Причины синусовой тахикардии
Причинами возникновения синусовой тахикардии могут стать сердечные и внесердечные факторы.
Сердечные причины возникновения тахикардии:
• Сердечная недостаточность
• Кардиомиопатия и кардиосклероз
• Инфаркт миокарда
• Миокардиты, эндокардиты и перикардиты
• Стенокардия пороки сердца
Внесердечные причины развития синусовой тахикардии:
• Физические нагрузки
• Эмоциональный стресс
• Неврозы
• Острые болевые приступы
• Лихорадка
• Применение некоторых лекарственных средств, например, ваголитиков, кортикостероидов, диуретиков и других.
• Злоупотреблением чаем, кофе, алкоголем и сигаретами
Синусовая тахикардия классифицируется на адекватную и неадекватную.
Неадекватная синусовая тахикардия сохраняется в покое и не зависит от нагрузки и приема лекарственных препаратов. Сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха.
Симптомы синусовой тахикардии
Проявления синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности и характера основного заболевания, повлекшего за собой изменение сердечного ритма.
При синусовой тахикардии пациенты могут жаловаться на сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.
Также состояние может сопровождаться нехваткой воздуха и слабостью, частыми головокружениями, повышенной утомляемостью и снижение работоспособности, бессоницей и ухудшением настроения.
При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец приступа. При длительной тахикардии наблюдается снижение артериального давления и похолодание конечностей.
Диагностика синусовой тахикардии
План обследования включает:
• ЭКГ для определения частоты и ритмичности сердечных сокращений
• Холтеровское мониторирование позволяет оценить изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента
• Эхокардиография и МРТ сердца проводят для определения внутрисердечной патологии -- причины тахикардии
• Дополнительно могут потребоваться общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, электроэнцефалография головного мозга и другие.
Что можете сделать Вы
Самолечение недопустимо, необходимо обратиться к врачу. А также исключить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: крепкий чай, кофе, алкоголь, сигареты, острую пищу и шоколад. По возможности следует оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок.
Что может сделать врач
Лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины синусовой тахикардии, то есть основного заболевания. Основным специалистом является кардиолог, но ему могут потребоваться дополнительные консультации невролога, эндокринолога и других докторов.
Пациенту с синусовой тахикардией могут быть назначены седативные средства, β-блокаторы, антагонисты кальция и другие препараты.
Профилактика синусовой тахикардии
Соблюдение правил здорового образа жизни.
Причины
Все причины возникновения синусовой тахикардии делят на две большие группы:
Сердечные:
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• стенокардия;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца;
• воспалительные заболевания миокарда, перикарда, эндокарда.
Внесердечные:
• тяжелые физические нагрузки;
• патологии эндокринных органов;
• хронический стресс, депрессия;
• острые приступы боли;
• неврозы;
• повышенная температура тела;
• злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• курение, злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Основные признаки заболевания:
• учащенное сердцебиение;
• пульсирование сонной артерии;
• головокружение;
• одышка — может возникать во время физической нагрузки (является вариантом нормы) или даже в состоянии покоя (при заболеваниях сердца и органов дыхания);
• общая слабость;
• боли в сердце;
• повышенная тревожность, потемнение в глазах, страх смерти;
• предобморочное состояние.
Чем опасно заболевание
Если пульс постоянно находится в пределах 170 ударов в минуту и выше, то это может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Классификация
В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы учащенного сердцебиения:
• физиологическая;
• патологическая;
• идиопатическая — точные причины развития патологии неизвестны, такой диагноз ставится если исключены все возможные источники заболевания.
По течению выделяют следующие формы болезни:
• непароксизмальная — проявляется временно или постоянно ускоренным сердцебиением, ритм чередуется с нормальным не менее половины времени;
• пароксизмальная — внезапное учащение пульса до 200-300 ударов, которое продолжается в течение нескольких секунд, данная форма представляет угрозу для жизни пациента и требует немедленной госпитализации и прохождения курса лечения в условиях стационара, в зависимости от того, откуда идет импульс, она может быть узловой, предсердной, желудочковой.
По источнику выработки импульса:
• эктопическая — производитель синусового ритма находится не в синусовом узле, данная форма протекает в виде приступов, которые начинаются внезапно, продолжаются от нескольких минут до нескольких дней и также внезапно заканчиваются;
По степени выраженности:
• умеренная — пульс 90-135 ударов в минуту, обычно проявляется при стрессе, тяжелых физических нагрузках, никаких других симптомов обычно нет, необходимость в проведении лекарственной терапии отсутствует;
• выраженная — частота сокращений возрастает до 135-185 ударов, пациент ощущает слабость, вялость, головокружение, может терять сознание, данная форма болезни требует немедленного обращения к врачу для прохождения обследования и назначения курса терапии.
