Боли внизу живота у женщин

Боль внизу живота у женщин

Боль внизу живота у женщин чаще всего встречается при менструации, физиологическом или патологическом течении беременности, аднекситах. Также болевой синдром развивается при эндометриозе и новообразованиях половых органов, заболеваниях мочевыделительной и пищеварительной систем. Для обнаружения причины болей назначают гинекологический осмотр, ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы диагностики. С терапевтической целью используются анальгетики, спазмолитики, антибиотики, гормоны, седативные средства. Некоторые состояния требуют проведения хирургического вмешательства.

• Причины боли внизу живота у женщин

• Физиологические изменения при беременности

• Патологии беременности

• Альгоменорея

• Воспалительные заболевания репродуктивной системы

• Эндометриоз

• Новообразования

• Синдром хронической тазовой боли

• Заболевания мочевыделительной системы

• Кишечные инфекции

• Грыжи

• Аппендицит

• Редкие причины

• Диагностика

• Лечение

• Помощь до постановки диагноза

• Консервативная терапия

• Хирургическое лечение

• Цены на лечение

Причины боли внизу живота у женщин

Физиологические изменения при беременности

При нормально протекающей гестации у женщин бывают кратковременные неинтенсивные боли внизу живота. Они обусловлены увеличением матки в размерах, перерастяжением поддерживающих ее связок. Во втором-третьем триместрах увеличенная матка сдавливает соседние органы, что также является причиной дискомфортных ощущений у будущей матери. Боли могут возникать при вздутии, что часто наблюдается у беременных.

Патологии беременности

В период гестации острые боли внизу живота свидетельствуют о развитии осложнений. При самопроизвольном прерывании беременности у женщин возникает резкая приступообразная боль в надлобковой и крестцовой зоне. Она появляется внезапно, может быть спровоцирована ударом в живот, поднятием тяжестей, стрессовой ситуацией. Болевому синдрому сопутствуют кровянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют об аборте в ходу.

Сильная приступообразная или ноющая тупая боль внизу живота, сочетающаяся с кровотечением, может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты. Низ живота становится твердым и напряженным, при прощупывании этой зоны болезненность нарастает. Иногда болевой синдром настолько интенсивный, что часть женщин теряет сознание. Состояние в основном развивается после 20-й недели беременности.

Ноющие боли внизу живота справа или слева возникают у женщин с внематочной беременностью. Они могут сопровождаться нагрубанием молочных желез, изменением аппетита, задержкой менструаций. Прервавшаяся трубная беременность характеризуется резкими болями внизу брюшной полости, которые отдают в промежность, поясницу, бедро. Часто встречаются кровянистые или коричневые мажущие выделения из вагины.

Альгоменорея

Является самой распространенной причиной болей внизу живота у женщин репродуктивного возраста. Болезненность появляется за 12-24 часа до начала менструации. У большинства женщин боли носят тянущий или ноющий характер, имеют умеренную интенсивность, устраняются при помощи обычных анальгетиков или спазмолитиков. Наиболее интенсивные спазмы наблюдаются в первый день менструации, затем они уменьшаются. В течение 3-4 дней может ощущаться небольшой дискомфорт внизу живота.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

Боль над лобком и в боковых отделах живота характерна для эндометрита, аднексита. При острых воспалениях женщин беспокоят интенсивные постоянные или приступообразные боли, которые более выражены на стороне воспаления. Для острого эндометрита типична болезненность внизу живота без четкой локализации. На фоне болевого синдрома повышается температура тела, нарастает общая слабость, возможны различные выделения из влагалища.

Новообразования

Самое частое опухолевое образование гениталий у женщин — миома матки. Для интерстициальной и субсерозной миомы характерны постоянные тупые боли в полости таза. При субмукозной миоме женщины внезапно ощущают сильные спазмы. Типично изменение интенсивности болевого синдрома в разные фазы месячного цикла. Боли сопровождаются меноррагиями, ациклическими маточными кровотечениями.

