Причины боли между лопатками
В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.
Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.
Причины боли под левой лопаткой
Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:
• неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
• язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
• стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
• заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
• остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
• межреберная невралгия;
Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.
Причины боли под правой лопаткой
Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:
Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания - аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.
Причины боли между лопатками
В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Когда при боли под лопаткой нужен врач
Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.
Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?
С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.
Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.
Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.
Шеи и плечо образованы мышцами, костями, нервами, венами и артериями, а также связками и другими опорными структурами. Причиной болей в шее и плече (руке) могут быть различные состояния. Некоторые состояния могут быть угрожающими жизни состояниями (например, инфаркт миокарда или травма) так и быть достаточно безобидными (например, растяжение или контузия).
Причины
Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.
Например, при таких состояниях как:
• Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов).
• Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
• Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
• Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
• Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
• Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле.
• Тендинит. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
• Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
• Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.
Симптомы
Боль чаще всего бывает острой, но также может быть тупой или с ощущением жжения покалывания или прохождения электрического тока. Боль может приводить к скованности в шее или плече и снижению объема движений. Кроме того, возможно также будет головная боль. Особенность симптомов имеет значение для врача, так как позволяет выяснить причину болевого синдрома.
Слабость может быть связана с сильной болью при движении в мышцах или костях. Кроме того, повреждения могут затронуть также нервы и поэтому необходимо дифференцировать истинную слабость (мышечную или нервную) от редуцированной слабости, связанной с болью или воспалением.
Похолодание. Похолодание рук или кистей может свидетельствовать о возможном повреждении вен или артерий. Такой симптом, как правило, свидетельствует о недостаточном кровообращении конечности.
Изменение цвета. Посинение и побледнение руки или плеча могут быть также признаком повреждения вен или артерий. Покраснение может быть признаком наличия инфекции или воспаления.
Отечность. Отек может быть как генерализированным на всю руку, так и локальным в области проблемных структур (например, зона перелома или воспаленная бурса). Мышечный спазм или уплотнение могут симулировать отечность. Дислокация или деформация также могут вызвать отечность.
Деформация может быть при переломе или дислокации. Разрывы сухожилий могут приводить к ненормальному положению костных структур.
Диагностика
В большинстве случаев диагноз может быть выставлен на основании истории заболевания и физикального обследования. Тем не менее, инструментальные методы обследования назначаются в случаях необходимости верифицировать диагноз, в зависимости от характера травмы, локализации боли и других симптомов.
Рентгенография назначается при наличии болезненности при пальпации костных тканей позвоночника или плеча, наличия травмы в анамнезе, наличия деформации или при подозрении на проблемы в легких или сердца.
ЭКГ -
Анализы крови назначаются при наличии болей в грудной клетке укорочении дыхания и в тех случаях, когда врач подозревает наличие воспалительных заболеваний.
КТ. Компьютерная томография назначается, когда необходима большая детализация изменения в тканях или при наличии подозрений на заболевания органов грудной клетки.
Лечение
Лечение болей в шее с иррадиацией в плечо и руку зависит от причины, явившейся источником болей. При небольших повреждениях лечение может быть на дому. Если же источник болей не известен или симптомы могут быть признаком серьезного заболевания, то в таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.
Покой. Необходимо уменьшить нагрузку на поврежденную область на 2-3 дня, а потом можно постепенно начинать лечебные упражнения.
Холод. Применение холодных компрессов на поврежденную область в течение 15-20 минут несколько раз в день.
Элевация руки. Элевация поврежденной конечности позволяет уменьшить отек. Для этого могут быть использованы .
Иммобилизация проводится с помощью ортеза гипса или шины. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, особенно когда есть необходимость в длительной иммобилизации.
Медикаментозное лечение. Анальгетики и препараты НПВС могут назначаться при болях в шее и плече в течение нескольких дней.
Физиотерапия - назначение физиопроцедур зависит от причины заболевания, и достаточно широко применяются в лечение болей в шее и плеча.
Хирургические методы показаны только при наличии четких клинических показаний.
Профилактика и прогноз
Для того чтобы предотвратить повреждения, необходимо четко оценивать возможные риски при выполнении определенных видов работ или занятий спортом. Правильная техника выполнения физических упражнений позволяет также избежать повреждений. При выполнении новых движений (упражнений) необходимо оценивать риск возможных повреждений.
Симптомы онемения рук
Парестезии, развивающиеся в результате заболеваний, называют хроническими.
Первичная наступает в результате инфекционных заболеваний, нейродегенеративных процессов, развития опухолей.
Вторичная наступает в связи с осложнениями таких патологических процессов, как: атеросклероз, сахарный диабет, нехватка витаминов в организме, алкогольная полинейропатия.