Синусовая тахикардия сердца у женщин во время беременности
Синусовая тахикардия как психосоматический феномен. Еремеев А.Г. Врач. 2021. №4. с. 60-65. Это не является нормой. Данное патологическое состояние может быть следствием следующих этиологических факторов:
• увеличение объема кровотока — происходит из-за роста плода и увеличения размера матки;
• увеличение веса женщины;
• сильное изменение гормонального фона.
С каждым месяцем нагрузка на сердечную мышцу возрастает, ЧСС может сильно увеличиться. При развитии устойчивого учащенного сердцебиения необходим постоянный контроль здоровья будущей матери, особенно в заключительном триместре. В противном случае это может привести к развитию серьезных осложнений как для самой женщины, так и для плода.
Осложнения
Длительно протекающее заболевание с сильным увеличением ЧСС может со временем привести к развитию следующих осложнений:
• тромбоэмболия — если происходит закупорка тромбом крупной артерии сердца или мозга, то это может привести к развитию инфаркта или инсульта;
• кардиогенный шок — это резкое падение показателей артериального давления, которое может сопровождаться отеком легких, пациент часто теряет сознание и даже может впасть в кому;
• обморок, внезапная смерть — обычно бывает при выраженной желудочковой форме заболевания.
Диагностика
Диагноз ставится на основе опроса и осмотра пациента, измерения частоты пульса и подтверждается следующими инструментальными исследованиями:
• ЭКГ — выявляют ритм и частоту сокращений сердца;
• МРТ, ЭХО-КГ — определяют причины развития данного патологического состояния;
Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2016;
Дополнительно, при наличии показаний, пациенту могут быть назначены анализы крови, ЭЭГ мозга, исследование на гормоны щитовидной железы и ряд других.
Лечение
Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Арутюнов Г.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2015. Лечение включает в себя следующие этапы:
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• нормализация режима труда и отдыха;
• регулярная санация очагов хронической инфекции в организме;
• нормализация режима и рациона питания (отказ от фастфуда, острой, слишком горячей пищи, напитков, содержащих кофеин, введение в рацион большого количества свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой, дробное питание);
• прием препаратов, снижающих синтез гормонов щитовидной железы (при наличии показаний);
• прием препаратов железа — для восстановления уровня гемоглобина при анемии;
• терапия кислородом — при наличии заболеваний органов дыхания;
• лечение патологий сердца и сосудов, которые привели к развитию учащенного сердцебиения;
• психотерапия, дыхательные практики;
• ЛФК.
Медикаментозная терапия показана в случае, если пациент плохо переносит увеличение ЧСС. В этом случае ему могут быть назначены следующие группы препаратов:
• бета-блокаторы;
• ингибиторы каналов синусового узла (контролируют процессы возбуждения и ЧСС путем воздействия на специфические каналы в стенках узла);
• настойка пустырника, валерианы, боярышника.
Профилактика
Избежать развития данной патологии поможет соблюдение следующих рекомендаций:
• правильно питаться;
• отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
• по возможности избегать стрессов, сильного нервного перенапряжения;
• контролировать вес, уровень сахара и холестерина в крови;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин;
• больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять;
• своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострения их хронических форм;
Источники:
• Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. Шляхто Е.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019
• Синусовая тахикардия как психосоматический феномен. Еремеев А.Г. Врач. 2021. №4. с. 60-65
• Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2016
• Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Арутюнов Г.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2015
Как проявляется тахикардия
Важно различать тахикардию:
• как нормальное физиологическое явление при проявлении физических нагрузок, волнения, переживаний или страха. Чаще всего причиной является нормальная реакция организма на внешние раздражители: смена часовых поясов, употребление тонизирующих средств или лекарственных препаратов, стресс;
Существует множество разновидностей тахикардии. Определить, есть ли у вас симптомы или предрасположенность к недугу, какой именно вид тахикардии беспокоит вас, смогут только профессионалы и высококвалифицированные специалисты. Записавшись на прием к врачу в ФНКЦ ФМБА, вы пройдете полноценное обследование на новом высокотехнологичном оборудовании, получите консультацию и рекомендации по профилактике возникновения симптомов.
Формы тахикардии
Специалисты выделяют несколько форм:
• Предсердная форма тахикардии, которая может протекать бессимптомно, характеризуется сильным сердцебиением. Возникает на любом небольшом участке предсердия. Является эпизодической, проявляется как внезапное начало сердцебиения. Может быть нестойкой, но повторяющейся, либо непрерывной и устойчивой;
• Атриовентрикулярная – известна как узловая тахикардия, т.к. эктопический очаг (произвольное сокращение) находится в атриовентрикулярном узле. Встречается достаточно часто, особенно у людей до 45 лет, по большей степени у женщин. Это связано с большей подверженностью эмоциональным воздействиям или врожденными особенностями проводящей системы сердца.
