МКБ-10
K29.4 Хронический атрофический гастрит• Причины
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение хронического атрофического гастрита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.
Хронический атрофический гастритПричины
Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ. По мере прогрессирования инфекции процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.
При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка.
Симптомы
Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.
Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.
Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.
Осложнения
При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.
Диагностика
При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований. После получения результатов проводится повторная консультация, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.
Лечение хронического атрофического гастрита
Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания (хеликобактерный или аутоиммунный гастрит).
Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами (кларитромицин, амоксициллин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), препаратами висмута. Использование препаратов висмута вместо ИПП показано пациентам с пониженной секреторной функцией желудка.
После 1,5-2 месяцев антихеликобактерной терапии необходимо провести повторное исследование на H.pylori. Если эрадикации возбудителя не произошло, то определяется его чувствительность к антибиотикам, и дальнейшее лечение проводится согласно полученным результатам. Симптоматическая терапия включает в себя препараты, препятствующие дуодено-гастральному рефлюксу (уродезоксихолевая кислота), метеоризму, замещающую ферментную терапию.
Прогноз и профилактика
Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью.
Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий. Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении хронического атрофического гастрита.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Прогноз и профилактика
Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью.
Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий. Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.
Что такое атрофический гастрит
Атрофический гастрит — это хроническое воспаление и истончение слизистой оболочки желудка. Кроме того, клетки слизистой оболочки желудка постепенно замещаются клетками, сходными по строению с клетками слизистой оболочки кишечника.
Существует два типа заболевания. В одном случае патология развивается, когда факторы окружающей среды вызывают хроническое воспаление. Например, бактерии H. pylori часто приводят к этому состоянию. Они разрушают слизь, которая обычно защищает слизистую оболочку желудка от кислых соков, выделяемых во время пищеварения.
Второй тип атрофического гастрита носит аутоиммунный характер. Патология возникает, когда иммунная система человека атакует клетки слизистой оболочки желудка.
Оба типа атрофического гастрита увеличивают риск развития рака желудка.
Что вызывает атрофический гастрит
Инфекция H. pylori обычно способствует развитию заболевания. Люди чаще всего заражаются этой бактерией в детстве.
Если патология относится к аутоиммунным, то в таком случае антитела организма атакуют здоровые клетки желудка. Антитела могут также атаковать белок, высвобождаемый клетками желудка (внутренний фактор). Внутренний фактор обычно помогает усваивать витамин B12. Без внутреннего фактора организм не способен производить здоровые эритроциты, что в конечно счете приводит к анемии. Недостаток витамина B12 также может вызвать повреждение нервов.
Симптомы атрофического гастрита
Очень часто атрофический гастрит развивается без каких-либо признаков или симптомов. Если заболевание вызвано бактерией H. Pylori, симптомы включают:
· Боль в верхней части живота
· Железодефицитная анемия
· Потеря аппетита
· Тошнота и рвота
· Пептические язвы
· Необъяснимая потеря веса
Если же развивается аутоиммунный атрофический гастрит, то симптомы появляются в результате дефицита витамина B12, из-за которого возникают анемия и повреждение нервов:
· Боль в груди.
· Головокружение и слабость
· Учащенное сердцебиение
· Тошнота и рвота
· Звон в ушах
· Покалывание и онемение конечностей
Диагностика
Врач сначала узнает, какие симптомы испытывает пациент и проведет медицинский осмотр. Если специалист подозревает атрофический гастрит, он предложит сдать кровь для проверки уровня:
· Здоровых эритроцитов (недостаток здоровых эритроцитов может вызвать анемию).
· Железа
· Антител
· Гастрина, гормона, который способствует выработке желудочной кислоты.
· Пепсиногена, белка, вырабатываемого клетками желудка.
· Витамина В12.
Также врач может выполнить процедуру, которая называется верхней эндоскопией, чтобы взять образец ткани и проверить на наличие признаков атрофического гастрита и бактерии H. pylori.
Лечение
Атрофический гастрит, вызванный инфекции H. Pylori, можно лечить с помощью антибиотиков и лекарств для снижения кислотности желудка.
При аутоиммунном атрофическом гастрите помогает введение B12 и железа.
Если эндоскопия показывает наличие небольших нейроэндокринных опухолей, врач может удалить их во время процедуры.
Хотя лекарства от атрофического гастрита не существует, большинство пациентов не испытывает неприятных симптомов. Некоторым требуется постоянный прием витамина B12 и/или железа. Небольшому проценту пациентов с прогрессирующим атрофическим гастритом может потребоваться эндоскопическое наблюдение, обычно каждые три-пять лет. Однако риск развития рака желудка относительно низкий.
Беспокоят боли в области живота? Приходите на комплексное обследование ЖКТ в Медицинский центр Елены Малышевой и получите скидку 20%.