ исследованиям в Санкт-Петербурге можно по адресу:
Санкт-Петербург, ул. Чапаева
Санкт-Петербург, пл. Конституции
Адрес:
Санкт-Петербург, ул. Чапаева, д. 5
Почта:
Часы работы:
Клиника:
Ежедневно - круглосуточно
Без выходных и перерывов на обед
Колл-центр:
Для Вашего удобства работают бесплатные охраняемые парковки. Информацию о порядке доступа на парковку уточняйте у операторов при записи.
Юридический адрес: 197046, г. Санкт-Петербург, ул. Чапаева, дом 5, лит. А, пом. 9-Н, офис 201
Адрес:
Санкт-Петербург, Площадь Конституции, д.7
Почта:
Часы работы:
Клиника:
Без перерыва и выходных.
Для Вашего удобства работает гостевая парковка, Информацию о порядке доступа на парковку уточняйте у операторов при записи.
Время исследования
3 часа
Ограничение
Вес пациента - не более 120 кг
Письмо директору
Запись на обследование
Обычно исследование не требует проведения специальной подготовки. Но она обязательна при МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это связано с тем, что в этой области расположен кишечник. Его перистальтика создает при сканировании помехи (так называемые артефакты), которые ухудшают качество визуализации органов. Чтобы уменьшить их влияние на результаты исследования, необходимо правильно подготовиться.
Сделать МРТ органов брюшной полости в Москве можно в нашем диагностическом центре «Рэмси Диагностика». Цены на исследования смотрите на сайте или узнавайте по телефону.
Томография брюшной полости — что это такое?
МРТ брюшной полости — это магнитно-резонансное сканирование, которое показывает состояние органов, сосудов и тканей брюшной полости, забрюшинного пространства. Исследование направлено на визуализацию:
• печени;
• желудка;
• селезенки;
• кишечника;
• брюшной аорты;
• подвздошной артерии;
• поджелудочной железы и ее протоков;
• желчевыделительной системы (желчного пузыря и протоков);
• почек и надпочечников (иногда вместе с ними смотрят мочевой пузырь, находящийся в малом тазу);
• узлов лимфатической системы;
• мягких тканей, которые выстилают брюшную полость.
С помощью МРТ органов брюшной полости (ОБП) можно выявить различные изменения в области живота, включая сосуды, поставить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Метод позволяет обнаружить первичные и вторичные опухоли размером от 1 мм, определить степень распространенности онкологии. Его применяют для планирования хирургического лечения заболеваний и трансплантации органов. Результаты МРТ помогают в оценке эффективности проведенного лечения, в том числе радио- и химиотерапии.
Показания к проведению МРТ брюшной полости
Патологии органов брюшной полости очень распространены. Наиболее часто их регистрируют в гастроэнтерологии. Но некоторые заболевания имеют схожие симптомы. И если УЗИ или рентгенологические исследования дают неоднозначные результаты, появляется повод сделать МРТ. Его также проводят для подготовки пациента к хирургическому вмешательству в брюшную полость, наблюдения за течением заболевания, контроля проведенного лечения.
Показаниями к МРТ брюшной полости также являются симптомы, которые указывают на заболевания ОБП:
• Боль в области живота. Они могут быть ноющими, тупыми и острыми, постоянными или периодическими, локальными или опоясывающими.
• Пожелтение белков глаза и кожных покровов.
• Частая отрыжка (особенно с кислым или тухлым запахом).
• Тошнота, рвота.
• Уменьшение аппетита или быстрое насыщение после приема небольшого количества еды.
• Повышенное газообразование.
• Снижение массы тела при сохранении привычного образа жизни.
• Продолжительная лихорадка (повышение температуры тела) без симптомов инфекционных заболеваний.
• Уплотнения, прощупываемые пальцами в животе.
• Слабость, быстрая утомляемость.
Как подготовиться к МРТ брюшной полости
Для исследования каждого органа есть свои особенности подготовки. Однако существуют правила подготовки, являющиеся общими для всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Они направлены на очищение кишечника от каловых масс и газов, уменьшение моторики пищеварительной системы. С этой целью пациентам, готовящимся к МРТ ОБП, рекомендуют:
• Отказаться от еды за 6–8 часов до процедуры. МРТ ОБП лучше делать натощак.
• Накануне обследования принять активированный уголь или аналогичный ему препарат для уменьшения газообразования.
• Перед исследованием принять спазмолитическое средство для уменьшения тонуса стенок органов пищеварительного тракта.
Делать МРТ брюшной полости рекомендуется до полудня или ночью. В это время перистальтика замедляется, уменьшается количество образующихся газов.
