Что такое учащенное мочеиспускание? Какова норма?
Число мочеисусканий не является фиксированной величиной и зависит от множества факторов, таких как питьевой режим, объем образованной мочи, емкость мочевого пузыря, и т.д. В условиях стандартного водного режима (потребление 1-2 л жидкости) величина суточного выделения мочи составляет 800—1500 мл. Как правило, количество мочеиспусканий днем составляет от 5 до 8.
Учащение мочеиспускания может быть связано с образованием большого количества мочи – с полиурией. В настоящее время полиурией принято считать состояние, при котором суточный объем мочи превышает 2,8 литра. Если же больной считает свое мочеиспускание частым, но при этом объем мочи, образуемый в течение суток, остается в норме (менее 2.8 литров), то такое состояние называют поллакизурией, или учащенным мочеиспусканием в дневное время.
Является ли патологией мочеиспускание в ночные часы?
Образование мочи в ночное время зависит от многих факторов. Ранее было принято считать патологией прерывание сна для мочеиспускания чаще 2-х раз за ночь. Теперь этот показатель справедливо отменен. Ноктурией принято считать необходимость даже однократного мочеиспускания в ночное время с прерыванием сна. Если эта проблема возникает вследствие того, что ночью образуется большое количество мочи (более 1/3 от суточного объема), то это состояние называют ночной полиурией.
Каковы причины болезненного мочеиспускания?
В норме мочеиспускание не сопровождается болью. У женщин болезненное мочеиспускание может быть вызвано заболеваниями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или влагалища.
Боль в мочевом пузыре, как правило, ощущается в области лона. Она может усиливаться при мочеиспускании, или, наоборот, уменьшаться при опорожнении мочевого пузыря. Уретральная боль, связанная с мочеиспусканием, ощущается пациенткой непосредственно в уретре, и, обычно, усиливается при мочеиспускании. Попадание мочи в область входа во влагалище может быть причиной боли, если имеет место ее воспаление. Воспаление уретры чаще всего имеет бактериальную природу и требует дополнительного обследования и лечения.
Императивные позывы к мочеиспусканию, или ургентность?
Современное определение императивных (от лат. impe-rativus — повелительный побудительный, обязательный, непроизвольный, навязчивый.) позывов к мочеиспусканию, или по-другому ургентных, звучит как «внезапный, сильный труднопреодолимый позыв на мочеиспускание». Используемое определение предполагает ургентность, как аномальную чувствительность мочевого пузыря, носящую как эпизодический, так и постоянный характер. Основным отличием между сильным позывом к мочеиспусканию и ургентным является то обстоятельство, что при ургентности пациент не способен подавить позыв и отсрочить мочеиспускание, что приводит к необходимости прервать свое занятие (например, работу или поездку) для посещения туалета.
Почему «стрессовое» недержание мочи?
Стрессовым недержанием мочи называют состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи при физическом напряжении, усилии, кашле или чихании. Слово «стрессовое» в данном случае означает именно физическое напряжение. Однако, у многих это выражение ассоцируется с психо-эмоциональными нагрузками, что приводит к путанице и непониманию. Поэтому сегодня многие специалисты вполне справедливо заменяют этот термин на более понятный, такой как «недержание мочи при напряжении».
С чем связано затрудненное мочеиспускание?
Иногда струя мочи может прерываться в ходе мочеиспускания. Это состояние называют прерывистым мочеиспусканием, и оно может быть вызвано, например, наличием камня в мочевом пузыре или непроизвольным сокращением сфинктера уретры у больных детрузорно-сфинктерной диссинэргией.
Почему возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
Это может быть вызвано наличием остаточной мочи в мочевом пузыре, то есть неполным опорожнением пузыря в процессе мочеиспускания, или же воспалением мочевого пузыря, что приводит к изменению его чувствительности.
Хроническая тазовая боль
Синдром хронической тазовой боли – это постоянная или периодически возникающая боль в области таза, сочетающаяся с симптомами нижних мочевых путей, сексуальными дисфункциями, расстройствами кишечника или гинекологическими заболеваниями. Как правило, для постановки такого диагноза, необходимо исключить инфекционные заболевания мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта в ходе полноценного исследования.
Что такое гиперактивный мочевой пузырь?
