Вопросы и ответы
Причины возникновения нелактационного мастита
Причины возникновения нелактационного мастита могут включать:
• травмы или ушибы молочных желез;
• инфекции, вызванные бактериями или грибками;
• стресс, который может снизить иммунитет, а инфекции при этом могут развиваться;
• воспаления молочных желез в результате хирургических вмешательств, например, при установке имплантов;
• ношение неудобного или плотного белья, которое может вызвать раздражение.
Важно помнить, что каждый случай нелактационного мастита может иметь свои индивидуальные причины, и для точного определения необходимо обратиться к врачу и провести соответствующее обследование; каждый тип мастита требует индивидуального подхода к лечению, поэтому важно обратиться к врачу для правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Факторы риска
Заболеваниенелактационный гнойный мастит имеет несколько факторов риска:
• предыдущий случай нелактационного мастита;
• сниженный иммунитет, вызванный заболеваниями или стрессом;
• заболевания, такие как диабет или атеросклероз;
• частые травмы молочных желез, например, при занятии определенными видами спорта;
• ношение неудобного или плотного белья;
• курение табака;
• употребление алкоголя;
• применение определенных видов контрацептивов или же гормональной заместительной терапии;
• использование имплантов молочных желез.
Важно!
Необходимо помнить, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что человек обязательно заболеет нелактационным маститом. Однако, если у вас есть факторы риска, то важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания и следить за состоянием молочных желез.
Патогенез
Патогенез подразумевает следующие механизмы:
• возникновение инфекции;
• повреждение молочной железы;
• воспалительная реакция организма на инфекцию;
Обратите внимание!
Классификация нелактационного мастита
Патология классифицируется на несколько типов, включая следующие провокационные факторы:
• бактериальная инфекция: стрептококк или стафилококк;
• грибковая инфекцией;
• вирусная инфекцией;
• абсцесс молочной железы, который является ограниченной капсулированной коллекцией гноя внутри ткани железы;
• фиброзно-кистозный мастопатический процесс, вызывающий постоянную боль и дискомфорт;
• опухоли молочной железы: фиброаденомы или рак, которые могут проявляться симптомами, похожими на мастит.
Симптомы нелактационного мастита
К симптомам нелактационного мастита можно отнести:
• боль: умеренная или сильная;
• опухоль и/или покраснение;
• повышение температуры тела и озноб;
• усталость и слабость;
• головная боль;
• дискомфорт или боль при касании молочной железы или при сжатии;
• выделения из соска, которые могут быть прозрачными, белыми или с гнойными примесями;
• изменения формы груди;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.
Некоторые формы острого нелактационного мастита, такие как гнойный мастит, могут вызывать более серьезные симптомы - ограничение движения рукой, а также лихорадку и тошноту. Если у вас есть подозрения на наличие данного заболевания, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
Осложнения
Нелактационный мастит молочной железы может сопровождаться перечнем осложнений:
• формирование уплотнений справа или слева железы, которые являются ограниченной капсулированной коллекцией гноя внутри тканей;
• развитие хронического мастита с постоянной болью и дискомфортом;
• распространение инфекции на другие части тела;
• сепсис, что является серьезным и жизнеугрожающим состоянием, вызванным распространением инфекции через кровь;
• развитие опухолей молочной железы, таких как фиброаденомы или рак железы.
Осложнения могут быть опасными для здоровья, поэтому важно проконсультироваться с врачом для диагностики и назначения соответствующего лечения при первых признаках болезни.
Диагностика нелактационного мастита
Диагностика нелактационного мастита у женщин включает в себя следующие процедуры:
• осмотр молочной железы врачом;
• анализы: маммографию, нелактационный мастит на УЗИ или магнитно-резонансную томографию;
• анализ на наличие инфекции и определение ее типа;
• общий анализ крови для определения наличия инфекции в организме;
• бактериологическое исследование, чтобы выявить возбудителя инфекции и определить, какие антибиотики наиболее эффективны для лечения.
• диагностика может потребовать проведение нескольких процедур.