Для злокачественных опухолей матки специфична постоянная боль внизу живота, которая усугубляется по мере роста новообразования. Иногда боли иррадиируют в поясницу, крестец, прямую кишку. При раке тела матки возникают схваткообразные болезненные ощущения без видимой причины. После болевого приступа, как правило, появляются кровянистые или сукровичные вагинальные выделения.

Кишечные инфекции

Приступообразная боль внизу живота типична для инфекций, которые протекают с синдромом колита. К ним относят эшерихиоз, шигеллез, иерсиниоз и кампилобактериоз. Женщин беспокоят сильные режущие боли, сопровождаемые болезненными позывами на дефекацию. После опорожнения кишечника болевой синдром ненадолго утихает. Развивается диарея 10 и более раз в сутки, каловые массы содержат большое количество слизи, иногда — прожилки крови.

Аппендицит

Для воспаления червеобразного отростка характерны боли справа в подвздошной области, но иногда болезненность ощущается над лобком. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса в брюшной полости. При аппендиците беспокоят сильные постоянные боли, сопровождающиеся напряжением мышц в правой подвздошной области. После появления боли может быть одно-двукратная рвота, диарея или задержка стула.

Диагностика

Установление первопричины болей внизу живота у женщин представляет сложность даже для опытного врача, поскольку необходимо дифференцировать болезни половой, пищеварительной, мочевыделительной систем. Обследованием пациентки занимается акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, при необходимости подключаются другие специалисты. План диагностики включает лабораторные и инструментальные методы:

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При болях в животе, связанных с месячными, достаточно немедикаментозных методов. Эффективны травяные чаи с ромашкой и мятой. На низ живота можно положить теплую (не горячую!) грелку и полежать с ней в «позе эмбриона», подтянув колени к туловищу. Для уменьшения менструальных спазмов желательно отказаться от крепкого чая и кофе, острой и копченой пищи. Очень важен психологический настрой женщины, умение успокаиваться и расслабляться.

При незначительной болезненности, возникающей у беременных женщин, врачи рекомендуют избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей, побольше отдыхать. Нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование, поскольку метеоризм — одна из основных причин болей в животе при гестации. При усилении болей, появлении защитного напряжения брюшных мышц и кровянистых выделений из влагалища следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечение женщин, испытывающих боли внизу живота, должно быть этиопатогенетическим, поэтому препараты назначаются только после выявления первопричин болевого синдрома. Медикаментозную терапию дополняют щадящим режимом, при наличии показаний — постельным или полупостельным, витаминизированной диетой с адекватным количеством жидкости. Схемы лечения могут включать следующие группы медикаментов:

Хирургическое лечение

Ряд акушерских патологий требуют неотложного оперативного вмешательства. При внематочной беременности выполняется операция по удалению маточной трубы вместе с плодным яйцом (тубэктомия), а при неосложненном течении возможно проведение органосохраняющей операции — туботомии. Полная преждевременная отслойка плаценты служит показанием к кесареву сечению независимо от срока гестации.

Гинекологические болезни (апоплексия яичника и перекрут опухолевой ножки) лечатся хирургически путем оофорэктомии, аднексэктомии, клиновидной резекции яичника. При тяжелых формах эндометриоза иссекаются эндометриоидные очаги. Оперативное лечение требуется и при абдоминальной патологии: аппендиците (аппендэктомия), грыжах (герниопластика).

еще

Боли внизу живота у женщин — это неприятные ощущения, которые часто сигнализируют о вредном воздействии на половые органы, их повреждении или возникновении состояния, опасного для здоровья. Они могут возникнуть даже при отсутствии травмирующих факторов. Однако дискомфорт оказывает влияние на психоэмоциональную сферу жизни человека, ограничивает его подвижность.

