Норма и патология
Артериальное давление — то давление, которое оказывает кровоток на стенки сосудов, — параметр, имеющий четкие границы нормы. Величина артериального давления колеблется в течение суток, в том числе и у здорового человека. В покое давление снижается, а при эмоциональном и физическом напряжении, курении или приеме алкоголя — может повышаться.
Однако эти изменения кратковременны. Показатели артериального давления (далее — АД) возвращаются в пределы нормы, как только прекращается действие фактора, способствующего его повышению.
Для артериальной гипертонии характерно стойкое или периодическое регулярное повышение уровня артериального давления.
В настоящее время выделяют шесть категорий АД1
• Оптимальное — менее 120/80 мм рт.ст.
• Нормальное — систолическое 120-129 и/или диастолическое 80-84 мм рт.ст.
• Высокое нормальное — систолическое 130-139 и/или диастолическое 85-89 мм рт.ст.
• Артериальная гипертония 1 степени — систолическое 140-159 и/или диастолическое 90-99 мм рт.ст.
• Артериальная гипертония 2 степени — систолическое 160-179 и/или диастолическое 100-109 мм рт.ст.
• Артериальная гипертония 3 степени — систолическое 180 мм рт.ст. и более и/или диастолическое 110 мм рт.ст. и более.
Первые две категории АД — оптимальное и нормальное давление — являются показателями нормального уровня АД, однако при оптимальных значениях риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности минимален.
Согласно классификации, за пределы референсных значений выходят показатели систолического давления выше 129 мм рт. ст. и/или диастолического выше 85 мм рт. ст. У взрослых о высоком АД говорят, если уровень давления составляет 140/90 и выше мм рт. ст.
Что чувствует человек при повышении артериального давления?
Очень часто артериальная гипертония не проявляется клинически — больные чувствуют себя совершенно здоровыми. Их сосуды адаптируются к высокому давлению, воспринимая его как абсолютную норму. В то же время различные органы и системы, особенно сердце, сосуды испытывают чрезмерные нагрузки.
Повышение АД может сопровождаться головной болью, которая, как правило, локализуется в области затылка и имеет пульсирующий характер. Болевой синдром может восприниматься и как чувство тяжести в голове. Зачастую при высоком АД боль не очень интенсивная, и многие люди могут даже не обращать на нее внимания.
В одних случаях головная боль возникает во время пробуждения, в других — во время эмоциональных всплесков, а в третьих — при изменении погоды.
К возможным симптомам повышенного давления наряду с головной болью также относятся
• Головокружение;
• Боли в сердце;
• Раздражительность;
• Утомляемость;
• Подавленность;
Важно иметь в виду, что связи между выраженностью клинической картины и степенью повышения АД нет. Больной может чувствовать себя нормально и иметь очень высокие показатели артериального давления, а может отмечать сильную боль и головокружение при крайне незначительном повышении АД.
Таким образом, пытаться определить уровень давления на основании своего состояния нельзя. Единственная достоверная возможность диагностировать гипертоническую болезнь и высокое АД — регулярное его измерение, в том числе и в случаях, когда человека ничего не тревожит.
Если результаты измерения демонстрируют высокие показатели, следует немедленно обратиться к врачу. Доктор проведет диагностику и при необходимости назначит соответствующее лечение.
Какие препараты применяют для снижения артериального давления?
Медикаментозная терапия артериальной гипертонии должна проводиться не периодически, а длительно, как правило, пожизненно, при артериальной гипертонии этом лечащий врач должен постоянно контролировать самочувствие больного и эффективность лечения.
Только такая тактика позволяет уменьшить риск поражения органов-мишеней — почек, сердца, сосудов, головного мозга и минимизировать вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений, а также развития ряда других осложнений артериальной гипертонии.
Для лечения артериальной гипертонии применяют современные лекарственные препараты. При постоянном приеме они позволяют нормализовать АД, снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и защитить органы-мишени АГ от поражения.
Оптимальными препаратами для лечения артериальной гипертонии являются те, которые при однократном приеме позволяют контролировать уровень АД на протяжении суток.
Препараты
Сегодня для лечения артериальной гипертонии используются препараты 5-ти классов.
Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (АПФ)
Препятствуют выработке ангиотензина — вещества, которое проявляет мощный, выраженный сосудосуживающий эффект (эналаприл, каптоприл, периндоприл и др.).В результате применения и АПФ артерии расширяются, а, соответственно,АД снижается.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Оказывают действие, схожее с ингибиторами АПФ по результату, но различное по механизму. БРА ингибируют рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, что приводит к расширению сосудов и снижению АД (телмисартан, лозартан, ирбесартан и др.).
Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
Препятствуют проникновению в клетки сердечной мышцы и сосудов ионов кальция, участвующих в сокращении. Благодаря этому артерии расслабляются, а их диаметр увеличивается, что приводит к снижению АД (амлодипин, верапамил и др.)
