Можно ли вылечить апноэ

Использование ротовых вкладышей: особенности метода и его ограничения

Один из возможных методов лечения храпа и апноэ сна – применение так называемых ротовых аппликаторов. Эти специальные приспособления удерживают язык или немного выдвигают вперед нижнюю челюсть, увеличивая тем самым просвет между основанием языка и задней стенкой глотки. Такое лечение апноэ проводится в домашних условиях и может оказаться эффективным у пациентов с легкими формами заболевания. Важно понимать, что подобное приспособление должно изготавливаться индивидуально, опытным стоматологом и только в этом случае может привести к желанному результату.

Популярная за рубежом, в нашей стране эта методика к сожалению все еще не получила широкого распространения. Существует лишь небольшое число медицинских центров, обычно работающих по принципу снятия мерок с последующим изготовлением ротового вкладыша специалистами в Европе или Северной Америке, что в итоге делает такое приспособление неоправданно дорогим. Впрочем, в последнее время стали появляться и отечественные специалисты-стоматологи, которые работают качественно, сами отвечают за весь полный цикл подбора такого лечения, а их услуги хоть и не дешевы, но это уже гораздо более приемлемые деньги.

Хирургическая операция – не всегда оптимальный выбор

Некоторым пациентам с храпом и относительно нетяжелыми формами сонного апноэ может быть рекомендовано хирургическое лечение. Оно преследует цель посредством операции расширить просвет дыхательных путей и устранить имеющиеся предпосылки для их закупорки во время сна.

Таким образом, хирургия демонстрирует хорошие результаты при правильном отборе пациентов, но не может стать оптимальным выбором для каждого. В случаях тяжелого апноэ сна, особенно на фоне значительного избытка веса, такое лечение малоэффективно и не показано.

Как не СОВЕРШИТЬ ОШИБКУ

Ни один грамотный и честный хирург не станет давать вам однозначных гарантий, а назначит предварительное обследование и будет говорить лишь о вероятности успеха. Если же предлагающий операцию от храпа доктор излучает беспредельный оптимизм, предлагает пройти лечебную процедуру чуть ли не на следующий день после обращения и не интересуется, прошли ли вы исследование дыхание во время сна, то можете разворачиваться и с чистой совестью уходить — перед вами как минимум непрофессиональный врач.

СиПАП-терапия – единственный эффективный метод лечения тяжелых форм обструктивного апноэ сна

На сегодняшний день единственным реально эффективным методом лечения при тяжелом синдроме обструктивного апноэ сна является так называемая СиПАП-терапия — создание постоянного положительного давления воздуха в дыхательных путях. Лечебное устройство представляет собой портативный компрессор, подающий по гибкому шлангу воздух в закрепленную на лице пациента маску. Поступающая в верхние дыхательные пути под давлением струя воздуха поддерживает их в раскрытом состоянии, предупреждая вибрацию и смыкание стенок глотки во время сна.

В результате лечения с использованием аппарата СиПАП:

Методика оптимальна по своей высокой эффективности и безопасности, что делает ее приоритетной для лечения апноэ сна в домашних условиях. При этом складывается уникальная для медицины ситуация, когда речь идет не о том, поможет лечение или нет, а согласится ли в дальнейшем больной регулярно спать с таким дыхательным аппаратом от храпа и апноэ. Впрочем, при тяжелой форме обструктивного апноэ сна начало СиПАП-терапии столь разительно улучшает самочувствие, что пациент обычно с легкостью соглашается мириться с сопутствующими этому лечению мелкими неудобствами.

Вовремя назначенное правильное лечение радикально улучшает качество жизни и позволяет устранить риск связанных с сонным апноэ опасных сердечно-сосудистых осложнений. Сон вновь становится освежающим, а жизнь — полноценной.

Новое в БЛОГе!

Синдром апноэ сна – это заболевание, при котором у человека во сне возникают частые остановки дыхания, длящиеся более 10 секунд и повторяющиеся более 5 раз в час. Синдром апноэ может быть двух видов – центральное и обструктивное. В подавляющем большинстве случаев встречается обструктивное апноэ сна – расстройство ночного дыхания, появляющееся на фоне тяжелого храпа. В этой статье мы обсудим, что делать, если у человека предполагается синдром обструктивного апноэ сна.

Что такое обструктивное апноэ и чем оно опасно

Апноэ сна — это минимум 5 остановок дыхания в час продолжительностью минимум 10 секунд. Казалось бы, в этом нет ничего особенного – если раз в 12 минут задержать дыхание на 10 секунд, вреда не будет. Организм это даже «не заметит», и на здоровье это никак не скажется.

Проблема заключается в том, что синдром апноэ – расстройство прогрессирующее. Когда у человека появляются остановки дыхания во сне, постепенно они становятся более продолжительными и более частыми. При тяжелой степени заболевания человек может иметь до 500 остановок за ночь (каждую минуту, даже чаще!), и длиться они могут до 40-60 секунд и более. Это уже очень серьезная ситуация. Получается, что человек фактически не может дышать половину ночи, приступы выраженного удушья перемежаются с короткими «передышками», и так на протяжении всего сна.

Человек может не знать, что у него есть храп и остановки дыхания, однако, как говорится, «незнание не освобождает от ответственности». Под воздействием выраженного кислородного голодания нарушаются обменные процессы и работа органов, прежде всего, сердца и головного мозга. Это приводит, во-первых, к крайне неприятным симптомам (беспокойный сон, мучительная дневная сонливость, учащенное ночное мочеиспускание, ночная потливость, повышение артериального давления, снижение работоспособности, раздражительность и др.), а во-вторых, увеличивает скорость развития множества заболеваний (гипертония, ишемическая болезнь сердца) и повышает риск инфаркта и инсульта.

