Помощь при эпилепсии до приезда скорой


Что такое судороги Виды судорог Физиологические причины судорог Патологические причины судорог Симптомы, которые могут сопровождать судороги Диагностика Лечение Профилактика Источники

Что такое судороги

Судороги — это приступообразное непроизвольное сокращение мышц, которое сопровождается неприятными ощущениями и болью.

Чаще всего судороги появляются после чрезмерной физической нагрузки или во время сна и в основном затрагивают нижние конечности: икроножные мышцы, заднюю поверхность бедра (подколенную мышцу), переднюю поверхность бедра (четырёхглавую мышцу). Реже встречаются судороги мышц грудной клетки, рук, живота.

Приступ судорог обычно возникает внезапно и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Он может регулярно повторяться — в этом случае говорят о судорожном синдроме

На практике чаще встречаются судороги икроножных мышц, подколенной и четырёхглавой мышцы

Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰

Виды судорог

Судороги классифицируют по характеру вовлечения мышц, распространённости и механизму развития.

Виды судорог по характеру вовлечения мышц:

• тонические — резкие и длительные (иногда до минуты) мышечные сокращения, при которых конечности или всё тело словно «застывают» в вынужденном положении. Тело при этом напряжено, спина выгнута дугой;

• клонические — нерегулярные быстрые мышечные сокращения. Человек запрокидывает голову, отводит руки назад, очень быстро моргает. Глаза при этом могут вращаться, а челюсти — совершать непроизвольные жевательные движения;

• тонико-клонические, или смешанные, — чередование длительного спазма и быстрых сокращений скелетной мускулатуры.

Тонические и клонические судороги

Виды судорог по группам затронутых мышц:

• флексорные — вовлечены сгибательные мышцы;

• экстензорные — задействованы разгибательные мышцы.

Виды судорог по распространённости:

• парциальные (фокальные) — охватывают одну группу мышц;

• генерализованные — затрагивают несколько групп мышц.

Виды судорог по механизму развития:

• эпилептические;

• неэпилептические.

Физиологические причины судорог

Судороги не всегда вызваны каким-либо заболеванием. Иногда такое состояние возникает после чрезмерной физической нагрузки, у женщин — во время беременности.

Судороги после физической нагрузки

У здоровых людей судороги могут появиться после интенсивной физической нагрузки. Как правило, спазм начинается в икроножной мышце, затем распространяется на стопу и область бедра.

Как правило, судороги после физической нагрузки не сопровождаются болью и проходят самостоятельно — после восстановления водно-электролитного баланса

Судороги при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят глобальные перемены, которые нередко сопровождаются неприятными симптомами.

В первом триместре беременная может испытывать слабые судороги, которые напоминают менструальные спазмы. Обычно такие сокращения мышц связаны с развитием эмбриона.

В целом судороги во время беременности не стоит расценивать как физиологическую норму. Иногда это может быть одним из проявлений эклампсии — серьёзного осложнения беременности.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги обычно развиваются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. При резком подъёме температуры до 38–39 °С повышается потребность головного мозга в кислороде. Развивается кислородное голодание, начинается судорожный приступ.

Ребёнок при этом может подёргиваться (клонические судороги) или застыть в напряжённом положении (тонические судороги). К счастью, несмотря на тяжёлую клиническую картину, фебрильные судороги обычно неопасны для жизни и здоровья.

Патологические причины судорог

В зависимости от типа судорог — тонические, клонические или тонико-клонические — их причины различаются.

Причины тонических судорог

Характерный признак тонических судорог — внезапное напряжение мышц тела. На всё время приступа человек словно застывает в вынужденном положении, зубы у него при этом сильно сжаты, туловище и ноги вытянуты, а руки согнуты.

Основные причины тонических судорог:

• эпилепсия у детей — патология, при которой в мозге происходит чрезмерная электрическая активность;

• инфекционные заболевания: грипп, парагрипп, ротавирусная и аденовирусная инфекция, ангина, пневмония, столбняк, бешенство;

• водно-электролитные расстройства: избыток калия или недостаток кальция и магния в организме;

• наследственные патологии обмена веществ: лейциноз (болезнь «кленового сиропа»), фенилкетонурия, гликогеноз, болезнь Гоше, болезнь Нормана — Вуда;

• сердечно-сосудистые патологии, в том числе острая гипотензия — снижение артериального давления более чем на 20% по сравнению с обычными показателями;

• почечная и печёночная недостаточность;

• гипервентиляционный синдром — состояние, при котором кровь избыточно насыщается кислородом;

• алкогольная интоксикация;

• отравление угарным газом, стрихнином;

• передозировка лекарственных средств: нейролептиков, морфина;

• тяжёлое перегревание или переохлаждение.