Диуретики, или мочегонные средства
Способствуют увеличению выведения жидкости и соли из организма, нормализуя таким образом АД. Чаще всего для лечения артериальной гипертонии используются тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлортиазид).
В экстренных ситуациях, когда необходимо в краткие сроки добиться значительного снижения АД, могут применять более мощные петлевые диуретики, например, фуросемид. Как правило, их назначают только под контролем врача, в стационаре.
Бета-адреноблокаторы
Снижают сердечную нагрузку, уменьшают объем крови, который выбрасывает сердце в единицу времени и таким образом нормализуют АД (атенолол, бисопролол и др.)
Грамотно составленная схема лечения артериальной гипертонии позволяет обеспечить достижение целевого уровня АД, а также поддерживать этот показатель на стабильном уровне. При этом риск развития сердечно-сосудистых осложнений будет минимален.
Однако иногда возможно внезапное и резкое повышение АД. Это событие известно, как гипертонический криз. Как правило, о нем говорят при систолическом АД выше 180 мм рт. ст. и/или диастолическом выше 120 мм рт. ст.1
Самые распространенные причины гипертонического криза — отсутствие регулярного лечения гипертонической болезни или неправильно подобранная схема терапии. Но независимо от того, какой фактор послужил толчком к резкому повышению АД, чрезвычайно важно как можно быстрее принять меры к нормализации состояния.
Как снизить артериальное давление в домашних условиях?
Гипертонический криз — это всегда опасность. Он сопряжен с развитием ряда серьезных осложнений, поэтому при его развитии необходима экстренная помощь врача. При внезапном резком повышении артериального давления необходимо вызвать бригаду скорой помощи, но до ее приезда при возможности следует самостоятельно предпринять меры по снижению артериального давления.
Быстро снизить давление позволяют антигипертензивные препараты быстрого и короткого действия, которые рекомендуется принимать под язык — сублингвально, такой способ применения позволяет получить необходимый эффект в более сжатые сроки, чем при пероральном (внутрь) приеме.
Можно ли снизить артериальное давление без лекарственных препаратов?
Существует ряд возможностей нормализовать показатели АД без применения лекарственных препаратов. Так, доказано, что давление снижается при повышении физической активности, снижении массы тела у людей, имеющих лишний вес, отказе от курения.
Важную роль в успешном лечении артериальной гипертензии играет и сбалансированный рацион питания, направленный на повышение в нем доли калия и снижения уровня натрия, прежде всего за счет сокращения потребления поваренной соли.
Боли за грудиной, головная боль и шум в ушах – типичные симптомы гипертонического криза. Это опасное состояние, которое может привести к инфаркту или сердечной недостаточности. При высоком давлении необходимо вызвать врача, обеспечив больному приток свежего воздуха и покой.
• Какое давление считается высоким
• Как измерить давление
• Как пользоваться механическим тонометром
• Последствия повышенного давления
• Опасные симптомы
• Снижение давления в домашних условиях
• Таблетки и лекарства
• Ингибиторы АПФ
• Альфа-адреноблокаторы
• Бета-адреноблокаторы
• Диуретики
• Антагонисты кальция
• Сердечные препараты при высоком давлении
• Народные средства для быстрого снижения давления
• Неотложная помощь
• Когда нужно вызывать скорую помощь
• Уколы при гипертонии
• Профилактика
• Диета
• Образ жизни
• Заключение
• ТОП-15 препаратов для кишечника
• Виды заболеваний кишечника
• Причины расстройств кишечника
• Классификация препаратов для кишечника
• ТОП препаратов для кишечника
• 1. Но-шпа
• 2. Креон
• 3. Эспумизан
• 4. Мотилиум
• 5. Глицерин (ректальные суппозитории)
• 6. Лактулоза
• 7. Форлакс
• 8. Лоперамид
• 9. Активированный уголь
• 10. Смекта
• 11. Энтеросгель
• 12. Линекс
• 13. Энтерол
• 14. Стопдиар
• 15. Тригидросоль
• Заключение
Какое давление считается высоким
Восприятие повышенного артериального давления у разных людей может отличаться. Например, у одних пациентов дискомфорт возникает уже при 130/85 мм. рт. ст., в то время как у других даже давление 145/95 не вызывает изменений самочувствия. В медицине существует диагноз «артериальная гипертония», который предполагает повышение систолического давления от 140 мм. рт. ст. и и/или 90 мм. рт. ст. и выше — диастолического. Значения два, потому что сердце у человека то сокращается (тогда давление крови становится выше), то расслабляется (давление становится ниже). Сокращение мышц сердца и выброс крови называют систолой (отсюда «систолическое» давление), а расслабление и наполнение полости сердца кровью — диастолой (рис. 1).
