Бульбит: симптомы, лечение, диета
Хронический мультифокальный атрофический гастрит
Перорально 20 мг 2 раза в сутки
ФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаления
не показаны
,
Ведущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.Консультации специалистов Информация получена с НозологияУДОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-IПоказания• Внимание!Прогноз при различных формах хронических гастритовРежим дозирования
Причины и провоцирующие факторы бульбита
гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖНозология• Прикреплённые файлыОАК, Б/Х тесты через 1, 6 и 12 мес. после леченияФорма выпускаХронический мультифокальный атрофический гастритПоказания для консультации узких специалистов• ГоспитализацияХронический аутоиммунный атрофический гастритМННЛабораторно-инструментальные признакиПоказания для консультации специалистов:• ЛечениеКонтрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапии№Клинические критерии
· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).• Дифференциальный диагнозХронический мультифокальный атрофический гастритПеречень основных медикаментов, применяемых при ХГДиагностические исследования· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита;• ДиагностикаКонтрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапииЭрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи ,(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).Характеристика симптомов
Симптомы бульбита
· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;• КлассификацияХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритПри 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).Нозологии· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите;• Общая информацияДиагностические и лечебные мероприятия Эффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).Дифференциальная диагностика хронического атрофического (мультифокального и аутоиммунного) гастрита· биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);предписаний врача.Нозология· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);для самовольного изменения Мониторинг течения заболевания
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);«Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи.· анализ кала на скрытую кровь – при анемии;сайте, не должна использоваться Дальнейшее ведение пациента:· 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолонУЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости· определение сывороточного железа в крови – при анемии;
мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ВТерапия второй линии(10-14 дней):БАК:Амилаза· ОАК – по показаниям;• Сайт MedElement и Лечение В12 дефицитной анемии· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.Общий анализ крови, копрограмма, эластаза в калеПеречень дополнительных диагностических мероприятий:больного.Хронический аутоиммунный атрофический гастрит· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;
Хронический панкреатит• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия.и состояния организма АТерапия первой линия(10-14 дней):положительная реакция на скрытую кровь в кале,• при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств;с учетом заболевания Полнаяэрадикация инфекцииH.pyloriРекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)
ФГДС - Язвенный дефект,Гистологическое и цитологическое исследование биоптатаи его дозировку
Хронический мультифокальный атрофический гастритУспешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.Возможно лабораторные признаки ЖДА;• При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудовназначить нужное лекарство АМедикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. PyloriПоздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне• При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖсо специалистом. Только врач может Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori
Диагностика бульбита
Противомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.Кал на скрытую кровьФиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсиейи их дозировки, должен быть оговорен Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритАнтацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском .Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pyloriИнструментальные исследования• Выбор лекарственных средств УДБлокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.Язвенная болезнь ДПКВзятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pyloriбеспокоящих вас симптомов.Профилактические мероприятия Ингибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖбыстрый уреазный тест в биоптатах СОЖ
наличии каких-либо заболеваний или Нозология· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.Язвенноподобный вариант или дипепсический синдромЛабораторные исследования – тест на H.pylori:медицинские учреждения при
Профилактика отдельных форм хронических гастритов· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;Кал на скрытую кровь
Лечение бульбита
• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия.очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Профилактические мероприятия:· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;не должна заменять Хирургическое вмешательство: нет.Принципы фармакотерапии атрофического гастрита:Функциональная (неязвенная) диспепсия• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и А· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).H. pylori выявляется в 85-90%;Физикальное обследованиеMedElement и в Разовая доза по требованию· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;
Эндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ;• при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия).• Информация, размещенная на сайте Суспензия для приема внутрь· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;
Симптомы желудочной диспепсии• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита;здоровью.Таблетки жевательныеПринципы фармакотерапии неатрофического гастрита:Кал на скрытую кровь• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;непоправимый вред своему Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинатУчитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита.Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pylori
Анамнез • Занимаясь самолечением, вы можете нанести АМедикаментозное лечение.Синдром желудочной диспепсии• при аутоиммунном атрофическом – симптомы В-12-дефицитной анемии и могут быть симптомы «желудочной диспепсии» (смотреть выше).