Перед МРТ также необходимо очистить кишечник от каловых масс. Мнения врачей относительно методов его очищения расходятся. Одни специалисты рекомендуют выполнять перед исследованием клизму. Другие утверждают, что клизма усиливает перистальтику, а потому советуют пациентам опорожнять кишечник естественным способом. Если же есть тенденция к запорам, рекомендуется вечером накануне МР-томографии принять слабительный препарат, чтобы вызвать дефекацию утром.
Внимание! Возьмите на процедуру результаты прошлых исследований — заключение УЗИ, рентгенографии, КТ и МРТ. Они помогут оценить состояние пациента в динамике и поставить более точный диагноз.
Подготовка перед МРТ мочевого пузыря
Для качественной визуализации мочевого пузыря его стенки нужно расправить. Для этого полость органа должна быть заполнена мочой. Поэтому подготовка включает в себя употребление 500 мл чистой воды без газа за 40 минут до процедуры. Это позволит умеренно наполнить мочевой пузырь. Пить больше 0,5 л воды не нужно. Иначе орган переполнится.
Подготовка к МРТ кишечника
Перед МРТ ОБП нужно подготовить кишечник. Подготовка подразумевает проведение специальной диеты для уменьшения газов внутри него. За 2–3 дня следует уменьшить потребление напитков и продуктов, способствующих газообразованию. По рекомендации врача следует принять сорбирующий препарат и спазмолитик.
Подготовка пациентов с большим весом
Подвижной стол томографа рассчитан на определенную нагрузку. Ее предельное значение зависит от модели оборудования. Большинство томографов выдерживают до 110–150 кг. Некоторые столы рассчитаны на пациентов до 200 кг. Если масса тела превышает максимально допустимое значение, провести исследование нельзя. Поэтому пациентам с лишним весом следует узнавать о возможностях томографов клиники заранее.
Подготовка при клаустрофобии
Аппараты МРТ бывают открытыми и закрытыми. Если вы испытываете боязнь замкнутого пространства, по возможности проходите обследование на томографе открытого типа. Для успокоения вы можете прийти с близким человеком, который будет вас поддерживать. Если нужно обследоваться на оборудовании закрытого типа, перед процедурой примите седативное средство.
Подготовка пациентов с имплантами
Перед проведением МРТ нужно брать во внимание присутствие в теле пациента металлических или электронных устройств. Важно, чтобы они не содержали в себе железа. Поэтому до исследования необходимо установить состав несъемных протезов (зубных, суставных, ушных и прочих), штифтов, спиц, электронных устройств. Обычно МР-сканирование не проводится при наличии в организме пациента инсулиновой помпы, кардиостимулятора, стальных протезах, аппарата Илизарова.
Диета перед МРТ — разрешенные продукты
Перед МР-диагностикой можно есть любые продукты, которые не вызывают газообразования. Однако от их употребления следует отказаться за 6–8 часов до процедуры, чтобы пищеварительный тракт был пустым.
Вот что можно есть во время подготовки к МРТ брюшной полости:
• мята и имбирь;
• спаржа, петрушка;
• огурцы и арбузы;
• кориандр;
• отрубной хлеб;
• нежирное мясо, рыба;
• гречневая и рисовая, пшенная каши;
• овощи и фрукты (только в запеченном виде).
Эти продукты обладают ветрогонным действием, а потому помогают вывести из кишечника газы. В результате они уменьшают метеоризм. Кушать их можно в любом количестве.
Что исключить из рациона перед МРТ брюшной полости
За 48 часов до МР-томографии брюшной полости из рациона нужно исключить продукты и жидкости, которые способствуют брожению, усилению перистальтики, вызывают газообразование. К ним относятся:
• Цельное молоко, кефир.
• Спиртосодержащие напитки.
• Квас, сладкие и другие газированные напитки.
• Овощи и фрукты, ягоды с грубыми пищевыми волокнами — виноград, вишня, груши, яблоки, капуста и корнеплоды крестоцветных растений (редиска и репа).
• Бобовые.
За сутки до исследования откажитесь от употребления кисломолочной продукции.
Прием препаратов перед МРТ брюшной полости
Если вы принимаете лекарственные препараты, сообщите об этом лечащему врачу. Он должен установить возможность их приема в период подготовки к МРТ брюшной полости. Если они могут повлиять на результаты исследования, их придется временно отменить. Если препараты не искажают реальное состояние органов, их прием можно будет продолжить.
Врач также может рекомендовать во время подготовки препараты из группы сорбентов, ветрогонных и слабительных средств, спазмолитиков. Они предназначены для уменьшения газообразования, ослабления перистальтики, очищения кишечника.
