Симптомы аллергии на березу
Сезон цветения березы приходится на конец весны. Перед распусканием листьев береза сбрасывает огромное количество пыльцы - одна сережка способна произвести 6 миллионов зерен. Концентрация пыльцы в окружающем воздухе достигает 20000 зерен в 1 м.
При попадании пыльцы березы на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз, у людей с аллергией развивается воспалительная реакция. Самые частые проявления – зуд в носу, насморк с обильным отделяемым, чихание, покраснение и зуд глаз, слезотечение. В более тяжелых случаях аллергическая реакция становится причиной спазма бронхов и затруднения дыхания.
Причины перекрестной аллергии на березу
С точки зрения биохимии, аллерген – это молекула белка. Зерна пыльцы березы содержат несколько различных белков-аллергенов. Многие из этих белков очень похожи по структуре, функции и аминокислотному составу на родственные белки других видов растений. Такое биохимическое сходство лежит в основе формирования перекрестных реакций. Когда иммунная система приобретает аллергическую чувствительность к молекулам пыльцы березы, она также начинает реагировать на похожие белки других видов растений.
Молекулы, похожие на главный аллерген пыльцы березы, PR-10 протеин (Bet v1), встречаются в составе огромного количества растений. Это не только пыльца деревьев (ольха, лещина), но и овощи (морковь, сельдерей), фрукты (яблоки, персик, киви), ягоды (вишня, черешня), орехи (фундук), бобовые (арахис, соя), лиственные овощи (петрушка). Поэтому аллергия на пыльцу березы становится причиной появления симптомов после употребления растительной пищи. Как правило, пациенты отмечают зуд, жжение, отек и покраснение в полости рта («оральный аллергический синдром»). Так как PR-10 протеин быстро разрушается при нагревании и под действием пищеварительных ферментов, проявления перекрестной реакции протекают достаточно легко, а после кулинарной обработки блюда теряют аллергенность.
Также перекрестные реакции возникают и при гиперчувствительности к другим белковым молекулам пыльцы березы - Bet v2 (профилину), Bet v4 (полкальцину) и другим. Эти белки содержат пыльца других трав и деревьев, овощи, фрукты.
В связи с феноменом перекрестной реактивности, пациентам с аллергией на березу рекомендуется не употреблять в пищу продукты, способные вызвать симптомы.
Аллергия на березу у детей и взрослых
У детей до 2 лет аллергия на пыльцу березы развивается редко. Как правило, должно пройти несколько сезонов цветения, прежде чем сформируется аллергическая реакция и проявится березовый поллиноз. Подъем заболеваемости отмечают в группе детей младшего школьного возраста. С течением времени течение аллергии может становиться более тяжелым: симптомы проявляются ярче и продолжительнее, ухудшается самочувствие, расширяется количество аллергенов, на которые реагирует организм. Такое прогрессирующее развитие заболевания называют «атопическим маршем». Чтобы снизить риск формирования тяжелой аллергии, необходимо обратиться к врачу-аллергологу-иммунологу при первом подозрении на аллергию, выявить «виновные» аллергены и как можно раньше подобрать эффективную схему лечения.
Симптомы аллергии на березу впервые могут проявиться и во взрослом возрасте. Рекомендации те же: своевременное обращение к врачу поможет улучшить качество жизни и избежать развития осложнений.
Как вылечить аллергию
• В период цветения растения-аллергена нужно максимально избегать контакта с пыльцой: пореже выходить на улицу, по возвращении домой переодеваться и принимать душ, использовать специальные фильтры для очистки воздуха в помещениях.
• Для облегчения симптомов применяют противогистаминные препараты, а также местные средства (капли в нос, в глаза) с противоаллергическим и противовоспалительным эффектом. Чтобы эффект от симптоматического лечения был наилучшим, лекарственные препараты должен подобрать врач.
• Метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) помогает «исправить» ошибку иммунитета. Суть метода заключается в ведении пациенту небольших доз аллергена, которое стимулирует выработку антител, блокирующих аллергическую реакцию. Со временем организм теряет гиперчувствительность по отношению к аллергену и симптомы больше не возникают.
Диагностика аллергии
При подозрении на аллергию необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Опрос и осмотр пациента помогают врачу определить, какие аллергены вероятнее всего вызвали симптомы. Далее проводят идентификацию аллергенов с помощью кожных тестов или лабораторных исследований. Кожные тесты («прик-тесты», «царапки») более информативны – они выявляют воспалительную реакцию на нанесение аллергена в реальных условиях. Лабораторные исследования, как правило, назначают, если есть сложности с проведением тестирования на пациенте, например, у детей раннего возраста и пожилых людей, при тяжелом течении аллергии, при выраженном воспалении кожных покровов. Лабораторным признаком аллергии является появление иммуноглобулинов Ig E в крови.
В Центральной России начался пик сезона цветения, традиционно он приходится на первую декаду мая. Наиболее агрессивными аллергенами является пыльца березы, ольхи, лещины. Обычно реакция проявляется через конъюнктивит и ринит, реже — бронхиальную астму, а самым тяжелым последствием считается развитие бронхоспазма. Какие новые методы и лекарства лучше всего подходят в качестве снятия тяжелых аллергических реакций, разбирались «Известия».
Легко спутать с простудой
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько
Сама аллергия на цветение может начаться в любом возрасте. Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год в виде насморка, волдырей, покраснения глаз, дерматита, усталости, першения в горле, кашля, иногда приступов удушья. Характерно то, что данное заболевание весьма часто путают с простудой. На территории России развитие поллиноза сильно зависит от климатической зоны и ареала распространения аллергенов. Для средней полосы наиболее характерными периодами являются конец марта – апрель (цветение орешника и ольхи), конец апреля, май – начало июня (береза и дуб). Далее начинают цвести злаковые травы и кукуруза, а в августе-сентябре — сорняки. Однако сроки пыления растений зависят от погодных условий и региона их произрастания.
Справка «Известий»Наиболее аллергенной является пыльца березы, ольхи и лещины, которые относятся к семейству березовых. Лещина и ольха начинают цвести с конца марта – начала апреля, а береза — с конца апреля и практически до середины мая. В этот же период появляется пыльца граба, клена и других деревьев. Несколько позднее цветут дуб и ясень. Однако сроки пыления растений зависят от погодных условий и региона произрастания.
В летнее время наиболее частой причиной аллергии является пыльца злаковых и сорных трав. В июне-июле наблюдается реакция на цветение злаковых — тимофеевки, райграса, лисохвоста, овсяницы, ежи сборной, мятлика ржи, кукурузы, пшеницы, пырея. А с конца июля и до осени (иногда до конца октября – начала ноября) цветут сорные растения — амброзия, полынь, лебеда и другие сорняки.
Фото: Global Look Press/Bulkin Sergey
— Такая аллергия может начаться абсолютно в любом возрасте, — рассказывает профессор кафедры иммунологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Ирина Кондратенко. — У детей до года она всё же бывает крайне редко. Как правило, проявляется в виде атопического дерматита, в том числе на аллергены, имеющие перекрестную реакцию с пыльцой.
По словам профессора, аллергия может развиться спонтанно или после какого-то неблагоприятного воздействия на организм (стресса, тяжелого заболевания) в любом возрасте, даже если раньше ее не было.
Как защититься от мучений
Если повышенная чувствительность к аллергену уже сформировалась, предрасполагающими факторами станут сухая, теплая и ветреная погода, способствующая распространению пыльцы, а также респираторные вирусные инфекции и химические раздражающие вещества — они вызывают воспаление и нарушают целостность слизистых и кожных барьеров.