Тонические судороги могут развиться у ребёнка во время эпилептического приступа

Причины клонических судорог

При клонических судорогах сокращения и расслабления мышц чередуются. Во время приступа руки и ноги пациента обычно согнуты, а тело вытянуто. Если спазм затрагивает дыхательные мышцы, то человек не может нормально говорить, начинает заикаться.

Основные причины клонических судорог:

• эпилепсия у взрослых;

• опухоли спинного мозга;

• поражение серого вещества головного мозга: болезнь Крейтцфельдта — Якоба, подострый склерозирующий панэнцефалит;

• синдром Дауна;

• туберозный склероз — генетическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему;

• отравление мышьяком, формальдегидом.

Причины тонико-клонических судорог

Тонико-клонические судороги обычно включают три этапа. На первом человек испытывает сильное мышечное напряжение, при этом у него расширяются зрачки, могут закатиться глаза. На втором этапе происходят непроизвольные конвульсии. На третьем начинается обильное слюноотделение, может пойти пена изо рта.

Основные причины тонико-клонических судорог:

• эклампсия — наиболее тяжёлая форма позднего токсикоза: серия судорог, сначала тонических, затем клонических, которая может развиться во второй половине беременности, во время и после родов;

• алкогольная и никотиновая интоксикация;

• отравление свинцом, фосфором, щавелевой кислотой.

Артериальная гипертензия — одна из возможных причин тонико-клонических судорог

Симптомы, которые могут сопровождать судороги

Достаточно часто судороги сопровождаются другими признаками патологий.

Основные симптомы, которые могут сопровождать судороги:

• резкое потемнение в глазах,

• ухудшение зрения,

• спутанное сознание,

• нечёткая речь,

• изменение мимики,

• покалывание в руках и ногах,

• посинение кожи,

• головокружение,

• тошнота,

• запрокидывание головы,

• чувство онемения тела,

• повышенное слюноотделение,

• крепко стиснутые зубы,

• недержание мочи и кала,

• внезапный обморок.

Если во время приступа судорог появился хотя бы один из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Наиболее опасная форма судорог — эпилептический приступ — сопровождается тошнотой, головокружением, онемением тела и необъяснимым чувством страха

Диагностика

На приёме специалист соберёт анамнез — составит картину жалоб пациента, спросит об образе жизни и вредных привычках, а также поинтересутся симптомами, которые больше всего беспокоят и чаще проявляются. Затем врач проведёт осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Оценить состояние здоровья человека и выявить инфекционные процессы помогут общий и биохимический анализы крови.

Вен. кровь (+160 ₽) 1 день

22 бонуса

220 ₽

1 день

Вен. кровь 160 ₽

220 ₽

Вен. кровь (+160 ₽) 1 день

210 бонусов

2 100 ₽

1 день

Вен. кровь 160 ₽

2 100 ₽

При подозрении на недостаток кальция (гипокальциемию) или избыток калия (гиперкалиемию) в организме врач может назначить прицельные исследования.

Вен. кровь (+160 ₽) 5 дней

105 бонусов

1 050 ₽

5 дней

Вен. кровь 160 ₽

1 050 ₽

Вен. кровь (+160 ₽) 5 дней

105 бонусов

1 050 ₽

5 дней

Вен. кровь 160 ₽

1 050 ₽

Исключить или подтвердить сахарный диабет — одну из возможных причин судорог — помогают комплексные исследования.

Вен. кровь (+160 ₽) 1 день

67 бонусов

670 ₽

1 день

Вен. кровь 160 ₽

670 ₽

Вен. кровь (+160 ₽) 1 день

105 бонусов

1 050 ₽

1 день

Вен. кровь 160 ₽

1 050 ₽

УЗИ — ультразвуковое исследование

При подозрении на патологии внутренних органов, которые могли вызвать судороги, врач может направить пациента на УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы.

УЗИ — простой, информативный и безболезненный метод исследования

Во время исследования специалист использует особое устройство, которое посылает ультразвуковой сигнал на исследуемый орган. Сигнал отражается и улавливается датчиком. Затем компьютер обрабатывает полученную информацию и выдаёт на монитор изображение — поперечное сечение органа.

УЗДС — ультразвуковое дуплексное сканирование

Благодаря ультразвуковому дуплексному исследованию удаётся диагностировать атеросклероз и тромбозы, а также другие сосудистые патологии, которые могут спровоцировать судороги.

Во время процедуры специалист сканирует сосуды с помощью ультразвукового датчика. Устройство реагирует на движущиеся в крови эритроциты (красные кровяные тельца) и посылает на монитор сигналы, которые затем преобразуются в двухмерное цветное изображение сосудов в разрезе.

Процедура безболезненная и длится от 15–20 (если исследуют сосуды шеи) до 30 минут (при исследовании сосудов головного мозга).

