Основные факты
• По состоянию на 2019 г. около 528 млн человек в мире страдали остеоартритом; это на 113% превышает показатель 1990 г. .
• Около 73% лиц с диагностированным остеоартритом – это люди в возрасте старше 55 лет, и 60% составляют женщины .
• Зарегистрировано 365 млн случаев поражения коленного сустава, который бывает затронутым наиболее часто, следующими по распространенности являются поражения суставов кистей и тазобедренного сустава.
• У 344 млн человек с остеоартритом тяжесть течения заболевания (средняя либо тяжелая) позволяет добиться успеха реабилитологических вмешательств .
• По оценкам, в связи со старением населения и ростом показателей ожирения и травматизма распространенность остеоартрита в глобальном масштабе будет продолжать расти.
• Остеоартрит не является неизбежным следствием старения.
Общая информация
Остеоартрит является дегенеративным заболеванием суставов. При этом расстройстве наблюдаются боль, отечность и тугоподвижность суставов, что ограничивает свободу движений.
При остеоартрите поражается сустав в целом, включая окружающие сустав ткани. Заболевание чаще всего поражает коленные суставы, тазобедренные суставы, суставы позвоночника и суставы кистей.
Развитию остеоартрита могут способствовать многочисленные факторы. К некоторым из них относятся травмы суставов или чрезмерная нагрузка на суставы в анамнезе, пожилой возраст и избыточный вес. По сравнению с мужчинами женщины страдают этим заболеванием чаще.
Снижению выраженности симптомов могут способствовать физические упражнения и здоровое питание, направленные на укрепление силы мышц и поддержание нормального веса. Для снижения выраженности болевого синдрома и восстановления подвижности при тяжелых поражениях прибегают к операциям по замене суставов.
В случае, если боль и потеря двигательной функции приобретают затяжной характер, у людей с остеоартритом нередко возникают ограничения для участия в значимых мероприятиях, ухудшение самочувствия и психологический стресс.
Масштаб проблемы
В структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата остеоартрит является одной из патологий с наиболее ощутимым вкладом в повышение показателя лет жизни, прожитых с инвалидностью. Так как распространенность остеоартрита более высока среди пожилых людей (около 70% лиц старше 55 лет), ожидается, что глобальная распространенность этого заболевания будет возрастать по мере старения населения. В типичных случаях начало заболевания приходится на возраст после 40 или около 50 лет, хотя вместе с тем остеоартритом могут страдать молодые люди, в том числе спортсмены и лица, перенесшие повреждения суставов либо травмы. Около 60% лиц с диагностированным остеоартритом – это женщины.
Признаки и симптомы
К симптомам остеоартрита относятся боль, отечность, тугоподвижность и снижение объема движений в пораженных суставах.
Одним из последствий сниженной подвижности суставов нередко является снижение мышечной силы, что осложняет физическую активность.
Остеоартрит может затрагивать любые суставы, однако чаще всего поражает коленные суставы, тазобедренные суставы, суставы позвоночника и мелкие суставы кисти. Мышцы и ткани вокруг сустава также нередко вовлекаются в патологический процесс.
Симптомы могут медленно прогрессировать либо быстро проявляться после травмы или растяжения. Остеоартрит – хроническое и нередко прогрессирующее заболевание, поэтому с течением времени в состоянии здоровья заболевших отмечается наличие динамики.
В тяжелых случаях заболевание приводит к потере функциональности сустава и вызывает затяжную боль. Некоторые люди испытывают боль даже в покое.
Снижение физической активности может приводить к появлению других расстройств, включая сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет.
Остеоартрит может приводить к значительному снижению качества жизни. Двигательная активность человека, страдающего остеоартритом, ограничена и вызывает боль, что может препятствовать выполнению домашних или рабочих обязанностей, а также участию в общественной жизни. На этой почве могут возникать последствия для психического здоровья, расстройства сна и сложности в межличностных взаимоотношениях.
Профилактика и контроль
Для предупреждения остеоартрита и контроля за прогрессированием заболевания предложен ряд важных профилактических стратегий. В частности, важная роль принадлежит таким мерам, как снижение чрезмерной нагрузки на суставы (например, в связи с выполнением трудовых обязанностей) и поддержание здорового образа жизни (например, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса).
Лечение и ведение случаев заболевания
Ведение остеоартрита зачастую предполагает участие работников здравоохранения различного профиля, которые вносят свой вклад в стратегию реабилитации, адаптированную к потребностям и предпочтениям конкретного пациента.
Своевременная диагностика и назначение лечения – это наилучшие меры для замедления прогрессирования заболевания и достижения оптимального функционирования.
Физические упражнения могут содействовать укреплению мышц, вовлеченных в патологический процесс, и улучшению подвижности. Другие лечебные мероприятия могут способствовать восстановлению физиологической подвижности сустава и возвращению к повседневным видам деятельности.
Для поддержания независимого функционирования при дальнейшем снижении подвижности возможно применение ортезов и других ассистивных устройств.