— Четко выявленных причин чрезмерной реакции на аллерген на сегодняшний день не определено, — говорит Ирина Кондратенко. — Спровоцировать патологический каскад аллергических реакций могут стресс, изменение места жительства, инфекции и прочее. Существует, конечно, и семейная генетическая предрасположенность. Поллиноз не является моногенным (имеющим в основе мутацию какого-то определенного гена) заболеванием, но семейная предрасположенность существует.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков
При развитии тяжелых проявлений следует немедленно обратиться к врачу. Симптоматически применяются бронхолитики, средства, регулирующие артериальное давление и сердечную деятельность. Кроме того, врач может назначить антигистаминные (системные и топические) препараты, ингибиторы лейкотриенов, глюкокортикоиды и лекарства для топического применения. К методу патогенетической терапии относится проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
— Для того чтобы неспокойный сезон для людей с аллергией на пыльцу березы прошел с минимальным дискомфортом, необходимо готовиться к нему заранее, — советует главный аллерголог-иммунолог сети «Клиника Фомина», преподаватель Венского университета Ксения Рябова. — Также стоит помнить о возможности возникновения перекрестной пищевой аллергии к косточковым (яблоки, груши, персики, черешня, абрикосы, авокадо), сырой моркови и орехам. При первом же дискомфорте при их употреблении, например зуде десен и першении в горле, нужно отказаться от них как минимум до конца сезона цветения деревьев. Кроме того, во время периода пыления березы стоит отказаться от бобовых и киви.
Немедикаментозные средства
Любая медикаментозная терапия может быть подобрана только врачом, исходя из состояния, индивидуальных потребностей и особенностей пациента. Однако существуют несложные правила, которые также помогут облегчить состояние на время цветения. Все эти правила направлены на снижение экспозиции (воздействия) аллергена.
Фото: ТАСС/Кирилл Кухмарь
— Можно сменить климатическую зону на ту, где деревья уже отцвели или еще не зацвели, однако это не всегда возможно, — отмечает Ксения Рябова. — Создаем безопасное пространство у себя дома. Поддерживаем влажность в помещении выше 40%. Проветривание помещения предпочтительно осуществлять с помощью кондиционеров с приточной системой или бризеров. При прогулках на улице следует использовать барьеры, они существуют как в виде индивидуальных фильтров, так и в виде назальных спреев. Промывать слизистые изотоническими растворами, слизистые глаз увлажняющими офтальморастворами.
По словам профессора Медицинского института РУДН Романа Ханферьяна, по причине возможности развития перекрестных аллергических реакций при аллергии на пыльцу злаковых рекомендуется исключить из рациона хлебобулочные изделия и все мучные продукты, продукты брожения (квас, пиво). Из питания детей лучше убрать соевые продукты и мясные продукты с консервантами, красителями. При аллергии на сорные растения из рациона необходимо исключить семечки подсолнечника, халву, дыню, арбуз, сельдерей, а также масла подсолнечника и кукурузы.
Крайне важна и индивидуальная профилактика при аллергии на пыльцу растений, напоминают в АО «Национальная иммунобиологическая компания». Необходима частая влажная уборка в помещении, смена постельного белья. При прогулках эксперты советуют максимально защищать слизистые и кожу от контакта с пыльцой: носить солнечные очки, одежду с длинными рукавами. Следует исключить прием алкоголя, особенно пива, кваса и других напитков брожения.
Как понять, что это аллергия?
Phadiatop (Фадиатоп) - простой и качественный скрининговый тест, позволяющий разделить пациентов на аллергиков и неаллергиков, то есть отличить IgE-опосредованную аллергию от других похожих симптомов.
Исследование включает в себя самые распространенные респираторные аллергены, результат Phadiatop выдается одним общим значением ко всем аллергенам смеси. Обнаружение иммуноглобулинов Ig E может свидетельствовать о том, что у Вас имеется аллергия. В этом случае обратитесь к врачу-аллергологу и постарайтесь минимизировать контакт с аллергеном.