Термин «гиперактивный мочевой пузырь» в настоящее время трактуется как комплекс симптомов, включающий в себя ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и ноктурию. Наличие у больных отдельных симптомов, таких как повелительные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия или ноктурия может быть проявлением другого заболевания, не имеющего непосредственного отношения к мочевому пузырю, например, камня мочевого пузыря при мочекаменной болезни. Основным симптомом гиперактивного мочевого пузыря является ургентность, сопровождающаяся непроизвольным выделением мочи или же без нее, которая может сочетаться с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. В то же время, симптом гиперактивного мочевого пузыря может быть связан с иными патологическими состояниями, такими как инфекции мочевых путей или объемные образования мочевого пузыря.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря могут быть различные повреждения нервной системы: травмы, опухоли, рассеянный склероз, операции на органах малого таза, ДЦП, сахарный диабет и др. Иногда нейрогенная дисфункция мочевого пузыря возникает без видимой причины. Она проявляется в двух основных формах: гипорефлекторный и гиперрефлекторный мочевой пузырь. При гипорефлекторном мочевом пузыре, происходит переполнение мочевого пузыря, но не возникает позыва к мочеиспусканию. Если мочевой пузырь сильно перерастянут, моча может постоянно выделяться по каплям. При гиперрефлекторном мочевом пузыре наблюдается обратная ситуация. Даже небольшое поступление мочи в мочевой пузырь приводит к сокращению последнего. При этом возникает сильнейший позыв к мочеиспусканию, может возникать недержание мочи. Человек мочится очень часто малыми порциями, просыпается от позыва среди ночи. При гиперрефлекторном мочевом пузыре часто наблюдается недержание мочи, сопровождающееся неудержимыми повелительными позывами.
Цистит – всего лишь воспаление?
Цистит - воспаление стенки мочевого пузыря; одно из наиболее частых урологических заболеваний. Как правило, причиной цистита является инфекция.
Неинфекционные циститы возникают при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря, например, выделяющимися с мочой лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах; при ожогах слизистой оболочки, например, в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора химического вещества, в результате промывания мочевого пузыря раствором, температура которого превышает 45° (ожоговый цистит); при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе эндоскопического исследования; при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит). В большинстве случаев к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.
Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем - при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала; нисходящим путем - чаще всего при туберкулезном поражении почки; с кровотоком - при инфекционных болезнях или наличии гнойного очага в других отделах организма (тонзиллит, пульпит, фурункулез и др.); лимфогенным путем - при заболеваниях половых органов (эндометрите, сальпингоофорите, параметрите).
Различают первичный цистит, возникающий в ранее здоровом органе, и вторичный цистит, как осложнение ранее существовавшего заболевания мочевого пузыря или других органов; в зависимости от распространенности процесса - очаговый и диффузный цистит; шеечный цистит, при котором вовлечена в воспалительный процесс только шейка мочевого пузыря; тригонит - воспаление слизистой оболочки мочепузырного треугольника. По характеру морфологических изменений и клиническому течению выделяют острый и хронический цистит, а также особую форму хронического цистита - интерстициальный цистит.
Частое мочеиспускание – симптом многих заболеваний. Какова частота мочеиспусканий в норме? Это зависит от объёма выпитой жидкости, физиологических особенностей, физической активности. В среднем частота мочеиспусканий 6-8 раз в сутки при физиологическом объёме мочевого пузыря 200-250мл.
Частое мочеиспускание сопровождается уменьшением объёма выделяемой жидкости, может беспокоить в течение дня, ночью или и днем, и ночью.
Причины
Причины учащенного мочеиспускания могут быть физиологическими и патологическими.
Беременность – еще одно состояние, при котором частое мочеиспускание не является патологическим процессом. Это связано с изменением гормонального фона и физиологического соотношения органов малого таза.
Частое мочеиспускание при патологии органов мочевыводящего тракта
При патологии органов мочевыводящего тракта учащение мочеиспускания связано с воспалительным процессом на слизистых уретры, мочевого пузыря, мочеточников, ЧЛС почек, ткани самих почек с механическим раздражением слизистой микролитами и кристаллами солей при МКБ, а также при появлении новообразований различной природы на слизистых мочевыводящего тракта.
Патологические состояния, сопровождающиеся учащением мочеиспускания:
• полип уретры,
• образование уретры или мочевого пузыря,
• нефропатии разного генеза,
• гиперактивный мочевой пузырь.