Основные ощущения при онемении рук во сне:
• жжение и покалывание в пальцах;
• ощущение холода и «мурашек» в кистях;
• потеря тактильных ощущений;
• боль за грудиной, тревожность, одышка;
• воспаление суставов, отеки;
• ломота, боль в локтевом суставе, запястье;
• хруст и скованность в шее при поворотах или наклонах;
• повреждение двигательной функции рук, слабость кистей при подъеме предметов или сжатии ручки, иголки;
• тянущая, простреливающая боль в шее, предплечье, под лопаткой;
• головокружение, особенно, при резком повороте головы;
• заложенность и шум в ушах, снижение слуха;
• плохое зрение - размытость картинки и «мошки» перед глазами.
Возможные причины онемения рук
Онемение рук ночью встречается у людей любого возраста. Причина может заключаться в заболеваниях сердца, дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника.
Самые распространенные причины онемения верхних конечностей в ночное время:
• Остеохондроз или грыжа шейного отдела позвоночника
• Рассеянный склероз
• Карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала – длительная монотонна работа повреждает срединный нерв из-за отекшего сухожилия. Заболевание характерно для следующих профессий - пианисты, наборщики текста, кассиры, водители, строители.
• С кратковременного покалывания и жжения пальцев патологии переходят в ломоту кистей и локтей как левой, так и правой руки, которые немеют и не дают заснуть. Такие симптомы также связаны с травмами, сбоями обменных и гормональных процессов, сахарным диабетом, артритами, беременностью. Неврологом проводятся тесты Тинеля и Фалена. Иногда приходится менять профессию.
• Синдром кубитального канала – простреливающие боли в связи с пережатием нерва в локтевом суставе.
• Синдром передней лестничной мышцы – сжатие плечевого сплетения межлестничного пространства шеи.
• Тромбоз сосудов рук – блокировка кровообращения тромбом.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Атеросклеротические бляшки
• Левосторонняя парестезия во время сна может развиваться и связана с болезнью сердца.
• Тяжесть в груди, боль за грудиной сопровождающиеся онемением руки появляются при стенокардии, инфаркте миокарда и требуют срочного обследования у кардиолога с суточным мониторингом деятельности сердца.
• Невралгия плечевого сплетения - длительное воспаление и отек, сдавливающие сосуды и нервные окончания рук.
• Заболевания суставов (артриты и артрозы) - воспалительные процессы, дегенеративные изменения нарушают кровообращение, сдавливают нервы, поэтому при движении верхних конечностей и пальцев чувствуется дискомфорт - болевые ощущения, жжение, потеря чувствительности, снижение двигательной функции.
• Чрезмерная нагрузка в течение дня приводит к этим симптомам ночью.
Онемение рук при беременности
В период беременности женский организм испытывает физиологические и гормональные нагрузки, из-за недостатка витаминов и микроэлементов происходит онемение рук во время сна и отеки пальцев. Парестезия часто сопровождается судорогами и тянущими болями нижних конечностей. II и III триместр беременности характеризуется изменением походки и осанки из-за возросшей нагрузки на позвоночник, на поздних сроках возникает парестезия.
Сбалансированное питание, водный режим, употребление витаминов, прогулки на свежем воздухе в удобной одежде и обуви уменьшают дискомфорт.
Чтобы установить диагноз назначаются инструментальные обследования:
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника.
Также назначаются клинические анализы крови и мочи, лечение в виде консервативных методов или хирургического вмешательства.
К какому врачу обратиться
Немеют руки во время сна - одно из возможных неврологических проявлений, которое может свидетельствовать о наличии повреждений внутренних артерий. В некоторых ситуациях такое расстройство может вызвать сильные приступы, которые могут быть опасны для пациента. Если вы сталкиваетесь с такой проблемой, то важно обратиться к неврологу для проведения осмотра и назначения необходимых диагностических процедур. В зависимости от характера источника проблемы, вам могут назначить эффективное комплексное лечение, которое поможет устранить неприятные последствия. Даже если онемение проходит довольно быстро и не ощущается в течение долгого времени, все равно стоит обратиться к специалисту, чтобы не пропустить возможные стадии развития болезни.
Лечение
Чтобы устранить воспалительный процесс онемения, улучшить трофику тканей и приток крови к рукам применяют комплексное лечение, кроме лекарственных средств рекомендуют следующие процедуры:
• массаж воротниковой зоны;
• лечебную гимнастику под контролем инструктора ЛФК;
• кинезиотерапию;
• мануальную терапию;
• физиотерапию в виде магнитотерапии, лазерной и ультразвуковой терапии, электро- и фонофореза, УВЧ-терапии;
• иглоукалывание, фармакопунктурные техники;
• ударно-волновая терапию;
• озонотерапию.
В запущенных случаях требуются операция!
Профилактика
Чтобы предупредить ночные неприятные ощущения в руках рекомендуются профилактические методы:
Основами профилактики заболеваний, вызывающих онемение рук являются: здоровый образ жизни, правильное питание, режим двигательной активности, своевременное обращение к специалисту, поэтому при появлении первых признаков онемения необходимо записаться на консультацию и диагностику к квалифицированным специалистам медицинского центра «Медлайн-Сервис» в Москве.
Статья проверена:
Невролог [Невролог]
Высшая категория
Стаж 25 лет
м. Полежаевская