Важно понимать, что критерии артериальной гипертензии во многом носят условный характер. Более того, даже нормальное давление имеет несколько градаций (табл.1)
Таблица 1. Классификация уровней артериального давления (мм. рт. ст.) *Изолированная систолическая АГ, в свою очередь, разделяется на три степени в зависимости от того, насколько повышено систолическое АД.
Как измерить давление
Измерить давление можно дома самостоятельно с помощью специального прибора — тонометра. Высокое давление может представлять опасность для здоровья, поэтому тонометр должен быть в каждой домашней аптечке. Тонометры бывают двух видов:
• Механические. Старая добрая классика. Менее удобны в использовании, но дают более точный результат.
• Электронные (автоматические и полуавтоматические — рис. 2). Работают от батареек. Главное преимущество — не нужно самостоятельно прослушивать сердечные удары (что иногда сделать довольно трудно из-за слабого наполнения пульса). Но есть у таких приборов и большой минус — результаты измерений не всегда точны. При повторном измерении цифры могут немного отличаться.
Как пользоваться механическим тонометром
Для того, чтобы измерить давление механическим тонометром (видео 1), нужно:
• сесть в удобном положении и расслабиться, рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе и лежать на ровной поверхности,
• плечевую часть руки освободить от одежды и закрепить на ней манжету (ее нижний край должен быть выше локтевого сгиба на 3-4 см),
• установить стетоскоп (фонендоскоп) на внутренней части сгиба локтевого сустава в том месте, где лучше всего прощупывается пульс,
• при помощи ручного насоса начать закачивать воздух в манжету,
• стрелку манометра довести до значений, превышающих предполагаемое давление на 30-40 мм. рт. ст. (например, если нормальное давление пациента 135/90, то на цифре 170 можно остановиться),
• медленно выпускать воздух из манжеты, ожидая появления тонов — это звуки сердцебиения; их появление обозначает границу систолического давления, а исчезновение — диастолического. Проще говоря, если тоны появились на цифре 150 и пропали на цифре 100, то результат — 150/100).
Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.
При отсутствии стетоскопа верхнее (систолическое) давление можно измерить, следя за поведением стрелки. Нужно заметить показание, когда она начнет дергаться. Однако такой метод не очень достоверный, так как часто стрелка начинает подрагивать до первый сильных слышимых ударах пульса.
Если перед измерением давления хочется посетить туалет, то лучше себе в этом не отказывать, поскольку переполненный мочевой пузырь способствует повышению давления примерно на 10 пунктов. Также важно не проводить измерение сразу после интенсивной физической нагрузки или сразу после сна. Если давление слишком высокое или слишком низкое, результат стоит перепроверить 3 раза с промежутком 5-10 минут. После этого вычислите средние значения — это ваш результат. Утреннее давление нужно измерять до и после завтрака, также считая усредненный показатель.
Последствия повышенного давления
• полная потеря зрения как результат кровоизлияния в стекловидное тело и/или сетчатку,
• гипертрофия левого желудочка сердца,
• почечная недостаточность — развивается в результате ухудшения кровоснабжения почек,
• ухудшение общего состояния нервной системы (раздражительность, быстрая утомляемость, склонность к депрессии),
Опасные симптомы
У некоторых людей повышение давления протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев отмечаются следующие признаки:
• слабость и быстрая утомляемость,
• давящая или пульсирующая головная боль в затылочной и/или височной части,
• тошнота,
• головокружение,
• боли за грудиной,
• шум в ушах,
• одышка при привычной физической нагрузке,
• онемение конечностей,
• ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами,
• раздражительность,
• повышенная чувствительность к свету (иногда — к звукам).
Появление даже одного или двух из перечисленных выше симптомов должно стать поводом для беспокойства. Некоторые люди предпочитают просто «перетерпеть» эпизод повышенного давления «чтобы не травиться всей этой химией» (то есть таблетками). Но игнорировать такие проявления нельзя, поскольку, как мы уже говорили выше, повышенное давление чревато целым рядом опасных последствий.
Снижение давления в домашних условиях
Многие люди, не испытывавшие ранее проблем с давлением или просто не обращавшие внимания на головную боль и другие симптомы, обычно не знают, что предпринять, если показания тонометра подтвердили неприятные опасения. Главные правила поведения: спокойствие и глубокое дыхание. Чтобы мозгу было легче получить кислород, квартира гипертоника должна хорошо проветриваться. Облегчить состояние поможет холодный компресс на шее и на лбу.
В качестве разовой помощи можно принять препарат из группы блокаторов ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с обезболивающим препаратом (парацетамол, ибупрофен). Однако кардиологи не советуют лечиться таким образом на регулярной основе. Выбор медикаментов для снижения давления должен быть согласован с врачом — именно он поможет подобрать необходимый препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке.
