Гепатоз: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Специфического лечения генетически обусловленных форм не разработано. Этиотропная терапия основана на исключении повреждающего фактора.
Причины гепатоза
В эту группу болезней входят семейная негемолитическая желтуха новорожденных, транзиторная гипербилирубинемия новорожденных, синдром Дабина-Джонсона, идиопатическая гипербилирубинемия. Наиболее же распространенной патологией считается болезнь Жильбера. Данный вид гепатоза встречается преимущественно у мужчин молодого возраста.
В большинстве своем наследственные формы имеют доброкачественное течение. При соблюдении диеты и правильного образа жизни они не приводят к серьезным изменениям в организме.
Спровоцировать обострение и развитие неприятных симптомов могут следующие факторы:
• голодание и строгая диета;
• травматичные хирургические вмешательства;
• прием гепатотоксичных антибактериальных препаратов;
• тяжелое инфекционное заболевание;
• физические перегрузки;
• психоэмоциональные потрясения;
• употребление алкоголя;
• применение стероидных гормонов.
Неалкогольная жировая болезнь, или стеатоз печени, возникает при гормональном дисбалансе, сахарном диабете, дисбалансе липопротеидов в крови, артериальной гипертонии, поражении ЖКТ, ночном апноэ. Заболевание сопровождается разрушением клеток органа, накоплением в них продуктов обмена, рубцеванием органа, изменением биохимических свойств крови.Предрасполагают к развитию жирового гепатоза:
• малоподвижный образ жизни;
• частое переедание, несбалансированный рацион;
• продолжительное применение лекарств;
• вредные привычки.
Алкогольный гепатоз печени развивается вследствие продолжительного и регулярного потребления спиртных напитков либо приема высоких доз этанола. Токсическое поражение гепатоцитов возможно при попадании в организм природных ядов (поедании несъедобных грибов или растений) или химических соединений промышленного и бытового назначения.Острый жировой гепатоз возникает у беременных. Ученые считают, что заболевание имеет наследственную предрасположенность, но проявляется не всегда. Избыточный прием витаминных добавок, неправильное питание и малоподвижный образ жизни способствуют возникновению яркой симптоматики.
Симптомы гепатоза
Наиболее остро протекает токсический гепатоз. Состояние пациента быстро переходит в среднетяжелое или тяжелое. Слизистые оболочки и кожные покровы становятся желтушными, появляются тошнота, рвота, сильные боли в зоне правого подреберья, поднимается температура тела, моча становится темно-коричневой.Жировой гепатоз, или стеатоз печени, в начале болезни может никак не проявляться. Позже возникают следующие симптомы:
• некий дискомфорт, чувство тяжести справа в верхней части живота из-за увеличения органа;
• приступы тянущих болей в правом подреберье;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение продуктивности;
• избыточная масса тела;
• горечь во рту;
• продолжительный подъем общей температуры;
• мелкие зудящие пятна на груди и животе красного цвета;
• расстройство стула;
• вздутие кишечника.
Пожелтение кожи и слизистых появляется редко, эпизодически.Симптомы болезни Жильбера возникают не у всех пациентов. В межприступный период возможны чувство распирания и тупая боль в правом подреберье. Желтуха появляется только при кризе.
Алкогольное поражение печени нередко имеет бессимптомное течение. Прием этанола может спровоцировать обострение и возникновение следующих симптомов гепатоза:
Диагностика гепатоза
Появление признаков гепатоза требует обращения к гастроэнтерологу. После сбора жалоб, анамнеза и обязательного физикального осмотра больного ему назначается лабораторная диагностика. Последняя позволяет оценить функциональные изменения печени и исключить другие ее патологии.Проводятся анализ крови на выявление антигенов или антител к гепатитам вирусного происхождения, определение биохимических показателей крови, желчных пигментов в моче и кале, коагулограмма. С целью подтверждения болезни Жильбера применяется проба с низкокалорийной диетой в течение двух дней. По окончании голодания определяется концентрация билирубина в плазме и сравнивается с первоначальными показателями до теста.
Лечение гепатоза
При гепатозе необходимы соблюдение диеты, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, особенно приема алкоголя, умеренная физическая активность, снижение массы тела. Тяжелые случаи заболевания требуют госпитализации в гастроэнтерологическое отделение.Лечение наследственной патологии нередко сводится к исключению факторов, способных спровоцировать обострение. Так, в случае болезни Жильбера стоит отказаться от тяжелой физической или психической нагрузки, нормализовать питание, раз в полугодие можно проходить курс приема витаминов группы В. Постоянный же прием таблеток при данной форме гепатоза может вести к снижению качества жизни больного. Общих мероприятий может быть вполне достаточно для нормализации уровня билирубина в крови. При семейной негемолитической желтухе новорожденных проводятся фототерапия, заменное переливание крови, назначаются индукторы ферментов.
