Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию
Хорошая подготовка имеет большое значение, и дает возможность получить максимально достоверную информацию.
Перечень подготовительных правил зависит от исследуемой области, индивидуальных особенностей пациента и его состояния.
Подготовка к эндоскопии желудка под местной анестезией начинается за несколько дней до начала исследования. В этот период необходимо изменить свой рацион и исключить из него продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и позволяют усилить газообразование.
• жирные блюда;
• жареную пищу;
• соленые и копченые изделия;
• шоколад;
• сосиски;
• капусту;
• бобовые;
• различные овощи и фрукты в свежем виде;
• сладкое и мучное;
• молочные продукты;
• арахис, семечки;
• варенье и джемы;
• спиртосодержащие напитки;
• газировку;
• крепкий кофе и чай.
Питаться рекомендовано дробными порциями 5–6 раз в день. Желательно не переедать. Есть можно вареные крупы на воде, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, легкие супы, сухари, пюре из картофеля. Пить нужно чистую негазированную воду объемом не менее двух литров в сутки.
До начала диагностического исследования необходимо проинформировать доктора о любых хронических заболеваниях, сахарном диабете, прошлых эпизодах аллергической реакции, наследственных патологиях, перенесенных операциях, длительном приеме медикаментов.
В день процедуры пить можно только разрешенные врачом лекарственные препараты не позднее 3 часов до начала исследования, запив их минимальным количеством воды.
При необходимости пациент принимает успокоительное средство, но только после консультации лечащего врача. Важно также вынуть из ротовой полости съемные зубные протезы, снять очки, контактные линзы, опорожнить мочевой пузырь.
При подготовке к эндоскопическому исследованию желудка под наркозом помимо соблюдения диеты, пациент должен сделать ряд лабораторных тестов и выполнить инструментальные обследования.
Назначают следующие исследования:
• клинический анализ красной крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
• исследование мочи;
• гемостазиограмму;
• исследование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис;
• определение резус-фактора и группы крови;
• ЭКГ;
• эхокардиографию (по показаниям).
Также каждого пациента обязательно осматривает врач-анестезиолог и терапевт. При необходимости назначают дополнительные обследования и консультации других врачей.
Если в ходе диагностики планируется взятие биопсии, то подготовка к эндоскопии включает диету и сдачу лабораторных анализов, как перед исследованием под общим обезболиванием.
Рекомендации:
• надеть надо удобную одежду, которая не будет вызывать дискомфорта;
• с началом исследования максимально расслабиться, совершать глубокое и ровное дыхание носом и выполнять команды врача;
• использовать седативные препараты при выраженном волнении;
• взять с собой сопровождающего, который может проводить до дома после гастроскопии, особенно если планируется общий наркоз.
Подготовка к эндоскопии кишечника включает соблюдение диеты и тщательное очищение толстого кишечника.
Изменить привычное меню пациенты должны за 4 суток до выполнения исследования. В течение этого периода требуется исключить все продукты, которые способны вызвать усиленное образование газов в толстой кишке и привести к развитию запора.
• фасоль и горох;
• полуфабрикаты;
• пищу, приготовленную с большим количеством масла;
• жареные изделия;
• майонез;
• различные соусы;
• торты и пирожные;
• цельное молоко, сметану и молокосодержащие изделия;
• свежеиспеченный хлеб;
• любые разновидности свежей зелени;
• приправы;
• изюм;
• орехи;
• консервы и соления;
• ягоды и грибы;
• фрукты и овощи без предварительной термической обработки;
• спиртное;
• квас;
• свежевыжатый сок с мякотью;
• любые жидкости с газом.
Параллельно с очисткой толстого отдела кишечника назначают специальное ветрогонное средство, например, эспумизан по схеме, установленной лечащим врачом. Пациентам с лабильной нервной системой назначают успокоительные препараты под контролем врача.
В день эндоскопии кишечника нельзя есть и пить. Также стоит исключить курение и использование жвачки.
Непосредственно перед процедурой рекомендуется опустошить мочевой пузырь.
До начала диагностического обследования эндоскописту надо сказать о заболеваниях в хронической стадии, приеме лекарств на постоянной основе, аллергии на лекарственные препараты. Диабетикам нужно принести ингалятор.
Подготовка к эндоскопии кишечника под наркозом проводится только после осмотра анестезиолога.
Необходимо выполнить:
• общий анализ мочи и крови;
• коагулограмму;
• определить резус-фактор и группу крови;
• провести диагностику на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит В и С.
Также пациент выполняет ЭКГ, флюорографию.
Рекомендации:
• в день процедуры наденьте комфортную и легкую одежду, которую вы можете быстро снять;
• расслабьтесь и выполняйте команды врача;
• выпейте успокоительное;
• не бойтесь задать любые вопросы специалисту;
• возьмите с собой результаты обследований, относящиеся к зоне обследования;
• придите в клинику чуть раньше, это позволит не торопиться и настроиться на процедуру;
• явитесь на эндоскопию в окружении близкого человека, который поможет вам после исследования.