• 1. Характер болей внизу живота у женщин

• 2. Причины болей внизу живота у женщин

• 2.1. Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы

• 2.2. Эндометриоз

• 2.3. Новообразования

• 2.4. Аппендицит

• 2.5. Альгоменорея

• 2.6. Состояния во время беременности

• 2.7. Боли внизу живота после акта

• 2.8. Грыжи

• 2.9. Кишечные инфекции

• 2.10. Патологии мочевыделительной системы

• 2.11. Синдром хронической тазовой боли

• 2.12. Другие редкие причины

• 3. Диагностика боли внизу живота у женщин

• 4. Принципы помощи до уточнения заболевания, сопровождающегося болью внизу живота

• 5. Консервативная терапия патологий, при которых возникают боли внизу живота у женщин

• 6. Хирургическое лечение заболеваний, при которых возникают боли внизу живота у женщин

• 7. Заключение

Характер болей внизу живота у женщин

При обращении к врачу важно предоставить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья. Нужно обратить внимание, при каких обстоятельствах у вас возник дискомфорт, а также на характер проявлений. Так, например вы можете испытывать:

• острую боль внизу живота у женщин. Иногда ее называют колющей;

• тянущий дискомфорт;

• режущую боль;

• схваткообразные боли. Они сопровождаются спазмами.

Также важно учесть, когда именно вы почувствовали дискомфорт. В соответствии со временем возникновения различают:

• резкие боли внизу живота у женщин. Возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью;

• хронические боли. Могут ощущаться какое-то время, а после — затихать и возникать повторно спустя определенный период.

Причины боли внизу живота у женщин

Дискомфорт может быть обусловлен физиологическими состояниями, а также патологиями:

• репродуктивных органов. В этом случае дискомфорт сигнализирует о воспалениях, новообразованиях и др. Обычно боль внизу живота — это не единственный симптом у женщин. Он может возникать вместе с повышением температуры тела, раздражением в области половых органов и другими проявлениями;

• мочевыделительной системы. Боли обусловлены инфекциями и вирусами, которые провоцируют возникновение воспалительного процесса;

• органов пищеварения. В этом случае возникают новообразования и воспаления неустановленной этиологии. В тонком и толстом кишечнике могут возникать газы.

Рассмотрим более подробно часто встречающиеся причины болей внизу живота у женщин.

Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы

Этот симптом может свидетельствовать о следующих патологиях:

• аднексит. Ощущается тяжесть внизу живота;

• эндометрит.

При данных заболеваниях возникает интенсивная приступообразная или постоянная боль над лобковой костью, а также дискомфорт в боковых отделах живота. Их точная локализация является сигналом воспаления. Однако при остром эндометрите вы не сможете уточнить, где именно у вас болит. Вы можете испытывать слабость, наблюдать нехарактерные выделения, а также повышение температуры тела.

Хронический аднексит сопровождает тянущая боль с кратковременными спазмами. Ее интенсивность увеличивается после стрессов, при переохлаждении. Важно обратить внимание на интенсивность боли внизу живота у женщины во время полового акта. Ее быстрое усиление является определяющим (патогномоничным) признаком.

Эндометриоз

При данной патологии пациентки отмечают тянущие или ноющие боли в органах малого таза. Их интенсивность увеличивается перед началом менструального цикла. Своего пика дискомфорт достигает в его первые 2-3 дня. Также вы можете отметить усиление болей при сексуальных контактах.

Новообразования

В зависимости от этиологии различают следующие патологии, при которых появляются боли внизу живота у женщин:

• миома. Это заболевание сопровождается образованием доброкачественной опухоли. Она произрастает из мышечной и соединительной ткани матки. При субсерозной и интерстициальной форме патологии пациент ощущает тупые боли. Субмукозная миома сопровождается сильными спазмами. Характер ощущений меняется в разные дни менструального цикла;

• онкология. При злокачественных образованиях присутствует постоянный дискомфорт. При этом боль «отдает» в прямую кишку, в крестец, в поясницу. При онкологии тела матки возникают схваткообразные ощущения. Они появляются внезапно. По окончании приступа боли вы можете заменить сукровичные или кровянистые выделения из влагалища.

Аппендицит

При воспалении отростка слепой кишки возникает дискомфорт в подвздошной области, а также над лобком. Точная локализация боли внизу живота у женщин зависит от расположения аппендикса у конкретной пациентки.

Вы будете ощущать интенсивный дискомфорт с нарастающим напряжением в правой подвздошной области. В некоторых случаях может возникнуть проблемы со стулом, а также рвота. Не откладывайте обращение за скорой медицинской помощью: при прогрессировании острый аппендицит может спровоцировать перитонит.

Альгоменорея

В соответствии с данными ВОЗ, с этим состоянием сталкиваются до 70% женщин в возрасте 15-45 лет. Оно характеризуется возникновением болей за 12-24 часа до начала менструального цикла. Как правило, женщины репродуктивного возраста отмечают ноющий или тянущий характер дискомфорта. В большинстве клинических случаев он характеризуется умеренной интенсивностью.

Выраженность альгоменореи (дисменореи) может варьироваться.Однако в 15% случаев женщины обращаются с сильными болями, которые приводят к ограничению трудоспособности. Также они могут сопровождаться головокружением, слабостью, тошнотой. Спазмы усиливаются при дефекации, поворотах туловища, кашле, чихании. Это состояние негативно отражается также на психоэмоциональном фоне женщины.

Состояния во время беременности

Вынашивание ребенка — одно из естественных состояний женщин. При нормальном течении беременности она может испытывать дискомфорт внизу живота недолго. Это обусловлено ростом матки, нагрузкой на связки, которые поддерживают ее.

Когда плод становится крупнее, матка начинает давить на некоторые другие органы. Из-за этого могут возникать боли внизу живота у беременных женщин во втором-третьем триместре. Также в этом время начинаются схватки Брэкстона-Хикса. Они являются ложными, но при них происходят сокращения матки, из-за чего может возникать дискомфорт.

Однако интенсивные боли внизу живота у женщин, вынашивающих плод, часто являются сигналом развития осложнений. Например, признаком внематочной беременности считается ноющий дискомфорт слева в области паха или справа. При этом пациентка отмечает задержку менструации, набухание молочных желез, изменение аппетита.

При выкидыше возникает острая боль в области крестца и над лобком, а также кровянистые выделения. Это может быть спровоцировано стрессом, подъемом тяжестей, ударом в живот.

Еще одним осложнением может стать отслойка плаценты. Распознать ее можно по острой приступообразной интенсивной или ноющей боли внизу живота у женщин при беременности. Она сопровождается кровотечением. Живот при пальпации становится твердым.

Боли внизу живота после полового акта

В большинстве случаев после сексуального контакта у женщин может возникать дискомфорт внизу живота из-за сокращения матки. Если его интенсивность невысокая, то не стоит волноваться.

Однако систематические интенсивные боли внизу живота у женщин после секса могут возникать при развитии следующих патологий:

• эндометриоз;

• фиброма;

• цистит.

Грыжи

При выпячивании органов в области паха, а также спигелиевой или белой линий наблюдаются боли внизу живота у женщин. Отчетливо они проявляются при сдавливании данной области ремнем, натуживании при походах в туалет, ношении неудобной одежды. При значительном выпячивании грыжи дискомфорт становится постоянным.

Кишечные инфекции

Боль внизу живота возникает у женщин и мужчин при следующих инфекционных патологиях:

• иерсиниоз;

• эшерихиоз;

• шигеллез;

• кампилобактериоз.

Пациент испытывает сильный дискомфорт режущего характера. Он возникает на фоне болезненных позывов к дефекации. Развивается диарея с позывами от 10 раз в сутки.

Патологии мочевыделительной системы

• Полипы мочевого пузыря. При их возникновении появляются тупые боли в области лобка. Их интенсивность усиливается в конце мочеиспускания.

• Уретрит, пиелонефрит. При данных патологиях выделительной системы возникает боль в пояснице. При мочеиспускании женщина может ощущать боль надлонной области.

• Цистит. Воспаление мочевого пузыря характеризуется сильной болью. Его провоцирует кишечная палочка или стафилококк. У женщин возникают ноющие боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию. Походы в туалет сопровождаются спазмами, резью. При прогрессировании цистита позывы к мочеиспусканию становятся ложными. При острой форме заболевания может возникнуть кровь в моче.

Синдром хронической тазовой боли

Эти проявления не связаны с менструацией и длятся на протяжении 6 и более месяцев. Пациент может отмечать дискомфорт в области органов малого таза, крестца, промежностей, в надлобковой области.