Эндокринные болезни и частое мочеиспускание
К учащенному мочеиспусканию у женщин также могут привести заболевания, связанные с эндокринной системой. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови, и пациенты часто жалуются на чувство сухости во рту, постоянную жажду и потливость. Позывы в туалет учащаются, так как увеличивается объем выделяемой мочи.
Гинекологические причины частого мочеиспускания
Болезненные и частые позывы в туалет у женщин могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями.
Учащение мочеиспускания может свидетельствовать о разных гинекологических проблемах, таких как опущение матки, фибромиомы или образования матки и яичников. Опущение матки чаще диагностируется у рожавших женщин после 40 лет, а также у пациенток с лишним весом или слабыми мышцами тазового дна.
🦠 Инфекции мочевыводящих путей
Большинство инфекций поражают нижние мочевыводящие пути — мочевой пузырь и уретру
Симптомы. Кроме частого мочеиспускания могут беспокоить острые позывы, жжение при мочеиспускании, помутнение мочи или изменение ее цвета на ярко-розовый или коричневый. Моча может приобрести неприятный запах
Лечение. Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками. При своевременной и правильной терапии они не приводят к осложнениям
🧱 Мочекаменная болезнь
Это заболевание, при котором в мочевом пузыре образуются камни или песок
Симптомы. Нередко болезнь протекает без симптомов и без боли. Но в некоторых случаях может беспокоить частое мочеиспускание, боль внизу живота, во время похода в туалет, прерывистый поток мочи, кровь в моче и ее помутнение
Лечение. Иногда камни выходят сами, но чаще нужно лекарственное или хирургическое лечение. Без терапии есть риск развития инфекции. Еще камни могут застрять в уретре и блокировать отток мочи
🌡️ Пиелонефрит
Это воспалительное заболевание почек
Симптомы. Чаще всего пациенты с пиелонефритом жалуются на частые позывы, лихорадку, озноб, жжение или боль при мочеиспускании. Иногда человек чувствует боль в спине, боку, паху или животе. Может появиться тошнота и рвота, кровь в моче, моча начинает неприятно пахнуть, мутнеет
Лечение. Пиелонефрит лечат антибиотиками. Без лечения болезнь может привести к опасным для жизни последствиям — например, к почечной недостаточности
♂ Простатит
Это хроническое или острое воспаление предстательной железы
Симптомы. Наиболее частые симптомы — частые позывы, боль, жжение и затруднение мочеиспускания. Моча может изменить цвет из-за крови в ней, стать мутной. Иногда при простатите жалуются на боль в животе, паху, пояснице. Боль может распространяться на половой член или яички. Иногда боль сопровождает эякуляцию
Лечение. Зависит от формы заболевания и может включать антибиотики, обезболивающие и другие лекарства. Без терапии хронический простатит может привести к эректильной дисфункции и бесплодию
🌃 Аденома простаты
Симптомы. Обычно болезнь протекает без боли, но мочеиспускание может учащаться ночью, нарушая сон. Человеку трудно начать мочиться, поток становится слабым или прерывистым, а после остается ощущение неполного опорожнения
Лечение. Может включать лекарственную терапию и хирургические вмешательства. Нужно следить, чтобы на фоне аденомы не возникла острая задержка мочи. В этом случае нужно немедленно вызвать скорую помощь
🩸 Рак мочевого пузыря
Это злокачественное новообразование из клеток эпителия, выстилающего мочевой пузырь
Симптомы. В моче может появиться кровь, в результате она окрашивается в ярко-красный или коричневый цвет. Мочеиспускание может стать частым, болезненным, также боль может ощущаться в спине
Лечение. Лечение рака мочевого пузыря может включать хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. В некоторых случаях применяют таргетную и иммунную терапию
🚾 Стриктура уретры
Это сужение уретры, из-за которого ограничивается отток мочи. Стриктура может быть врожденной, но чаще это следствие медицинских манипуляций, травм или инфекций
Симптомы. Мочеиспускание становится не только частым, но и болезненным. Струя распыляется, мочевой пузырь опорожняется не полностью
Лечение. Используют катетер или проводят операцию: стриктуру рассекают, расширяя просвет уретры. Если длина стриктуры слишком велика, этот участок уретры удаляют и реконструируют его из других тканей пациента
💊 Как быть здоровым
Сходите к врачу.
Что еще важно знать о болезнях мочевыводящих путей:
Важные вопросы урологу.
Как удалить камни из почек.
Как вылечить простатит и сколько это стоит.