Таблетки и лекарства
Препараты для снижения давления делятся на несколько групп. Давайте разберем их детально.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — одни из наиболее популярных препаратов при лечении гипертонии. Эти препараты препятствуют преобразованию фермента ангиотензин 1 в ангиотензин 2, который сужает просвет сосудов. Механизм прост: не сужаются сосуды — не растет давление. Среди ингибиторов АПФ тоже существует своя градация:
• Препараты первого поколения: Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл.
• Препараты второго поколения: Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл.
• Препараты третьего поколения: Моноприл, Фозинап, Фозинотек.
Альфа-адреноблокаторы
За изменение артериального давления в организме отвечает симпато-адреналовая система. В надпочечниках и гипоталамусе вырабатываются адреналин и норадреналин — нейромедиаторы, регулирующие в числе прочего работу сердечно-сосудистой системы. Они стимулируют частоту сокращений сердца и способствуют повышению давления.
Альфа-адреноблокаторы, как можно догадаться из названия, помогают снизить чувствительность специфических альфа-рецепторов к адреналину и норадреналину, за счет чего артериальное давление снижается. Наиболее известные препараты — Доксазозин, Празозин.
Бета-адреноблокаторы
В отличие от альфа-адреноблокаторов, препараты этой группы блокируют бета-рецепторы, расположенные не только в артериях, но и в сердце. Принцип действия тот же, равно как и терапевтический эффект: расширение сосудов, облегчение кровотока и последующее снижение давления, а также снижение частоты и силы сокращения сердечной мышцы. Препараты:
• Бисопролол,
• Бетаксолол,
• Метопролол,
• Небиволол.
Диуретики
За счет своего мочегонного эффекта диуретики снижают нагрузку на сердце. Кроме того, они обладают сосудорасширяющим эффектом, который, как мы уже знаем, также используется для снижения давления. Мнения специалистов относительно применения диуретиков для снижения давления расходятся: одни считают их препаратами первой линии наряду с адреноблокаторами, другие убеждены, что применение мочегонных средств при лечении гипертонии — это вчерашний день, поскольку препараты этой группы нарушают электролитный баланс. Выделяют следующие группы диуретиков:
• Петлевые. Обладают сильным, но краткосрочным эффектом. При лечении артериальной гипертензии их используют у пациентов с почечной недостаточностью. Чаще всего применяют Фуросемид, Торасемид.
• Калийсберегающие. В отличие от других диуретиков, не выводят калий из организма, хотя мочегонный эффект у них немного слабее. Препараты: Спиронолактон, Амилорид.
• Тиазидные. Этот тип мочегонных используется при лечении гипертонии чаще всего. По силе действия уступают петлевым, но превосходят калийсберегающие диуретики. Наиболее распространенные препараты: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид.
• Осмотические. Этот тип диуретиков при гипертонии назначают намного реже и обычно используют при стационарном лечении. Чаще всего применяют Сорбитол, Маннитол.
Антагонисты кальция
• Дигидропирины: Амлодипин, Нифедипин.
• Фенилалкиламины: Верапамил, Галлопамил.
• Бензодиазепины: Дилтиазем, Клентиазем.
Сердечные препараты при высоком давлении
При гипертонии применяют ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция — все они относятся к «сердечным» препаратам, поскольку их назначают при лечении таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность. Помимо уже перечисленных выше медикаментов сюда можно добавить:
• Лерканидипин,
• Валсартан,
• Алискирен,
• Карведилол.
Народные средства для быстрого снижения давления
Если под рукой нет медикаментозных средств, а повышение давления не тянет на гипертонический криз, можно использовать народные методы, хотя по эффективности они уступают медикаментозному лечению. Вот несколько наиболее распространенных способов:
• Горчичники на голень. За счет притока крови к ногам достигается незначительный гипотензивный эффект.
• Компресс с яблочным уксусом. Сложенную марлю или полотенце смачивают в яблочном уксусе и прикладывают к ступням. С точки зрения доказательной медицины способ сомнительный, однако некоторые пациенты уверяют, что он дает эффект.
• Дыхательная гимнастика. В течение нескольких минут необходимо делать медленные вдохи и выдохи, приняв удобное положение и закрыв глаза. Выдох следует делать животом, а не грудью. Это снимает нервное напряжение и улучшает периферическое кровоснабжение.
• Давление также помогает снизить массаж воротниковой зоны. Однако, в отличие от классического варианта выполнения, движения при поглаживании должны выполняться с чуть большим нажимом и направляться вниз — от шеи к пояснице.
Неотложная помощь
При значительно повышенном давлении пациенту в первую очередь следует успокоиться, а затем — обеспечить приток свежего воздуха в помещение и принять удобное положение. Одежда должна быть свободной, особое внимание следует обратить на воротник.
Последовательность действий для облегчения состояния при гипертонии очень простая:
• Успокоиться, не паниковать.
• Организовать доступ свежего воздуха (открыть окно, выйти на улицу).