Медикаментозное лечение жирового гепатоза включает применение препаратов из группы стабилизаторов мембран клеток, гепатопротекторов. При токсическом повреждении гепатоцитов также назначается инфузионная терапия, направленная на выведение ядов из организма и нормализацию водно-электролитного баланса.
При алкогольном гепатозе важно полностью исключить из меню спиртные напитки, жирную и жареную пищу. Нередко этой меры бывает достаточно для регресса структурных изменений органа и клинического выздоровления.
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
Клиника
г. Зеленоград
гастроэнтеролог, КМН
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог, кмн
Клиника
м. Полянка
эндоскопист, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Фрунзенская
ПричиныКлассификацияСимптомы ОсложненияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактикаВопросы и ответыВрачи
Причины развития гепатоза
Причины развития патологического процесса условно делятся на внутренние или эндогенные и экзогенные. Первые касаются наследственных форм патологического состояния. Вторые же — внешних моментов. Наследственные формы поддаются лечению намного сложнее. Хотя не всегда его требуют. Определение причин патологического процесса — работа специалиста по гепатологии или, если такого врача нет в доступности, гастроэнтеролога. Оценка факторов развития патологического процесса проводится инструментальными и лабораторными методами. Обычно в системе, поскольку по отдельности ни те, ни другие достаточной информации не дают.
Патогенез заболевания
Гепатоз как поражение печени имеет комплексный характер. Если говорить о внешних или экзогенных факторах, причины патологического процесса могут быть такими:
• алкогольная интоксикация;
• прием некоторых препаратов;
• влияния токсических факторов на организм пациента.
Прием некоторых препаратов провоцирует развитие гепатоза уже в среднесрочной перспективе. Патологическое состояние сопровождается воспалительным и вместе с тем дистрофическим процессом. Особую опасность несут противовоспалительные, гормональные средства, некоторые антибиотики. Потому принимать лекарственные средства без санкции и назначения врача категорически не стоит.
Возможно влияние других токсических веществ, не только препаратов. Опасность несут соединения мышьяка, сурьмы, соли тяжелых металлов, хлор и многие другие соединения. Потому как большей частью они метаболизируются именно в печени, вызывая прямое токсическое поражение.
Причины гепатоза врожденного характера несколько иные. Они имеют наследственную природу. То есть патологическое состояния развивается на фоне врожденого фактора, который обусловлен генетически. Разновидностей гепатоза подобного плана немало. Они отличаются сложностями в плане терапии.
Определение конкретной причины патологического процесса — работа врача-специалиста. Порой для диагностики требуется много времени. В сложных клинических случаях показано динамическое наблюдение.
Факторы риска развития патологического процесса
• заболевания органов пищеварительной системы, в первую очередь самой печени, такие как гепатит (не имеет значения, какой именно природы), но возможны и другие варианты: поражения желудка, двенадцатиперстной кишки и прочих структур ЖКТ;
• поражения эндокринной системы, которые провоцируют расстройства нормального гормонального фона пациента, вроде заболеваний поджелудочной, гипофиза, а также щитовидной железы и надпочечников;
• гормональные расстройства, которые имеют естественное происхождение, по типу беременности, пубертата, а также перехода в климакс (менопаузу или андропаузу);
• алкогольная зависимость, почти гарантированно приводит к патологическому состоянию, вопрос, как скоро и насколько интенсивными будут изменения в организме пациента;
• систематическое лечение препаратами антибактериального характера, противовоспалительных и прочих медикаментов, особенно без санкции врача и без соблюдения четкой схемы терапии.
Дистрофия клеток печени формируется в результате влияния причин и факторов риска, в системе. Коррекции требуют как те, так и другие.
Классификация и виды патологического состояния
Деление гепатоза на виды проводится с применением нескольких критериев. Первый и самый главный — это происхождение патологического процесса. Выделяют:
• алкогольный гепатоз, для него типично замещение рубцовой тканью или тканью жировой, в зависимости от клинического случая, патологическое состояние характеризуется выраженной симптоматикой и обычно протекает с переходом в цирроз, некроз тканей органа;
• иной токсический гепатоз, в том числе медикаментозный гепатоз, дистрофия органа развивается из-за постоянного или однократного, но очень выраженного токсического поражения ткани печени;
• наследственный гепатоз, генетически обусловленные патологии, которые характеризуются различной клиникой, разным течением и вариантами исхода, речь идет о собирательном названии для группы патологий (на фоне болезни Жильбера, Криглера-Найяра и прочих).
