Дискинезия желчевыводящих путей: причины, типы, симптомы, лечение
Причины
Типы
Симптомы
Диагностика
Лечение
Существует два принципиально отличающихся типа этой болезни: гипокинетический и гиперкинетический. Клиническая картина при них неодинакова, терапия также подбирается индивидуально. Наиболее часто признаки дискинезии желчевыводящих путей встречаются у молодых женщин в возрасте от 25 до 45 лет со сниженной массой тела. Мужчины страдают от этого заболевания гораздо реже.
Диагностикой и лечением данной патологии занимаются врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог или врач общей практики.
Причины дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезию желчевыводящих путей у взрослых и детей принято считать одним из частых психосоматических заболеваний, нередко возникающих после различных нервных потрясений, стрессов (острых и хронических), в тяжелые периоды жизни, в процессе интенсивного роста. При обследовании таких пациентов часто выявляют нарушенный психоэмоциональный фон, вызванный различными внешними факторами.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
При ускорении желчевыделения возникают следующие симптомы:• резкая боль в правом подреберье, иррадиирующая в спину, левую руку, которая усиливается сразу после приема пищи, физической активности, эмоциональных потрясений. Боль либо проходит сама спустя какое-то время, либо купируется под действием спазмолитических средств;
• на фоне боли развивается тошнота, иногда даже рвота;
• у пациента часто чередуются эпизоды диареи и, наоборот, запоры;
• вне приступа самочувствие в целом удовлетворительное;
• часто одновременно у пациентов выявляют иные симптомы гипертонуса вегетативной нервной системы: сердцебиение, потливость, тревожность.
При замедлении желчевыделения возникают следующие симптомы:Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются различные специалисты терапевтической направленности. Иногда при наличии выраженных неврозоподобных симптомов они могут направить пациента на консультацию к врачу-неврологу или психотерапевту. После беседы с пациентом они проводят его внешний осмотр.В целом во внеприступный период больные с данной патологией ничем не отличаются от здоровых. Однако если они попали к доктору в период обострения, то во время пальпации живота он отметит выраженную болезненность в точке Ортнера — проекции желчного пузыря на поверхность живота (область правого подреберья). Боль может быть как при надавливании, так и при поколачивании, постукивании по нижнему ребру. В остальном какие-либо особенности при внешнем осмотре больных отсутствуют.
Очень информативным методом диагностики данного заболевания является ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы. При нем определяются размеры печени, желчевыводящих путей, наличие конкрементов или новообразований, деформаций или аномалий. Для того чтобы определить конкретный тип дискинезии, пациенту проводят ультразвуковое исследование натощак, а потом после приема продуктов, обладающих желчегонным действием.
Более редко применяют дуоденальное зондирование. Еще реже рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, манометрию сфинктера Одди, холесцинтиграфию. Магнитно-резонансное исследование желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени малоинформативно при диагностике дискинезии. Оно помогает скорее для оценки размеров органов, наличия камней и новообразований.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Терапия данного заболевания зависит от возможной причины, которая его вызвала, и типа болезни.При гиперкинетическом типе назначают как лекарственные, так и растительные успокоительные средства. Таким людям категорически противопоказаны желчегонные продукты и напитки, они могут вызвать у них приступ боли. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей с ускоренной моторикой, а именно холеретики и спазмолитики, назначают с целью ее замедления. Помимо этого, хорошим эффектом обладают фитосборы, слабоминерализованная минеральная вода, сухая желчь.
При гипокинетическом типе показана, напротив, активация нервной системы путем приема стимуляторов ее работы, ноотропов, витаминов группы В. Из лекарств применяют холекинетики. Также назначают проведение тюбажей, фитопрепараты.
При обоих типах эффективны физиотерапия, иглорефлексотерапия, работа с психотерапевтом.
Диета при дискинезии желчевыводящих путей зависит прежде всего от типа болезни. При ускоренной моторике противопоказаны продукты с желчегонным действием. При замедленной моторике показаны продукты, стимулирующие выработку желчи.
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей заключается в поддержании нервно-психического здоровья, исключении стрессов, отказе от вредных привычек, своевременном обследовании и лечении глистных инвазий и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
Клиника
г. Зеленоград
гастроэнтеролог, КМН
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог, кмн
Клиника
м. Полянка
эндоскопист, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Фрунзенская
Дискинезия желчевыводящих путей: в чем опасность
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Желчь – важный участник процесса пищеварения. Продуцируемая печенью, она накапливается в желчном пузыре, откуда в момент поступления пищи транспортируется в тонкий кишечник, где активно участвует в процессе ее переваривания. С помощью желчи происходит усвоение холестерина, жиров и жирорастворимых витаминов. Другой ее важной функцией является эвакуация из организма отходов метаболизма (излишков холестерина, билирубина и др.), различных токсинов.