Лечение нелактационного мастита
Лечение хронического нелактационного мастита зависит от его формы и причины возникновения. Обычно включает в себя следующие меры:
• прием антибиотиков для борьбы с инфекцией;
• болеутоляющие препараты и применение холодных или теплых компрессов для облегчения боли и отека;
• локальное лечение с использованием мазей и кремов для уменьшения воспаления;
• сцеживание молока, чтобы избежать его застоя;
• при необходимости дренирование гнойников;
• прием противовоспалительных препаратов для снятия воспаления;
• коррекция иммунной системы;
• изменение образа жизни и диеты.
Все эти меры помогают устранить симптомы и вылечить болезнь. При наличии осложнений может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы получить правильное лечение.
Операция
Операция подразумевает под собой проведение следующих мер:
• подготовка: сдача общего анализа крови и мочи;
• анестезия: проводится в зависимости от состояния пациента;
• доступ к пораженной железе: производится разрез кожи;
• удаление пораженной ткани;
• дренирование раны: вводятся дренажные трубки для отведения жидкости;
• послеоперационный период: назначаются антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие средства, проводятся процедуры по уходу за раной;
• контрольное обследование: проводится через несколько дней после операции.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации при нелактационном мастите, как правило, выдаются лечащим врачом следующие :
• покой и отдых: необходимо избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
• тепло: на больное место наносятся грелки или горячие компрессы, чтобы улучшить кровообращение;
• регулярное сцеживание молока;
• антибиотики: применение антибиотиков, предписанных врачом;
• болеутоляющие и противовоспалительные средства: назначаются врачом для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления;
• правильное кормление и уход за ребенком: для того чтобы избежать повреждения сосков, необходимо правильно прикладывать ребенка к груди, следить за гигиеной сосков и кожи вокруг них;
• консультация специалиста: необходимо обратиться к врачу, который проведет дополнительное обследование и назначит соответствующее лечение.
Оздоровительные процедуры
Оздоровительные процедуры могут включать в себя:
• массаж: производится массаж области пораженной железы, что улучшает кровообращение и ускоряет рассасывание воспалительных элементов;
• ультразвуковая терапия: для улучшения микроциркуляции, уменьшения боли и воспаления;
• магнитотерапия: с целью ускорения рассасывания воспалительных элементов, улучшения кровообращения и снижения боли;
• физиотерапия: применение физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия и др., для уменьшения воспаления и боли;
• йога и медитация: эти практики могут помочь в снижении стресса и улучшении общего здоровья;
• диета: необходимо употреблять здоровую пищу, богатую витаминами и минералами, чтобы поддерживать иммунитет и способствовать заживлению тканей;
• гигиенические процедуры: регулярное принятие ванн с морской солью или отваром лекарственных трав может улучшить кровообращение.
Прогноз
После лечения нелактационного мастита прогноз, как правило, следующий:
• с правильным и своевременным лечением прогноз обычно благоприятный;
• при отсутствии лечения возможны осложнения, такие как абсцесс и образование гнойной полости в грудной железе;
• при повторении возникновении заболевания возможно формирование хронического мастита;
• нелеченные формы могут спровоцировать развитие инфекций мочевыводящих путей;
• у женщин с повышенным риском возникновения заболевания (множественные беременности) рекомендуется постоянный контроль и профилактические меры для предотвращения рецидива.
Профилактика
Профилактика предполагает выполнение следующих предписаний врача:
• правильная гигиена груди: регулярное мытье груди с использованием мягкого мыла и чистых полотенец;
• избегание травм груди: избегание ударов, сильного давления и других травматических воздействий на грудь;
• правильное питание: употребление пищи, богатой витаминами и минералами, необходимыми для здоровья молочной железы;
• избегание стрессовых ситуаций: управление стрессом, например, путем практики медитации или йоги;
• контроль за гормональным балансом: употребление гормональных препаратов только по назначению врача;
• правильное применение бюстгальтера при физических нагрузках: использование спортивных бюстгальтеров при занятиях спортом и других физических нагрузках.