• Оптимизировать дыхание (глубокий вдох, задержка, выдох).
• Наложить холодный компресс на лоб, виски и заднюю поверхность шеи.
• Принять успокаивающее средство: от 50 до 100 капель валокордина или корвалола, экстракт или настойка пустырника (валерианы).
• Подождать 20-30 минут, снова измерить давление.
• В случае повышенного давления принять лекарство для снижения давления (например, из группы блокаторов АПФ).
Когда нужно вызывать скорую помощь
Если спустя 30-40 минут после приема медикамента состояние не улучшается, следует вызвать бригаду скорой помощи. Показания для вызова — давление от 180/110 и выше, одышка, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и боли за грудиной. Нужно позвонить по номеру 003 или 112 и подробно описать диспетчеру все симптомы.
Уколы при гипертонии
Инъекции применяются при гипертонических кризах (тяжелое состояние, вызванное повышением давления от 180/110 и выше) для быстрого снижения давления. Во времена Советского Союза любимым средством врачей скорой помощи в подобных ситуациях была комбинация папаверина, метамизола натрия и дифенгидрамина, известная как «тройчатка». Она применяется и сейчас, но современные кардиологи настаивают на том, что колоть эту смесь всем подряд вовсе не нужно: в первую очередь важно выяснить причину резкого повышения давления — это поможет правильно выбрать препарат.
Например, если приступ спровоцировало сильное нервное напряжение, то препаратом выбора будет диазепам (вводится как внутримышечно, так и внутривенно). При судорожной форме криза к диазепаму подключается так называемый горячий укол — сульфат магния (внутривенно медленно).
Гипертонический криз может быть обусловлен избыточным скоплением жидкости (отечная, или водно-солевая форма). В этом случае делается инъекция фуросемида в сочетании с нифедипином (подъязычно).
При нейровегетативной форме (адреналовый криз) обычно для начала применяют подъязычно нифедипин, а при отсутствии ожидаемого эффекта делают инъекцию клонидина.
Профилактика
Профилактические меры при склонности к повышенному давлению включают коррекцию питания и образа жизни. Вот как это выглядит на практике.
Диета
Необходимо ограничить потребление соли и продуктов, богатых натрием (жирное мясо, морепродукты, яйца). Алкоголь, кофе и энергетические напитки также не рекомендованы к употреблению. Рацион следует обогатить растительной клетчаткой и нежирными молочнокислыми продуктами. Также необходимо употреблять больше продуктов, богатых калием (бананы, шпинат, чеснок).
Образ жизни
Настоятельно рекомендуется отказаться от курения. Необходимо научиться избегать стрессов и спать не менее 8 часов в сутки. Для укрепления сердечно-сосудистой системы нужно приобщаться к умеренным физическим нагрузкам, поскольку гиподинамия является одним из предрасполагающих к заболеванию факторов. Кроме того, физическая активность в сочетании со здоровым питанием помогают нормализовать массу тела. Это актуальный вопрос, поскольку люди с избыточным весом предрасположены к гипертонии. С осторожностью следует применять назальные спреи — они способствуют повышению давления (не говоря о способности вызывать зависимость). Рекомендуется принимать такие БАДы, как L-карнитин, экстракт боярышника, коэнзим Q10 и рыбий жир.
Заключение
С точки зрения современной медицины повышенным считается давление от 140/90 и выше, однако это достаточно условный критерий, поскольку у многих пациентов даже 130/85 вызывает ощутимое ухудшение самочувствия. Людям, склонным к гипертонии, следует всегда иметь в домашней аптечке медикаменты для снижения давления, назначенные врачом. Для профилактики гипертонии следует отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую активность, избегать стрессов и придерживаться здоровой схемы питания.
ТОП-15 препаратов для кишечника
Виды заболеваний кишечника
• ухудшение психоэмоционального состояния: замедленная речь, раздражительность, быстрое утомление, сонливость;
• температура тела более 39°С;
• стул с кровью;
• непрекращающаяся рвота;
• диарея более 2 дней;
• частые запоры;
• интенсивные боли в животе, которые не снимаются препаратами для кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника. Это расстройство характеризуется вздутием и болью в животе. Также оно может проявляться частым или редким стулом.
• Функциональный метеоризм. Возникает из-за скопления в кишечнике газов и проявляется дискомфортом, вздутием и урчанием в животе.
• Функциональный запор — отсутствие стула в течение 2 дней или более.
• Функциональная диарея — дефекация более 3 раз в сутки, которая часто сопровождается разжижением стула.
Причины расстройств кишечника
Функциональные расстройства кишечника возникают по различным причинам, связанным или несвязанным с приемами пищи. К плохому самочувствию может привести:
• Переедание. Из-за него в просвете кишечника скапливается непереваренная пище, в которой начинаются процессы брожения и гниения.