• Психоэмоциональное возбуждение, стрессы, переутомление.
• Вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции.
• Заболевания органов пищеварения: желудка и 12-перстной кишки, печени, поджелудочной железы.
• Ожирение и диабет.
Способствует дисфункции желчевыводящей системы также нездоровый образ жизни: недостаток физической активности, сидячий образ жизни, ослабляющий мышечный аппарат и приводящий к застойным явлениям, злоупотребление алкоголем и курением.
Дискинезия желчевыводящих путей и желчнокаменная болезнь
Это изменение может происходить под влиянием следующих факторов:
• Прием оральных противозачаточных средств и статинов. Они способствуют увеличению содержания холестерина в желчи.
• Резкое снижение веса с помощью диет для похудения. Это стимулирует усиление выработки печенью холестерина.
• Переедание и ожирение. В этом случае также растет доля холестерина в составе желчи, которая к тому же плохо эвакуируется из билиарной системы в связи с лишним весом и слабостью мышц желчных протоков.
• Некоторые заболевания крови и хронические воспалительные болезни кишечника. Эти патологии сопровождаются повышением уровня билирубина.
Согласно результатам исследования российских ученых, опубликованных в 2015 году, литогенность (способность желчи к камнеобразованию) неуклонно повышается по мере прогрессирования дискинезии. При плохом оттоке желчи холестерин, билирубин, а также соли кальция оседают в полости желчного пузыря и со временем формируют камни. Длительно они могут не давать о себе знать. Однако под влиянием провоцирующих факторов (жирная острая пища, алкоголь, физическое напряжение, стрессы), когда происходит усиленный отток желчи, конкременты могут попадать в желчные протоки и закупоривать их. В этом случае пациент испытывает сильные боли в правом подреберье, которые могут охватывать затем и другие области живота, спины. Обычно приступ сопровождается тошнотой и рвотой, возможно повышение температуры.
Часто такая ситуация требует оперативного вмешательства, в этом случае обычно проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря. Однако в современной хирургической практике все чаще осуществляются операции по удалению камней при сохранении желчного пузыря. Китайские исследователи в своих работах отмечают большую эффективность такого метода лечения ЖКБ с незначительным количеством (1,2%) рецидивов.
Избежать неприятных последствий дискинезии желчевыводящих путей поможет своевременное обращение к врачу и соблюдение определенных правил питания и образа жизни. Консультация специалиста необходима при появлении симптомов, характерных для указанной патологии:
• Болевые ощущения (тупые или колющие) в правом подреберье и эпигастрии.
• Горький привкус во рту.
• Вздутие живота.
• Неустойчивый стул.
Помимо лечения, назначенного врачом, наладить правильную работу желчевыводящей системы возможно с помощью правильного питания. Оно предусматривает:
Для профилактики желчнокаменной болезни нужно следить за состоянием здоровья других органов и систем, патологии которых могут влиять на холестериновый обмен. Необходимо держать под контролем гипертонию, атеросклероз, диабет и другие эндокринные заболевания, вовремя лечить вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции.
Большое значение для восстановления нормальной функции билиарной системы имеет образ жизни. Отказ от алкоголя и курения, не связанная с большими нагрузками физическая активность, борьба со стрессом и здоровый сон – обязательные компоненты профилактики дискинезии желчевыводящих путей.
Читайте далее
Использованные источники
Функциональные расстройства билиарного тракта: актуальные аспекты диагностики и лечения / Голошубина В. В., Моисеева М. В., Багишева Н. В. и др. // РМЖ –– №3
Заболевания билиарного тракта, ассоциированные с высокой литогенностью желчи / Плотникова Е. Ю., Золотухина В. Н., Грачева Т. Ю. и др. // Лечащий врач –– №8
Totally laparoscopic gallbladder-preserving surgery: A minimally invasive and favorable approach for cholelithiasis / De-Kang Gao, Shao-Hua Wei, Wei Li et al. // Exp Ther Med – 2015 Feb – 9
Педиатр MedAboutMe осветит проблему дискинезии желчевыводящих путей у ребенка: как проявляется эта патология и какие лечебные мероприятия потребуются.
Если ваш желчный пузырь заленился и уже не так бодро, как прежде, разгоняет желчь по протокам, может развиться дисфункция желчевыводящих путей.
Если вас желчный пузырь «ленится», заполнен камнями, а протоки отчего-то сужены, вам показано специальное лечебное питание.
Стрессы и неправильное питание приводят не только к набору веса, но и к неправильной работе желчевыводящих путей. Какие признаки говорят о дискинезии?
Почти половина пациентов с различными патологиями пищеварительной системы имеют неполадки с желчевыводящими путями и желчным пузырем.
Желтуха может свидетельствовать о многих проблемах в организме. Какие причины приводят к механической желтухе?