Большой размер груди
Женщины с грудью 4 и более размера испытывают тяжесть и болезненность молочных желез к концу дня. Неприятные ощущения возникают при недостаточной поддержке груди, из-за чего она отвисает и создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Боль тупая, неинтенсивная, значительно уменьшается в горизонтальном положении. Симптому сопутствуют тягостные ноющие ощущения в лопаточной области.
Появление боли в молочных железах провоцируется неправильно подобранным бюстгальтером, который либо совсем не удерживает грудь, либо сдавливает ее слишком сильно. Пациентки жалуются на распирающие болевые ощущения умеренной интенсивности в грудных железах, которые усугубляются при случайном неосторожном прикосновении. Если подобные признаки наблюдаются ежедневно или боль резко усиливается, следует обратиться к специалисту.
Спортивные тренировки
Женщины, которые интенсивно занимаются спортом и качают грудные мышцы, зачастую жалуются на болевые ощущения в проекции молочных желез. Мышечные боли обусловлены накоплением в тканях молочной кислоты и отеком миофибрилл после перенапряжения. Симптомы самостоятельно исчезают после отдыха. Длительную резкую боль после тренировки могут вызывать патологические причины, поэтому в таком случае нужна консультация специалиста.
Менструальный цикл
Развитию масталгии перед месячными способствуют гормональные причины. Резкое снижение количества эстрогенов провоцирует отечность и набухание ткани молочных желез, возникают тупые боли умеренной интенсивности. Пациентки отмечают повышенную чувствительность груди и усиление болезненности во время прикосновений, ношения бюстгальтера. В большинстве случаев симптом исчезает на 2-3 день после начала менструального кровотечения.
У части женщин циклическая боль наблюдается и в середине месячного цикла, что соответствует овуляции. В этот период происходит подготовка грудных желез к возможному оплодотворению, возрастает объем секреторных клеток. Такие изменения проявляются дискомфортом и чувством распирания, увеличением молочных желез в размерах. Усиление или приступообразный характер цикличных болей указывают на патологические причины, требующие медицинской помощи.
Беременность и лактация
Начиная с первого триместра беременности, в обеих грудных железах происходят структурные изменения, необходимые для выработки молока. Это сопровождается постоянной тяжестью и болевыми ощущениями, грудь как будто «наливается» и отекает. Боль в области молочных желез умеренная, не доставляет сильного дискомфорта. По мере приближения родов из соска может выделяться несколько капель желтоватой жидкости.
Мастопатия
Фиброзно-кистозные изменения в железистой ткани — самые частые патологические причины наличия болезненных ощущений. При узловой мастопатии боль локализована в одной молочной железе. Симптом отмечается во второй фазе менструального цикла, когда нарастает односторонний отек, и грудь увеличивается в размерах. Болевые ощущения ноющие, колющие, часто иррадиируют в плечо или лопатку.
Мастит
Инфекционные причины вызывают у женщин сильные боли в молочной железе, обусловленные гнойным процессом и накоплением патологических медиаторов воспаления, раздражающих нервные окончания. Болевые ощущения при гнойном мастите резкие, дергающие, нестерпимые. Они усугубляются в вертикальном положении и немного стихают при возвышенном положении грудной железы. Из сосков выделяется зловонная желто-зеленая жидкость.
Из-за сильных болей пациентки перестают спать, состояние ухудшается вследствие высокой лихорадки и интоксикации. При негнойном мастите болезненность менее выражена, в груди ощущаются постоянные тупые боли на фоне повышения температуры тела до 38,5° С. Дискомфорт усиливается при сдавливании области ареолы, прикосновении к пораженной части молочной железы. Такие симптомы являются показанием для неотложной медицинской помощи.
В запущенных ситуациях гнойное воспаление переходит в абсцесс молочной железы, о чем свидетельствует усиление и более четкая локализация болей в одном участке. Кожа над этим местом приобретает красный или багровый цвет, прикосновения вызывают резкую болезненность. Выделения из соска, как правило, отсутствуют. На фоне болевого синдрома возникает высокая лихорадка, иногда гектического типа.