Для купирования болевого синдрома могут назначаться лекарственные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Для снижения выраженности болевого синдрома, восстановления двигательной активности и повышения качества жизни при тяжелых поражениях суставов в большинстве случаев оказывается эффективным эндопротезирование. Эти хирургические вмешательства чаще всего проводят на тазобедренном и коленном суставах.
Чрезвычайно важно поддерживать нормальный вес. Для содействия заболевшим в облегчении симптомов болезни и помощи в выполнении трудовых обязанностей крайне важна разъяснительная работа и консультирование.
Согласно большинству руководящих указаний, применение опиоидных анальгетиков, глюкозамина и вискоэластиков при остеоартрите неэффективно, тогда как в пользу терапии стволовыми клетками накоплен недостаточный объем сведений.
Самопомощь
Самопомощь является важным компонентом ведения остеоартрита. Разъяснительная работа и поддержка могут помочь людям с остеоартритом в преодолении последствий заболевания для физического и психического здоровья. Люди с остеоартритом должны получить консультацию медицинского работника для составления индивидуального плана помощи.
Поддержание активного образа жизни и нормального веса может помочь снизить выраженность симптомов и риск их прогрессирования.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ реализует широкий спектр направлений деятельности, направленных на повышение доступности помощи для людей, страдающих остеоартритом.
Инициатива ВОЗ «Реабилитация-2030»
Десятилетие здорового старения ООН
ВОЗ рекомендует переориентировать деятельность систем здравоохранения и медицинского обслуживания в целях содействия здоровому старению и удовлетворения разнообразных потребностей пожилых людей.
Библиография
Long H, Liu Q, Yin H, Diao N, Zhang Y, Lin J et al. Prevalence trends of site-specific osteoarthritis from 1990 to 2019: Findings from the global burden of disease study 2019. Arthritis Rheumatol 2022; 74: 1172-1183.
Cieza A, Causey K, Kamenow K, Wulf Hansen S, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020 Dec 19; 396: 2006–2017.
Вопросы и ответыВрачиПричиныКлассификацияСимптомыОсложненияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактика
Причины развития коксартроза
Коксартроз, как и другие формы артроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Подобно прочим разновидностям патологического процесса, расстройство развивается из-за влияния физического, механического фактора или по другим причинам. В некоторых случаях определить виновника расстройства не удается. Подобные идиопатические формы встречаются широко и представляют большие сложности с точки зрения терапии. Устранение причин и факторов риска болезни играет существенную роль в качественной и полной коррекции артроза тазобедренного сустава.
Патогенез расстройства
В основе поражения ноги лежит влияние одного из нескольких факторов. При этом патологический процесс делится на первичный и вторичный. Первичные формы не позволяют определить причину коксартроза. Остается бороться с симптомами и не допускать прогрессирования дистрофического, дегенеративного процесса в суставе. Вторичные проще в плане определения причин. Они всегда производны от того или иного расстройства опорно-двигательного аппарата или иного заболевания. Среди широко распространенных причин заболевания можно выделить:
• некоторые формы поражения бедра, распространенные в детские и подростковые годы (болезнь Пертеса, асептический некроз головки и прочие формы расстройства);
• перенесенные травмы, посттравматические формы артроза встречаются широко, при этом непонятно, в какой момент заболевание разовьется, возможны различные варианты (порой времени проходит так много, что пациент забывает о ранее перенесенном повреждении);
• инфекционные и иные воспалительные заболевания тазобедренного сустава, в частности артрит;
• поражения околосуставных тканей бурсит и прочие, которые также могут спровоцировать дегенерацию тканей.
Возможные факторы риска развития болезни
Причины коксартроза непосредственно запускают патологический процесс. Но даже при наличии таковых расстройство развивается не всегда. Причина во влиянии факторов риска. Если имеется хотя бы один, вероятность артроза тазобедренного сустава становится больше. Среди факторов повышенного риска можно назвать:
• генетическая предрасположенность: наследственность играет свою негативную роль, но не гарантирует точного развития болезни у потомства;
• чрезмерный вес, избыточная масса тела провоцирует патологическое состояние из-за слишком высокой нагрузки на тазобедренный сустав (хотя этот фактор влияет на организм годами, требуется время, чтобы заболевание развилось);
• интенсивный физический труд, чрезмерная работа;
• заболевания суставов, патологии опорно-двигательного аппарата в анамнезе;
• спорт, как профессиональный, так и любительский;
• лечение гормональными и некоторыми другими препаратами, особенно длительное время и без достаточного контроля врача-специалиста;
• перенесенные травмы.
Большую роль играют комплексный факторы. Так, например, артроз тазобедренного сустава чаще развивается при беременности. Во время развития климакса, менопаузы. Оценка факторов проводится в системе.
Классификация и формы коксартроза
• 1-й этап, когда подвижность сустава еще нормальная, остеофитов нет, клиническая картина минимальная и проявляется только в момент интенсивной физической нагрузки;
• на 2-й стадии остеофиты минимальные, клиника все еще скудная, но для появления симптомов требуется меньшая физическая нагрузка;
• 3-я стадия характеризуется существенным сужением суставной щели и яркой клинической картиной;
• на 4 стадии происходит разрушение сустава с полное или преимущественной потерей функций.
