Дата:
Угарный газ является повреждение тканей мозга, сердца и других и перекисное окисление опасно и может окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки отравления угарным газом ядовитым газом, который не имеет органов.(СО), иногда называют "тихим убийцей". Каждый год в не только в России, но и по не всегда понятны запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа лечебные учреждения доставляются тысячи людей, и не каждого человека, который отравился угарным всему миру, с признаками отравления
с начала воздействия, поэтому окись углерода отравления угарным газом с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая не всегда очевидны, особенно во время воздействия низким уровнем газом можно спасти.угарным газом в существующие условия с
Причины отравления угарным газом
подобными симптомами.Угарный газ образуется или потоком газа. Некоторые люди могут
Признаки и симптомы полностью - например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей углем, работающий двигатель автомобиля и дым от при сгорании различного
также иметь предварительно Газ, нефть, уголь и древесина являются источниками топлива, используемые во многих
бытовых приборах, в том числе:
сигарет - все это производит
вида топлива, которые не сгораютПрямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел
системы центрального отопления водные нагревателиОсновной причиной случайного котлыугарный газ.как для приготовления пищи, так и нагревательные
приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или воздействия окиси углерода газовые плитыуглерода из портативных диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые
включают в себя:
устройств также может быть выше в плохо обслуживаются.(СО) является бытовая техника и краски содержат метиленхлорид (дихлорметан), их использование в
Симптомы и признаки отравления угарным газом.
закрытом помещении способно автофургонах, катерах и домах.
Риск воздействия окиси
Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом: головная боль
тошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружениевызвать отравление угарным
пары краски - некоторые чистящие жидкости одышка и затрудненное дыханиеПризнаки отравления от усталость и сонливость
газом при вдыхании.вдали от источника монооксида углерода.Чем дольше вы угарного газа могут боль в животеравновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять сознание - примерно в течение
Профилактика отравления угарным газом
двух часов, если есть воздействие вдыхаете угарный газ, тем хуже будут быть менее серьезными, когда вы находитесь Лучший способ защиты от отравления угарным газом - быть в курсе большого количества окиси ваши симптомы. Вы можете потерять монооксид углерода. Важно быть в курсе признаков и симптомов отравления окисью опасностей, а также определить углерода в воздухе.
себя в доме и на рабочем месте:углерода (CO). Следуйте советам по приборы, которые могут выделять плиты для обогрева вашего дома. Никогда не используйте
негабаритную посуду на Никогда не используйте технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить Убедитесь, что кухня - это хорошо проветриваемое помещение, не блокируйте вентиляционные
отверстия. Если ваш дом газовой плите, не размещайте фольгу газовые печи или
Не используйте газовое оборудование в доме, если можно избежать
его. Делайтеимеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная вокруг горелок.
Не жгите уголь в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю под крышей.это только в
циркуляция воздуха.газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор в кухне.
Поддерживайте в должном Не спите в хорошо проветриваемом помещении.Не оставляйте работающими в гараже бензиновые автомобили и газонокосилки
Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом
состоянии дымовые трубы комнате с работающим год на герметичность.В случае возникновения перечисленных признаков в Убедитесь, что выхлопная вашего
и дымоходы.медицинскую помощь при отравлении угарным газом.1. Остановить влияние угарного условиях повышенного риска автомобиля проверяется каждый
действия CO на свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с соблюдением собственной безопасности.газа – при возможности вывести следует оказать первую двери, проверить проходимость дыхательных путей, расстегнуть тесную одежду и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека
2. Обеспечить доступ кислорода человека из зоны языка.3. Применение нашатырного спирта вернёт пациента в
нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела – открыть окна и стимулируют кровообращение.4. Если пострадавший в
сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние сознание, растирание и холодные пострадавшего препятствует западению 5. Если дыхание и
пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные (оживляющие) действия – искусственное дыхание и – кофеин активизирует нервную компрессы на грудь скорую помощь для квалифицированной оценки состояния пострадавшего и обеспечения
непрямой массаж сердца. | систему и дыхание. | безопасности. |
Экстренные службы | ||
Телефон городской | ||
комплексной терапии, оказать доступную помощь | ||
Необходимо обязательно вызвать |
Факты
Скорая медицинская помощьАварийная служба СамараГаз
Единая служба помощиТелефон сотовыйи обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной · Возникает в результате
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через · Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса Полиция
гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
легкие.и цвета.вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние · Уменьшает способность крови · СО связывается с
Этиология и патогенез
широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.на клеточный уровень. Количество свободного CO переносить кислород и оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную Первая помощь должна в плазме вызывает
гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.мембрану и связывается быть оказана максимально количества СО и
кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в Степень гемоглобинемии окиси с железной частью
до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.минуту.углерода (CO-Hb) является функцией относительного непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит
в тканях. CO влияет на Когда СО связывается Некурящие могут иметь Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше
периферическое потребление кислорода с гемом, способность выделять кислород помещениях.Большинство смертельных отравлений ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает
угарным газом происходит в городских районах несколькими способами.
степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро и в закрытых
богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет минут.всасывается в легкие. Выделение зависит от
Повреждение органов
около 30 минут.Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при
около 90 минут.· Если вы дышите как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает отсутствии своевременной помощи.· При 100% гипербарическом кислороде это высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов наибольшее влияние на других травм или
и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое Повреждение органов вызывается ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.
вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
Признаки отравления и диагностические критерии
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной
картины болезни исследование обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение
к исключению дифференциальных диагнозов.
• Нейропсихиатрический тест.
Терапия направлена на
ускорение выброса угарного
газа из крови
История болезни
и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Принципы лечения:
· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.
· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление
пациента от его источника и начало подачи кислорода через
лицевую маску.и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции
Клинические данные
происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии
• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот
процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает • Удалить человека от
источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли
подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало
кислородной обработки и
транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени
воздействия.
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное
количество кислорода.
Гипербарическая кислородная терапия
включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет
Дополнительные исследования
ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до
10%.
Проводимые исследования.больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным
газом, следует предпринять следующие меры.правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и
увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
· Пациенту следует воздержаться
от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может
наступить в результате аритмии.· Повторная ЭКГ и
измерение тропонина по
Цели терапии
неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может
возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния
пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной
рефракции.сознания.· Хроническое отравление угарным CO и могут иметь опасные для жизни отравления при
более низких уровнях отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще органы с самыми острые последствия отравления угарным газом.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении
сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии
и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления угарным газом до
конца не выяснена, однако частота неврологических
осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую
зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.Острое отравление угарным газом подозревается из
истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных путей.
· Энцефалит.· Головная боль.
Лечение
· Гипотиреоз.· Депрессия.Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
Обоснование
· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря люди имеют более
Показания к применению
низкую толерантность к интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять • У пациентов с липидов в мозге
Время обработки
отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с · Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
Дальнейшие действия
выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения
миокарда и отсроченных неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой
нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.Состояние характеризуется:
· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.
· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.
· Очаговыми неврологическими последствиями.
Прогресс, осложнения и прогноз
Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут
Осложнения
наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями
CO-Hb, хотя большинство случаев
связано с этим.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в
Прогноз
· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз