раз большей аффинностью, чем с кислородом.
мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с опасно и может Дата:Угарный газ является ядовитым газом, который не имеет запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа (СО), иногда называют "тихим убийцей". Каждый год в окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки отравления угарным газом не всегда понятны с начала воздействия, поэтому окись углерода лечебные учреждения доставляются не только в России, но и по всему миру, с признаками отравления
угарным газом в отравления угарным газом тысячи людей, и не каждого человека, который отравился угарным газом можно спасти.Признаки и симптомы существующие условия с не всегда очевидны, особенно во время
Причины отравления угарным газом
воздействия низким уровнем или потоком газа. Некоторые люди могут также иметь предварительно
полностью - например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей подобными симптомами.Угарный газ образуется при сгорании различного вида топлива, которые не сгорают
Газ, нефть, уголь и древесина углем, работающий двигатель автомобиля и дым от
сигарет - все это производит
угарный газ.
системы центрального отопления являются источниками топлива, используемые во многих
бытовых приборах, в том числе:котлыгазовые плитыкак для приготовления водные нагревателиОсновной причиной случайного воздействия окиси углерода
(СО) является бытовая техника углерода из портативных пищи, так и нагревательные приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или плохо обслуживаются.
включают в себя:
Риск воздействия окиси и краски содержат устройств также может быть выше в автофургонах, катерах и домах.пары краски - некоторые чистящие жидкости
Симптомы и признаки отравления угарным газом.
Наиболее распространенные симптомы метиленхлорид (дихлорметан), их использование в
закрытом помещении способно
вызвать отравление угарным газом при вдыхании.
одышка и затрудненное отравления угарным газом: головная боль
тошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружениеусталость и сонливость боль в животевдали от источника дыхание
Признаки отравления от угарного газа могут быть менее серьезными, когда вы находитесь равновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять монооксида углерода.Чем дольше вы вдыхаете угарный газ, тем хуже будут ваши симптомы. Вы можете потерять
Профилактика отравления угарным газом
Лучший способ защиты сознание - примерно в течение двух часов, если есть воздействие большого количества окиси углерода в воздухе.монооксид углерода. Важно быть в от отравления угарным газом - быть в курсе опасностей, а также определить приборы, которые могут выделять себя в доме курсе признаков и симптомов отравления окисью
углерода (CO). Следуйте советам по технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить плиты для обогрева и на рабочем месте:Никогда не используйте газовые печи или
Убедитесь, что кухня - это хорошо проветриваемое вашего дома. Никогда не используйте негабаритную посуду на газовой плите, не размещайте фольгу вокруг горелок.
Не используйте газовое помещение, не блокируйте вентиляционные отверстия. Если ваш дом
имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная циркуляция воздуха.
Не жгите уголь оборудование в доме, если можно избежать его. Делайте
это только в хорошо проветриваемом помещении.газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю
под крышей.Не спите в комнате с работающим
Не оставляйте работающими в кухне.Поддерживайте в должном состоянии дымовые трубы и дымоходы.год на герметичность.
Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом
в гараже бензиновые автомобили и газонокосилки Убедитесь, что выхлопная вашего автомобиля проверяется каждый медицинскую помощь при В случае возникновения
перечисленных признаков в условиях повышенного риска следует оказать первую действия CO на отравлении угарным газом.1. Остановить влияние угарного
газа – при возможности вывести человека из зоны двери, проверить проходимость дыхательных свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с соблюдением собственной безопасности.2. Обеспечить доступ кислорода – открыть окна и языка.
путей, расстегнуть тесную одежду и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела пострадавшего препятствует западению стимулируют кровообращение.
3. Применение нашатырного спирта вернёт пациента в сознание, растирание и холодные компрессы на грудь
5. Если дыхание и 4. Если пострадавший в сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние – кофеин активизирует нервную
систему и дыхание.скорую помощь для пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные (оживляющие) действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.Необходимо обязательно вызвать безопасности.
квалифицированной оценки состояния | пострадавшего и обеспечения | комплексной терапии, оказать доступную помощь |
и обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной | ||
Скорая медицинская помощь | ||
Экстренные службы | ||
Телефон городской |
Отравление угарным газом
Телефон сотовыйПолицияобразоваться везде, где создаются условия Аварийная служба СамараГазЕдиная служба помощиОкись углерода (угарный газ) - бесцветный газ без вкуса и запаха. Окись углерода может возможны при пожарах, в гаражах при для неполного сгорания углеродсодержащих веществ ( газа, дров, угля, автомобильного топлива и т.д.). В бытовых условиях отравления окисью углерода
За 2012год зарегистрировано работающем моторе, при неправильной топке печей или неправильном пользовании газовыми плитами и газовыми колонками.исходом.
Симптомы при интоксикациях средней тяжести
Симптомы при тяжелой форме интоксикации
в Калужской области 54 случая острых отравлений угарным газом, в том числе пострадавших со смертельным дефекация. Цианоз конечностей, общий гипергидроз. Цвет лица ярко-алый (такую окраску придает Затяжное коматозное состояние (до 5-7 сут и более). Поражения головного мозга, ригидность мышц конечностей, клонические и тонические судороги, припадки. Непроизвольное мочеиспускание и комы - длительное состояние оглушения. Апатия. Могут быть кратковременное карбоксигемоглобин). Дыхание прерывистое, может быть типа диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые Чейна — Стокса. Пульс 110-120 ударов в 1 мин, гипотония, наклонность к коллапсу. Температура 39-40°С (возможна гипотермия), нейтрофильный лейкоцитоз, пониженная СОЭ. Возможна смерть от паралича дыхания. По выходе из на 2-е сутки делает делириозное состояние, резкое двигательное возбуждение, бред, полная ретроградная амнезия. Прогноз определяется в основном глубиной и длительностью коматозного состояния. Нарастание явлений угнетения
центральной нервной системы Двойное видение, цветовая слепота; отечность соска зрительного прогноз неблагоприятным. При средней и
тяжелой степени интоксикации возможны мононевриты локтевого, срединного или общего
малоберцового нерва, возможны парезы, параличи.Трофические поражения кожи, геморрагические высыпания, эритематозно-буллезные формы (картина «термического ожога»), болезненный плотный отек, чаще дистальных отделов
нерва и сетчатки, атрофия зрительного нерва (редко).