Внимание! Если вы испытываете сильную боль, которая будет мешать сохранять неподвижность при исследовании, сообщите врачу. Он примет решение о необходимости приема обезболивающего препарата или выполнения лекарственной блокады.
Правила подготовки к МР-исследованию ОБП с контрастом
При наличии новообразований или подозрении на них МРТ брюшной полости проводят с контрастным усилением. Для этого перед исследованием пациенту вводят в вену препарат, содержащий хелаты гадолиния. Он разносится с кровью по всему организму и подсвечивает изображения, получаемые МРТ-аппаратом. В результате контуры и размеры опухолей на снимках становятся более четкими. Врач получает возможность оценить характер взаимодействия опухоли с окружающими тканями, установить поражение лимфатических узлов, оценить вовлеченность в патологический процесс кровеносных сосудов.
После введения препарата на основе гадолиния у пациентов могут проявиться побочные эффекты:
• тошнота;
• чувство жара;
• металлический привкус во рту;
• головокружение.
Специальная подготовка нужна кормящим женщинам. Следует сцедить молоко минимум на 3–5 кормлений. После МРТ нужно как можно больше пить воды, чтобы ускорить выведение из организма контрастного вещества. Обычно оно выводится до 2х дней (через почки).
Продолжительность МРТ брюшной полости
Время проведения МРТ брюшной полости зависит от типа исследования. Если оно проводится без контрастного усиления, обычно сканирование занимает 20–30 минут. При контрастировании исследование длится до 40–50 минут. В течение этого времени необходимо лежать неподвижно, чтобы качество снимков было высоким. Также следует выполнять инструкции оператора по задержке дыхания.
Противопоказания
К МР-томографии ОБП есть абсолютные и относительные противопоказания. При абсолютных противопоказаниях делать МРТ нельзя. К ним относятся:
• наличие несъемных слуховых аппаратов;
• татуировки на теле пациента, выполненные с использованием металлосодержащих чернил;
• наличие установленного электрокардиостимулятора, дефибриллятора, стальных пластин и других конструкций из стали;
• сердечный клапан или стент, установленные менее 6 месяцев назад.
При относительных противопоказаниях проведение МР-диагностики возможно при устранении препятствия к исследованию, а также в случаях, когда ожидаемая польза от его проведения выше потенциальных рисков. К таким противопоказаниям относятся:
• Беременность. Ранее 1 триместр относили к абсолютным противопоказаниям. Однако в последние годы возможность проведения МРТ женщинам с беременностью до 12 недель определяется врачами на консилиуме.
• Тяжелое состояние пациента, при котором требуется активно проводить поддерживающую и инфузионную терапию.
• Инфекционные заболевания в острой фазе.
• Эпилепсия.
• Клаустрофобия.
Негативное влияние МРТ на здоровье
Бояться МРТ не следует. Ведь это одна из самых безопасных диагностических процедур. Гораздо страшнее запустить заболевание.
Во время МР-сканирования под воздействием электромагнитного поля атомы водорода меняют положение. Когда они возвращаются в начальное положение, они высвобождают некоторое количество энергии, которое регистрируется детекторами. Компьютеры анализируют зафиксированные сигналы и переводят данные в изображение. Во время исследования не происходит биохимических реакций, а мощность используемого оборудования не вызывает серьезного нагревания тканей.
Опасность МРТ для плода
Магнитно-резонансная томография используется в диагностических целях не один десяток лет. За это время не было выявлено каких-либо негативных воздействий на здоровье обследуемых пациентов. Ограничения к МРТ в 1 триместре беременности носят лишь предупредительный характер из-за недостаточности данных для утверждения, что магнитное поле не влияет на внутриутробное развитие плода. Однако в случаях, когда в этот период МР-диагностика все же была проведена по жизненным показаниям, информации о негативных последствиях процедуры нет.
Опасность МРТ с контрастом
Побочные эффекты могут развиться только при введении контрастного препарата. К ним относят системный фиброз, контраст-индуцированная нефропатия, анафилаксия. Они развиваются менее чем в 1% случаев. Для уменьшения вероятности их развития перед контрастированием врач выявляет возможные противопоказания в виде непереносимости состава контрастного препарата и тяжелой стадии почечной недостаточности.
Литература
• С.С. Багненко, А.С. Грищенков, А.Ю. Ефимцев, А.В. Кудрявцева, А.В. Мищенко, С.Д. Рудь, В.В. Рязанов, Ю.Н. Савченков, Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин — МРТ. Органы живота — Руководство для врачей, 2019 — 512 стр.