Вы можете ощущать, что боль «отдает» в ягодицы, суставы. Она усиливается при переохлаждении, физических нагрузках, сексуальном контакте, гинекологическом осмотре.

Редкие причины боли внизу живота у женщин

Реже всего симптом возникает при следующих патологиях:

• синдром нижней полой вены, варикоз;

• пролапс гениталий. При этом возникают тянущие боли;

• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Диагностика боли внизу живота у женщин

Выявить причину, которая сопровождает столь неприятный симптом, могут разные врачи: гастроэнтерологи, гинекологи и другие специалисты. Пациентке при этом рекомендуется пройти комплексное обследование. Оно включает в себя:

• гинекологический осмотр. Проводится в кресле. Гинеколог обращает внимание на размеры и состояние матки, определяют локализацию боли. При осмотре в зеркалах врач уточняет состояние репродуктивных органов, слизистой влагалища и др.;

• УЗИ — визуальный метод диагностики, который помогает оценить состояние придатков и матки, установить беременность, найти разные новообразования, воспаление. Он позволяет исключить заболевания дистальных отделов кишечника, а также воспаление червеобразного отростка слепой кишки;

• лабораторные методы. Предполагают анализы крови, мочи, слизистых. Помогают уточнить причину инфекции, определить баланс гормонов, найти воспалительный процесс;

• рентген. Часто при диагностике болей используют гистеросальпингографию. Он позволяет найти миому, полипы эндометрия, определить непроходимость труб, опухоли различной этиологии, аномалии развития строения половой системы. Для диагностики также используют ирригоскопию, экскреторную урографию;

• эндоскопические методы. Характеризуются высокой точностью. Например, гистероскопия помогает обнаружить новообразования, воспаление. Колоноскопия помогает определить НЯК, болезнь Крона. При необходимости проведут забор образца ткани во время биопсии для дальнейшего гистологического исследования.

Принципы помощи до уточнения заболевания, сопровождающегося болью внизу живота

Если незначительный дискомфорт наблюдается при беременности, рекомендуется хорошо отдохнуть. Не поднимайте тяжестей, постарайтесь избегать нагрузок, Также важно соблюдать диету: не употреблять продукты, провоцирующие газообразование. Часто они способствуют возникновению болей в животе в данный период. При усилении дискомфорта, появлении спазмов и кровянистых выделений следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Если у вас болезненные менструации, то можно начать с немедикаментозных методов. Позаботьтесь о собственном психологическом состоянии, постарайтесь полежать в позе эмбриона, приложив к месту, где возникают неприятных ощущения, теплую грелку. Чтобы исключить большее спазмирование области, откажитесь от кофе, чая, острых блюд, копченостей. Отдайте предпочтение травяным чаям с мятой.

Консервативная терапия патологий, при которых возникают боли внизу живота у женщин

Тактику лечения выбирает врач после проведения обследования. Препараты вам назначат после уточнения клинической картины. При этом важно придерживаться рекомендаций специалиста в отношении режима дня, питания, водного режима. После вам могут рекомендовать прием следующих медикаментов:

Хирургическое лечение заболеваний, при которых возникают боли внизу живота у женщин

Некоторые состояния, сопровождающиеся данным симптомом, требуют терапии хирургическим методом. Часть из них относится к числу неотложных, среди них — внематочная беременность. В этом случае выполняется удаление маточной трубы или туботомия — вмешательство, помогающее сохранить репродуктивное здоровье.

Также вам могут провести оофорэктомию, клиновидную резекцию яичника, аднексэктомию по показаниям. Грыжи, аппендицит также требуют хирургического лечения.

Заключение

Боли внизу живота у женщин значительно снижают качество жизни. Не стоит пытаться перетерпеть дискомфорт. Острые состояния могут перейти в хроническую форму, что нередко приводит к осложнениям. Острая интенсивная боль — сигнал для немедленного обращения за медицинской помощью. Она может являться признаком жизнеугрожающего состояния.

---

Информация получена с сайтов:

, ,