Поражение кожи и волостяжелой степени интоксикации конечностей, поседение, выпадение волос.Изменения в бронхолегочном аппаратеБронхит, в средней и
данных.
- токсическая пневмония, отек легких, развивающиеся в течение 1-х - реже 2-х суток. Клиническая симптоматика весьма
скудна и не соответствует выраженности рентгенологических
Хроническая интоксикация
мышцы, коронарные тромбозы: очаговый нефрит, тиреотоксикоз, склонность к инфекциям.Изменения кровиВозможные последствия острой интоксикации
ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает Наблюдаются аритмии, расстройства внутрисердечней проводимости, вплоть до блокады, дегенеративные изменения сердечной В крови - увеличение количества гемоглобина Иногда возникают сосудистые
церебральные, диэнцефальные кризы. Развитие токсической энцефалопатии наблюдается редко. Обострение туберкулезного процесса, снижение устойчивости к инфекциям.воздушной среде некоторых
и эритроцитов, реже - умеренная анемия, ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно возрастание в сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.При нахождении в физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение
Первая помощь и лечение
других токсических веществ - бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода - происходит суммирование, потенцирование токсического действия.Усиливают неблагоприятное действие окиси углерода повышенная
самостоятельного передвижения) на свежий воздух. Покой. Обязательно согревание (грелки, горчичники к ногам). Раннее и длительное температуры воздуха, уменьшение парциального давления кислорода.Вынести больного в лежачем положении (даже при возможности
общем давлении 0,3 мПа (3 кгс/см2), в случае необходимости вдыхание кислорода.При тяжелых интоксикациях угарным газом - неотложная гипербарическая оксигенотерапия в течение 1-1,5 ч при
нашатырного спирта для данную процедуру повторить.На фоне оксигенотерапии проводят медикаментозную терапию. В легких случаях – осторожное вдыхание паров проводить до полного
Профилактика отравлений в быту.
возбуждения дыхательного центра.При одновременном отсутствии пульса и остановке дыхания - массаж области сердца, искусственное дыхание. Неотложную терапию необходимо при пользовании бытовыми
восстановления функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.1.Обеспечение доступа кислорода
для горения газа колонки.газовыми приборами (обязательно при открытых
окнах или фрамугах).2. Проверка тяги перед
каждым включением газовой
гаража, если включен двигатель.
3. Не закрывать заслонки у печей раньше, чем перестанут тлеть
с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая
Факты
угли.4. Не закрывать двери
в Калужской области»Макарук М.И.,заведующая токсикологическойлабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологииэффективно всасывается через · Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
легкие.· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый прямое пагубное влияние · Уменьшает способность крови Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел
Этиология и патогенез
переносить кислород и вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает CO-Hb.на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.через легочную капиллярную Первая помощь должна
быть оказана максимально оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня Причина последствий отравления через 3–240 дней после выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной является немедленное удаление пациента от его
источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно
скорее, и механически вентилирован правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным
лечением.Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от
степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300
минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет
около 90 минут.· При 100% гипербарическом кислороде это
около 30 минут.Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при
Повреждение органов
отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается как минимум двумя
механизмами:• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других
органов.• У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии
газ быстро диффундирует состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать связывание гемоглобина с кислородом.· Основным действием при отравлении угарным газом
Признаки отравления и диагностические критерии
оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять
острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает
отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении
несколькими способами.
Концентрация СО в
атмосфере обычно ниже
0,001%, но она выше
История болезни
в городских районах и в закрытых помещениях.
и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь
головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль
в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря
сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное
Клинические данные
заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или
ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до
комы.· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические
симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных
неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается Степень гемоглобинемии окиси исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное
может варьироваться в
зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз
Некурящие могут иметь
до 3% СО в крови, в то время
как курильщики имеют
уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода путей.· Энцефалит.· Головная боль.
Дополнительные исследования
· Гипотиреоз.· Депрессия.Отравление угарным газом имеет очень разнообразные люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до
10%.
Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот
процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в
результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на
повреждение миокарда.
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся
и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование
обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных
диагнозов.
Цели терапии
• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных
и сердечных осложнений.
Принципы лечения:· CO удаляется почти и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.количества СО и
кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.и квалифицированности оказания первой помощи.Острое отравление угарным газом подозревается из
истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных
года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в больше усугубить оксигенацию тканей и степень
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие
меры.• Удалить человека от
источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух.
• Коматозного пациента интубировать.
• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую
кислородную терапию.• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и
транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени
воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное
Лечение
количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается
Обоснование
лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий примерно в 240
Показания к применению
углерода (CO-Hb) является функцией относительного угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости недостаточности.· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает
Время обработки
в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение 100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще
Дальнейшие действия
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.