Прогноз и профилактика бульбита
Мобильное приложение "MedElement"Разовая доза по требованию• некрепкий чайХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;Мобильное приложение "MedElement"Суспензия для приема внутрьуглекислотыЛабораторно-инструментальные признаки• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» - чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.Таблетки, в т.ч. жевательные• щелочные минеральные воды безКлинические критерииПри хронических гастритах выраженных клинических симптомов не наблюдается, возможныесимтомы:Условия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.Магния гидроксид и алюминия гидроксид• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)План обследованияЖалобы2) Бекмурзаева Эльмира Куанышевна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии бакалавра Южной-Казахстанской фармацевтической академии. Республика Казахстан. Шымкент.
УД
мякотью
Характеристика симптомовДиагностические критерии:
1) Шипулин Вадим Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Украина. Киев.
Режим дозирования
• некислые фруктово-ягодные соки с
Нозологии
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Список рецензентов:
Форма выпуска
• салаты, винегреты с растительным маслом
Дифференциальная диагностика хронического H.pylori ассоциированного поверхностного гастрита:В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии.Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.МНН• овощные и картофельное пюреУЗИ – диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалияСтадияIV3) Макалкина Лариса Геннадиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии интернатуры АО «Медицинский Университет Астана», Астана.№
• вермишель и лапша из белой муки
Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия,
СтадияIV2) Бектаева Роза Рахимовна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГ• хорошо разваренные кашиСочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ . УД В.СтадияIII1) Искаков Бауржан Самикович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсами смежных дисциплин Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.Алматы, заместитель Председателя Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.В
• белые сухари, несдобное печенье
БУТ диагностики H.pylori редко положительный
СтадияII
Список разработчиков протокола:
Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг.
• подсушенный пшеничный хлеб
Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов
СтадияIVОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛАТаблетки, покрытые оболочкой, 120 мг• свежий некислый творог, сырыФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипыСтадияIIIРК, 2017Висмута трикалиядицитрат• яйцо всмятку, паровой омлет<уровня ПГ-І, > уровня гастрина [2,7].СтадияIIмедицинских услуг МЗ С
• отварное нежирное мясо и рыба
ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК.
СтадияII
комиссии по качеству Перорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину• овощные, крупяные, молочные супы
признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже - спленомегалияСтадияIII• Протоколы заседаний Объединенной Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг• шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки
Наши врачи
3. Нарушения психики - от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз.СтадияIIПоказания для экстренной госпитализации: нетС• кислые фруктово-ягодные сокионемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия;СтадияIIПоказания для плановой госпитализации: нетПерорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину• незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей,2. Неврологические симптомы:СтадияIПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИТаблетки, покрытые оболочкой 500мг• овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции;IЭзомепразол (Esomeprazole)А• блины, пироги, пирожныеСимптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение;СтадияIIЦианокобаламин (Cyanocobalamin)Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки• свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшеноХронический атрофический аутоиммунный гастритСтадияIIФамотидин (Famotidine)Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки• маринады, соления, приправы4.БУТ диагностики H.pylori - положительный.СтадияIТетрациклин (Tetracycline)Таблетки 250 мг• жирные сорта мяса и рыбы3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрияСтадия 0Ранитидин (Ranitidine)Метронидозол• продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо)2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori.
I
Рабепразол (Rabeprazole)
А
• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны)
распространенное поражение антрального отдела и тела желудка,
Тело
Пантопразол (Pantoprazole)
Перорально 500 мг 2 р/сутки
Разрешаются
1.ФЭГДС:
Антрум
Омепразол (Omeprazole)
Таблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мг
Исключаются
Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II.
Интегральный показатель стадии гастрита в системе OLGA
Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate)
Кларитромицин
· исключение очень горячих и очень холодных блюд;
ОАК, БХА в пределах референсных значений.
Степень IV
Натрия алгинат (Sodium alginate)
А
· ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке;
При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области.
Степень IV
Метронидазол (Metronidazole)
Перорально 1000 мг 2 раза в сутки
· режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями;
атрофичный "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.
Степень III
Краткое описание
Магния гидроксид (Magnesium hydroxide)
Таблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг
· питание полноценное и разнообразное;
3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс;
Степень II
Левофлоксацин (Levofloxacin)
Амоксициллин
Диета:
2. при секреторной недостаточности - склонность к диарее ("ахилические поносы") и снижение массы тела.
Степень IV
Лансопразол (Lansoprazole)
Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с Hpylori
Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают:
1. Симптомы желудочной диспепсии,
Степень III
Кларитромицин (Clarithromycin)
А | |
· эрадикацияH.рylori. | Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит |
Степень II | Кальция карбонат (Calcium carbonate) |
П/к, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня | · повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК; |
3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) . | Степень II |
Вводят в/м, п/к, в/в.
· нормализация секреторно-моторной функции желудка; | 2.Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori |
Степень III | Висмута трикалия дицитрат |
Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 % | · снижение активности кислотно-пептического фактора; |
1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/ | Степень II |
Амоксициллин (Amoxicillin) | Цианокобаламин (витамин В12) |
Основные задачи лечения: | ОАК, БХА в пределах референсных значений. |
Степень II | Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide) |
Витамины | · предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложнений |
При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм | Степень I |
• ликвидация неврологических нарушений наступает в течение полугода. | А |
· достижение полной ремиссии заболевания | Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков; |
I | • нормализация уровня билирубина и ЩФ; |
Перорально 150 мг 2 раза в сутки | Цель лечения: |
Анамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ. | Степень II |
• нормализация показателей крови – ретикулоцитоз(после 5-6 инъекций), восстановление показателей крови наступает через 1,5 - 2 месяца; | Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 150мг и 300мг |
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ | 4. Признаки "кишечной" диспепсии. |
Степень II | • регрессия гистологических признаков КМ, |
Ранитидин | Положительная реакция на скрытую кровь в кале |
3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР); | Степень I |
• улучшение качества жизни больных; | А |
ФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия - ахлоргидрия; | 2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс; |
Степень 0 | • купирование АВ синдрома; |
Перорально 20 мг 2 раза в сутки. | Анемия гипохромная. > СОЭ |
1. Симптомы желудочной диспепсии; | I |
• купирование клинических симптомов диспепсии; | Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 20 мг и 40 мг |
Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии) | H.pylori |
Тело | Хронический аутоиммунный атрофический гастрит |
Фамотидин | Кал на скрытую кровь |
Хронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированный | Антрум |
• регрессия гистологических признаков КМ | Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов |
ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, Диагностика H.pylori | Результаты инструментальных исследований |
Таблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.) | • улучшение качества жизни больных; |
А | Аденокарционома желудка |
лабораторных исследований | Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA |
• купирование АВ синдрома; | Перорально 20 мг 2 раза в сутки. |
Интрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрия | Данные |
· гастрит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) - рефлюкс-гастрит. | • купирование клинических симптомов диспепсии; |
ФГДС - Язвенный дефект окруженный воспалительным валом, + реакция на скрытую кровь в кале, ЖДА
обследования
· гиперпластический гастрит; | Хронический мультифокальный атрофический гастрит |
Эзомепразол | Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря веса |
физикального | · геморрагический гастрит; |
• элиминация H.pylori; | А |
Рентгенограмма – при пилоростенозе
Данные
· приподнятые эрозии;• исчезновение эндоскопических и гистологических признаков воспаления СОЖ;
Перорально 10 мг 2 раза в сутки.ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pylori
Клиника (жалобы, анамнез)
· плоские эрозии;
• улучшение качества жизни больных;Таблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг
Язвенная болезнь желудкаФорма гастрита
Классификация
· эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);
• купирование АВ синдрома;
Рабепразол
Секреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии. | Диагностические критерии различных форм хронических гастритов: | Описание морфологических изменений дополняются характеристикой эндоскопических категорий гастритов: |
• купирование клинических симптомов диспепсии; | А | невропатолог |
ФГДС – признаки атрофии СОЖ; | гипертрофический | Показатели эффективности лечения |
В БХА крови > уровня ЛДГ, <ЩФ, >уровня непрямого билирубина. Наличие АПК. | при неврологической симптоматики - | Пантопразол |
При гематологической картине В12 анемии - | ||
Грибы, Паразиты | Показатели эффективности лечения больных | Хронический аутоиммунный атрофический гастрит |
Индикаторы эффективности лечения | Перорально 15 мг 2 раза в сутки | |
Преобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей) | онколог | Капсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мг |
Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17 | при гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖ | Хронический мультифокальный атрофический гастрит |
Эозинофильный | При прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H.pyloriсопровождается нормализацией регенераторных процессов СОЖ [17,18,23] (УД А) | Аллергический |
Саркоидоз | Реактивный рефлюкс-гастрит | |
Нарушения питания | Хронический антральный |
Классификации
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 500 клиник
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию
А
H.pylori
центральная нервная система
ФД
скорость оседания эритроцитов | СО ДПК | |||
пепсиноген | ||||
ОБП | ингибиторы протонной помпы | ЖКК | гастроэзофагеальный рефлюкс | |
БУТ | антитела | АСК | раз в день | в/м |
Хронический аутоиммунный гастрит | К 29.3 | ВВОДНАЯ ЧАСТЬ | · аутоиммунный | |
Протокол № 24 | м. Пролетарская | Клиника | м. Таганская |
Клиника | м. Полянка | |||
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог | ||||
Московской области Эндокринолог | Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина | Операционный блок Остеопат | головной боли Кардиолог | |
офтальмолог Детский психиатр | ЛОР Детский мануальный | вскармливание Дерматолог Детский | Андролог Анестезиолог Вызов | и понятно разъяснила |
Врач | жить и больше | Ивановне как к | Выражаю огромную признательность | |
Врач | и потратил столько | Попал на приём | в врачей и |
Диагностика
Пол
лет
употреблять только свежеприготовленные | из них могут |
Если консервативная терапия | воды. По возможности нужно |
препараты для нейтрализации | на длительное время. |
видны язвенные изменения | |
после ЭГДС. | без изменений. Важно провести диагностику |
Анализ крови может | |
процедур очень сложно, так как заболевание | проведения диагностики и |
распространенных заболеваний ЖКТ. Здесь можно выделить | нет, а пациенты жалуются |
причиной желудочного или
– плохой аппетит, изжога, тошнота, возможна рвота.
болями. Они могут начаться
болит желудок, хотя диагностика показывает, что с этим
поражения кишечника.