• Желудочковая – учащенное сердцебиение от 100 до 220 ударов в минуту, характеризующееся увеличением числа сокращения в желудочках. Подобное возникает из-за нарушенной структуры миокарда, в результате чего происходи затрудненная передача электроимпульса в другие отделы сердца. Работа органа в таком темпе может привести к желудочковой фибрилляции – полной дезорганизации сердечных функций и остановке кровообращения. Важно, что желудочковая тахикардия всегда органического происхождения, она не бывает функциональной;
Причины возникновения
Причины возникновения тахикардии можно разделить на два блока:
• Интракардиальные – причину следует искать в самом сердце. Это могут быть врождённые или приобретенные заболевания сердца. В их числе:
• кардиосклероз;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• идиопатическая - первичная.
• Экстракардиальные – причиной увеличенного ЧСС могут быть различные факторы, не связанные с сердцем: заболевание других органов или систем организма, либо воздействие внешних факторов. В данном случае это могут быть:
• физиологические причины - физические нагрузки, сильное волнение, эмоциональное перенапряжение;
• заболевания эндокринной системы;
• острая кровопотеря;
• сильный болевой приступ;
• прием лекарственных препаратов, которые влияют на работу синусового узла;
• лихорадка при инфекционных заболеваниях;
• употребление тонизирующих средств - кофе, энергетические напитки;
• вредные привычки – курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Определение причин тахикардии крайне важно для назначения правильного лечения. Недостаточно просто устранить патологию, важно понять, чем она вызвана.
Симптомы
Симптомы могут отличаться в зависимости от формы тахикардии и от того, как сильно она выражена (чем вызвана, как долго длится). Часто тахикардия может протекать бессимптомно или сопровождаться обычным недомоганием.
Среди наиболее встречающихся:
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• слабость;
• отдышка;
• бессонница;
• чувство нехватки воздуха;
• утомляемость;
• снижение аппетита;
• снижение работоспособности;
• ухудшение настроения.
Без отсутствия правильного лечения могут возникнуть осложнения, поэтому стоит обратиться к врачу при выявлении данных симптомов.
Диагностика тахикардии
В Кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА диагностика выявления тахикардии и ее формы проводится квалифицированными специалистами. При первичном визите врач собирает необходимые данные о пациенте: жалобы, образ жизни, вредные привычки. Далее проводится осмотр: цвет кожи пациента (при кислородном голодании выглядит бледной), подсчитывается частота сердечных сокращений и дыхания. На этом этапе могут быть выявлены шумы в сердце, что подскажет на определенные причины.
После врачом дается направление на сбор лабораторных анализов и инструментальные методы обследования, такие как ЭКГ, УЗИ сердца, мониторирование и др.
Профилактика
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы или нахождения у себя симптомов тахикардии следует проводить профилактические меры.
Даже если вы полностью здоровы, необходимо придерживаться некоторых правил, которые помогут сохранить ваше сердцебиение в норме.
Для здорового человека достаточно:
• придерживаться здорового образа жизни: активно и регулярно двигаться, соблюдать режим и поддерживать тело в тонусе;
• следить за правильным питанием и весом;
• воздержаться от вредных привычек.
В зависимости от состояния вашего здоровья может быть применена традиционная медицинская помощь или хирургическое вмешательство.
Только профессиональная диагностика сможет определить профилактические меры для предотвращения тахикардии. Поэтому необходимо обратиться к специалистам ФНКЦ ФМБА, т.к. профилактика включает применение медикаментозных препаратов, например, успокоительных средств.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалистам ФНКЦ ФМБА за профессиональной помощью.
Лечение тахикардии
В зависимости от формы тахикардии используют различные методы лечения. Где-то требуется устранение внешних факторов, таких как отказ от определенных физических нагрузок. Где-то прибегают к назначению медикаментозных препаратов, как в случаях со стрессом (успокоительные), а при серьезных ситуациях – хирургическое вмешательство.
В терапевтических отделениях Кардиологического центра вам проведут обследование и подберут лекарственную терапию. Если же у вас форма тахикардии, от которой можно избавиться, то вам могут провести катетерную абляцию (воздействие на очаг аритмии радичастотой или холодом).
Почему нам доверяют свое здоровье
• Наш Кардиологический центр работает внутри большой многофункциональной больницы. Это позволяет быстро собирать консилиумы врачей, если у пациента несколько заболеваний, и лечить комплексно.
• У нас точная современная диагностика
• В ФНКЦ ФМБА России работают врачи с мировым опытом