Важно!
Деление патологического процесса возможно по течению изменений. Острые гепатозы, как правило, выступают результатом интоксикации, алкогольной или неалкогольного генеза. Хронические же гепатозы встречаются намного реже и формируются в результате длительного существования фактора-виновника расстройства. Понимание природы и характера течения расстройства играет очень большую роль.
В зависимости от формы развития болезни, распространенности изменений, выделяют два типа гепатоза:
• очаговый, когда поражение затрагивает только определенные области печеночных структур;
Возможно деление по степени выраженности гепатоза. Легкие изменения вообще не дают симптоматики. Определить изменения можно только по результатам системной, комплексной диагностики. Умеренные формы характеризуются выраженной клиникой. Обнаружить их намного проще. Тяжелые разновидности сопровождаются тяжелыми симптомами. По особенностям объективных данных близки к циррозу и нередко им заканчиваются.
Симптомы расстройства
Симптомы патологического процесса напрямую зависят от характера расстройства, его формы и природы. Ярче всего проявляется алкогольная форма расстройства. Присутствуют следующие признаки:
• болевые ощущения в правом боку, под ребрами;
• ощущение тяжести;
• горечь во рту;
• тошнота и рвота без видимых причин, независимо от приема пищи;
• расстройства общего самочувствия, слабость, сонливость;
• отвращение к пище.
Возможны проявления желтухи. Такие как пожелтение склер и кожных покровов, одышка, слабость — признаки интоксикации билирубином. Симптомы алкогольного гепатоза усиливаются, не стоят на одном месте. Прогрессируют по мере прогрессирования основного патологического процесса.
Остальные формы, в том числе жировой гепатоз не столь явные. Симптомы наследственных гепатозов, кроме проявлений синдрома Криглера-Найяра обычно минимальные. Возможна желтуха, встречаются изменение картины крови. Но субъективных ощущений, как правило, нет или они очень скудные и не позволяют с точностью определить характер изменений.
Обратите внимание!
Клиническая картина патологического процесса в любом случае неспецифическая. С тем же успехом, названные признаки могут указывать на цирроз печени, гепатит или иные заболевания гепатобилиарной системы. Потому последнее слово остается за врачом. Поставить верный диагноз по проявлением невозможно. Требуется специализированная диагностика, оценка состояния здоровья пациента. Это работа гепатолога или гастроэнтеролога, по ситуации.
Осложнения гепатозов
Осложнения гепатоза могут привести к критическим изменениям. При этом чаще всего человек не подозревает, что чем-то болен. Или же имеет только смутные подозрения и представления о собственном состоянии здоровья.
Диагностика патологического состояния
Диагностика гепатоза проводится под контролем специалиста. Основные мероприятия проводятся после первичной оценки, устного опроса, сбора анамнеза, а также пальпации печени. Диагностические меры включают:
• УЗИ, гепатоз на УЗИ проявляется достаточно характерными признаками;
• МРТ и КТ, для определения характера и степени выраженности, распространенности патологического процесса, а также отграничения одной болезни от другой;
• определение массы тела, индекса массы тела (при ожирении вероятность гепатоза очень велика);
• определение показателей триглицеридов и иных липидных фракций в крови, проводится биохимический анализ, при этом в образце обнаруживается много жира;
• общий анализ крови;
• исследование кала, наблюдается стеатоз, жирные соединения присутствуют и в образцах стула.
Оценка патологического процесса не всегда дает результаты здесь и сейчас. Порой для определения расстройства требуется больше времени.
Меры и методы лечения болезни
Меры лечения наследственных форм примерно такие же. При этом лечение гепатоза у женщин и мужчин имеет одинаковый смысл и характер. В некоторых случаях врачи проводят детоксикационную терапию (при тяжелых интоксикациях билирубином). Возможно назначение гепатопротекторов, чтобы остановить повреждение печени. Но медикаментозная поддержка требуется далеко не во всех случаях.
Прогнозы болезни
Прогнозы зависят от формы болезни. В подавляющем большинстве случаев можно полностью вылечить расстройство и добиться нормализации состояния. Алкогольные формы также поддаются терапии, но только при условии полного отказа от спиртного. Что касается наследственных форм, опасность представляет синдром Криглера-Найяра. Из-за критического накопления билирубина. Остальные благоприятны в плане течения и нормализации состояния.
Меры профилактики заболевания
Профилактики гепатоза как таковой не существует. Гепатоз корректируется по факту возникновения. Чтобы снизить риски патологического процесса нужно правильно питаться, отказаться от алкоголя и время от времени проходить диспансеризацию.