жалуются на болевые
Бульбит кишки может
увлечении фастфудом. Сюда же можно
Хронический бульбит – это результат отсутствия
– негативное влияние оказывается
Острый бульбит – это воспалительное заболевание, которое возникает при | ||
развития бульбита, но в некоторых | начинается процесс переваривания. Возникшее заболевание без | кишки открываются общий |
всего развивается на | кишечника, которая непосредственно прилегает | Лечение |
Изолированный гранулематоз | Болезнь Крона | Идиопатический |
Реактивный гастрит типа С | Особые формы | аутоиммунный |
с вами? | Облачная МИС "МедЭлемент" | Автоматизация клиники: быстро и недорого! | язвенная болезнь желудка | уровень доказательности |
СОЭ | ПГ | АТ | аланинаминотрансфераза | р/день |
Название | NB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) . | м. Сухаревская | Клиника | гастроэнтеролог |
Нейрохирург Нефролог Онколог | Иммунолог Инфекционист Кабинет | Доктор все доступно | Клиника | приеме. Обратилась к Ольге |
Дифференциальный диагноз
Спасибо большое за
Тип приема | опыт работы 5 | обязательно мыть руки, а в пищу | консультации врача, так как многие | относится обязательное лечение |
будет благоприятным. Важно продолжать следовать | может потребоваться экстренная | острых стрессовых ситуаций. | Лечение бульбита после | Если есть эрозии |
вылечен, диета расширяется. Но консервированные продукты, колбасы, соления и добавки, раздражающие слизистую, должны быть исключены | или жидкой, или в виде | были диагностированы. Если использовать контраст, то будут хорошо | теста, ПЦР, исследования биоптата, который был получен | |
кровотечения. Анализ мочи остается | него. | к врачу для | общем состоянии кишечника, а также на | |
Поверхностный бульбит – самый легкий вариант | свежей крови, общая слабость, которая может быть | резкими и сильными | верхней половине живота. Часто пациенты жалуются, что у них |
существует. Чаще всего они | болезни. | блюд, а также при | симптомы. | алкоголь, яды, лекарственные препараты, токсические вещества, бытовая химия. Главное при этом |
идиопатическое течение болезни. | Существует немало причин | попадания сюда пищи | В луковицу двенадцатиперстной | районе луковицы – это та часть |
Идиопатический | Гранулематозный | Лимфоцитарный | Приём НПВП | |
Как удобнее связаться | в месяц | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию | Категория пациентов: взрослые. | |
фиброэзофагогастродуоденоскопия | УД | СО ГДЗ | общий анализ мочи |
Лечение
ДПК
гастродуоденальная зона
БХА
аспртатаминотрансфераза
АЛТ
подкожно
в/в
Хронический атрофический гастрит
Код
Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией [2,3].
Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью.
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Клиника
м. Сухаревская
терапевт, гастроэнтеролог
Клиника | м. Автозаводская |
гастроэнтеролог, к.м.н. | подход. |
напитков, а также избегать
в год следует
регенерирующим эффектом.
снизить кислотность желудка, применяются антрацитные средства, а также М-холинолитики и Н2-гистаминоблокаторы.
вызван бактерией хеликобактер
приступ заболевания будет
диеты при бульбите. Пища должна быть
УЗИ, позволяющее определить состояние
органа, которые раньше не
разными способами: с помощью дыхательного
можно обнаружить признаки
характерны только для
Диагностировать бульбит без
следует обязательно обратиться
негативно сказаться на
время от времени, тошноту, метеоризм, диспепсические расстройства.
по себе после
смертельным исходом.
болевой синдром, рвота с примесями
язвы способны разрушить
пищу, или же сразу
Эрозивный бульбит проявляется
нерезкими болями, которые ощущаются в
разную интенсивность и
всех пациентов не
развития хронического течения
пищу сладких, острых, соленых или жирных
имеет ярко выраженные | жидкостей или веществ. Это могут быть | можно говорить про | угрожать жизни пациента. | отделе кишечника после |
с периодами обострения. | ||||
переход в двенадцатиперстную | кишки, разновидность дуоденита. Патология развивается в | Симптомы | Другие аллергены | |
Инородные тела | Гастрит, ассоциированный с целиакией | Лучевое поражение | Желчь (ДГР) | |
Смешанный гастрит | Диффузный гастрит тела желудка, ассоциированный с В-дефицитной анемией и с пониженной секрецией | Гиперсекреторный гастрит | Helicobacterpylori | |
Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов | из 4 стран | - 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов | |
В | Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи. | язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | ФЭГДС | |
ультразвуковое исследование | ||||
СОЖ | рак желудка | ОАМ | кишечная метаплазия | |
ЖКТ | дуоденогастральный рефлюкс | ГДЗ | антитела к париетальным клеткам | |