Иногда выделяют нулевую стадию, при которой клинических проявлений пока нет, но некоторые данные за артроз визуализируются при проведении инструментальных исследований. Стадии коксартроза важны с точки зрения качественного лечения, прогнозирования течения и исхода болезни. Чем раньше начата терапии, тем проще устранить расстройство.
Коксартроз может быть левосторонним, правосторонним. В некоторых случаях диагностируют двухсторонний коксартроз. Есть некоторая корреляция между ведущей стороной и стороной развития патологии. Правосторонний коксартроз преобладает у пациентов-правшей и наоборот.
Типична классификация в зависимости от конкретной причины патологического состояния. Наиболее часто встречается вторичная форма расстройства. Когда артроз тазобедренного сустава развивается как последствие того или иного заболевания. Первичные формы, разновидности патологии встречаются намного реже. Они описываются как идиопатические. Определить точную причину не удается. Соответственно, лечение представляет куда больше трудностей.
Заболевание может быть бессимптомным, малосимптоматичным или манифестирующим (с большим количеством симптомов). Деление патологии проводится по характеру изменений в суставе. Классическая форма — атрофическая. Когда суставные поверхности разрушаются без замещения. Но встречаются и другие. Такие как гипертрофическая форма. При ней на смену нормальной хрящевой ткани приходит фиброзная. Формально объем тканей почти такой же, но сустав не может выполнять свои функции.
Виды артроза тазобедренного сустава позволяют точно описать патологическое состояние. Охарактеризовать дегенеративную патологию можно только после тщательной диагностики.
Симптомы артроза тазобедренного сустава
• болевые ощущения различной степени выраженности;
• ограничения подвижности в суставе;
• непереносимость физической нагрузки;
• слабость мускулатуры;
• хромота.
Характер симптомов определяется стадией патологического процесса. Так, на нулевом этапе симптомов нет вообще. Только объективные данные за артроз. На 1 стадии клинические признаки проявляются только при интенсивной физической нагрузке. С левой или с правой стороны. На 2 стадии клиника проявляется в покое. А на 3-4 этапах наблюдаются выраженные функциональные и структурные изменения. В системе.
Обратите внимание!
Клиника не всегда отражает характер и степень тяжести заболевания. Все зависит от ситуации. На практике нередко случается так, что достаточно развитая форма патологии не дает выраженной клиники. Особенно часто так происходит у молодых пациентов. Самостоятельно оценить тяжесть болезни и ее суть невозможно. Нужно обращаться к врачу при любом дискомфорте. Лишним это точно не будет.
Осложнения патологического состояния
Осложнения деформирующего поражения коксартроза тазобедренного сустава развиваются, если человек не получает достаточной терапии или лечение несвоевременное, полностью отсутствует. Артроз складывается постепенно. От момента появления первых симптомов до развития патологии проходят годы. Потому возможности для диагностики и терапии хорошие. Осложнения включают в себя полное разрушение сустава, что приводит к полному отсутствию подвижности в суставе. Моруг сформироваться остеофиты, контрактуры, которые провоцируют потерю функциональности конечности.
Если ничего не делать, человек становится инвалидом. Не способен самостоятельно передвигаться. Требует посторонней помощи. Избежать осложнений коксартроза позволят качественная профилактика и своевременное лечение патологического процесса
Диагностика расстройства
Диагностика коксартроза сравнительно простая. Для оценки состояния сустава нужно обратиться к врачу-ортопеду, травматологу. Специалист узнает жалобы, соберет анамнез, осмотрит конечность. Проведет серию функциональных тестов, пальпацию и назначит необходимые меры обследования. В их числе:
• может проводиться артроскопия, но это исключительная мера.
Обычно диагноз ставят быстро. При определении причин патологического процесса могут проводиться другие исследования. По ситуации.
Методы лечения артроза тазобедренного сустава
Лечение коксартроза на начальной и умеренной стадии проводится консервативными методами. Показано сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. В числе препаратов:
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• хондропротекторы;
• средства для нормализации местной микроциркуляции крови.
В некоторых случаях проводится инъекционное лечение препаратами плазмы, гиалуроновой кислоты. Эти способы считаются инновационными и отличаются высокой эффективностью.
Немедикаментозная терапия включает соблюдение оптимального физического режима, ЛФК, массаж и физиотерапию.
Операция при коксартрозе проводится в рамках запущенного патологического состояния. Если сустав разрушен, требуется эндопротезирование. Высокотехнологичная медицинская помощь. Пожилым пациентам эндопротезирование назначается не всегда.
Прогнозы заболевания
Прогнозы патологического процесса при раннем начале лечения обычно благоприятные. По мере прогрессирования прогнозы становятся все хуже. Потому запускать патологию не рекомендуется.
Методы профилактики патологии
Профилактика коксартроза включает группу методов: и мер
• умеренные физические нагрузки;
• лечение заболевания опорно-двигательного аппарата;
• нормализацию веса;
• отказ от курения и спиртного;
• регулярные профилактические осмотры.
Также важно поддерживать нормальный гормональный фон.