Травмы
При ударах в область груди вначале возникает резкая сильная боль, которая длится от часов до нескольких дней в зависимости от степени ушиба молочной железы. В неосложненных случаях на коже формируется кровоподтек, а железистая паренхима остается нетронутой. При сильных ударах болевой синдром продолжается неделю и более, из соска выделяется кровянистая жидкость.
Боль в молочных железах встречается не только при прямых механических воздействиях, но и при ношении тесного бюстгальтера. Длительное травматичное сдавливание груди приводит к расстройствам микроциркуляции, что проявляется распирающими болезненными ощущениями и тяжестью. Симптомы усиливаются вечером, когда отмечается выраженная отечность и повышенная чувствительность кожи железы.
Грудной остеохондроз
Дегенеративные изменения соединительной ткани позвоночных хрящей приводят к повреждению нервных волокон. Боль, возникающая при грудном остеохондрозе, локализуется не только в спине, но и по передней поверхности грудной клетки в зоне молочной железы. Болевые ощущения сильные, приступообразные, обычно усугубляются при резких поворотах и наклонах туловища.
Это заболевание иногда является провоцирующим фактором развития межреберной невралгии, которая характеризуется колющими или жгучими болями в ребрах и молочных железах. Болезненность локализована по переднебоковой стороне грудной клетки, усиливается при неосторожных прикосновениях и сдавливании тесной одеждой. Боли зачастую иррадиируют в области лопаток и ключиц.
Осложнения фармакотерапии
В основном масталгия связана с использованием препаратов женских половых гормонов. Симптомы встречаются на этапе подбора оральных контрацептивов, при назначении производных эстрогена в период климакса. Боли в молочных железах несильные, по характеру напоминают болезненность в предменструальный период. Симптом провоцируют и другие лекарственные причины: прием нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов.
• Постановка грудных имплантов
• Межреберная миалгия
• Эндокринные болезни: патология гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
Диагностика
Установлением причины развития болей в молочных железах занимается маммолог, при необходимости врач привлекает других специалистов для консультации. Комплексный лабораторно-инструментальный подход позволяет детально обследовать не только грудь, но и эндокринную систему, опорно-двигательный аппарат. Наибольшей информативностью отличаются такие исследования, как:
• Ультразвуковое исследование. УЗИ молочной железы показано молодым женщинам, поскольку железистая паренхима груди у них более плотная и лучше визуализируется с помощью сонографии. Обнаруживаются ограниченные округлые образования или диффузные изменения, с которыми связано появление болей в молочной железе. Выявление полости с толстыми стенками и гипоэхогенным содержимым свидетельствует о наличии абсцесса.
Помощь до постановки диагноза
Незначительная болезненность в молочных железах, обусловленная гормональными причинами и приближением менструального цикла, не опасна. Чтобы снизить дискомфорт, рекомендуется выбирать бюстгальтер большего размера с хорошей поддержкой груди, который не будет сдавливать ткань железы и усугублять симптомы. При выраженной отечности за 3-4 дня до месячных необходимо ограничить потребление острой и соленой пищи.
Хирургическое лечение
Рак молочной железы — абсолютное показание к проведению оперативного вмешательства. В редких случаях при начальной стадии процесса выполняют секторальную резекцию груди. В большинстве ситуаций необходима радикальная мастэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов. Иногда при неустойчивом гормональном фоне и высоком риске малигнизации производится удаление доброкачественной опухоли.
Для уменьшения боли в молочной железе при гнойном воспалении показано вскрытие и дренирование мастита, предусматривающее разрез кожи в месте флюктуации и промывание полости раствором антисептиков с последующей установкой дренажа. При гангренозной форме мастита требуется удаление всей грудной железы с дальнейшим проведением пластической операции. Крупные гематомы, образовавшиеся после травм груди, вскрывают для предупреждения нагноения.