• Неправильный прием антибиотиков. Антибиотики способны действовать не только на болезнетворные бактерии, но и на здоровую микрофлору кишечника, что приводит к дисбактериозу. Во избежание дисбактериоза курс антибактериальных препаратов необходимо сочетать с пробиотиками — лекарствами, содержащими полезные бактерии. Пробиотик рекомендуется принимать через 4 часа после антибиотика.
Классификация препаратов для кишечника
Если ведущим клиническим симптомом стал запор, предпочтение отдается слабительным лекарственным средствам. Они разделяются на 2 типа:
• Раздражающие рецепторы кишечника. К этой группе относят препараты растений, содержащие антрагликозиды.
• Увеличивающие объем кишечного содержимого (солевые слабительные).
• Размягчающие каловые массы (масла, глицерин).
При диарее предпочтение отдается обволакивающим, адсорбирующим и противовоспалительным препаратам. В некоторых случаях могут рекомендоваться также пробиотики или кишечные антисептики. Диарея приводит к большой потере жидкости или даже обезвоживанию организма, поэтому необходимо принимать регидратирующие лекарственные средства, которые восстановят водный баланс.
ТОП препаратов для кишечника
1. Но-шпа
Действующее вещество препарата — дротаверин. Дротаверин относится к группе спазмолитиков — лекарств, расслабляющих мускулатуру кишечника. Выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Но-шпа используется при болях в животе спастического происхождения и метеоризме. Дротаверин также входит в состав лекарственных средств: доверин, дроверин, спазмол, спазмонет, спазоверин.
Если в течение 1-2 часов после приема максимальной разовой дозы препарата боли в животе и метеоризм не проходят, обратитесь к врачу.
Противопоказания и особые указания. Препараты с дротаверином противопоказаны при печеночной, почечной или сердечной недостаточности, непереносимости лактозы, галактоземии. Также их нельзя применять детям до 6 лет. Беременным и кормящим женщинам перед использованием дротаверина следует проконсультироваться с врачом.
2. Креон
В состав этого лекарства входит панкреатин — ферментное средство, которое содержит вещества, облегчающие переваривание белков, жиров и углеводов. Лекарство применяется при переедании, боли и тяжести в животе, а также при недостаточности собственных ферментов поджелудочной железы. Креон выпускается в виде кишечнорастворимых капсул и гранул. Панкреатин также является действующим веществом препаратов: мезим, микразим, панзикам, пактреатин.
Противопоказания и особые указания. Креон нельзя применять в фазе обострения хронического панкреатита. Детям и беременным лечиться панкреатином можно только по рекомендации врача.
3. Эспумизан
Основу этого препарата представляет симетикон. Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике. Такое свойство приводит к их слиянию и разрушению, а освободившийся газ затем выводится естественным путем при перистальтике.
Лекарство рекомендуется к применению при метеоризме и болях в животе, после операций на брюшной полости при повышенном газообразовании, а также в качестве подготовки перед диагностическими исследованиями желудочно-кишечного тракта.
Препарат выпускается в виде капсул, эмульсии для приема внутрь. Также существуют препараты в виде гранул (эспумизан экстра) и капель (эспумизан бэби). Аналогичные лекарства с симетиконом: метеоспазмил, боботик, мотилегаз, симеотик.
Противопоказания и особые указания. После консультации с врачом допускается применение препарата при беременности и грудном вскармливании. Специальные детские лекарственные формы с симетиконом можно применять для грудничков.
4. Мотилиум
Действующим веществом мотилиума является домперидон. Это средство обладает противорвотным действием за счет влияния на рецепторы нервной системы. Домперидон рекомендуется к применению при тошноте, рвоте, изжоге, икоте, метеоризме, боли в верхней части живота, отрыжке воздухом или желудочным содержимым.
Препарат выпускается в виде суспензии, таблеток для приема внутрь и таблеток для рассасывания (мотилиум экспресс). Аналогичные мотилиуму лекарственные средства: домет, домперидон, мотилак, мотижект, мотинорм, пассажикс.
Противопоказания и особые указания. Препарат нельзя применять детям до 12 лет, беременным и кормящим грудью женщинам. Также он противопоказан пациентам с кишечной непроходимостью и кишечными кровотечениями. Домперидон нельзя одновременно принимать с некоторыми антибиотиками, противогрибковыми, антиаритмическими препаратами.
5. Глицерин (ректальные суппозитории)
В состав этого лекарства входит глицерол, который обладает слабительным действием благодаря двум свойствам: он размягчает каловые массы и стимулирует перистальтику за счет раздражающего действия на слизистую прямой кишки. Препарат лучше применять при внезапно возникшем запоре для облегчения опорожнения кишечника. Использование глицерина курсами не рекомендуется. Такие суппозитории можно применять при беременности и кормлении грудью. Препарат также можно найти в аптеке под названием «глицелакс».