Код: 150111
Заказать
Как выяснить, на что Вы реагируете?
Индивидуальные симптоматические профили или отдельные аллергены по назначению врача помогут выявить «виновные» аллергены. Чаще всего причиной симптомов аллергии весной в России является берёза.
Экстракт берёзы содержит в себе смесь основных аллергенов пыльцы берёзы и позволяет с высокой точностью определить, имеется ли IgE-зависимая реакция на пыльцу или нет. Тест выполняется методом ImmunoCAP, который является международным «золотым» стандартом лабораторной аллергодиагностики, признанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Код: 153601
Заказать
Как минимизировать контакт с аллергеном?
Вернувшись домой с улицы, примите душ и переоденьтесь. Полость носа промойте 0,9% раствором натрия хлорида или дистиллированной водой.
Спите с закрытыми окнами. А помещение старайтесь проветривать после дождя, когда в воздухе меньшего всего аллергенов.
Выходя на улицу, надевайте очки. Это отчасти поможет защитить глаза от пыльцы, которая их раздражает.
Сушите выстиранные вещи в помещении. На улице на одежду и белье может попасть пыльца.
Используйте кондиционер в машине и дома. Существуют противоаллергенные фильтры для воздуха.
Закрывайте окна в машине во время поездки, особенно за городом.
Избегайте психоэмоциональных и тяжёлых физических нагрузок.
По возможности выезжайте на период цветения в другую климатическую зону.
Старайтесь не выезжать за город в период активного цветения - концентрация пыльцы в сельской местности гораздо выше.
Проверяйте состав продуктов, лекарств и косметики на наличие аллергенов.
Как вылечить аллергию?
Лучший способ справиться с весенней аллергией — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это единственный метод лечения, который воздействует не на симптомы аллергии, а предотвращает их появление. Но прежде, чем проводить АСИТ, нужно точно знать, будет ли она эффективна. Спрогнозировать ее эффективность поможет молекулярная диагностика аллергии.
Молекулярную диагностику аллергии применяют:
Для подбора оптимальной терапии в соответствии с профилем сенсибилизации пациента, в том числе АСИТ
Для определения истинной чувствительности и перекрестной реактивности
Для прогноза риска развития острых реакций
rBet v1 – это главный (мажорный) аллерген берёзы. Положительный результат определения Ig E к rBet v1 указывает на истинную сенсибилизацию к пыльце деревьев отряда Букоцветных. Это значит, что можно ожидать максимальную эффективность применения АСИТ! Кроме того, наличие специфических IgE к Bet v 1 иногда приводит к развитию перекрестных реакций с некоторыми пищевыми продуктами.
Схема пищевых перекрестных реакций с Bet v 1
Яблоки
Сельдерей
Маш
Лесные орехи
Фенхель
Семена кумина
Соя
Ольха
Пыльца дуба
Каштан
Киви
Семена мака
Манго
Хурма
Груша
Граб
Анис
Цветы ромашки
Семена кориандра
Морковь
Вишня
Арахис
Код: 153100
Заказать
Положительный результат теста rBet v2 и rBet v4 указывает на сенсибилизацию к минорным, перекрестным аллергенам, которые содержатся в пыльце самых разных видов растений. Если при этом нет сенсибилизации к rBet v1, АСИТ пыльцой берёзы будет неэффективна - рекомендуется продолжить диагностический поиск, чтобы выявить настоящую причину аллергии.
Код: 153101
Заказать
Что еще может вызвать реакцию?
Помимо берёзы есть и другие деревья, пыльца которых способна вызывать поллиноз в весеннее время. Сезон обострения в разных регионах может охватывать период с февраля по май.
Код: 153614
Заказать
Код: 153604
Заказать
Код: 153611
Заказать
Код: 153608
Заказать
Код: 153617
Заказать
Код: 153606
Заказать