Интерстициальная болезнь легких: симптомы и лечение
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Интерстициальная болезнь легких (МКБ 10 — J84) — это понятие, под которым объединяется несколько различных заболеваний, сопровождающихся диффузным воспалительным поражением альвеолярных структур и мелких бронхов с последующим возникновением фиброзных изменений. Основная часть пациентов — это представители мужского пола старше 40 лет. Однако такая патология может встречаться даже у детей. В этой статье мы поговорим о клинических проявлениях и лечении интерстициальной болезни легких.
Симптомы при интерстициальной болезни легких
Достаточно часто наблюдаются изменения со стороны общего состояния пациента. Могут возникать жалобы на слабость и быструю утомляемость, длительно сохраняющуюся субфебрильную лихорадку, снижение веса.
Наиболее ранним клиническим проявлением чаще всего становится одышка. На начальных стадиях приступы одышки наблюдаются только при физической активности и проходят в покое. С течением времени данный симптом усиливается, начинает присутствовать постоянно, в том числе и в покое. В большинстве случаев одышка имеет инспираторный характер (затруднение вдоха).
Еще один частый симптом — это кашель. Кашель имеет сухой характер или сопровождается выделением совсем небольшого количества густой вязкой мокроты.
В результате прогрессирования дыхательной недостаточности кожные покровы больного человека становятся бледными с цианозом носогубного треугольника, концевые фаланги пальцев колбовидно утолщаются, ногтевые пластины становятся похожими на «часовые стекла».
При длительном течении данного патологического процесса грудная клетка может деформироваться. В тяжелых случаях также могут присоединяться признаки сердечной недостаточности.
Тактика лечения интерстициальной болезни легких
В первую очередь, при таком патологическом состоянии необходимо минимизировать раздражающие воздействия на дыхательную систему. С этой целью больному человеку следует отказаться от курения, избегать вдыхания пыли, дыма и так далее.
В том случае, если удалось выявить первопричину интерстициальной болезни легких, для начала проводится этиотропное лечение. Так, например, если изменения в легких возникли на фоне бактериальной инфекции, назначаются антибиотики.
В 2021 году ученые из НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева провели исследование, по результатам которого было установлено, что основу медикаментозной терапии большинства интерстициальных болезней легких составляют системные глюкокортикостероиды.
Чаще всего первично назначается преднизолон в высоких дозах (на 1-3 месяца) с последующим переходом на поддерживающие дозировки.
При отсутствии положительной динамики используются цитостатики. Дополнительно назначаются бронхолитики, проводится кислородотерапия при необходимости.
Следует заметить, что все лечение должно проводиться только под контролем врача. Самостоятельное использование каких-либо медикаментов недопустимо.
Читайте далее
Использованные источники
Хронические фиброзирующие интерстициальные заболевания легких с прогрессирующим фенотипом / Ананьева Л.П., Авдеев С.Н., Тюрин И.Е. и др. // Научно-практическая ревматология –– №6
Современные проблемы интерстициальной болезней легких у детей / Мизерницкий Ю.Л., Лев Н.С. // Российский вестник перинатологии и педиатрии –– №3
Стоит ли доверять результатам флюорографии при обследовании на воспаление легких?
О каких причинах повреждения легочной ткани часто забывают: что может быть опасным дома и на улице?
Как укрепить здоровье легких: 7 советов от MedAboutMe.
Как связаны между собой состояние зубов и десен и здоровье легких? Оказывается, такая связь есть, и она очень тесная.
Эмфизема легких – это хроническая легочная патология. Как она проявляется и лечится?
Вторичное злокачественное поражение легких встречается не редко. Как помочь таким пациентам?
Вы сейчас находитесь:
Лечение интерстициальных заболеваний лёгких (ИЗЛ)
Лечение интерстициальных заболеваний лёгких (ИЗЛ) в Москве
Интерстициальные заболевания легких
Для того чтобы разобраться в патологических процессах, происходящих в легочной ткани, мы применяем наиболее современные виды диагностики: мультиспиральную КТ легких и КТ высокого разрешения, цитологические исследования, биопсию.