Синдром обструктивного апноэ сна – это опасное заболевание, которое ухудшает качество жизни и непосредственно укорачивает ее. При подозрении на апноэ настоятельно рекомендуется обратиться к сомнологу.

Можно ли вылечить апноэ сна самостоятельно?

Синдром апноэ – это результат и исход «обычного» храпа. Большинство людей никак не фиксирует тот момент, когда храп переходит в апноэ сна. Возникающие проблемы с давлением, снижение работоспособности и другие симптомы человек либо не замечает (болезнь развивается постепенно, и иногда пациент просто привыкает к симптомам), либо списывает на другие причины (переутомление, возраст).

Каков итог? Люди либо не лечат ночное апноэ вообще, либо принимают его за простой неосложненный храп и пользуются различными средствами от храпа.

Куда обратиться при подозрении на заболевание?

Лучше всего не дожидаться подозрения на апноэ, а отправиться к врачу еще тогда, когда у человека просто появился храп. Ведь, как известно, болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Обращение к врачу обязательно, так как в домашних условиях нельзя установить тяжесть и причину заболевания, от которых во многом зависит лечение. Рекомендации по терапии составляются индивидуально, в зависимости от результатов, выявленных при полисомнографии или кардио-респираторном мониторинге.

При неосложненном храпе иногда удается ограничиться изменениями в образе жизни пациента, решением ЛОР-проблем или, например, использованием внутриротовых кап, которые выдвигают вперед нижнюю челюсть, тем самым улучшая дыхание во сне. Надо сказать, что, согласно многочисленным зарубежным исследованиям, капы могут быть полезны не только при неосложненном храпе, но и даже при легкой степени обструктивного апноэ сна.  Разумеется, перед покупкой капы стоит заранее проконсультироваться со специалистом: и о возможности использования, и о предпочтительной модели. В настоящее время сомнологи все чаще рекомендуют пациентам термолабильные капы, такие как «Сонайт» и ей подобные.

Если у пациента средне-тяжелая или тяжелая степень обструктивного апноэ сна, то ему, как правило, рекомендуется СИПАП-терапия. На сегодняшний день это «золотой стандарт» лечения, то есть самое лучшее, признанное средство с доказанной эффективностью и безопасностью при апноэ сна. Метод заключается в том, что больной спит с маской на лице, в которую специальный аппарат подает под давлением воздух. Дыхательные пути от этого расправляются, что позволяет человеку дышать без храпа и остановок дыхания, устраняет все симптомы и риски болезни.

Синдром сонных апноэ (Апноэ во сне, Синдром ночных апноэ, Синдром обструктивного апноэ сна)

Синдром сонных апноэ

МКБ-10

G47.3 Апноэ во сне

• Причины

• Патогенез

• Классификация

• Симптомы

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение синдрома сонных апноэ

• Прогноз и профилактика

• Цены на лечение

Общие сведения

Синдром сонных (ночных) апноэ – расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками дыхания во сне. Кроме ночных остановок дыхания для синдрома сонных апноэ характерны постоянный сильный храп и выраженная дневная сонливость. Остановка дыхания во сне является потенциально опасным для жизни состоянием, сопровождающимся гемодинамическими расстройствами и нестабильной сердечной деятельностью.

Синдром сонных апноэ

Причины

Синдром обструктивных сонных апноэ чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам. К развитию обструктивного синдрома апноэ во сне предрасполагают анатомические особенности верхних дыхательных путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок. В развитии синдрома сонных апноэ имеет значение наследственный фактор.

Симптомы

Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ сами не подозревают о своем заболевании и узнают о нем от тех, кто спит рядом. Основными проявлениями синдрома сонных апноэ служат храп, беспокойный и прерывистый сон с частыми пробуждениями, эпизоды остановок дыхания во сне (по свидетельству лиц, окружающих пациента), чрезмерная двигательная активность во сне.

Со временем у пациентов, страдающих синдромом сонных апноэ, увеличивается масса тела, развивается половая дисфункция. Синдром сонных апноэ отрицательно влияет на сердечную функцию, способствуя развитию аритмий, сердечной недостаточности, приступов стенокардии. У половины пациентов с синдромом сонных апноэ имеется сопутствующая патология (артериальная гипертония, ИБС, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), значительно утяжеляющая течение синдрома. Развитие апноэ во сне нередко встречается при синдроме Пиквикка – заболевании, сочетающем недостаточность правых отделов сердца, ожирение и дневную сонливость.

Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). При анализе записи полисомнографии определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Лечение синдрома сонных апноэ

Во время сна возможно применение различных оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета дыхательных путей, кислородотерапии.

Прогноз и профилактика

Синдром сонных апноэ является далеко не безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики происходит со временем и может вызывать тяжелую степень инвалидности или летальный исход у 40% пациентов в первые 5 лет развития заболевания, у 50% - на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.

Показатели уровня смертности у пациентов с синдромом сонных апноэ в 4,5 раза превышают таковые в общей популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить уровень смертности на 48% и увеличить продолжительность жизни на 15 лет. Однако, этот метод не оказывает воздействия на патогенез синдрома сонных апноэ.

Профилактика возможных осложнений апноэ во сне диктует необходимость участия в лечении синдрома специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома сонных апноэ можно говорить только о проведении неспецифической профилактики, включающей в себя нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,