Диета.
За 2 дня до исследования (при запорах за 3 дня) назначается диета без растительной клетчатки (бесшлаковая): можно – чай, сахар, мед, соки осветленные, бульон, мясо, рыбу отварную, яйца, молочные продукты; нельзя – хлеб, каши, овощи, фрукты, орехи, грибы. Запрещается прием пищи в обед и ужин накануне исследования, а также завтрак в день исследования. Утром в день исследования пациент может выпить сладкого чая (с сахаром или мёдом) или прозрачный бульон. Для пациентов с диабетом допускается завтрак с продуктами без растительной клетчатки (яйцо, кефир).
Препаратом ФОРТРАНС.
Предварительно 3 пакетика препарата растворить в 3 литрах кипяченной воды (при запорах 4 пакетика в 4 л). Накануне (за 1 день до исследования, начиная с 15-16 часов) необходимо выпить 3 (или 4) литра приготовленного раствора. Раствор препарата нужно выпить в течение 3-4 часов (по 1 стакану 250 мл каждые 15-20 минут). Слабительный эффект начинается через 1,5-2 часа и длиться 5-6 часов.
В случаях, когда подготовка с помощью препарата фортранс затруднительна, необходимо сообщить медсестре или обратиться к лечащему врачу.
Вариант с постановкой очистительных клизм (за 1 день до исследования (накануне) в 14 часов).
а) пациент не обедает;
б) принимает слабительное средство (выбирается врачом);
в) в 18 и 20 – две очистительные клизмы водой комнатной температуры объемом 1,5 л (вводить жидкость необходимо, по возможности избегая появления у пациента болевых ощущений).
В день исследования:
Все лекарства, которые пациент употребляет постоянно, особенно гипотензивные и сердечные средства, необходимо принимать в соответствии с предписанием врача.
• Цистоскопия
(эндоскопическое исследование мочевого пузыря)
• Утром накануне исследования поставить очистительную клизму.
• Опорожнить мочевой пузырь естественным путем непосредственно перед исследованием.
• Утром до выполнения процедуры не принимать пищи, воды, лекарств, не курить
• В день исследования явиться в эндоскопический кабинет.
УЗИ органов брюшной полости
(ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и почек)
• В течение 3-х дней до исследования исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), не принимать внутрь слабительные.
• Последний прием пищи за 18-20 часов до исследования.
• Вечером накануне исследования поставить очистительную клизму.
• При метеоризме по назначению врача принять активированный уголь.
• Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ.
• Не курить перед исследованием.
УЗИ органов малого таза
(ультразвуковое исследование мочевого пузыря, матки и придатков)
• За 3 дня до исследования исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).
• В день исследования за 2-3 часа до УЗИ выпить 1,5 л жидкости.
• Не курить перед исследованием.
Подготовка больных к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки
Как проводится рентгенологическое исследование грудной клетки?
Исследование грудной клетки (рентгеноскопическое, рентгенографическое и томографическое) проводят без специальной подготовки больного.
Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования мочевой системы (внутривенная урография)<
Как осуществляется подготовка к рентгенологическому исследованию мочевой системы (урографии)?
Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашенную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят 2 очистительные клизмы из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят дважды очистительную клизму теплой водой до чистых вод. В день процедуры больной не должен есть и пить, подойти с полотенцем на исследование.
!!! Категорически запрещается ставить очистительную клизму прохладной или холодной водой из-за стимулирования газообразования в кишечнике !
!!При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции на контрастное йодсодержащее вещество исследование противопоказано.
Как проводится процедура урографии?
За 30 минут до исследования больной освобождает мочевой пузырь и рентгенологически проверяют наличие газов в кишечнике. При большом количестве газов повторно ставят клизму с теплой водой, и спустя 45 минут делают обзорный снимок почек.
При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки.
Подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки?
Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Накануне вечером легких ужин, в день исследования натощак с полотенцем подойти на рентгенологическое исследование.
При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т.д.). накануне рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки рекомендуется легкий ужин. За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи. В день исследования больной не должен есть, пить и курить.
При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.
При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма теплой водой за 1,5-2 часа до исследования.
Как проводится рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки?
В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и 12-перстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 гр. порошка на 80 мл воды.
Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопия)
С какой целью проводится рентгенологическое исследование толстой кишки?
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний – опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.
Как проводится подготовка к ирригоскопии?
Для подготовки больного к ирригоскопии в его рационе в течение 3 дней исключают пищу способствующую метеоризму, назначают каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты. Трижды в день дают внутрь настой ромашки, вставляют газоотводную трубку.
Накануне исследования больному дают перед обедом 30 гр. касторового масла, вечером ставят очистительную клизму до чистых вод, лучше дважды с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром больному дают легкий завтрак и вновь ставят 2 очистительные клизмы. Подойти с простыней на рентгенологическое исследование.
Как проводится рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)?
В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 гр. порошка на 1000 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела бариевую взвесь вводят с помощью клизмы.