Лечение при интерстициальных болезнях легких проводится длительно, несколько месяцев. Мы применяем различные схемы терапии, включающие глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, антифибротические препараты. В течение всего курса лечения наши врачи тщательно контролируют состояние пациента. Если возникают побочные эффекты, проводится их своевременная коррекция.
Записаться на консультацию
Интерстициальные заболевания легких
Диагностика интерстициальных заболеваний лёгких сложна. Она основывается на следующих принципах:
комплексной оценке клинических проявлений заболевания | анализе результатов рентгенологических исследований |
изучении результатов функциональных легочных тестов | оценке данных лабораторного и гистологического исследования |
• уитологическое исследование плевральной жидкости;
• чрескожная тонкоигольная биопсия лёгкого;
• исследование бронхиальных и бронхоальвеолярных смывов;
• браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов;
• биопсия легочной ткани, плевры и лимфатических узлов средостения при проведении видеоторакоскопии, торакоскопии или медиастиноскопии.
Проявления интерстициальных заболеваний лёгких
К интерстициальным заболеваниям лёгких относятся:
• обычная интерстициальная пневмония;
• идиопатический легочный фиброз;
• криптогенно-организующая пневмония;
• аллергический альвеолит;
• эозинофильная пневмония.
Клиническая картина интерстициальных заболеваний лёгких ввиду разнородности этой группы заболеваний неспецифична. В случае обычной интерстициальной пневмонии отмечаются следующие симптомы:
высокая лихорадка | синдром интоксикации |
кашель без отхождения мокроты | одышка при физической нагрузке |
Идиопатический легочной фиброз проявляется ИЛФ обычно проявляется постепенно нарастающей одышкой и непродуктивным кашлем, который часто имеет приступообразный характер и не купируется противокашлевыми средствами. Симптомы криптогенно-организующей пневмонии могут быть разнообразными и часто обманчивыми. Пациенты часто обращаются к врачам с жалобами на боль в суставах или незначительное повышение температуры тела. Многие пациенты жалуются на наличие гриппоподобных симптомов:
• значительное и постоянное снижение веса;
• повышенная утомляемость;
• постоянный кашель.
Клиническая картина экзогенного аллергического альвеолита зависит от характера течения заболевания: острого, подострого или хронического. Он развивается при контакте с гниющим сеном или другими источниками органической пыли. При остром течении пациенты жалуются на появление через 6-8 ч после контакта с антигеном одышки, лихорадки, озноба и кашля с выделением скудной, иногда окрашенной кровью мокроты. У некоторых больных появляется синюшный окрас губ и носогубного треугольника.
При хроническом течении заболевания в клинической картине преобладают признаки дыхательной и правожелудочковой сердечной недостаточности. Кашель и одышка становятся постоянными. При давности заболевания более 10 лет у 60-70 % пациентов определяется хронический бронхит, а у 25% – эмфизема лёгких.
Аллергическое воспаление лёгких может иметь бессимптомное течение с отсутствием или очень скудной выраженностью жалоб и определяться только клинико-лабораторным и рентгенологическим методом. Пациенты ощущают слабость, лёгкое недомогание, у них повышается температура тела до субфебрильной. Их беспокоит небольшой кашель, чаще сухой, иногда с незначительной вязкой или кровянистой мокротой и болезненность в области трахеи.
Острая эозинофильная пневмония протекает тяжело и выражается высокой температурой, проявлениями интоксикации, болью в груди и мышцах. В течение 1-5 суток развивается острая дыхательная недостаточности, респираторный дистресc-синдром.
Мы проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Перезвоните мне
Лечение интерстициальных заболеваний лёгких
Для лечения интерстициальных заболеваний лёгких врачи Юсуповской больницы составляют индивидуальные схемы, применяют современные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов. Для лечения пациентов применяют противовоспалительные препараты (кортикостероиды и цитостатики).
Врачи клиники терапии широко используют три режима противовоспалительной терапии:
• монотерапия глюкокортикостероидами;
• комбинация кортикостероидов с азатиоприном;
• комбинация глюкокортикоидов с Циклофосфаном.