МРТ — магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет обнаружить врождённые патологии развития, травмы головы, новообразования и эпилептические расстройства, которые могут быть причиной судорожных припадков у человека.

Главное преимущество МРТ — отсутствие облучения, так как для «просвечивания» используется безвредное магнитное поле. Обследование можно проводить неограниченное количество раз, что удобно для оценки развития заболевания и эффективности лечения.

МРТ-исследование головного мозга обычно длится 15–20 минут

КТ — компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) — «продвинутый» вариант рентгена, который делает снимки послойно. В результате получается не плоский снимок, а настоящая трёхмерная модель исследуемого органа. При этом во время КТ пациент получает меньшую дозу облучения.

КТ позволяет выявить туберозный склероз — одну из причин судорожных приступов. Кроме того, исследование хорошо визуализирует опухоли головного мозга, повреждения и аномалии строения костей черепа.

Компьютерно-оптическая томография позвоночника

При судорогах неясной природы врач может назначить пациенту компьютерно-оптическую томографию позвоночника. Это исследование позволяет определить формы, размеры и положения изгибов тела по серии фотоизображений.

Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего 7–10 минут. В результате пациент получает 3D-изображение позвоночника в покое и в движении, заключение и рекомендации врача — травматолога или ортопеда.

Лечение

Независимо от причин, судороги считаются острым состоянием, требующим врачебной помощи.

До приёма у врача снять локальные судороги можно с помощью самомассажа, пощипывания и растяжения мышцы. Если же у пациента развился судорожный припадок, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда скорой необходимо подложить человеку под голову подушку или валик, очистить полость рта от пены и слизи и обеспечить доступ свежего воздуха.

Если у пациента наступил судорожный припадок, нельзя пытаться разжать ему зубы пальцами, ложкой или другими предметами.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением судорожного синдрома занимаются терапевты, эндокринологи, неврологи, хирурги или флебологи.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины, которая вызвала судороги, для лечения могут использоваться следующие группы лекарственных препаратов:

• антиконвульсанты. Такие препараты снижают мозговую активность, тем самым предупреждая развитие эпилептического припадка;

• электролиты — помогают снять мышечный спазм и снизить уровень калия в крови;

• гипотензивные лекарственные средства — нормализуют артериальное давление;

• диуретики — позволяют устранить отёк мозга;

• антидоты — позволяют справиться с интоксикациями, отравлением химическими веществами;

• антибиотики и противовирусные препараты — лечат бактериальные и вирусные инфекции.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не даёт результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основные виды операций, применяемых для лечения судорожного синдрома:

• резекция (удаление) части височной доли;

• гемисферэктомия — удаление или отключение полушария головного мозга;

• субпиальная транссекция — иссечение эпилептического очага на том участке, где он граничит со здоровыми тканями головного мозга;

• каллозотомия — рассечение мозолистого тела, которое передаёт нервные импульсы из одного полушария в другое;

• тромбэктомия — удаление тромба из сосуда;

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить однократные судорожные приступы можно с помощью самомассажа и растяжения. А избежать их повторения можно, соблюдая режим труда и отдыха, рационально питаясь и отказавшись от курения и спиртных напитков.

Основные меры профилактики судорог:

• умеренная физическая активность. Упражнения лучше выполнять под контролем медицинского специалиста или тренера;

• активный образ жизни: пешие прогулки, езда на велосипеде, йога, фитнес;

• изменение образа жизни. Если работа сидячая, то несколько раз в день полезно делать разминку или лёгкую зарядку;

• ограничение соли, обязательное присутствие в рационе овощей, мяса, злаков, молочных продуктов;

• нормализация питьевого режима. Важно выпивать столько жидкости, сколько требует организм;

• создание удобного места для сна. Желательно использовать ортопедический матрас с небольшими подушками;

• разминание мышц перед сном.

• Гипопаратиреоз у взрослых : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов, Ассоциация эндокринных хирургов, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. 2021.

• Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при судорожном синдроме, эпилептическом статусе / Российское общество скорой медицинской помощи (РОСМП). 2017.

Частые вопросы

Что такое судороги?

Судороги — это приступообразное непроизвольное сокращение мышц, которое сопровождается неприятными ощущениями и болью.

Что такое конвульсия?

Конвульсия — это непроизвольное сокращение мышцы, иначе говоря судорога.

Отчего бывают судороги?

Чаще всего судороги появляются из-за повышенной активности головного мозга. Так бывает, например, при эпилепсии. Но судороги не всегда вызваны болезнью. Спровоцировать их может чрезмерная физическая нагрузка, механическое воздействие (например, укол иглой) и даже слишком громкий звук.

Информацию проверил
врач-эксперт

Денис Банный

Врач акушер-гинеколог


Информация получена с сайтов:
,