Противопоказания и особые указания. Применение свечей с глицерином противопоказано при геморрое в фазе обострения, анальных трещинах, воспалительных заболеваниях и опухолях прямой кишки.
Глицериновые свечи эффективны при запорах. Фото: jayzynism / Depositphotos
6. Лактулоза
Лактулоза является одним из самых действенных слабительных. Она притягивает в просвет кишечника воду, стимулирует перистальтику, восстанавливает физиологический ритм дефекации. Препарат можно применять у детей. Лекарство выпускается в виде сиропа. Это действующее вещество (лактулоза) также входит в состав лекарственных средств: дюфалак, лактолекс, прелакс.
Противопоказания и особые указания. Лактулозу можно применять у детей по назначению врача в специальной дозировке. Препарат противопоказан при непереносимости галактозы, лактазной недостаточности, ректальных кровотечениях.
Лактулозу целесообразно применять только курсами — при хронических запорах после опорожнения кишечника с помощью клизм или свечей. При внезапно возникшем запоре лактулоза не поможет, а приведет к метеоризму и болям в животе.
7. Форлакс
Форлакс содержит действующее вещество макрогол, которое входит в группу осмотических слабительных средств. Макрогол притягивает в просвет кишечника жидкость, в результате чего увеличивается объем каловых масс и стимулируется перистальтика ЖКТ. Эффект от препарата развивается через 24-48 часов после приема.
Форлакс рекомендуется к применению при симптоматических запорах и для подготовки перед диагностическими исследованиями толстой кишки. Препарат выпускается в виде порошков для приготовления раствора для приема внутрь. Существуют порошки с дозировками для взрослых и для детей от 8 лет. Макрогол также можно встретить в средствах под названиями: д-форжект, лавакол, микролакс плюс, фортеза, фортранс.
Противопоказания и особые указания. Форлакс противопоказан при болях в животе неясной причины, воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), кишечной непроходимости. Также лекарство нельзя давать детям до 8 лет. Препарат можно принимать при беременности и лактации.
8. Лоперамид
Основу этого лекарства составляет одноименное действующее вещество. Лоперамид относится к антидиарейным средствам. Лекарство воздействует на рецепторы в слизистой оболочке кишечника, в результате этого снижаются его тонус и моторика, увеличивается время прохождения пищевого комка по ЖКТ. Действие препарата развивается быстро и длится 4-6 часов. Лоперамид применяется для лечения острой и хронической диареи. В аптеке можно найти лекарственные формы в виде капсул или таблеток. Аналогичные лекарственные препараты: диара, лопедиум, имодиум экспресс.
Противопоказания и особые указания. Препарат противопоказан к применению при запоре, вздутии живота, колите. Нельзя лечить лоперамидом детей до 4 лет и беременных женщин в Ⅰ триместре. Во Ⅱ и Ⅲ триместрах препарат можно применять с большой осторожностью и только после консультации с врачом.
9. Активированный уголь
Препарат относится к группе энтеросорбентов и обладает противодиарейным действием, а также адсорбирует избыточную жидкость содержимого кишечника, продукты обмена веществ, яды и токсины, газы. Активированный уголь полностью выводится из кишечника в течение 24 часов после приема.
Лекарство рекомендовано к применению при диарее, метеоризме, интоксикации, пищевых отравлениях, отравлениях лекарственными препаратами и пищевой аллергии. Препарат выпускается в виде таблеток. Активированный уголь также продается под названиями: сорбекс, карбопект, ультра-адсорб, экстрасорб.
Противопоказания и особые указания. Уголь нельзя применять при язвенных поражениях желудка и кишечника, кровотечениях из ЖКТ, атонии кишечника. Детей можно лечить углем только после 5 лет. Активированный уголь снижает эффективность других лекарственных препаратов при одновременном приеме.
10. Смекта
В состав препарата входит действующее вещество диосмектит. Это адсорбирующее и противодиарейное средство природного происхождения. Диосмектит стабилизирует слизистый барьер в кишечнике и защищает пищеварительный тракт от кишечных микроорганизмов и токсинов.
Смекта рекомендована к применению при острой и хронической диарее, изжоге, вздутии, боли в животе при диспепсии. Препарат выпускается в виде порошка, суспензии и шипучих таблеток. Диосмектит также входит в состав лекарств: смектит, диоктаб, неосмектин, эндосорб.
Противопоказания и особые указания. Смекта противопоказана пациентам с непроходимостью кишечника. Препарат можно применять детям, а также беременным и кормящим грудью матерям. Диосмектит значительно снижает эффективность других препаратов при одновременном приеме внутрь, поэтому интервал между применением его и другого лекарства должен составлять не менее 1-2 часов.