Терапия проводится, как минимум, в течение 6 месяцев. В течение всего времени проводится тщательное мониторирование побочных эффектов лечения. При назначении цитостатиков мониторинг пациентов включает общий анализ крови еженедельно в течение первого месяца, затем один раз каждые 2–4 недели. Лечение Циклофосфаном требует еженедельного анализа мочи на наличие эритроцитов.
Антифибротическая терапия
Альтернативным подходом, сфокусированным на снижении избыточного накопления патологического вещества в лёгких или ускорении распада коллагена, является антифибротическая терапия. В Юсуповской больнице применяют следующие антифиброзные препараты:
• D-пеницилламин;
• колхицин;
• интерферон гамма-1 b;
• пирфенидон.
Кроме медикаментозной терапии при понижении содержания кислорода в крови используется терапия кислородом. При развитии лёгочной гипертензии пациентам назначают вазодилататоры. Развитие инфекций трахеобронхиального дерева требуют использования антибактериальных и противогрибковых препаратов.
При подозрении на интерстициальные заболевания лёгких обращайтесь в Юсуповскую больницу, позвонив по телефону. Вас запишут на приём терапевта, который проведёт обследование и определит тактику лечения в зависимости от вида заболевания.
Стоимость
Консультация заведующей терапевтическим отделением, первичная 6 240 руб.
Консультация заведующей терапевтическим отделением, повторная 4 360 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Консультация врача-терапевта, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-терапевта, повторная 3 510 руб.
Консультация врача-кардиолога, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-кардиолога, повторная 3 510 руб.
Консультация врача-отоларинголога, первичная 6 240 руб.
Консультация врача-отоларинголога, повторная 4 360 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 9 090 руб.
Консультация врача-пульмонолога, д.м.н., первичная 17 000 руб.
Консультация врача-пульмонолога, д.м.н., повторная 17 000 руб.
Консультация врача-пульмонолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-пульмонолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Консультация врача-пульмонолога, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-пульмонолога, повторная 3 510 руб.
Раскрыть Скрыть детальный список цен
Вы сейчас находитесь:
Лечение интерстициальных заболеваний лёгких (ИЗЛ)
Интерстициальные заболевания легких
Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ)–поражения легочной паренхимы, в основе которых лежит диффузное воспалительное поражение альвеол, дистальных бронхов и капилляров легких с исходом в фиброз.
Интерстициальные заболевания легких включают в себя более 130 нозологий, сопровождающие поражение легочной ткани. В большинстве случаев в настоящее время причины возникновения и развития ИЗЛ остаются невыясненными.
Только у небольшой группы ИЗЛ причина развития заболевания известна:
• вдыхание неорганических химических веществ, мельчайшей органической пыли;
• применение лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на легочную ткань: амиодарон, метотрексат, препараты золота, блеомицин и др.;
• ИЗЛ на фоне саркоидоза и гемосидероза легких;
• проведение радиотерапии (лучевой терапии) в области средостенья;
• ИЗЛ на фоне некоторых ревматических заболеваний (системной склеродермии, системной красной волчанки, гранулематоза с полиангиитом, ревматоидного артрита);
• ИЗЛ связанные с болезнями печени (первичный билиарный цирроз печени, гепатиты различных причин), кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), злокачественными новообразованиями.
Основными клиническими симптомами, сопровождающими интерстициальные заболевания легких, являются:
• одышка, которая носит прогрессирующий характер;
• сухой или малопродуктивный кашель.
• общие симптомы, в том числе: общая слабость и утомляемость, похудение.
Иногда в начале заболевания наблюдается повышение температуры тела.
Некоторые интерстициальные заболевания легких имеют обратимый характер течения и относительно благоприятный прогноз, другие быстро приводят к инвалидизации и даже смертельному исходу. Следовательно, ранняя диагностика болезней данной группы, является важным моментом в своевременном начале лечения.
Для диагностики ИЗЛ необходимо проведение следующих исследований:
Наиболее точная диагностика ИЗЛ возможна только при мультидисциплинарном подходе, с участием специалистов лучевых методов диагностики, пульмонологов, эндоскопистов, морфологов.
Всеми этими возможностями обладает многопрофильный научный клинический центр имени А.С. Логинова.