Патогенез
Патогенез овуляторного синдрома обусловлен сочетанием двух ключевых звеньев. Первым из них является уплотнение капсулы яичников и стенки маточных труб вследствие воспалительных и спаечных процессов. Разрыв плотных и воспаленных тканей воспринимается болевыми рецепторами, а затем корой головного мозга, как более серьезная травма. При наличии спаек и синехий в полости малого таза перистальтика фаллопиевых труб становится болезненной. Второе звено патогенеза — снижение порога болевой чувствительности. В крайне редких случаях оно бывает врожденным.
Обычно сенсибилизация к боли вызвана локальными объемными и воспалительными процессами в малом тазу. В это же время из-за прекращения секреции эстрогенов фолликулом возникает относительная гипоэстрогенемия. В результате частично отслаивается функциональный слой эндометрия, появляются мажущие выделения. Через 1-3 дня временный дефицит эстрогенов компенсируется желтым телом, отслойка эндометрия прекращается.
Симптомы овуляторного синдрома
Патогномоничное проявление патологического состояния — односторонняя боль в нижней части живота. При 28-дневном овуляторном цикле болезненные ощущения возникают приблизительно в его середине. При цикле меньшей или большей длительности — за 13-15 дней до менструации. Болевой синдром имеет разную интенсивность, от слабой до острой. Часто боль отдаёт в паховую область, крестец, поясницу, усиливается во время ходьбы, полового акта, резкого изменения положения тела, поднятия тяжестей, других физических нагрузок. Женщина может заметить появление влагалищных выделений. Обычно они являются скудными кровянистыми либо серозными.
У части пациенток при овуляции температура тела повышается до 37,5-37,7° С, субфебрилитет сохраняется не более 24 часов. Крайне редко овуляторный синдром сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда при патологическом течении овуляции в такие дни наблюдается слабость, раздражительность и плаксивость. Длительность болезненных проявлений обычно не превышает 2-х суток. При сохранении боли и повышенной температуры на протяжении большего промежутка времени необходим тщательный диагностический поиск для исключения острой хирургической патологии.
Лечение овуляторного синдрома
Специфических методов терапии расстройств, связанных с овуляцией, не существует. Лечение является симптоматическим, направлено в основном на устранение болевого синдрома. Учитывая патогенез, таким пациенткам назначают анальгезирующие и спазмолитические препараты. Интенсивность болевых ощущений существенно снижается при наложении тепловых компрессов или грелки на низ живота. В этот период рекомендуется половой покой (кроме случаев, когда женщина планирует беременность), исключаются значительные физнагрузки. При часто возникающем овуляторном синдроме по желанию пациентки и с учетом ее репродуктивных планов могут применяться оральные контрацептивы, на фоне приема которых болезненные проявления не возникают. Положительный эффект имеет назначение витаминно-минеральных комплексов и других общеукрепляющих средств.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Для профилактики в период предполагаемой овуляции рекомендуется исключить значительные физические нагрузки и ограничить сексуальную активность (учитывая планирование беременности). Выраженность болезненных проявлений существенно уменьшается либо они полностью прекращаются при нормализации диеты, режима сна и отдыха, уменьшении стресса и других нагрузок. Особенно эффективно своевременное и адекватное лечение гинекологических заболеваний, снижение риска их возникновения за счет отказа от абортов и необоснованных инвазивных процедур, предохранения от нежелательной беременности и заражения половыми инфекциями.
• Почему болит живот?
• • Наличие фолликулярной кисты
• Воспаление придатков
• Внематочная беременность
• Предменструальный синдром
• Предклимактерический период
• Имплантация эмбриона
• Почему появляются головные боли?
• Причины других недомоганий
Овуляция обычно не имеет характерных симптомов, все ощущения, которые испытывает та или иная женщина в период выхода яйцеклетки из фолликула на поверхности половой железы, являются субъективными. Обычно и период после овуляции не сопровождается выраженным ухудшением самочувствия. О чем могут говорить болезненные ощущения, боли и дискомфорт после овуляции, расскажет эта статья.
Почему болит живот?
Живот может начать болеть в период овуляции. И это в большинстве случаев имеет вполне объяснимые физиологические причины. Во-первых, выход яйцеклетки сопряжен с разрывом оболочки фолликула, а это пусть минимальная, но все-таки травма. Во-вторых, начинают активно сокращаться яйцеводы (маточные трубы), чтобы обеспечить продвижение яйцеклетке, которая сама по себе крупная и неуклюжая, неспособная двигаться своими силами.
Жалобы на то, что болит правый или левый бок, болит матка, есть тянущие боли, как при месячных, обычно имеют женщины с низким болевым порогом, ведь процессы, происходящие при овуляции, микроскопические, и объективно быть прочувствованы женщиной не могут. Поэтому различные боли при овуляции часто являются индивидуальной особенностью женского организма.
Основной особенностью так называемого «овуляторного синдрома» является кратковременность неприятных ощущений. Обычно с окончанием овуляции исчезают и они. Если боли сохраняются и после овуляции, ничего физиологического и естественного в этом нет.
Причины, по которым боли могут сохраняться во второй фазе менструального цикла, могут быть различными.