11. Энтеросгель
В состав энтеросгеля входит полиметилсилоксана полигидрат — вещество с пористой структурой, а также сильным энтеросорбирующим и детоксикационным действием. Энтеросгель связывает и выводит из организма токсические вещества различной природы, включая бактерии, пищевые аллергены, алкоголь. При этом препарат не уменьшает всасывания витаминов и нужных организму микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его перистальтику. Лекарство выводится из ЖКТ в течение 12 часов после приема.
Энтеросгель рекомендуется к применению при острой и хронической интоксикации, острой кишечной инфекции, пищевой и лекарственной аллергии. Препарат выпускается в виде геля или пасты, за счет чего его удобно применять для лечения детей младшего возраста. Аналогичные препараты: энтероактин, энтеродезгель.
Противопоказания и особые указания. Препарат можно применять у детей, беременных и кормящих женщин. Энтеросгель снижает эффективность других лекарств, поэтому необходимо соблюдать интервал между их применением 1-2 часа.
При отравлениях и кишечных инфекциях помогают препараты, выводящие из организма токсины. Фото: NewAfrica / Depositphotos
12. Линекс
Средство относится к пробиотикам — препаратам, нормализующим микрофлору кишечника. В состав линекса входят молочнокислые бактерии, бифидобактерии и энтерококки, которые в норме живут в толстой кишке. Эти микроорганизмы создают кислую среду, которая останавливает размножение болезнетворных микробов и способствует хорошему пищеварению. Также они положительно влияют на синтез витамина К и аскорбиновой кислоты, повышают иммунную устойчивость организма.
Линекс выпускается в форме капсул для взрослых, а также порошка и капель (линекс для детей). Лекарство рекомендуется к применению для профилактики и лечения дисбактериоза, а также во время приема антибиотиков.
Противопоказания и особые указания. Линекс нельзя принимать людям с аллергией на молочные продукты. Его можно использовать при беременности и кормлении грудью. Лекарство нельзя запивать горячими напитками, а также пить алкоголь вскоре после приема пробиотика. Кроме линекса существуют и другие пробиотики, в которых может быть разное сочетание полезных бактерий: энтеросан, бактистатин, бифидумбактерин, бификол, пробифор.
13. Энтерол
Энтерол — противодиарейное средство, которое представляет собой живые непатогенные дрожжи, специально выращенные в лаборатории. Препарат оказывает антимикробное и антитоксическое действие, улучшает ферментативную функцию кишечника. Энтерол рекомендуется к применению при дисбактериозе кишечника, острой диарее, боли и вздутии в животе, энтероколите. Препарат выпускается в виде капсул и порошка для приготовления суспензии.
Противопоказания и особые указания. Энтерол разрешен к применению детям старше одного года. Препарат противопоказан при аллергии на дрожжи и непереносимости лактозы.
14. Стопдиар
Применение нифуроксазида рекомендуется при острой диарее, если она протекает без повышения температуры тела и интоксикации. Препарат выпускается в виде капсул, таблеток и суспензии для приема внутрь. Нифуроксазид также можно найти в аптеке под названиями: адисорд, нифурал, диафурил, дезэнтерол, контрдиар, мирофурил, роксифурил, экофурил.
Противопоказания и особые указания. Препараты с нифуроксазидом строго противопоказаны при беременности. При использовании лекарства рекомендуется одновременно проводить регидратацию — устранение обезвоженности организма. Необходимо помнить, что во время лечения нужно отказаться от употребления алкоголя.
Нифуроксазид — антибактериальное средство. Это значит, что к нему применимы те же правила, которые нужно учитывать при приеме других антибиотиков. Лекарство нельзя принимать бесконтрольно, необходимо обязательно придерживаться инструкции. Препарат рекомендуется к приему курсами, которые нельзя прерывать, чтобы не исчезла чувствительность бактерий к нему.
Нифуроксазид можно применять для лечения детей, но с большой осторожностью и под наблюдением врача. Препарат разрушает оболочку бактерий, что приводит к их массовой гибели и высвобождению большого количества токсинов. Некоторые возбудители диареи содержат опасный для детского организма токсин, который способен разрушать клетки крови и приводить к серьезному острому повреждению почек.
15. Тригидросоль
Тригидросоль применяется для устранения и профилактики обезвоживания организма. Обезвоживание развивается практически при всех видах диареи из-за выхода из организма большого количества жидкости. Особенно актуальна эта проблема у детей. Чем младше ребенок, тем у него быстрее развивается и тяжелее проявляется обезвоживание.
Тригидросоль представляет собой порошок для приготовления раствора, в состав которого входят разные виды солей и декстроза. Препарат восстанавливает баланс жидкости и микроэлементов в организме.
Противопоказания и особые указания. Тригидросоль противопоказан пациентам с крайне тяжелой степенью обезвоживания, когда баланс жидкости можно восстановить только с помощью внутривенного введения препаратов. Средство нельзя применять при кишечной непроходимости и тяжелой рвоте. Препарат разрешен для лечения детей, а также беременных и кормящих женщин.