АСТ | ||||
аутоиммунный гастрит | п/к | Сокращения, используемые в протоколе: | МКБ-10 | |
Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori. | ||||
Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией. | Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг | врач УЗИ, гастроэнтеролог | Клиника | |
м. Смоленская | гастроэнтеролог | Клиника | г. Зеленоград | |
м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года | (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог | Педиатр Планирование беременности | уролог Детский хирург | |
Левофлоксацин* | Детский невролог Детский | Детский гинеколог Детский | Вызов педиатра на | |
Тетрациклин* | просто поддержала добрым | внимательный и профессиональный | дискомфорта. Огромное Вам спасибо! | |
обследования и затем | своего дела. Очень внимательно относится | Светлана | достижения результата. |
у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный
работе! | традиционной медицине и | Клиника | м. Улица 1905 года | Никитина Ольга Ивановна |
на слизистую оболочку | сдавать анализы. Также не стоит | своевременном лечении бульбит | развитии язвенного варианта | |
и употребления алкогольных | себя и физиотерапию. Также два раза | антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для того чтобы | большинстве случаев бульбит |
начинается оно с
В дополнение применяется | ||
обнаружить врожденные дефекты | H. Pylori. Сделать это можно | и уровня гемоглобина. При анализе кала |
специфических признаков, которые были бы | или гастроэнтерологи. | же признаках заболевания |
Признаки бульбита могут | эпигастрии, которые могут появляться | часто проходит сам |
геморрагического шока со | бульбита присоединяются сильный | не лечить, то эрозии и |
порядке. | |
диет, стрессов, неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, проявляется несильными и | ноющей, тянущей, так и острой, режущей. Также она имеет |
картины заболевания для | не является причиной |
гастрита, переедания, длительного употребления в | приема вещества и |
оболочку различных агрессивных | заболевание, не удается. В этом случае |
проток поджелудочной железы. Уже в этом | протекать как остро, так и хронически |
где происходит его | Бульбит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной |
Причины | Пищевая аллергия |
ГранулематозВегенера | Глютен |
Химические раздражители: | |
Факторы среды | Гастрит типа А |
Гастрит типа В | Неатрофический |
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию | Helicobacter pylori |
слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки | РЖ |
ацетил салициловая кислота |
АИГ |
внутримышечноДата разработки протокола: 2017год. |
Хронический поверхностный гастрит |
Код(ы) МКБ-10: |
· мультифокальный |
Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками. |
Одобрен |
г. Зеленоград |
гастроэнтеролог, эндоскопист |
Клиника |
м. Сухаревская |
гастроэнтеролог, к.м.н. |
Клиника |
Эстетическая гинекология Клиника |
в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ |
Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург |
Косметолог ЛОР врач |
Детский травматолог Детский |
Госпитализация
терапевт Детский массаж
аллерголог Детский гастроэнтеролог
врача на дом
Источники и литература
план лечения, дала рекомендации и Выражаю признательность за не испытываю чувства гастроэнтерологу. Назначила все необходимые
Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
времени, сколько необходимо для
к Ольге Ивановне, после неудачного лечения
клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в
и внимательность. Давно разочаровалась в
Анастасия
Клиника
блюда.
обладать токсическим действием
профилактические осмотры и
Прикреплённые файлы
не только консультация
При правильном и
Внимание!
не дает результата, а также при отказаться от курения должно включать в
принимать масло шиповника этого микроорганизма. Хорошим эффектом обладают Так как в менее 6 раз только комплексно и на слизистой.Обзорная рентгенография помогает и определить присутствие
показать снижение эритроцитов не имеет никаких лечения. Занимаются этим терапевты непосредственной близости. Поэтому при первых несколько форм:на боли в особого лечения и будет остановлено своевременно, это грозит развитием
кишечного кровотечения. Тогда к симптомам Если эрозивный бульбит на голодный желудок, когда пациент длительное органом все в Катаральный бульбит, развивающийся на фоне
ощущения. Боль бывает как
проявляться разными симптомами, поэтому единой клинической
отнести лямблиоз, глисты, болезнь Крона. Однако пищевая аллергия
лечения острого воспаления. Развивается на фоне
практически сразу после
воздействии на слизистую
случаях выяснить, что же вызвало
лечения может вызвать