Наличие фолликулярной кисты
Она обычно образуется на половой железе при отсутствии разрыва фолликула в данном или в одном из предыдущих циклов. Боль после овуляции характерно проявляется и усиливается во время физической нагрузки, полового акта, при попытках резко поменять положение тела в пространстве. Физиологическая киста может пройти со временем сама
Опасность кроется в вероятности разрыва кисты. О разрыве могут говорить появление резкой боли в нижней части живота с «отголоском» и «прострелами» в правый или левый бок (в зависимости от того, какой яичник пострадал), в прямую кишку, женщину мучает непреодолимое желание опорожнить кишечник.
Нарастает слабость, женщина может терять сознание – при таких симптомах обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» и доставить пациентку в гинекологический стационар.
Воспаление придатков
Воспалительный процесс в области придатков, если он хронический, часто манифестирует именно после того, как овуляция завершится. Не исключено, что приступ боли провоцируют характерные для овуляционного периода скачки гормонального фона.
Аднексит сопровождается повышением температуры, выделения становятся обильными, слизистыми, с неприятным запахом, часто гнойными. Обязательно нужна врачебная помощь.
Внематочная беременность
Еще до задержки, если плодное яйцо прикрепилось в области маточных труб, женщина может обратить внимание на тянущие, как при месячных, боли. На самом деле они связаны с кратковременным напряжением гладкой мускулатуры яйцеводов, иннервация которых частично нарушена эмбрионом, растущим не там, где нужно.
Обычно такие боли появляются через 9-12 дней после овуляции. Разумно дождаться задержки менструации, сделать тест. При внематочной беременности полоски будут более тусклыми, но тест все-таки будет положительным. Лучше сдать кровь на ХГЧ – при его повышении говорят о беременности, а при его недостаточном соответствии сроку по менструации, может быть заподозрено и внематочное прикрепление эмбриона.
Предменструальный синдром
Очень индивидуальный синдром, который у каждой проявляется по-своему. Боли в животе незадолго до менструации связаны с тем, что у женщины снова меняется гормональный фон.
Предклимактерический период
С возрастом овариальный резерв становится более скудным, а половых гормонов у женщины вырабатывается все меньше. Болезненная лютеиновая (вторая) фаза после 40 лет считается признаком предклимактерических изменений, сигналом к тому, что климакс уже не за горами. На возрастные изменения указывают и дополнительные симптомы – «приливы» жара, потливость, нестабильность эмоционального и психологического состояния.
Имплантация эмбриона
Некоторая болезненность в области поясницы и нижней части живота, ощущение наполненности внизу живота могут сопровождать такой тонкий и деликатный процесс, как имплантация эмбриона. Обычно она происходит через неделю после овуляции, может сопровождаться имплантационными мажущими кровяными выделениями (не более суток), неприятные ощущения обычно кратковременные и занимают времени не больше, чем требуется плодному яйцу, чтобы завершить процесс прикрепления к эндометрию матки – не более 40 часов.
Болевые ощущения, связанные непосредственно с овуляцией, продолжаются после нее не более двух дней. Если неприятные симптомы сохраняются и потом, нужно проконсультироваться с врачом.
Во второй фазе менструального цикла на организм женщины действует прогестерон, который вырабатывает желтое тело – временная железа, образовавшаяся на месте разрыва фолликула. Под его действием размягчаются мышцы матки, чтобы обеспечить благоприятные условия для развития эмбриона (и даже если беременность не наступила, прогестерон действует точно так же). Но аналогичным действием этот половой гормон оказывает и на стенки кишечника – они становятся более «ленивыми». Под действием прогестерона увеличивается вздутие, метеоризм, повышается вероятность запоров, что также вызывает неприятные ощущения в животе.
Калькулятор расчета овуляции
Длительность цикла
Длительность менструации
• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия
Укажите первый день последней менструации
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).
Источники:
• Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
• Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
• Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
Почему появляются головные боли?
Головные боли до овуляции и после нее имеют разные причины, общее между ними только одно – дело в гормонах. Перед овуляцией, когда эстроген сначала поднимается, а потом резко падает в момент выхода ооцита, происходит спазм кровеносных сосудов головного мозга, именно с этим и связаны головные боли в течение нескольких часов после овуляции.
В норме такие головные боли не связаны с изменением уровня кровяного давления, не влияют на ритм и характер сердцебиения. При обнаружении таких признаков, как аритмия, боли в сердце, головные боли на фоне гипертонии или гипотонии, следует обратиться к терапевту. С овуляцией такие боли не связаны.
Причины других недомоганий
Иногда женщины жалуются на то, что болит спина. В этом случае следует рассмотреть варианты патологий, не имеющих отношения к репродуктивным функциям и овуляции как таковой. Так, поясничная область может беспокоить на фоне заболевания почек, при патологиях и травмах опорно-двигательного аппарата, некоторых формах мышечной и иной невралгии.
Боли в желудке не стоит связывать с овуляцией
Копчик, как и кости и связки таза, обычно не болит, даже если вероятность забеременеть была высокой и теперь женщина с нетерпением ждет такого признака в качестве раннего.
Боли неточной локализации (когда женщина сама толком не может сказать, где именно она испытывает неприятные ощущения) нередко происходят на фоне гормонального сбоя – после отмены противозачаточных средств и ОК (оральных контрацептивов), также в этом случае не исключено в течение нескольких месяцев отсутствие овуляции, а потом наличие напряженных фолликулов, которые дают образование большого желтого тела.